CMS NORD VAUDOIS ASPMAD RAPPORT ANNUEL ans I R E U N E I D A S O L R É G I O N

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1 CMS NORD VAUDOIS ASPMAD RAPPORT ANNUEL 2015 CMS NORD VAUDOIS U N E 25 ans R É G I O N I D A S O L I R E

2 CONTACTS CMS NORD VAUDOIS ASPMAD ASSOCIATION POUR LA SANTÉ, LA PRÉVENTION ET LE MAINTIEN À DOMICILE DU NORD VAUDOIS DIRECTION ET ADMINISTRATION GÉNÉRALE En Chamard 55C, 1442 Montagny-près-Yverdon / / aspmad@avasad.ch CORRESPONDANCE CP Montagny-Chamard UN GRAND MERCI À NOS MEMBRES ET AUX DONATEURS QUI SOUTIENNENT NOTRE ACTION! CENTRES MÉDICO-SOCIAUX ET ÉQUIPES DE SOINS TRANSVERSES N O DE TÉL. ET ADRESSE COURRIEL UNIQUES : cmsnv@avasad.ch Cossonay / Rue des Laurelles 1 Grandson / Rue des Remparts 6 Orbe / Rue de la Poste 3 Sainte-Croix / Avenue des Alpes 18 D Vallorbe / Rue du Faubourg 9 Yverdon-les-Bains / Rue des Moulins 32 (dès sept : en Chamard 55A Montagny-près-Yverdon) Yvonand / Route de Rovray 21 La Vallée de Joux Le Sentier / Route du Canal 2 Equipe mobile des CMS Nord Vaudois / Rue des Moulins 32, 1400 Yverdon-les-Bains aspmadnv.equipe.mobile@avasad.ch Pool d appoint / En Chamard 55C, 1442 Montagny-près-Yverdon aspmad_bureaupool@liste.avasad.ch Equipe de proximité / Appartements protégés des Ermitages Rue des Quatre-Marronniers 32 b, 1400 Yverdon-les-Bains aspmadnv.equipe.mobile@avasad.ch AUTRES SERVICES ESPACE PRÉVENTION Rue du Pré 2, 1400 Yverdon-les-Bains / prevention.nordvaudois@avasad.ch BUREAU DES MOYENS AUXILIAIRES En Chamard 55B, 1442 Montagny-près-Yverdon / buma@avasad.ch TMR NORD VAUDOIS TRANSPORTS ADAPTÉS POUR PERSONNES À MOBILITÉ RÉDUITE En Chamard 55C, 1442 Montagny-près-Yverdon / tmr.nv@avasad.ch 2 CMS NORD VAUDOIS ASPMAD

3 2015 : UNE ANNÉE FESTIVE ET PROSPECTIVE ÉDITORIAL FRANC SUCCÈS POUR UN ANNIVERSAIRE RICHE EN ENSEIGNEMENTS En 2015, les CMS Nord Vaudois ont fêté un quart de siècle. Pour célébrer cet anniversaire, divers événements ont été organisés tout au long de l année. Ces événements festifs (voir aussi pages 10-11) ont beaucoup contribué à faire connaître nos CMS et à renforcer notre visibilité auprès de la population. On citera le concert d Alain Morisod, destiné à nos bénéficiaires, qui a rassemblé plus de 300 personnes ; la fête des collaborateurs à Orbe; les soupes solidaires ; une forte présence au comptoir de Cossonay (photo ci-contre) en tant qu invité d honneur; un Noël des aînés à Grandson ; des portes ouvertes à La Vallée de Joux Ces rendez-vous ont remporté un franc succès grâce à l engagement exceptionnel de nos collaborateurs. En suscitant maints échanges spontanés, ils ont permis de comprendre les éventuels écarts de perception entre le regard que nous portons sur notre action et celui du public. COMMUNICATION : VERS UNE IDENTITÉ RÉGIONALE COHÉRENTE Dans le même but, nous avons revu en 2015 notre ligne graphique, afin d asseoir la cohérence de nos messages et de manifester notre ancrage régional, avec pour slogan : «CMS Nord Vaudois une région solidaire». Toute notre communication sera désormais placée sous cette bannière, l acronyme ASPMAD étant uniquement utilisé en rappel de notre raison sociale. VALEURS ET PHILOSOPHIE DE PRISE EN CHARGE Si 2015 a été une année festive, elle a aussi été prospective : nous avons en effet mené une réflexion de fond sur nos valeurs et notre philosophie de prise en charge. Ce processus, décrit en détail en pages 6-7, a permis d identifier quatre valeurs-clés, unanimement acceptées et reconnues : la solidarité, la considération, l optimisme, le respect. Socle de notre action, ces valeurs sont portées par le savoir-faire, le savoir-être, la pratique de l interdisciplinarité et une attention soutenue aux besoins des proches aidants. Elles constituent le fondement de notre philosophie de prise en charge : «accompagner le bénéficiaire et ses proches dans leur parcours de vie.» Accompagner et non pas seulement «soigner» ou «guérir», en tenant compte du contexte social et affectif du client, sans oublier le moment particulier où nous intervenons qui est souvent celui du grand âge, voire de la fin de vie. Une évidence qui doit désormais se vivre au quotidien dans tous les aspects de notre travail. Ce sera le défi de ces prochaines années. FINANCEMENT DES PRESTATIONS : NUAGES À L HORIZON L autre défi consistera, pour nous comme pour tous les acteurs du secteur, à absorber le décalage entre l augmentation continue des demandes de prestations et le resserrement budgétaire imposé par les autorités. En sachant que certaines pistes d efficience peuvent encore être explorées, mais qu elles ne sont pas infinies et qu elles ne pourront à elles seules répondre au défi posé par le vieillissement de la population. Aude Bonnard, Présidente Yvon Jeanbourquin, Directeur RAPPORT ANNUEL

4 ÉVOLUTION DE L ACTIVITÉ LE POOL D APPOINT Le pool d appoint compte heures à son actif (-5.72%). L ÉQUIPE MOBILE ET L ÉQUIPE DE PROXIMITÉ DES ERMITAGES L équipe mobile et l équipe de proximité des Ermitages ont accompli au total (+6.56%) heures d aide et de soins. HEURES DE PRESTATIONS * PAR CMS Cossonay Grandson La Vallée Orbe Sainte-Croix Yverdon-Est Yverdon-Ouest Yvonand Vallorbe * Activités «terrain» effectuées auprès des personnes ayant recours au CMS Par rapport à 2014, les heures de prestations ont augmenté globalement de 9.2 % (+13.5% l année précédente). AUTRES PRESTATIONS NON MENTIONNÉES DANS «AIDES ET SOINS» Veilles et présences Conseil orientation Biotélévigilance Moyens auxiliaires Repas REPAS repas livrés dont une partie en liaison froide Numéro unique grand public : appels Numéro pour partenaires (médecins, hôpitaux, BRIO) : appels HEURES PAR GROUPES DE PRESTATIONS HEURES DE PRESTATIONS Evolution (temps effectif sans déplacements) Aide et soins total dont: % Soins de base % Evaluation / réévaluation % Aide au ménage et à la famille % Soins infirmiers % Ergothérapie % Accompagnement psychosocial % Nombre de visites à domicile % Proportion des personnes 19.6 % 17% recevant 30 visites et plus par mois Kilomètres professionnels % 4 CMS NORD VAUDOIS ASPMAD

5 RÉPARTITION DES HEURES FACTURÉES EN 2015 Soins infirmiers : 17 % Evaluation / réévaluation : 7 % Ergothérapie : 3 % Autres (veilles et présences, conseil / orientation) : 1 % ÉVOLUTION DE L ACTIVITÉ Aide au ménage et à la famille : 17 % Soins de base : 55 % PRESTATIONS SECTEUR SOCIAL (non facturables) heures ( %) BÉNÉFICIAIRES PAR TRANCHE D ÂGE 80 ans et ans 0 59 ans PROFESSIONNELS SPÉCIALISÉS Nbre de clients suivis en 2015 : Diabétologie :124 Stomathérapie : 259 Ergothérapie membre supérieur : 306 Ergothérapie en pédiatrie : 61 Consultation diététique : BÉNÉFICIAIRES EN 2015 Nord Vaudois personnes en 2014 Canton personnes en 2014 NOMBRE MOYEN DE BÉNÉFICIAIRES PAR MOIS Nord Vaudois personnes en 2014 Canton personnes en 2014 RAPPORT ANNUEL

6 VISION, VALEURS, PHILOSOPHIE LE GRAND CHANTIER DE 2015: DÉFINITION DES VALEURS ET DE LA PHILOSOPHIE DE PRISE EN CHARGE SOIGNER OU ACCOMPAGNER? L année 2015 a été marquée par un important travail de définition de nos valeurs et de notre philosophie de prise en charge. Ce grand chantier est parti d un constat : si notre mission est toujours la même depuis 25 ans (permettre aux personnes temporairement ou durablement atteintes dans leur santé de rester à domicile), cette mission doit être pensée spécifiquement, séparée de l approche hospitalière. Or, il y a toujours dans la prise en charge de nos clients la perspective de soigner et de guérir. En effet, même si nos prestations sont grandement appréciées, on nous fait souvent la remarque : «vous savez à notre place.» Dans la prise en charge à domicile, nous devons nous adapter à l environnement du client, à sa situation personnelle, médicale, sociale et affective, à ses propres habitudes de vie. Ainsi, l objectif est de remplacer les verbes «soigner» et «guérir» par le verbe «accompagner». UNE VISION REDÉFINIE Nous avons donc redéfini notre vision dans les termes suivants : «accompagner le client et ses proches dans leur parcours de vie.» «Accompagner» est pris dans son acception la plus large : rendre la vie de nos bénéficiaires aussi facile et aussi agréable que possible. Dans cette optique, le rôle des proches est primordial car de nombreuses études ont montré que leur santé peut se dégrader parfois plus vite que celle du client ; or, lorsque leur soutien diminue ou disparaît, c est le maintien à domicile même qui est menacé. Enfin, notre action doit tenir compte du moment de la vie où elle s exerce : une grande majorité de nos bénéficiaires ayant plus de 80 ans, nous devons donc à chaque fois mesurer les bénéfices éventuels d une prise en charge et la personnaliser en visant le confort et le bien-être du client et de ses proches. LE SOCLE : QUATRE VALEURS UNANIMEMENT ACCEPTÉES Pour asseoir notre vision sur des valeurs reconnues par tous les collaborateurs, l équipe de direction des CMS a travaillé pendant plusieurs semaines afin de définir les quatre valeurs fondamentales qui doivent habiter chacune de nos actions : la solidarité la considération l optimisme le respect Hormis peut-être pour l optimisme, pas toujours facile à afficher dans les situations de grave handicap, de fin de vie ou de conflits, ces valeurs semblent a priori évidentes. Il a donc fallu se «débarrasser de l évidence» et démontrer que les situations problématiques étaient justement celles où l on s était éloigné d une ou plusieurs de ces valeurs-clés. A partir d expériences de terrain et/ou de plaintes clients, plusieurs ateliers ont été organisés afin de s approprier ces valeurs et aborder les prises en charge de manière différente en se centrant sur le besoin exprimé ou souhaité par le client et ses proches. QUATRE PILIERS POUR LA MISE EN ŒUVRE Mais comment mettre en œuvre la vision et les valeurs ainsi redéfinies? La réflexion a permis de dégager quatre piliers essentiels : 6 CMS NORD VAUDOIS ASPMAD

7 OBJECTIF 2016 Dès 2016, nous visons à vivre au quotidien notre vision, nos valeurs et notre philosophie de prise en charge, tout veillant à la cohérence de notre approche et à une mise en œuvre dans le long terme. VI S I ON, VA L EURS, P HI L OS OP HI E Le savoir-faire. Il est donné par la formation, la formation continue et l expérience du terrain. Le savoir-être. Comment se comporter dans les situations conflictuelles, quand le client est de mauvaise humeur ou quand le proche est fatigué? Cette problématique est généralement bien comprise des auxiliaires de santé qui, par leur fonction, entrent dans l intimité des bénéficiaires ; lors de prestations nécessitant un savoir-faire plus technique, il est parfois moins facile d entrer en contact. Le service client. En 2016 démarrera une nouvelle formation orientée vers l identification des besoins, l écoute active, l attention à chaque situation particulière au-delà des réponses préconçues que l on pourrait donner. Les besoins du proche aidant. Sur proposition des équipes soignantes, deux spécialistes sont chargés d évaluer ces besoins, ce qui nous permettra d adapter nos prises en charge en veillant spécifiquement à la santé des proches. Pour terminer, deux tableaux ont été créés afin de renforcer nos analyses de situations en équipe ; ils nous apportent une structure et une vue d ensemble pour une prise en charge globale : soins, mais aussi besoins du proche, problèmes sociaux et financiers, activités quotidiennes, etc. Le premier s appuie sur les items qui ressortent de l évaluation RAI, le second sur les données relevées par le proche aidant lors de l évaluation de ses besoins. FORMATION Proche-aidants : 57 sessions Interdisciplinarité : 35 sessions Valeurs : 4 sessions Savoir-être : 2015-> 20 sessions 2016-> 32 sessions prévues Service Client : 30 sessions prévues Le regard de Claudine Messerli Jaquier * sur la redéfinition de notre philosophie de prise en charge «L intérêt de toute la démarche, c est d abord d amener une prise de conscience : nous ne sommes peut-être pas toujours si respectueux, solidaires et optimistes que nous le pensons dans notre travail quotidien. Même si nous portons tous ces valeurs, il peut y avoir des moments où nous nous en éloignons, où nous ne les habitons plus. En identifiant un petit nombre de valeurs et de méthodes indiscutables, on fournit à chacun un système de référence commun. C est une vision à 360 degrés, qui parle à tous les collaborateurs. La démarche a le grand avantage d être une mise en œuvre collective : les constats sont partis du terrain et c est dans les colloques, entre les cadres et les membres des équipes, que l appropriation des valeurs et de la vision se construit et se consolide. C est très puissant, et beaucoup plus efficace que des formations suivies à titre individuel.» * Claudine Messerli Jaquier est directrice-adjointe et responsable des CMS d Orbe et Yvonand. RA P P O RT A N N U EL

8 AUTRES SERVICES BUMA : ARTICLES LES PLUS DEMANDÉS 1. Planches de bain 2. Réhausses WC 3. Rollators 4. Barres de redressement SECUTEL EN appareils en fonction au Réponse aux appels 24/ appels reçus, dont 629 suivis d une intervention 496 appels reçus par les répondants 133 appels reçus par les CMS ou les ambulanciers BUMA : AU CŒUR DE L ACTIVITÉ, LE CONSEIL UNE PLUS-VALUE MAJEURE DU BUMA Comme en 2014, le BUMA a connu en 2015 une forte demande de moyens auxiliaires. Celle-ci émane notamment des familles, des médecins traitants, des ergothérapeutes, des centres de réadaptation CTR, des infirmières de liaison et du personnel des CMS ; elle génère une importante activité de conseil, par téléphone ou directement auprès des personnes qui viennent au magasin. En effet, c est le conseil qui constitue la plus-value majeure du BUMA : le fait de se sentir écouté et soutenu par une équipe de professionnels est un point crucial des services qui sont proposés. La veille technologique est également un élément important dans les différents domaines d activités du BuMA : «Nous évaluons constamment les nouveaux produits qui arrivent sur le marché, relève son responsable, Jean-François Pichon ; il peut s agir par exemple de dispositifs stimulant la proprioception pour les personnes atteintes de démence, ou de solutions de biotélévigilance. En outre, nous conseillons et orientons non seulement les bénéficiaires eux-mêmes, mais aussi les proches aidants, dont le rôle est toujours mieux reconnu et qui sont des partenaires essentiels au moment du choix des moyens auxiliaires à utiliser.» LA DEUXIÈME VIE DES MOYENS AUXILIAIRES En 2015, le BUMA a renforcé sa collaboration avec des ONG afin de recycler, dans un esprit à la fois écologique et humanitaire, du matériel reçu en retour après un changement de situation (amélioration de la mobilité, transfert du client en institution ou décès). «Il nous est apparu important que des moyens auxiliaires encore en parfait état ne finissent pas à la casse, souligne Jean-François Pichon. En effet, ils peuvent connaître une deuxième vie extrêmement utile dans les pays en développement ou dans les zones touchées par la guerre. Cette préoccupation est en plein accord avec la vocation d une institution à but non lucratif comme la nôtre.» TMR EN CHIFFRES clients à domicile ayant eu au moins un transport 777 clients en provenance des hôpitaux pour courses courses ( en 2014) par bénévoles ( en 2014) par taxis ( en 2014) + 10,4% par rapport à % par rapport à 2013 TMR NORD VAUDOIS : TOUJOURS EN HAUSSE L année 2015 a encore enregistré une hausse de l activité de plus de 10% et l augmentation des transports a bien évidemment fait exploser le nombre d appels téléphoniques! Cette évolution a nécessité le renforcement d un poste en début d année, afin de maintenir à niveau le suivi de l administratif et la planification des transports. Un grand merci aux partenaires des TMR (taxis et transporteurs bénévoles) qui, par leur engagement et la qualité de leur collaboration, contribuent au maintien à domicile de la clientèle des CMS! 8 CMS NORD VAUDOIS ASPMAD

9 ESPACE PRÉVENTION : TRANS- FERT AUX LIGUES DE LA SANTÉ LA PRÉVENTION POUR TOUS, DES ADOS AUX SENIORS Comme l année précédente, l Espace Prévention Nord Vaudois Broye a connu une activité soutenue en 2015, partagée entre les programmes cantonaux (par ex. consacrés à la promotion d une alimentation équilibrée) et les interventions négociées avec d autres partenaires, tel le programme de prévention alcool tabac maladies sexuellement transmissibles pour les ans, mené en Ville d Yverdon avec les Health s Angels. L Espace Prévention a aussi continué à œuvrer au projet Villages solidaires, lancé en 2013 avec Pro Senectute Vaud et les communes de Grandson, Onnens et Montagny-près-Yverdon. Ce projet avait suscité en 2014 une étude sur la qualité de vie des aînés et des proches aidants dans les communes précitées ; il est passé en 2015 à la mise en place d actions concrètes visant à sensibiliser cette population à la prévention et à faciliter son intégration dans la vie villageoise. AUTRES SERVICES LE TRANSFERT VERS LES LIGUES DE LA SANTÉ L année 2015 a vu par ailleurs un changement structurel majeur : dans un souci de cohérence opérationnelle, le Service de la santé publique a en effet demandé que les Espaces Prévention Est vaudois, Nord Vaudois-Broye et Lausanne, jusqu ici affiliés aux associations/fondations de soins à domicile, passent sous la responsabilité des Ligues de la Santé, où ils rejoindront d autres organisations de vocation semblable. Il a donc fallu préparer les modalités pratiques de ce transfert et mettre en place les processus de collaboration avec une association faîtière elle-même considérablement remodelée dans sa mission et ses ressources. Ce «basculement» a pris officiellement effet au 1 er janvier INFIRMIÈRES PETITE ENFANCE UN RÔLE ESSENTIEL DE PRÉVENTION AUPRÈS DES FAMILLES AVEC ENFANTS DE 0 À 4 ANS Nouvelle responsable de l équipe des infirmières petite enfance (IPE) pour le Nord Vaudois et la Broye, Sylviane Delacrétaz a pris ses marques le 1 er décembre 2015 dans nos locaux de Montagny. Après avoir suivi une formation d infirmière en soins généraux, elle a travaillé dans une maternité, puis est entrée au service de la petite enfance dans la région lausannoise. En 2011, elle devenue IPER (infirmière petite enfance responsable) à la Fondation de La Côte, et c est en cette qualité qu elle a été engagée par l ASPMAD. Sylviane Delacrétaz accompagne les infirmières sur le terrain, travaille avec les différents partenaires régionaux, coordonne la planification et tient le budget de l équipe. «Les IPE ont un rôle essentiel dans la prévention auprès des familles ayant des enfants de 0 à 4 ans, souligne-t-elle. En amont, elles distribuent dans les maternités la documentation informant les parents de la possibilité de recevoir un soutien gratuit dès le retour de l enfant à domicile. Si ce soutien est accepté, elles vont suivre l enfant tant que les parents le désirent. Les conseils prodigués sont liés à l alimentation, l hygiène, l allaitement, le sommeil, la prévention des accidents Hebdomadairement, les IPE animent des groupes de rencontre parents-enfants dans la région.» NAISSANCES (1 818 en 2014) VISITES À DOMICILE (2 779 en 2014) GROUPES PARENTS-ENFANTS (4 108 en 2014) LES IPE : env. 50 infirmières dans le Canton de Vaud, 14 pour les CMS Nord Vaudois et Broye RAPPORT ANNUEL

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11 25 ANS D EXPÉRIENCE, CELA SE FÊTE! Pour marquer cet anniversaire et souhaitant renforcer leur ancrage local, les CMS Nord Vaudois ont lancé leurs nouveaux visuels et sont allés au-devant de la population par des actions de proximité. D avril 2015 à janvier 2016, divers «événements» se sont succédés au fil du temps, permettant aux collaborateurs de rencontrer le public dans des contextes différents et en toute convivialité, afin de promouvoir les prestations d aide et de soins à domicile. Ces échanges riches et instructifs ont montré que les CMS sont dans leur ensemble plutôt bien perçus, mais que certains domaines d activité (aide à la famille, petite enfance, veilles et présences) sont peu connus. Faisant écho au slogan «CMS Nord Vaudois une région solidaire», des soupes solidaires ont été offertes par les équipes à différents endroits, clôturant ainsi la série des actions-anniversaires. RAPPORT ANNUEL

12 RÉSEAUX OSRIC : LE BILAN ET LES PROJETS EN COURS DE CONCRÉTISATION PENSER ENSEMBLE LA PRISE EN CHARGE Lancé il y a cinq ans et arrivé à son terme en décembre 2015, le projet OSRIC (Organisation sanitaire régionale intégrée et coordonnée), soutenu financièrement par les pouvoirs publics, visait à imaginer des solutions améliorant la gouvernance régionale de la santé en fédérant les partenaires suivants: les ehnv ; les EMS (groupe Saphir, Jardins de la Plaine, Quatre Marronniers et La Veillée ); le Centre psychiatrique du Nord vaudois ; le Réseau de santé Nord Broye ; les CMS Nord Vaudois ; les médecins traitants ; le Réseau de Santé du Balcon du Jura. Pendant cinq ans, ces partenaires ont réfléchi ensemble à une prise en charge de la population régionale visant l accès facilité du client aux prestations de soin, ainsi que la fluidité dans le suivi des situations à travers les institutions. Des modèles différenciés ont été prévus en fonction des particularités territoriales, par exemple celles des zones périphériques. Les partenaires ont également partagé leurs stratégies d entreprises et élaboré une gouvernance commune. PROJETS ORGANISATIONNELS ET CLINIQUES Au terme de cette réflexion, plusieurs projets ont été réalisés ou sont en cours : Le Réseau de santé Nord Broye a pris la décision de créer deux bureaux séparés : le bureau «Broye», répondant aux spécificités d une région travaillant en étroite relation avec Fribourg, et le bureau «Nord» couvrant le périmètre d action des CMS Nord Vaudois. Ainsi s articulent désormais trois niveaux stratégiques : le niveau cantonal, le niveau interrégional Nord Broye, le niveau régional. Dans la région de Sainte-Croix, un projet pilote de gouvernance intégrée a démarré en juin 2015 : le Réseau de santé du Balcon du Jura. Le pilotage sera délégué au directeur de ce réseau, les directeurs des CMS Nord Vaudois et du Centre psychiatrique étant membres du conseil d administration. Il s agit d une intégration opérationnelle : les collaborateurs CMS conservent leur contrat et leur mission. Un projet d intégration du même type sera discuté et mis en place courant 2016 à La Vallée de Joux. Dans le cadre du projet TIO (Transmission, Information et Orientation), qui vise à offrir à toute la filière régionale des soins un accès électronique immédiat aux plans de médication, les CMS Nord Vaudois et leurs partenaires testent depuis fin 2014 une plate-forme internet sécurisée. Ce projet est lié à celui du dossier électronique du patient, qui démarrera en 2016 à l échelle du Canton. TIO porte également les thèmes liés au désengorgement des urgences, à l orientation des patients et aux «urgences EMS». Une réflexion a été lancée sur la création d une Maison de santé pouvant accueillir et orienter les patients, tout en déterminant la réponse la plus pertinente à leur demande d aide : hospitalisation, hospitalisation d urgence, retour à domicile après consultation ou intervention ambulatoire. Ce lieu rassemblerait des médecins traitants, des spécialistes et bien sûr les soins à domicile. Il pourrait également pro- 12 ASPMAD CMS NORD VAUDOIS

13 poser des lits de transition ou d observation. Cette structure éviterait les attentes dans les services d urgence en assurant une veille socio-sanitaire en dehors des heures d ouverture des cabinets médicaux. Idéalement, cette Maison de santé devrait se situer à proximité de l hôpital et abriter l équipe mobile des CMS. RÉSEAUX Enfin, un projet de prise en charge gériatrique régionale a également été initié en 2015 et sera piloté par un groupe d experts cliniques afin de coordonner la prise en charge de notre population âgée. LES CMS NORD VAUDOIS, PARTENAIRES PRIVILÉGIÉS DES APPARTEMENTS PROTÉGÉS Eviter de terminer son parcours de vie en institution ou reporter au maximum cette échéance, tel est le souhait de la plupart des individus. Répondant à un réel besoin lié au vieillissement de la population, l habitat adapté et/ou protégé constitue une alternative très prisée et va se développer fortement ces prochaines années. En tant qu «experts» du maintien à domicile, les CMS se positionnent donc tout naturellement comme partenaires priviliégiés de ce type de projet et les équipes interviennent auprès des habitants de ces logements. Selon le lieu et le concept, le CMS est domicilié dans le même bâtiment ou dispose d une antenne sur place ; il est même parfois appelé à y gérer un lieu de vie communautaire, ou à prendre la responsabilté de l évaluation des postulants pour ces appartements. APPARTEMENTS PROTÉGÉS /ADAPTÉS OÙ INTERVIENNENT LES CMS NORD VAUDOIS Les Campanules, Gollion Les Boutons d Or, La Sarraz Résidence Thienne, Orbe Résidence La Rochette, Orbe Fondation Saphir : Colocation Alzheimer («Topaze»), Orbe ; Résidence Agate, Yverdon-les-Bains Fondation Bugnon, Yvonand Quartier des Alpes, Sainte-Croix Résidence Bon Port, Vallée de Joux La Baie du Lac, Vallée de Joux Age3 - Parc Saint-Georges, Yverdon-les-Bains Les Ermitages, Yverdon-les-Bains Le CMS De Sainte-Croix, au cœur du quartier des Alpes RAPPORT ANNUEL

14 ORGANISATION GÉNÉRALE CONSULTATION AMBULATOIRE : DÉMÉNAGEMENT À ÂGE 3 SAINT-GEORGE UN NOUVEAU LIEU PARFAITEMENT ADAPTÉ Planifié en 2015, le déménagement des deux centres CMS d Yverdon dans le nouveau bâtiment qui jouxte notre siège en Chamard (Montagny-près-Yverdon) aura lieu début septembre Ces centres abritaient notre consultation ambulatoire (CA) et la question s est donc posée de sa localisation future : à Montagny, ou dans un nouveau lieu ad hoc? Rappelons que la CA s adresse aux clients des CMS qui sont capables de se déplacer pour recevoir les soins médicaux délégués administrés par les infirmières. Ces déplacements leur permettent de conserver une activité sociale et un réseau. Dans ce contexte, il est apparu préférable de conserver la CA en Ville d Yverdon, plus précisément dans les locaux d Age 3 Parc Saint-George, rue Edouard-Verdan, qui n abritent pas moins de 90 appartements adaptés. En 2016, une équipe CMS sera spécifiquement dédiée à ces appartements et les collaboratrices de la CA en feront partie. D un accès aisé en voiture comme en transports publics, ce lieu s est donc révélé le meilleur choix sur le plan organisationnel comme pour la satisfaction de notre clientèle. 320 NOUVELLES PETITES VOITURES BLEUES POUR LES CMS NORD VAUDOIS UNE OPÉRATION LOGISTQUE DE GRANDE ENVERGURE En septembre 2015, toute la flotte de véhicules des CMS vaudois a été renouvelée : une opération logistique de grande envergure puisque pas moins de 574 Peugeot 208 et 2008 ont été livrées et personnalisées à cette occasion (320 pour les CMS Nord Vaudois). Le choix des modèles a été arrêté dans le cadre d un appel d offres au titre des marchés publics, en fonction du cahier des charges, de la capacité du constructeur à fournir un tel parc de véhicules et après essais. La flotte est renouvelée tous les quatre ans, ce qui permet à tous les collaborateurs du terrain (qui paient leurs kilomètres privés) de disposer d une voiture en parfait état un gage de fiabilité et de sécurité pour eux comme pour les clients. 14 CMS NORD VAUDOIS ASPMAD

15 ÉQUIPE MOBILE POOL D APPOINT : UNE RÉPONSE PROFESSIONNELLE 24 HEURES SUR 24 DEUX OBJECTIFS ISSUS DU PARTENARIAT OSRIC En 2015, les discussions engagées dans le cadre du partenariat OSRIC (voir aussi en page 13) ont identifié notamment deux objectifs d amélioration de l offre sanitaire régionale : le désengorgement des services d urgences et une meilleure réponse de nuit de la part des CMS. Jusqu ici, cette couverture de nuit était assurée par le pool d appoint, qui couvrait en outre la tranche horaire de 17h30 à 07h30 du lundi au vendredi ainsi que les week-ends. Deux collaboratrices assuraient depuis chez elles une «veille dormante» qui s ajoutait à leurs autres engagements ; or, la contrainte du travail nocturne, avec ses temps de repos indispensables, rendait souvent la planification difficile, particulièrement dans la gestion des remplacements. ORGANISATION GÉNÉRALE UNE ÉQUIPE MOBILE DE NUIT AUX URGENCES DES ehnv Aussi, à partir du 9 février 2016, la réponse est assurée par une «équipe mobile de nuit» expressément dédiée à cette tâche. L infirmière de service prend ses quartiers aux urgences des ehnv, où elle est en mesure d organiser un retour à domicile rapide, sans hospitalisation quand c est possible, et de donner les premiers soins avant l intervention des collaborateurs de jour. De plus, à partir du 1 er mars 2016, les CMS Nord Vaudois mettent à disposition de cinq EMS de la région un piquet assuré par cette même infirmière, qui se déplacera à la demande pour des interventions sur site. Elle pourra y prodiguer des soins, identifier les besoins, réorganiser éventuellement le soutien EMS, voire déclencher une hospitalisation si nécessaire. Elle restera à disposition du service des urgences entre deux sollicitations. AMÉLIORATION À PLUSIEURS NIVEAUX «Cette réorganisation ne répond pas seulement à des objectifs cliniques désengorger les urgences et éviter les hospitalisations inutiles, précise Yvon Jeanbourquin : elle permet de conserver des équipes restreintes au sein du pool d appoint qui n intervient plus que le soir et le week-end, ce qui évite un tournus trop important auprès des clients ; d autre part, nous pouvons disposer d une équipe de jour dédiée aux remplacements, très souple car libérée des contraintes du travail nocturne une nécessité lorsque nous devons faire face à des augmentations soudaines de la demande, par exemple lors des épidémies de grippe. Mais ce n est pas tout : cette nouvelle répartition clarifie aussi les modes de collaboration au sein des CMS. Les personnes qui privilégient un travail régulier et planifié trouvent leur bonheur dans le pool d appoint ; celles qui préfèrent la liberté des engagements à la demande préfèrent l équipe de remplacement de jour ; celles enfin qui apprécient la configuration particulière du travail nocturne peuvent se consacrer à l équipe mobile de nuit. Nous visons à la fois une amélioration de la réponse clinique, de la planification et de la gestion RH.» RAPPORT ANNUEL

16 RESSOURCES HUMAINES RESSOURCES HUMAINES 846 collaborateurs au (500 équivalents plein temps) Age moyen : 44.6 ans Taux moyen d activité : 57.6% Nombre de dossiers de candidature traités : Nombre d engagements : 157 Naissances : 15! COMMISSION DU PERSONNEL 15 membres (1 représentant par CMS/service) 11 séances + 3 rencontres avec la direction en 2015 Présidente : Valérie Notz Vice-présidente : Ariane Habegger Secrétaire : Christine Ashdown UNE CLÉ DES RESSOURCES HUMAINES : LA FORMATION CONTINUE LE DÉFI DE LA RELÈVE ET DU RECRUTEMENT Avec plus d une centaine de postes de travail pourvus ou repourvus chaque année, le défi de la relève et du recrutement est de taille pour le service des Ressources humaines des CMS Nord Vaudois, dirigé depuis novembre 2015 par Julien Rosselet*. Il faut anticiper en repérant les spécialistes et les cadres susceptibles de remplacer les collaborateurs partant à la retraite d ici quinze ans, la moitié des effectifs aura atteint l âge AVS ; il s agit aussi de mettre en œuvre une politique de formation continue proactive qui donne aux collaborateurs des perspectives concrètes de progression de carrière. QUAND ATTRACTIVITÉ RIME AVEC EFFICIENCE «Ces perspectives peuvent être conséquentes, précise Julien Rosselet. Une auxiliaire de santé est engagée chez nous si elle a suivi au préalable le cours de la Croix-Rouge menant à un certificat, après validation des acquis sur le terrain. Si elle le désire et si elle en a les capacités, elle pourra viser le CFC d assistante en soins et santé communautaire (ASSC) par un apprentissage de trois ans en cours d emploi. Outre les soins de base, elle dispensera sur délégation des soins infirmiers. Une belle aventure pour elle, mais aussi un avantage pour nous car souvent, nous n aurons pas besoin de recourir à une auxiliaire et à une infirmière pour intervenir chez un même client. Après quelques années de pratique, cette ASSC pourrait se lancer dans un Bachelor en soins infirmiers en suivant, toujours en cours d emploi, la formation HES (un projet sur 5 ans est en train de se mettre en place). Investissement important pour l employeur, cette formation supérieure constitue surtout un grand défi pour la collaboratrice et requiert un sérieux investissement en temps et en énergie. Finalement, elle pourrait se spécialiser en passant un CAS (Certificate of Advanced Studies, délivré par les HES), voire un doctorat, dans le domaine clinique ou dans celui du management et de l économie de la santé. Ces possibilités de formation nous rendent attractifs en tant qu employeur et sont un gage d efficience à l heure où nous devons faire face simultanément à une augmentation de l activité globale et aux exigences du système de santé.» * Après un CFC de bijoutier qui l a introduit dans le monde de la haute horlogerie, Julien Rosselet a repris des études couronnées par un master en psychologie de l orientation et du travail. Il a ensuite œuvré au sein d un cabinet de recrutement, puis chez ETA à Saint-Imier en tant que généraliste RH avant d être engagé aux CMS Nord Vaudois. Créativité, hautes études, pratique de la consultation et gestion concrète: un parcours taillé pour affronter les enjeux actuels et futurs d une organisation de près de 850 collaborateurs. 16 CMS NORD VAUDOIS ASPMAD

17 CMS NORD VAUDOIS ASPMAD QUI FAIT QUOI? QUI? Instances représentées au ASSEMBLÉE GÉNÉRALE COMITÉ Communes Membres privés Médecins Voix consultatives COMMISSION DE GESTION REPRÉSENTANT(E)S DE MUNICIPALITÉS DÉLÉGUÉES À L AVASAD 508 membres individuels et 108 communes membres de droit (128 villes et villages) Evelyne Voutaz, Présidente, Préfète, district Jura-Nord vaudois Roland Studer, Vice-président, Syndic, Pompaples Nathalie Saugy, Vice-présidente, Municipale, Yverdon-les-Bains Pierre Mercier, Municipal, Orbe Catherine Nicolet, Municipale, Suchy Véronique Robadey, Municipale, Gollion Cédric Roten, Municipal, Sainte-Croix Aude Bonnard, Présidente, Ursins Pascal Cotter, Penthéréaz André Allmendinger, Yvonand Isabelle Hottinger, médecin-conseil de l ASPMAD, Concise Yvon Jeanbourquin, Directeur ASPMAD Jean-Jacques Monachon, Directeur général AVASAD Yves Kühne, Secrétaire général Réseau Santé Nord Broye MEMBRES Cendrine Cach le, Municipale, Baulmes François Marmier, Syndic, Chavannes-le-Chêne Frédéric Piguet, Syndic, Bonvillars Jean-Pierre Rochat, Syndic, Le Lieu Christian Vuillioud, Municipal, Le Chenit SUPPLÉANTS Véronique Brocard, Municipale, Dizy Frédéric Chevalley, Municipal, Mex Madeline Dvorak, Municipale, Vallorbe Anne-Françoise Pahud, Municipale, Bioley-Magnoux Monique Salvi, Syndique, L Abergement Madeline Dvorak, Municipale, Vallorbe Françoise Messer, Municipale, Le Lieu Nathalie Saugy, Municipale, Yverdon-les-Bains YVERDON GRANDSON YVONAND ORBE CMS NORD VAUDOIS U N E 25 ans R É G I O N I D A S O L I R E VALLORBE LA VALLÉE COSSONAY SAINTE-CROIX RAPPORT ANNUEL

18 COMPTES 2015 BILAN AU ET BILAN D ENTRÉE AU ACTIF KCHF KCHF Actif circulant Liquidités Créances résultant de livraisons et de prestations Tiers Collectivités publiques Entités membres Autres créances à court terme Stocks Comptes de régularisation actif Actif immobilisé Immobilisations corporelles Immobilisations financières Participations TOTAL ACTIF PASSIF KCHF KCHF Engagements à court terme Dettes financières à court terme Dettes résultant de livraisons et de prestations Tiers Collectivités publiques Entités membres 0 6 Autres dettes à court terme Provisions à court terme Comptes de régularisation passif Engagements à long terme 0 0 Capital des fonds (fonds affectés) Fonds de produits Capital de l organisation Capital versé 0 0 Ecarts de 1ère application des Swiss GAAP RPC Capital libre (résultats reportés) Réserves libres Capital lié TOTAL PASSIF L établissement des comptes de l ASPMAD se base sur les recommandations des Swiss GAAP RPC. Les éléments financiers présentés ici constituent un condensé des comptes annuels de l année 2015 révisés par BDO SA. Les comptes annuels détaillés sont disponibles auprès de l ASPMAD. 18 CMS NORD VAUDOIS ASPMAD

19 COMPTE DE RÉSULTAT AU COMPTES KCHF Produits Produits de collecte de fonds 138 Dons / Legs 121 Cotisations des membres 18 Produits de prestations fournies Mandats publics 403 Mandats de tiers 54 Produits de livraisons et de prestations Prestations de services Livraisons Locations 468 Mandat de prestations AVASAD Autres produits d exploitation Charges directes de prestations et de projets Frais de personnel Honoraires et prestations de tiers Frais de déplacements Charges d exploitation Amortissements -152 Frais de fonctionnement généraux Frais de personnel Honoraires et prestations de tiers -111 Frais de déplacements -4 Charges d exploitation -186 Amortissements -3 RÉSULTAT D EXPLOITATION 22 Résultat financier -17 Produits financiers 1 Charges financières -18 RÉSULTAT AVANT MOUVEMENTS 5 DE FONDS ET DE CAPITAUX RÉPARTITION DES CHARGES Frais de personnels et de temporaires au-dessus du budget pour faire face à l augmentation d activité de + 2,1% non budgetée. Comparé à 2014 :+ 9,2% d activité 15 % 85 % Frais de personnel Autres charges RÉPARTITION DES PRODUITS Evolution des recettes et des subventions en lien avec l augmentation d activité non-budgeté. Variation des fonds affectés 1 Attribution aux fonds affectés -65 Utilisation des fonds affectés 65 RÉSULTAT DE L EXERCICE AVANT 5 MOUVEMENTS DES CAPITAUX PROPRES 45 % 55 % Attributions -5 Attribution/Utilisation du capital lié -2 Attribution/Utilisation des réserves libres -3 RÉSULTAT DE L EXERCICE 0 Mandat de prestations AVASAD Produits de facturation et autres RAPPORT ANNUEL

20 CMS NORD VAUDOIS U N E 25 ans R É G I O N I D A S O L I R E CMS NORD VAUDOIS ASPMAD RAPPORT ANNUEL 2015