SECTION DE MÉDECINE D URGENCE

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1 FACULTÉ DE MÉDECINE DÉPARTEMENT DE MÉDECINE FAMILIALE SECTION DE MÉDECINE D URGENCE Cité universitaire Québec, Canada G1K 7P4 Téléphone: (418) poste 2989 Télécopieur: (418) SECTION DE MÉDECINE D URGENCE Stage médecine familiale synthèse - urgence Document d accueil des externes seniors RESPONSABLES : BUTEAU, Dominique Hôtel-Dieu de Lévis BROSSEAU, Marie-Bri Hôpital Laval ou ROCHETTE, Pascal CÔTÉ, Geneviève ou CHA Hôpital de l Enfant-Jésus MARCOTTE, Jean PACKWOOD, Nadine CHUQ Pavillon HDQ LACHANCE, André CHA Pavillon Saint-Sacrement MAINVILLE, Christian Hôtel-Dieu de Gaspé (418) RENAUD Isabelle CHUQ Pavillon CHUL RIZZO, Daniel CHUQ Pavillon Saint-François d Assise TURGEON, Renée Responsable LES PÉRIODES : Du 30 octobre au 26 novembre 2006 Du 27 novembre au 31 décembre 2006 Du 1 er janvier au 28 janvier 2007 Du 29 janvier au 25 février 2007 Du 26 février au 25 mars 2007 Du 26 mars au 29 avril 2007 Du 30 avril au 27 mai LES OBJECTIFS Savoir remplir un questionnaire et un examen physique orientés en fonction de la raison de consultation. Bien clarifier la raison de consultation et la maladie actuelle. Élaborer quelques hypothèses diagnostiques. Vérifier les hypothèses par un questionnaire orienté. Réviser les hypothèses. Faire un examen physique orienté vers le diagnostic final. Ébaucher un plan de traitement. 1

2 Apprendre les démarches cliniques et thérapeutiques spécifiques aux cas rencontrés pendant le stage. Apprendre des techniques de bases. 2. ACCUEIL FORMEL DES EXTERNES AU DÉBUT DU STAGE Une rencontre formelle est prévue dès le début du stage avec le responsable local du stage. La rencontre a lieu le premier lundi selon l horaire reçu par la Direction de l enseignement médical. L externe est orienté dans l'urgence, et des explications sur le stage sont données. C est à ce moment que l horaire de l étudiant est distribué. 3. PROPORTION FIXE DE GARDES Exigences : Un nombre de seize gardes par période de stage incluant un maximum de quatre gardes la fin de semaine dans le mois et un maximum de deux gardes de nuit dans le mois. Répartition égale le plus possible de soirs et de jours et de gardes à la petite et à la grande urgence. Il est possible pour deux externes d'être de garde en même temps à la petite et à la grande urgence séparément. Il est possible pour un résident et un externe d être de garde en même temps au même endroit à la fois. Sous aucune considération, il ne sera permis de faire deux gardes de suite (seize heures). Conformément aux directives universitaires, les externes sont de garde avec un nombre restreint de médecins d urgence en vue de favoriser le suivi et l enseignement. Les vacances seront respectées selon les règlements de la Faculté de médecine. Les non-disponibilités et doivent être connues à l avance. Le maximum est fixé à deux jours de fin de semaine et deux jours de semaine. Les vacances doivent aussi être choisies à l avance par l étudiant. Elles doivent être communiquées à la Direction de l enseignement du milieu de stage au moins trois semaines avant le début de ce dernier. Après cette date, les non-disponibilités risquent de ne pas être considérées et les vacances risquent d êtres choisies par les responsables du stage. Cette politique permet de faire à l avance la liste de garde des étudiants en stage. Directions de l enseignement : Hôtel-Dieu de Lévis M me Solange Fortin Courreil : CHA, Pavillon Enfant-Jésus M me Martine l Heureux Courriel : CHUQ, Pavillon CHUL M me Danielle Mainguy (47155) Courriel : 2

3 3 CHUQ, Pavillon HDQ M me Sylvie Laroche Téléc. : Courriel : CHUQ, Pavillon Saint-François d Assise M me Josée Lemieux Téléc. : Courriel : CHA, Pavillon Saint-Sacrement M me Suzanne Bourdages Courriel : Hôpital Laval M me Aline Rodrigue , poste 4813 Courriel : Hotel-Dieu de Gaspé M me Kathleen Langlais (418) Courriel : 4. PROGRAMME D'ENSEIGNEMENT Des cours seront donnés pendant la période de stage pour tous les étudiants en stage à l urgence pour une période donnée. Cours 1 (durée 2 h) : 1 er mercredi du stage en avant-midi Par l Hôtel-Dieu de Québec au CHUL et donné par visio-conférence pour les étudiants de Gaspé Introduction à l ECG Cours 2 (durée 3 h) : 1 er mercredi du stage en après-midi Par le CHUL et donné par visio-conférence pour les étudiants de Gaspé Introduction à la radiologie Cours 3 (durée 4 h) : 2 e mercredi du stage en avant-midi Par l Hôpital Saint-Sacrement au laboratoire ApprentiSS (étudiant de Gaspé présent) Technique de réparations de plaies LE PORT DU SARRAU EST OBLIGATOIRE. VOUS DEVEX APPORTER LE VOTRE. DES GANTS ET LUNETTES VOUS SERONT REMIS SUR PLACE. Cours 4 (durée 3 h) : 2 e mercredi du stage en avant-midi pour les externes de l Hôpital Laval, du CHUL, de l Hôtel-Dieu de Lévis et de Gaspé ou en après-midi pour les externes de l Enfant-Jésus, de l Hôtel-Dieu de Québec, de Saint-Sacrement et de Saint-François d Assise. Par l Hôtel-Dieu de Lévis au laboratoire ApprentiSS (étudiant de Gaspé présent) Introduction à l intubation Cours 5 (durée 3 h) : dernier jeudi du stage en après-midi Au CHUL par l hôpital Laval pour les externes de l Hôpital Laval, du CHUL, de l Hôtel-Dieu de Lévis et de Gaspé par visio-conférence et en alternance entre l Enfant Jésus et Saint-François d Assise pour les externes de l Enfant-Jésus, de l Hôtel-Dieu de Québec, de Saint-Sacrement et de Saint-François d Assise. Présentation de cas d intérêt : Chaque externe doit présenter un cas d intérêt (soit par sa rareté ou encore par l intérêt suscité par l investigation ou le traitement) vu dans son

4 stage. La durée de la présentation est d un maximum de dix minutes avec cinq minutes d interaction. La présentation se fait sur le tableau, sur des transparents ou sur Power- Point. Veuillez prendre note que l horaire de ces cours sera distribué au début du stage, car il pourrait y avoir des changements. S il y a des changements de dernière minute, vous serez notifié par courriel. L adresse courriel qui sera utilisée est celle que vous avez donné à la Faculté de médecine et par laquelle vous recevez vos correspondances. Surveillez vos courriels! La participation aux cours est obligatoire ( prise des présences ) ainsi que tout autre cours organisé localement par le Département de médecine d urgence pendant la période de stage. Les externes seront avisés du calendrier de ces cours au début de leur stage. L assistance aux activités mensuelles de la Section de médecine d urgence de l Université Laval est aussi obligatoire (de 9 h à 12 h 15). 14 novembre décembre janvier février mars avril mai LECTURES SCIENTIFIQUES EN MÉDECINE D URGENCE Les externes sont encouragés à utiliser les manuels d'enseignement en urgence disponibles à l'université et dans votre centre hospitalier. Dans la plupart des milieux, vous trouverez une section spéciale en médecine d urgence à la bibliothèque. Informez-vous auprès de la bibliothécaire ou du responsable local de votre stage. Le «Recueil de notes» pour les externes en stage de médecine d urgence est pertinent pour le premier stage clinique en médecine d urgence. Il est disponible sur le site intranet de la faculté de médecine à l adresse : Vous n avez qu à aller à la page stage d urgence externat sous l onglet matériel didactique. Ce site contient en plus 3 modules d auto-enseignement. Vous êtes fortement encouragés à les consulter. 6. UNE BANQUE DE RADIOGRAPHIES D INTÉRÊT EST DISPONIBLE SUR DE- MANDE AU CHUL 7. LES TECHNIQUES À MAÎTRISER EN COURS DE STAGE (VOIR LE MANUEL DE STAGE) Si l externe ne possède pas déjà les habiletés requises pour les techniques de base suivantes, il devrait les pratiquer pendant le stage : 4 ponction artérielle (interprétation du gaz, calcul du gradient); cathétérisme veineux;

5 ECG : interprétation; ponction lombaire; réparation de plaies : évaluation, asepsie, anesthésie locale, réparation de plaies simples; assistance aux techniques avancées de réparation de plaies; lampe à fente. 8. TRAVAIL AU SEIN DU SERVICE Le travail de l'externe consiste à questionner et à examiner les patients et à se faire une idée du diagnostic avec un plan d'investigation et de traitement. Il leur est demandé qu'ils discutent avec le patron du cas avant d'amorcer les demandes d examens et de traitements. Ces directives sont malléables. Les patients ne doivent pas être libérés avant discussion avec le patron. Lorsqu'un patient est instable, il est vu rapidement; il est souhaitable qu'il soit vu à ce moment en équipe avec le patron. En tant que Département de médecine d urgence, nous insisterons particulièrement sur un questionnaire et sur un examen orientés ainsi que sur la qualité du diagnostic différentiel, de l'investigation et du traitement approprié. La rédaction des notes dans le dossier du patient est importante, mais ne devrait pas atténuer l'efficacité du fonctionnement à l'urgence. La ponctualité est bien évidemment de mise. Le quart de travail débute dix minutes avant l heure, soit 7 h 50, 15 h 50 et 23 h 50. Ceci afin d assister au transfert des cas. Tenue vestimentaire : le port du green est obligatoire. 9. L ÉVALUATION Les évaluations de chaque quart de travail sont sous la responsabilité des externes en stage. Des formulaires d'évaluation sont disponibles, et à la fin de chaque quart l'étudiant devrait demander au patron une évaluation. Ces évaluations seront conservées par l'étudiant et remises à la fin du stage au médecin évaluateur qui en tiendra compte. Un nombre insuffisant d'évaluations pourrait pénaliser l'étudiant. L'évaluation finale sur papier sera remise en fin de stage. 10. CAS PROBLÈMES Advenant toute difficulté lors du stage avec un patron ou le personnel, il est fortement recommandé d'en parler le plus rapidement possible avec le responsable du stage afin que la situation soit rapidement prise en main. Il est souvent plus facile d'agir et de corriger une situation dès le départ que de remettre le tout à plus tard une fois que le stage est terminé. BON STAGE! 5

6 Les médecins enseignants de la Section de médecine d urgence Université Laval 6

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