L appareillage des stomies urinaires. Alexandra ISNARD-DUVAL Chef de Marchés Soins des stomies, Laboratoires COLOPLAST

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1 L appareillage des stomies urinaires Alexandra ISNARD-DUVAL Chef de Marchés Soins des stomies, Laboratoires COLOPLAST

2 Les différentes stomies urinaires

3 Urostomie = Urétérostomie = abouchement uretère(s) à la peau Dérivation urinaire indirecte (Bricker) Dérivation urinaire directe en canon de fusil Dérivation urinaire directe bilatérale -2 uretères implantés dans un segment d iléon, abouché à la peau - 1 Poche de recueil -Drains urétéraux enlevés vers J10 -Abouchement des 2 uretères, juxtaposés -1 Poche de recueil - Drains urétéraux : chgt tous les 4-6 sem -Abouchement chaque uretère à la peau -2 poches de recueil -Drains urétéraux : chgt tous les 4-6 sem

4 Caractéristiques des dispositifs médicaux Alexandra ISNARD-DUVAL Chef de Marchés Soins des stomies, Laboratoires COLOPLAST

5 Caractéristiques des appareillages Il existe deux types d appareillage : Système 1 pièce : La poche est solidaire au protecteur cutané. L ensemble du système est retiré à chaque changement. Système 2 pièces : La poche de recueil vient se fixer sur le protecteur cutané. La fixation se fait par couplage : mécanique (Click : car bruit audible) ou adhésif (Flex : car plus souple). Le protecteur cutané peut rester en place 2-3 jours La poche est changée en fonction des besoins au minimum 1 fois / jour. Page 5

6 Caractéristiques des appareillages Ces 2 types d appareillage existent en différentes versions : Page 6

7 Critères de choix d un appareillage Alexandra ISNARD-DUVAL Chef de Marchés Soins des stomies, Laboratoires COLOPLAST

8 Objectifs de l appareillage - Recueillir les effluents - Protéger la peau des effluents permanents et corrosif Critères de choix de l appareillage - Nature et quantité des effluents - Forme et taille de la stomie - Morphologie de la zone péristomiale - Dextérité manuelle, mode de vie du patient Le soignant conseille, le patient choisit : - Choisir l appareillage le plus adapté, ayant fait la preuve de ses performances - Le faire essayer au patient et tenir compte de ses préférences (sentiment de sécurité, confort & discrétion, facilité de manipulation) Page 8

9 Objectifs de l appareillage - Recueillir les effluents - Protéger la peau des effluents permanents et corrosif Critères de choix de l appareillage L appareillage de stomie pallie la perte de la continence Les caractéristiques d un bon appareillage : Etanche et fiable Confortable Discret Facile à utiliser : pas de fuites, pas d odeur, peau péristomiale préservée : pas de gêne, ni douleur, "comme une seconde peau" : ni visible, ni audible : soins aisés, pose / retrait / vidange aisés Page 9

10 Technique de pose / Soins de la stomie Alexandra ISNARD-DUVAL Chef de Marchés Soins des stomies, Laboratoires COLOPLAST

11 Les soins de base Déterminer le moment du soin adéquat Découpe du support au diamètre de la stomie : Si stomie bien ronde et système 1 Pièce : possibilité de choisir diamètres pré-découpés. Sinon, découper le support : En épousant la forme et la taille de la stomie + 1à 2 mm, pour éviter tout contact de la peau avec les effluents, sans frottement sur le bord de la stomie Mesurer régulièrement la taille de la stomie, 2 fois/mois les 1ers mois pour s assurer que le diamètre de la découpe est toujours adapté. Page 11

12 Les soins de base 1. Rassembler tout le matériel nécessaire 2. Découper si besoin le protecteur cutané, à la taille et à la forme de la stomie en utilisant le Tracé de la 1ère pose 3. Décoller en douceur le protecteur cutané, en maintenant la peau Page 12

13 Les soins de base 4. Nettoyer doucement à l eau la stomie et la peau. Si besoin, utiliser du savon neutre. Bien rincer. Sécher parfaitement mais délicatement, en tamponnant avec un linge propre doux ou une compresse. 5. Poser de bas en haut le protecteur cutané En exerçant des petites pressions avec les doigts pour une bonne adhésion. Devant une urostomie, il peut être pratique de rouler une compresse et de la tenir sur l orifice de la stomie le temps du soin. Cela permet de retenir l urine et ainsi de garder la peau sèche. Page 13

14 Aspect normal d une belle stomie La stomie est une muqueuse Aspect rose vif et légèrement humide Page 14

15 Suivi et surveillance Alexandra ISNARD-DUVAL Chef de Marchés Soins des stomies, Laboratoires COLOPLAST

16 Education vers l autonomie Stomie = profond traumatisme physique et psychologique : Permettre à la personne stomisée de retrouver le plus rapidement possible après l intervention une vie personnelle, familiale, sociale et professionnelle Accompagnement psychologique Stomie = perte du contrôle de l évacuation = port d une poche de recueil : Apprendre à la personne stomisée à réaliser les soins de stomie et à reconnaître les 1ers signes des complications Apprentissage des soins Page 16

17 Associations Patients Objectif : Aider à mieux vivre Fédération Stomisés de France FSF Association François Aupetit AFA Infostomie International Ostomy Association : : : : Objectifs des associations : Soutien psychologique Partage d expérience Aide à la réinsertion Réunions d information régulières : patients et soignants Bulletins d information Page 17

18 Conseils pour une peau saine et un appareillage performant Système 1 pièce : Changement de la poche au moins 1 fois/jour Système 2 pièces : Changement du protecteur cutané : tous les 2 à 3 jours ou systématiquement dès signe d érosion (devient blanchâtre) ou de délitement, même sur une très petite zone Changement de la poche au moins 1 fois/jour Page 18

19 Conseils pour une peau saine et un appareillage performant Peau parfaitement propre et sèche. Nettoyage à l eau suffit. Vérifier périodiquement la taille de la stomie. Réajuster si besoin la découpe du support (utilisation d un patron) Réchauffer le protecteur cutané avec les mains avant la pose. Après la pose, le masser en partant du centre vers la périphérie. Si le patient a des difficultés à visualiser sa stomie (bourrelets, creux, plis) : conseiller l utilisation du miroir Changer le protecteur cutané dès signe d érosion. Ne pas attendre les fuites au risque d irritation voire lésion cutanée Page 19

20 Le marché des appareillages urinaires Alexandra ISNARD-DUVAL Chef de Marchés Soins des stomies, Laboratoires COLOPLAST

21 Marché 1 pièce Flexima Uro Silk PLAN CONVEXE Compléments d appareillage uro Uribag poche de recueil à connexion directe 2 pièces adhésif Flexima Key Uro 2 pièces mécanique Flexima 3S Uro PLAN PLAN CONVEXE 2 1

22 Marché 1 pièce poche vidangeable SenSura Compléments d appareillage uro CP micro-système CP Mini-poche Taille: Midi Maxi (intimité, sports) SenSura Click 2 pièces supports SenSura Flex Selon 1. Nature des effluents 2. Convexité 3. Type de couplage 2 pièces poches Poches 2 à pièces urine poches (poche de jambe/ poche de nuit) SenSura Click SenSura Flex SenSura Conveen Click jambe SenSura Flex Coloplast 0,75l 2l Taille: Midi Maxi Taille: Midi Maxi

23 Marché 1 pièce poche vidangeable Compléments d appareillage uro Esteem Sac collecteur à urines 2L Raccords uro pour robinet Disponible en opaque et transparente 2 pièces supports Modelable Plat Convexe Esteem synergy Combihésive IIS Plus Mixte Ultra Esteem synergy Consecura Combihésive IIS Convexe Combihésive IIS 2 pièces poches Poches à urine (poche de jambe/ poche de nuit) Esteem synergy Combihésive IIS Poche de nuit 2L Poche de jambe et attaches Careline 0,5L Consecura

24 Marché 1 pièce poche vidangeable Compléments d appareillage uro 2 pièces supports 2 pièces poches Poches à urine

25 Les accessoires Alexandra ISNARD-DUVAL Chef de Marchés Soins des stomies, Laboratoires COLOPLAST N

26 Données clés 64% des patients présentent des altérations cutanées (Dialogue Study, FR) 1 patient sur 2 utilise des accessoires en France 70% des stomathérapeutes proposent des accessoires devant un problème d appareillage. et quasi-systématiquement chez les iléostomisés Les accessoires ne sont pas toujours accessoires! Il est important de : préserver la peau saine proposer au patient stomisé un confort optimal Page 26

27 Le marché des accessoires Alexandra ISNARD-DUVAL Chef de Marchés Soins des stomies, Laboratoires COLOPLAST

28 Marché Prévention des fuites Soin de la peau Neutralisation des odeurs

29 Marché Gamme d accessoires Brava Prévention des fuites Soin de la peau Neutralisation des odeurs Nouveau Anneau Renfort adhésif Retrait d adhésif Protection cutanée Déo lubrifiant Description Neutralise les odeurs Permet aux effluents de glisser au fond de la poche pour éviter la stagnation au niveau de la stomie = «Effet pancake» Ceinture Pate en tube Pate en barette Crème de protection cutanée Poudre Plaques de protection cutanée Facilite également la vidange de votre poche Respecte la peau

30 Marché Gamme d accessoires Prévention des fuites Soin de la peau Neutralisation des odeurs Niltac Retrait d adhésif médical NOUVEAU Sans alcool Diamonds Sachet gélifiant anti-odeur NOUVEAU Silesse Protecteur cutané Pâte Stomahésive Pâte Orabase NOUVEAU Sans alcool Description Absorbe les odeurs 1 Ceinture Combihésive IIS Poudre Orahésive Plaque Stomahésive Solidifie le contenu de la poche permettant de réduire les bruits et les risques de fuites 2 Réduit le gonflement du bas de la poche 1 Prolonge l efficacité du filtre 1 Références : 1. Customer acceptance Evaluation- Trio Diamonds. Test report: Trio Healthcare-003.a. June, Data on file, ConvaTec, Inc. 2. TSR- TrioDiamonds with ActiveOne Odour Control. Competitor Product Evaluation, assessment of dissolution speed. September, Data on file, ConvaTec, Inc.

31 Marché Prévention des fuites Soin de la peau Neutralisation des odeurs

32 Merci de votre attention Alexandra ISNARD-DUVAL Chef de Marchés Soins des stomies, Laboratoires COLOPLAST