Guide pour la pratique de l infirmier et l infirmière auxiliaire au Centre de santé et de services sociaux de Laval

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1 Guide pour la pratique de l infirmier et l infirmière auxiliaire au Centre de santé et de services sociaux de Laval Recommandé par le Comité de l application de la Loi 90 pour les soins infirmiers le 14 février 2011 Version 4 Révision : février 2011

2 REMERCIEMENTS La Direction des soins infirmiers du Centre de santé et de services sociaux de Laval (CSSSL) désire remercier les infirmières 1 et infirmières auxiliaires des directions regroupement clientèle, les membres du Comité de l application de la Loi 90 pour les soins infirmiers du CSSSL, les membres du Conseil des infirmiers et infirmières (CII), les membres du Comité des infirmiers et infirmières auxiliaires (CIIA) ainsi que certains chefs de services pour leur collaboration et expertise dans l élaboration de ce document. 1 Le générique féminin est parfois utilisé dans ce document, sans discrimination à l égard du genre masculin et dans l unique but d en alléger le texte. ii

3 AVANT-PROPOS C est avec un grand plaisir que nous diffusons la quatrième version du Guide pour la pratique de l infirmier et de l infirmière auxiliaire au Centre de santé et de services sociaux de Laval. Il est le fruit d un intense travail de collaboration entre les infirmières, infirmières auxiliaires, conseillères cliniques et gestionnaires en soins infirmiers, membres du Conseil des infirmières et infirmiers du CSSSL, divers médecins, spécialistes et chefs de départements du CSSSL et les infirmières-conseil de l Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ). C est en décembre 2006 que la Direction des soins infirmiers (DSI) déposait la première version de ce guide. L objectif était de regrouper des informations et les conditions de la pratique de l infirmière auxiliaire à l Hôpital de la Cité-de-la-Santé, conformément au champ d exercice et aux activités réservées des infirmières auxiliaires décrites dans la Loi modifiant le Code des professions et d autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (L.Q. 2002, c.33), laquelle loi fut adoptée le 14 juin 2002 et en vigueur le 30 janvier Cette quatrième version du guide vient s harmoniser aux travaux amorcés à l automne 2010 dans le cadre du projet d optimisation du travail au CSSSL visant l utilisation judicieuse de la main-d œuvre. Merci de votre collaboration. Lucie Gagnon Directrice des soins infirmiers iii

4 TABLE DES MATIÈRES INTRODUCTION... vi ACTIVITÉS CLINIQUES PAR ACTIVITÉ RÉSERVÉE 1. Appliquer des mesures invasives d entretien du matériel thérapeutique Entretien de la trachéostomie Entretien des drains Effectuer des prélèvements selon une ordonnance Prélèvements généraux Prodiguer des soins et des traitements reliés aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments selon une ordonnance ou selon le plan de traitement infirmier Soins de plaie généraux Soins de la peau et des téguments Soins de colostomie, d iléostomie, d urostomie et de néphrostomie Prévention des plaies Observer l état de conscience d une personne et surveiller les signes neurologiques Surveiller les signes neurologiques Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d un médicament selon une ordonnance ET 6. Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance Administration d un médicament par voie orale, sous-linguale, intramusculaire, souscutanée, intradermique, entérale, vésicale, topique, ophtalmique, rectale ou dans une ouverture artificielle du corps humain (stomie) Administration d une drogue contrôlée Administration d un gavage Administration d un lavement évacuant Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance Irrigation d une sonde naso-gastrique de type Levin Irrigation vésicale Administration d oxygène par lunette nasale, ventimask, collier trachéal, tente d oxygène ou tente faciale iv

5 7. Contribuer à la vaccination dans le cadre d une activité découlant de l application de la Loi sur la santé publique (2001, chapitre 60) Administration d un vaccin Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, des grandes lèvres, du méat urinaire, de la marge de l anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain (stomie) Soins de colostomie Soins de trachéostomie Installation, changement ou retrait du cathéter vésical, intermittent ou à demeure Curage rectal digital Installation d une sonde naso-gastrique de type Levin Introduire un instrument, selon une ordonnance, dans une veine périphérique à des fins de prélèvements Effectuer une ponction veineuse Contribution de l infirmière auxiliaire à la thérapie intraveineuse Installer un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm Administrer une solution intraveineuse sans additif à partir d un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm Installer et irriguer avec une solution isotonique, un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm à injection intermittente Surveiller une perfusion intraveineuse et en maintenir le débit Arrêter une perfusion intraveineuse si administrée à l aide d un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm Retirer un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm AUTRE ACTIVITÉ Massage utérin et vérification du fond utérin ANNEXES Annexe 1 Champ de pratique de l infirmière auxiliaire Activités réservées du champ de pratique de l infirmière auxiliaire Annexe 2 Lexique Annexe 3 Outil d aide à la prise de décision quant au maintien ou à l élargissement des conditions d application des nouvelles activités prévues par la Loi 90 pour les infirmières et infirmières auxiliaires à la CSL Annexe 4 Liste des solutés sans additif qui peuvent être administrés par l infirmière auxiliaire v

6 INTRODUCTION Depuis l entrée en vigueur de la Loi 90, modifiant le Code des professions et d autres dispositions législatives dans le domaine de la santé, les établissements de santé procèdent à la révision des conditions de la pratique des professionnels définies par cette loi afin de maximiser le travail d équipe et la collaboration interdisciplinaire dans les soins de la santé. La pratique des professionnels ainsi modernisée optimise leurs compétences pour mieux soigner la population (OIIQ, 2003). En effet, la Loi 90 précise les compétences distinctives ou partagées de onze (11) professions de la santé et décrit pour chacune d elle un champ d exercice actualisé. Dorénavant, il ne s agit plus d actes délégués, mais d activités réservées. Dans le cadre des nombreux changements relativement à la composition des équipes de soins, la Direction des soins infirmiers du CSSSL a priorisé la révision des conditions de la pratique de l infirmière auxiliaire pour reconnaître sa contribution de plus en plus grande dans les soins directs à la clientèle. Cette démarche nécessitait, par ailleurs, l identification de modalités claires et précises de fonctionnement pour assurer une prestation de soins de qualité et sécuritaire à la clientèle dans une optique de collaboration efficace avec l infirmière. Dans une perspective de collaboration interprofessionnelle, l utilisation judicieuse du plan thérapeutique infirmier permet d optimiser la contribution des infirmières auxiliaires. Le guide Ce guide a donc été conçu dans le but de faciliter l application des changements qui découlent de la Loi 90, dans un esprit de collaboration interprofessionnelle et de qualité de soins à la clientèle. L Annexe 1 présente le champ de pratique et les dix (10) activités réservées de l infirmière auxiliaire. Comme ce changement introduit un nouveau vocabulaire, la définition des termes utilisés dans ce guide figure au lexique de l Annexe 2. Toutes les activités cliniques inhérentes aux activités réservées du champ de pratique de l infirmière auxiliaire ont été étudiées selon un outil spécifique d analyse développé par l équipe des conseillères cliniques de la Direction des soins infirmiers intitulé : Outil d aide à la décision quant au maintien ou à l élargissement des vi

7 conditions d application des nouvelles activités prévues par la Loi 90 pour les infirmières et infirmiers auxiliaires à la Cité de la santé (Annexe 3). Toutes les décisions prises ont fait l objet de consultation et de validation auprès de comité tels que CII, comité des soins de plaies, comité de médecine transfusionnelle ainsi qu auprès des médecins et chefs de département du CSSSL (Annexe 4). Cette démarche a aussi permis d informer les équipes médicales quant aux différents champs de pratique des professionnels en soins infirmiers et de faire valoir leur expertise particulière. La pratique Considérant les responsabilités conférées aux établissements en vertu de la Loi sur les services de santé et services sociaux, l infirmière auxiliaire, qui exerce dans un établissement de santé comme les autres professionnels de la santé, doit posséder les compétences requises pour exercer sa profession et respecter les règles en vigueur. Ce guide établit plus clairement le rôle et la place de l infirmière auxiliaire au sein de l équipe de soins du CSSSL. Il précise les conditions d exercice, les outils cliniques spécifiques à chacune des activités cliniques. Il légitime aussi certaines pratiques qui, avec les années, se sont développées en marge du cadre juridique. Il identifie également les limites et les restrictions à respecter dans la prestation des soins à la clientèle. Comme l OIIQ et l OIIAQ poursuivront leurs travaux de développement de la pratique des soins infirmiers, ce guide révisé annuellement s ajoute aux autres moyens de communication de la Direction des soins infirmiers pour introduire les nouvelles orientations adoptées par ces instances. Cette révision de façon continue assure aux infirmières auxiliaires du CSSSL une pratique actualisée dans le respect de leur champ de pratique. vii

8 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 1. Appliquer des mesures invasives d entretien du matériel thérapeutique 1.1 Entretien de la trachéostomie - Entretenir une trachéostomie incluant le nettoyage de la canule interne - Entretenir une trachéostomie reliée à un ventilateur lorsque les paramètres de ce ventilateur sont réglés - Changer la compresse et le cordon Conditions d exercice Évaluation préalable de l infirmière Plan thérapeutique infirmier Pour l usager dont la trachéostomie est reliée à un ventilateur et qui est en : o centre d hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) o centre hospitalier lorsqu il est en réadaptation, en hébergement ou en soins de longue durée o centre de réadaptation pour les personnes ayant une déficience physique Outils cliniques Méthodes de soins Restrictions Trachéostomie rattachée à un respirateur mécanique si l état de santé de l usager est en phase critique ou aiguë Tube en T, C-PAP, Bi-PAP Premières 48 heures post-opératoires pour une trachéostomie récente ou si la condition de l usager est instable Décanulation spontanée, sauf si un professionnel habilité n est pas disponible en vue d une intervention immédiate 1

9 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 1. Appliquer des mesures invasives d entretien du matériel thérapeutique 1.2 Entretien des drains - Contribuer à la surveillance du fonctionnement d un drain avec ou sans succion - Contribuer à la surveillance du fonctionnement d un drain thoracique avec ou sans succion (STOP) - Faire la lecture de la quantité du liquide de drainage thoracique - Faire la mesure de la quantité de drainage Condition d exercice Plan thérapeutique infirmier 1 ère évaluation du système de drainage du drain thoracique doit être fait par l infirmière Outil clinique Méthodes de soins Restriction Changement de système de drainage thoracique 2

10 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 2. Effectuer des prélèvements selon une ordonnance 2.1 Prélèvements généraux - Prélever : Urine Selles Expectorations Sécrétions des yeux, du nez, des oreilles, de la gorge, de l anus, de l ombilic et de la plaie Conditions d exercice Ordonnance individuelle Plan thérapeutique infirmier au besoin Outil clinique Méthodes de soins Restrictions Prélèvement de liquide pleural Prélèvement de liquide péritonéal via canule péritonéale 3

11 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 3. Prodiguer des soins et des traitements reliés aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments selon une ordonnance ou selon le plan de traitement infirmier 3.1 Soins de plaie généraux - Faire un pansement aseptique - Faire un pansement avec mèche, incluant une mèche iodée - Faire un pansement au site du drain relié à un réservoir, avec ou sans succion (ex. drain de type Jackson Pratt) - Irriguer un pansement humide - Irriguer une plaie - Enlever les drains, incluant le drain de type Jackson Pratt, les mèches, agrafes ou les sutures - Appliquer une bande - Appliquer un bandage - Faire un pansement VAC - Faire des atelles Zimmer, Stevenson Conditions d exercice Ordonnance individuelle Évaluation préalable de l infirmière ou évaluation de l infirmière lors de changement dans l état de la plaie 1 er pansement VAC doit être fait par l infirmière et ce à chaque changement de milieu de soins Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthodes de soins Programme de soins : Les ulcères cutanés Restrictions Tous les pansements de cathéters centraux Pansement au pourtour du drain thoracique Le changement du 1 er pansement post-opératoire est effectué par le médecin ou l infirmière 4

12 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 3. Prodiguer des soins et des traitements reliés aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments selon une ordonnance ou selon le plan de traitement infirmier 3.2 Soins de la peau et des téguments - Faire l asepsie de la peau - Faire le rasage (pré-opératoire, pré-examen diagnostique) et celui du site d insertion d un cathéter central - Faire application de chaleur - Faire application de froid - Appliquer crème hydratante Condition d exercice Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthodes de soins Document : Délimitation du champ opératoire par interventions Restriction Aucune 5

13 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 3. Prodiguer des soins et des traitements reliés aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments selon une ordonnance ou selon le plan de traitement infirmier 3.3 Soins de colostomie, d iléostomie, d urostomie et de néphrostomie - Prodiguer les soins de la peau péristomiale - Changer l appareillage de la stomie, incluant la mesure lors du changement usuel Conditions d exercice Ordonnance individuelle Évaluation préalable de l infirmière ou évaluation de l infirmière lors de changement dans l état de la stomie Plan thérapeutique infirmier incluant, au besoin, les recommandations de l infirmière stomothérapeute Outil clinique Guide d utilisation du matériel pour l usager stomisé Restriction La mesure initiale de la stomie lors du choix initial de l appareillage est faite par la stomothérapeute ou l infirmière 6

14 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 3. Prodiguer des soins et des traitements reliés aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments selon une ordonnance ou selon le plan de traitement infirmier 3.4 Prévention des plaies - Protéger les points de pression : protecteur-coude, protecteur-talon, coussingel, etc. - Installer planchette d immobilisation - Installer et contrôler le matelas à pression alternative ou autre type de matelas - Compléter l échelle de Braden Condition d exercice Plan thérapeutique infirmier Outil clinique Programme des soins : Les ulcères cutanés Restriction Aucune 7

15 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 4. Observer l état de conscience d une personne et surveiller les signes neurologiques 4.1 Surveiller les signes neurologiques - Les réflexes pupillaires - Les réactions aux stimuli douloureux - L état de conscience Condition d exercice Plan thérapeutique infirmier Outil clinique Méthodes de soins Restriction Aucune 8

16 ACTIVITÉES RÉSERVÉES 5. Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d un médicament selon une ordonnance ET 6. Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance Administration d un médicament par voie orale, sous-linguale, intramusculaire, sous-cutanée, intradermique, entérale, vésicale, topique, ophtalmique, rectale, par inhalation ou dans une ouverture artificielle du corps humain (stomie) - Administrer toutes les classes de médicaments selon les voies d administration ci-haut mentionnées (incluant les médicaments antinéoplasiques et Win-Rho) Note : L infirmière auxiliaire peut être la deuxième identificatrice pour la validation de l identité de l usager et du produit (produits sanguins et médication par voie épidurale) AVEC l infirmière qui administrera le dit produit. Conditions d exercice Ordonnance individuelle Plan thérapeutique infirmier Administration de médication par inhalation pour l usager dont la trachéostomie est reliée à un ventilateur dans les milieux de soins suivants : o centre d hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) o centre hospitalier lorsqu il est en réadaptation, en hébergement ou en soins de longue durée o centre de réadaptation pour les personnes ayant une déficience physique Outils cliniques Méthodes de soins Manuel d administration des médicaments Restrictions Médicament de recherche Médicament administré par voie intrapéritonéale Pour la médication par voie d inhalation : Via tube de trachéostomie reliée à un ventilateur (dans les milieux de soins qui ne sont pas mentionnés dans les conditions d exercice) 9

17 ACTIVITÉES RÉSERVÉES 5. Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d un médicament selon une ordonnance ET 6. Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance Administration d une drogue contrôlée - Administrer une drogue contrôlée ou un stupéfiant par voie orale, sous-linguale, intramusculaire, sous-cutanée et intradermique - Effectuer le décompte des narcotiques en début ou fin de quart de travail (avec une infirmière ou à deux infirmières auxiliaires) Conditions d exercice Ordonnance individuelle Plan thérapeutique infirmier NPG : Narcotiques et drogues contrôlés Outils cliniques Méthodes de soins Manuel d administration des médicaments Restriction Aucune 10

18 ACTIVITÉES RÉSERVÉES 5. Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d un médicament selon une ordonnance ET 6. Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance Administration d un gavage Pour toutes les clientèles, nouveau-nés, pédiatriques et adultes : - Administrer un gavage via : sonde nasogastrique sonde de gastrostomie sonde de jéjunostomie sonde naso-intestinale (Kéofed) sonde de gastrojéjunostomie - Irriguer la sonde lors de gavage via : sonde nasogastrique sonde de gastrostomie sonde de jéjunostomie sonde naso-intestinale (Kéofed) sonde de gastrojéjunostomie - Effectuer le résidu gastrique si gavage administré via sonde nasogastrique ou sonde de gastrostomie Conditions d exercice Ordonnance individuelle Évaluation préalable de l infirmière Initiation du 1 er gavage se fait par l infirmière Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthodes de soins Documents : Protocole d alimentation entérale et Protocole d alimentation parentérale Protocole et ordonnance permanente : Vérification du résidu gastrique chez l usager sous alimentation entérale (en révision) Restriction Aucune 11

19 ACTIVITÉES RÉSERVÉES 5. Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d un médicament selon une ordonnance ET 6. Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance Administration d un lavement évacuant - Tous types de lavements évacuants - Pour tous les types de clientèle (pédiatriques et adultes) Conditions d exercice Ordonnance individuelle Plan thérapeutique infirmier Outil clinique Méthodes de soins Restriction Aucune 12

20 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 6. Administrer, par des voies autres qu intraveineuse, des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance 6.1 Irrigation d une sonde naso-gastrique de type Levin - Pour toutes les clientèles, nouveau-nés, pédiatriques et adultes Conditions d exercice Ordonnance individuelle Règle de soins infirmiers : Activités cliniques reliées à la sonde nasogastrique de type Levin Évaluation préalable par une infirmière Plan thérapeutique infirmier Outil clinique Méthode de soins Restriction Aucune 13

21 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 6. Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance 6.2 Irrigation vésicale - Faire un lavage vésical en circuit fermé ou ouvert - Installer et changer le système de drainage - Surveiller le fonctionnement du système d irrigation Conditions d exercice Ordonnance individuelle Plan thérapeutique infirmier Évaluation préalable de l infirmière pour irrigation vésicale en circuit ouvert Outil clinique Méthode de soins Restriction Aucune 14

22 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 6. Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance 6.3 Administration d oxygène par lunette nasale, ventimask, collier trachéal, tente d oxygène ou tente faciale Conditions d exercice Ordonnance individuelle Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthode de soins Protocole et ordonnance collective : Surveillance de la saturation partielle en oxygène (SpO 2 ) Pour l usager dont la trachéostomie est reliée à un ventilateur et qui est en : o centre d hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) o centre hospitalier lorsqu il est en réadaptation, en hébergement ou en soins de longue durée o centre de réadaptation pour les personnes ayant une déficience physique Restrictions Tube de trachéostomie rattaché à un appareil d assistance respiratoire si l état de santé de l usager est en phase critique ou aiguë Tubes en T, Bi-PAP et respirateur mécanique Initier l ajustement de l oxygène 15

23 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 7. Contribuer à la vaccination dans le cadre d une activité découlant de l application de la Loi sur la santé publique (2001, chapitre 60) 7.1 Administration d un vaccin Conditions d exercice Ordonnance individuelle Évaluation préalable de l infirmière Outils cliniques Méthodes de soins Protocole d immunisation du Québec (PIQ) Règle de soins infirmiers : Administration des vaccins contre l influenza et le pneumocoque Restrictions Restrictions identifiées au PIQ Vaccin de recherche 16

24 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 8. Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, des grandes lèvres, du méat urinaire, de la marge de l anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain (stomie) 8.1 Soins de colostomie - Irriguer une colostomie Conditions d exercice Ordonnance individuelle Plan thérapeutique infirmier Outil clinique Guide d utilisation du matériel pour client stomisé Restriction Aucune 17

25 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 8. Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, des grandes lèvres, du méat urinaire, de la marge de l anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain (stomie) 8.2 Soins de trachéostomie - Nettoyer la canule interne - Aspirer les sécrétions : oropharyngées ou buccales nasopharyngées via canule trachéale avec ballonnet ou sans ballonnet Conditions d exercice Ordonnance individuelle Plan thérapeutique infirmier Pour l usager dont la trachéostomie est reliée à un ventilateur et qui est en : o centre d hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) o centre hospitalier lorsqu il est en réadaptation, en hébergement ou en soins de longue durée o centre de réadaptation pour les personnes ayant une déficience physique Outil clinique Méthode de soins Restrictions Tube de trachéostomie rattaché à un respirateur mécanique si l état de santé de l usager est en phase critique ou aiguë Tubes en T, C-PAP et Bi-PAP Premières 48 heures post-opératoires d une trachéostomie récente ou si la condition de l usager est instable 18

26 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 8. Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, des grandes lèvres, du méat urinaire, de la marge de l anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain (stomie) 8.3 Installation, changement ou retrait du cathéter vésical, intermittent ou à demeure, incluant un cathéter vésical coudé Conditions d exercice Ordonnance individuelle Plan thérapeutique infirmier Outil clinique Méthode de soins Restrictions Aucune 19

27 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 8. Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, des grandes lèvres, du méat urinaire, de la marge de l anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain (stomie) 8.4 Curage rectal digital Conditions d exercice Ordonnance individuelle Plan thérapeutique infirmier Outil clinique Méthode de soins Restrictions Aucune 20

28 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 8. Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, des grandes lèvres, du méat urinaire, de la marge de l anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain (stomie) 8.5 Installation d une sonde naso-gastrique de type Levin - Pour toutes les clientèles, nouveau-nés, pédiatriques et adultes Conditions d exercice Ordonnance individuelle Règle de soins infirmiers : Activités cliniques reliées à la sonde naso-gastrique de type Levin Évaluation préalable faite par une infirmière Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthode de soins Restrictions Chirurgie ( 7 jours) au niveau du tube digestif supérieur Chirurgie ( 7 jours) ORL majeure Dissection radicale du cou ( 7 jours) Trachéostomie ( 7 jours) Laryngectomie ( 7 jours) Dysphagie oro-pharyngée sévère Chirurgie maxillo-faciale ( 7 jours) Patients sous thrombolyse Patients somnolents, inconscients ou comateux Patients intubés 21

29 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 9. Introduire un instrument, selon une ordonnance, dans une veine périphérique à des fins de prélèvements 9.1 Effectuer une ponction veineuse - Type A : Prélever un échantillon de sang par l introduction d une aiguille dans une veine périphérique pour en retirer du sang pour fins d analyse. - Type B: Prélever un échantillon de sang par l introduction d une aiguille dans un bouchon saliné d un cathéter intraveineux périphérique court pour en retirer du sang pour fins d analyse. - Type C : Prélever un échantillon de sang veineux au niveau des capillaires sanguins de la peau des extrémités (doigt et talon). Conditions d exercice Ordonnance individuelle Type A : chez la clientèle adulte et pédiatrique et ce par voie périphérique du pli du coude jusqu à la main inclusivement selon les procédés suivants : vacutainer, papillon, avec aiguille et seringue, hémoculture ou microméthode Type B : chez la clientèle adulte seulement et ce par voie périphérique du pli du coude jusqu à la main inclusivement selon les procédés suivants : vacutainer, papillon, avec aiguille et seringue, hémoculture ou microméthode Type C : tous types de clientèle (nouveau-né, pédiatrique, adulte) Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthode de soins Restrictions Prélèvement via bouchon hépariné, voie centrale et ligne artérielle Prélèvement via bouchon saliné pour la clientèle pédiatrique (de moins de 18 ans) Phlébotomie (traitement par saignée rouge) Note : L identité de l usager au chevet lors du prélèvement pour un code 50 doit être validé par deux personnes, soit la personne qui effectue le prélèvement et une autre (patient, infirmière ou infirmière-auxiliaire) 22

30 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 10. Contribution de l infirmière auxiliaire à la thérapie intraveineuse La contribution de l infirmière auxiliaire à la thérapie intraveineuse est balisée par un règlement que l on retrouve au Décret ,2008 G.0.2, adopté le 30 avril 2008 et mis en vigueur le 29 mai Le règlement s intitule : Règlement sur certaines activités professionnelles pouvant être exercées par une infirmière ou infirmier auxiliaire. Il détermine également les conditions et modalités pour réaliser les activités. Il y a 6 activités en lien avec la contribution de l infirmière auxiliaire à la thérapie intraveineuse. Toutes ces 6 activités nécessitent : une ordonnance médicale, l attestation de la formation émise par l OIIAQ et le patient fait l objet d un plan thérapeutique infirmier (PTI)*. * la notion de plan thérapeutique infirmier fait référence au fait qu en tout temps, il doit y avoir trace au dossier médical que l infirmière et l infirmière auxiliaire travaillent en équipe et que selon l évaluation de l infirmière, des directives sont colligées au PTI lorsque la situation l exige. D autres conditions ou modalités sont parfois précisées au Règlement et seront présentées dans ce document sous la rubrique des activités cliniques Installer un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm Conditions d exercice Ordonnance médicale Attestation de formation de l Ordre des Infirmières et infirmiers auxiliaires du Québec (OIIAQ) Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthode de soins Restrictions Clientèle pédiatrique (de moins de 18 ans) Clientèle de néonatalogie 23

31 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 10. Contribution de l infirmière auxiliaire à la thérapie intraveineuse 10.2 Administrer une solution intraveineuse sans additif (voir liste annexe 5) à partir d un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm Conditions d exercice Ordonnance médicale Attestation de formation de l OIIAQ Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthode de soins Restrictions Clientèle pédiatrique (moins de 18 ans) Clientèle de néonatalogie 24

32 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 10. Contribution de l infirmière auxiliaire à la thérapie intraveineuse 10.3 Installer et irriguer 2 avec une solution isotonique un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm à injection intermittente Conditions d exercice Ordonnance médicale Attestation de formation de l OIIAQ Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthode de soins Restrictions Clientèle pédiatrique (moins de 18 ans) Clientèle de néonatalogie Irrigation d un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm avec une solution autre que le NaCl. 2 L irrigation avec NaCl pour l entretien usuel de la perméabilité du cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm à injection intermittente ne nécessite pas d ordonnance médicale. 25

33 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 10. Contribution de l infirmière auxiliaire à la thérapie intraveineuse 10.4 Surveiller une perfusion intraveineuse et en maintenir le débit Dosage des ingesta intraveineux pour solutés sans additif seulement Manipulation de la pompe volumétrique pour les solutés sans additif seulement Conditions d exercice Ordonnance médicale Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthode de soins Restrictions Ajustement du débit pour tout type de soluté avec additif, sang et dérivé, hyperalimentation parentérale ou autre Manipulation de la pompe volumétrique, pour tout type de soluté avec additif, sang et dérivé, hyperalimentation parentérale ou autre Changement du sac de perfusion périphérique avec additif Clientèle de néonatalogie 26

34 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 10. Contribution de l infirmière auxiliaire à la thérapie intraveineuse 10.5 Arrêter une perfusion intraveineuse si administrée à l aide d un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm Conditions d exercice Ordonnance médicale Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthode de soins Restrictions Arrêter le débit pour tout type de soluté avec additif, sang et dérivé ou hyperalimentation parentérale Clientèle de néonatalogie 27

35 ACTIVITÉ RÉSERVÉE 10. Contribution de l infirmière auxiliaire à la thérapie intraveineuse 10.6 Retirer un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm Conditions d exercice Ordonnance médicale Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthode de soins Restrictions Clientèle de néonatalogie Soluté avec additif, sang et dérivé 28

36 AUTRE ACTIVITÉ Massage utérin et vérification du fond utérin Conditions d exercice Évaluation préalable par l infirmière Plan thérapeutique infirmier Outils cliniques Méthode de soins (à venir) Restrictions Si saignement actif 29

37 ANNEXE 1 CHAMP DE PRATIQUE DE L INFIRMIÈRE AUXILIAIRE Contribuer à l évaluation de l état de santé d une personne et à la réalisation du plan de soins, prodiguer des soins et des traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir,de prévenir la maladie et de fournir des soins palliatifs. ACTIVITÉS RÉSERVÉES DU CHAMP DE PRATIQUE DE L INFIRMIÈRE AUXILIAIRE 1. Appliquer des mesures invasives d entretien du matériel thérapeutique. 2. Effectuer des prélèvements selon une ordonnance. 3. Prodiguer des soins et des traitements reliés aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments selon une ordonnance ou selon le plan de traitement infirmier. 4. Observer l état de conscience d une personne et surveiller les signes neurologiques. 5. Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d un médicament selon une ordonnance. 6. Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance. 7. Contribuer à la vaccination dans le cadre d une activité découlant de l application de la Loi sur la santé publique (2001, chapitre 60). 8. Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, des grandes lèvres, du méat urinaire, de la marge de l anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain (stomie). 9. Introduire un instrument, selon une ordonnance, dans une veine périphérique à des fins de prélèvement (lorsqu une attestation de formation lui est délivrée par l Ordre dans le cadre d un règlement pris en application du paragraphe 0 de l article 94). 10. Contribution de l infirmière auxiliaire à la thérapie intraveineuse 30

38 ANNEXE 2 LEXIQUE Activités réservées Activités cliniques Conditions d exercice Outils cliniques Plan thérapeutique infirmier Activités professionnelles du champ de pratique selon la Loi modifiant le Code des professions (L.Q. 2002, cc 33). Activités que l infirmière auxiliaire peut effectuer en lien avec les activités réservées de son champ de pratique. Exigences relatives à la prestation de l activité clinique par l infirmière auxiliaire au CSSSL. Documents auxquels l infirmière auxiliaire doit se référer afin d exécuter les activités cliniques selon les normes de pratique. Outil identifiant les décisions cliniques prises par l infirmière sur la base de son évaluation, lesquelles déterminent les activités cliniques et les éléments de surveillance inhérents au plan de soins de l usager. Règle de soins Outil d encadrement clinico-administratif donnant des directives claires concernant la prestation de certains soins infirmiers dans l établissement. Elle détermine des conditions à respecter et donne des directives spécifiques liées à l accomplissement d une activité clinique visée. Restrictions Limites émises dans la réalisation de l activité clinique en raison du risque de préjudice. 31

39 ANNEXE 3 OUTIL D AIDE À LA PRISE DE DÉCISION QUANT AU MAINTIEN OU À L ÉLARGISSEMENT DES CONDITIONS D APPLICATION DES NOUVELLES ACTIVITÉS PRÉVUES PAR LA LOI 90 POUR LES INFIRMIÈRES ET INFIRMIÈRES AUXILIAIRES À LA CSL 32

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51 ANNEXE 4 LISTE DES SOLUTÉS SANS ADDITIF DISPONIBLES AU CSSSL ET QUI PEUVENT ÊTRE ADMINISTRÉS PAR L INFIRMIÈRE AUXILIAIRE 44

52 ANNEXE 4 LISTE 3 DES SOLUTÉS SANS ADDITIF DISPONIBLES AU CSSSL ET QUI PEUVENT ÊTRE ADMINISTRÉS PAR L INFIRMIÈRE AUXILIAIRE Numéro Nom du médicament Osmolarité DEXTROSE 10% 1000 ml sol. inj. hypertonique DEXTROSE 10% 500 ml sol. inj. hypertonique DEXTROSE 10%-NACL 0.9% 1L inj hypertonique DEXTROSE 20% 500 ml sol. inj. hypertonique DEXTROSE 5% - NACL 0.2% 1000 ml inj. hypertonique DEXTROSE 5% - NACL 0.2% 500mL inj. hypertonique DEXTROSE 5% - NACL 0.45% 1000mL inj. hypertonique DEXTROSE 5% - NACL 0.45% 500 ml inj. hypertonique DEXTROSE 5% - NACL 0.9% 1000 ml inj. hypertonique DEXTROSE 5% - NACL 0.9% 500 ml inj. hypertonique DEXTROSE 5% 100 ml sol.inj. isotonique DEXTROSE 5% 1000 ml inj. isotonique DEXTROSE 5% 500 ml (Polyo) inj. isotonique DEXTROSE 5% 500 ml sol. inj. isotonique LACTATE RINGER 1000 ml inj. isotonique LACTATE RINGER 500 ml inj. isotonique SODIUM CHLORURE 0.45% 1000mL hypotonique SODIUM CHLORURE 0.9% (Polyo) 1000mL sol inj isotonique SODIUM CHLORURE 0.9% (Polyo) 500 ml sol inj isotonique SODIUM CHLORURE 0.9% 1000mL sol inj isotonique SODIUM CHLORURE 0.9% 500mL inj isotonique SODIUM CHLORURE 3 % 250mL inj. hypertonique SODIUM CHLORURE 3 % 500 ml inj. hypertonique SODIUM CHLORURE 5 % 250mL inj. hypertonique Source : G. Beaudet pharmacienne CSSSL 25 mars Liste non exhaustive 45