Résultats, sondage en ligne effectué auprès des directions de soins infirmiers. Besoins adéquation formation-emploi

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1 Résultats, sondage en ligne effectué auprès des directions de soins Besoins adéquation formation-emploi Projet ESPA, Pôle Santé, Éducation Montréal Novembre 2013 (N=8) Section 1. Exercice professionnel des infirmières et Question 1 : Parmi les 17 activités réservées aux infirmières et aux dans l exercice professionnel, quelles sont celles qui présentent davantage de défis lors de l entrée sur le marché du travail? 2. Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique infirmier. 7. Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s'y rattachent. 10. Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes. 14. Décider de l'utilisation des mesures de contention. 90% 1. Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique 90% 100% 100% 100% Question 2 : Des activités préalablement retenues comme défis, quelles sont celles qui ont le plus d impact, par ordre de priorité? (3 activités) 10. Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes 1. Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique 2. Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique infirmier. 1

2 Section 2 : PROGRAMME COLLÉGIAL 180.A0 SOINS INFIRMIERS Question 3. Pour la compétence(c) 01QE, sélectionnez les trois éléments(ec) de compétence qui gagneraient à être davantage développés en ESPA chez les diplômé(e)s : EC2. Effectuer l évaluation initiale de la personne ou la mise à jour des données 100% EC4. Dégager les besoins de soins 50% EC5. Planifier les activités de soins et les activités de travail 50% EC8. Évaluer les interventions et les résultats des soins 50% EC3. Assurer une surveillance clinique 40% Question 5. Parmi les autres compétences (C) générales et particulières de la formation spécifique du programme collégial Soins, quelles sont les compétences qui gagneraient à faire l objet de scénarios de SCHF en ESPA? C : Analyser la fonction de travail (par exemple, répartir correctement les tâches dans l équipe de soins ) 50% C : Interpréter une situation clinique en se référant aux pathologies et aux problèmes relevant du domaine infirmier. 50% C : Utiliser des méthodes d'évaluation et des méthodes de soins. 40% C : Établir des liens entre la pharmacothérapie et une situation clinique. 40% C : Se référer à une conception de la discipline infirmière pour définir sa pratique professionnelle (par exemple, mettre en action un modèle de soins 40% collaboratif avec le client/famille) Section 3. Exercice professionnel des infirmières et auxiliaires Question 6. Parmi les 9 activités réservées et les 3 activités autorisées aux infirmières auxiliaires et aux auxiliaires lors de l exercice professionnel, quelles sont celles qui présentent davantage de défis lors de l entrée sur le marché du travail? 3. Prodiguer des soins et des traitements reliés aux plaies et aux altérations de la peau 90% et des téguments, selon une ordonnance ou selon le plan de traitement infirmier. 12. Contribuer à l évaluation de l état de santé d une personne et à la réalisation du plan 90% de soins. 4. Observer l état de conscience d une personne et surveiller les signes neurologiques. 50% 2. Effectuer des prélèvements, selon une ordonnance. 40% 2

3 Question 7 : Des activités préalablement retenues comme défis, quelles sont celles qui ont le plus d impact, par ordre de priorité? (3 activités) 12. Contribuer à l évaluation de l état de santé d une personne et à la réalisation du plan de soins. 3. Prodiguer des soins et des traitements reliés aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments, selon une ordonnance ou selon le plan de traitement infirmier. 4. Observer l état de conscience d une personne et surveiller les signes neurologiques Section 4 : PROGRAMME 5325 SANTÉ, ASSISTANCE ET SOINS INFIRMIERS (SASI). Question 8. Pour les compétences 24 et 26, sélectionnez deux à trois éléments de compétence(ec) qui gagneraient à être davantage développés en ESPA chez les diplômé(e)s : Compétence 24 (médecine) EC-Observer l état de la personne 90% EC-Planifier le travail 50% EC- Dispenser des soins spécifiques 40% EC- Communiquer l information relative à l état de la personne 40% Compétence 26 (chirurgie) EC- Communiquer l'information relative aux soins donnés et à l'état de la personne 60% EC- Planifier son quart de travail 50% EC- Entrer en relation avec la personne 50% EC- Donner des soins postopératoires à la personne 50% 3

4 Question 10. Parmi les autres compétences du programme d études professionnelles, quelles sont celles qui gagneraient à faire l objet de scénarios de SCHF en ESPA? 4. C : Communiquer au sein d'une équipe de soins 100% 15. C : Intervenir auprès d'une personne présentant des déficits cognitifs 50% 25. C : Prodiguer des soins spécifiques 50% 2. C : Se situer au regard de la profession et de la formation 40% 7. C : Se situer au regard des aspects légal et éthique de la profession 40% 16. C : Intervenir auprès d'une personne en soins palliatifs 40% SECTION 5 : Scénarios et objectifs d apprentissage proposés (pour les deux programmes de formation et les scénarios intradisciplinaires) Situations de soins Observation d'un usager dont l'état clinique se détériore. Situation d'un patient qui chute. Prodiguer des soins complexes à un client en isolation avec la famille présente. Une personne âgée tombe, se fracture la hanche et doit se faire opérer. Cette personne devra maintenant suivre un programme de réadaptation afin d'être en mesure d'éventuellement retourner à domicile. Patient qui décompense et dans l'assignation l'infirmière a 2-3 patients (2-3 jours) post-op, et doit donner le congé à un autre patient. Objectifs d apprentissage Communiquer rapidement les bonnes informations, à la bonne personne et assurer le suivi. Reconnaître son rôle et limite en situation de chute ou encore en situation de risques. Être capable de prodiguer des soins tout en respectant et en faisant respecter les précautions à prendre dans un cas d'isolation. Nommez les enjeux liés à cette situation Identifiez les obstacles possibles Indiquez en quoi consiste votre évaluation de ce client Déléguer/ communication dans un délai raisonnable entre l'infirmière auxiliaire et l'infirmière exemple: l'infirmière auxiliaire administre insuline à un patient selon l'ordonnance médicale. Après l'administration, elle rapporte à l'infirmière que le patient mange très peu, il a un manque d'appétit et le résultat de glucose capillaire est 4.8. La capacité de l infirmière auxiliaire de faire le lien entre les symptômes du patient, ses observations et les effets du médicament et de communiquer ces informations à l'infirmière. En priorité se présenter et communiquer les interventions à venir. Toujours expliquer à l'usager ce que l'on fait et s'assurer de son accord. 4

5 Situations de soins Un patient admis en médecine pour troubles cognitifs ne peut quitter pour retourner à la maison puisque sa famille ne dispose pas d'assez d'aide pour s'en occuper. Le patient reste donc à l'hôpital en attente de placement mais son état fonctionnel détériore. Situation de patient qui décompense Documentation Prévoir des situations cliniques dans lesquelles l'infirmière auxiliaire aura à communiquer des informations sur un usager à l'infirmière. Patient naïf aux opiacés (facteurs prédisposant, évaluation, surveillance et interventions) Objectifs d apprentissage Serait-il possible de trouver des stratégies pour retourner ce client à domicile avec sa famille et de l'aide spécifique? Comment peut-on aider ce patient à améliorer ou du moins maintenir son état fonctionnel? Communication et collaboration d équipe. l'objectif de ces scénarios serait de démontrer la collaboration et le rôle de chacun. Scenario clinique qui aide à préciser le rôle de chacun des intervenants auprès du patient. Je ne crois pas que les intervenants connaissent bien leurs rôles ni celui de leurs collègues La responsabilité de l'infirmière et la responsabilité de l'infirmière auxiliaire en travail d'équipe; qui rédige quoi? Les champs d'exercice des deux professionnelles seront distingués des notes au dossier d'un usager devront être rédigées en vertu de leur champs d'activité respectif (qui témoigne de l'évaluation que l'infirmière aura fait de cet usager). Travail d'équipe et de collaboration des situations présentant un risque : chute, contention etc. rôle de chacun dans une telle situation. Soins à la personne âgée hospitalisée en médecine aigue. Planification du congé postopératoire Soins des plaies 5

6 Section 6 : Autres besoins, suggestions et commentaires «Dans le contexte actuel, il est urgent de bien actualiser les rôles et d'en dégager une compréhension commune. Il faut consolider la capacité des infirmières auxiliaires à contribuer à l'évaluation de la condition de santé d'une personne dans un contexte de travail en équipe (dyade ou triade). Elles effectuent les techniques et les soins. Par contre, nous devons camper ces activités dans un contexte plus large, avec un objectif: celui d'accompagner la personne dans son épisode de soins. Cet objectif (qui découle de l'évaluation de l'infirmière) devrait être connu des infirmières auxiliaires.» «Lors de rencontres avec les CEPI de notre établissement, elles nous ont fait part de la difficulté à assurer leur rôle de chef d'équipe. De plus, l'écart entre la réalité vs le milieu scolaire est énorme, l'adaptation semble très difficile. Il y a un problème d'organisation et de priorité et de développement de leur identité professionnelle.» «En fait, la simulation doit être utilisée comme une activité permettant d'intégrer plusieurs éléments de compétence. Tous les éléments pris de façon isolés ne sont pas matière à simulation et s'évaluent autrement. C'est la raison pour laquelle j'ai eu de la difficulté à prioriser. Pour moi, communiquer au sein d'une équipe sous-tend plusieurs aspects et n'est pas du même niveau que l'application d'une méthode de soin par exemple.» «Il est essentiel de ne pas perdre de vue l'importance de la démarche clinique et du rôle infirmier au cœur de toutes ces pratiques. Le débriefing permet aussi cela.» «Les infirmières vivent une crise identitaire, elles doivent être préparées à jouer leur rôle mais pour se faire, elles doivent d'abord le connaître et le définir... un enjeu important!» «Je crois que des scenarios qui ont pour but d'aider les différent intervenants à articuler et communiquer leur évaluation et leurs interventions seraient importants». 6

7 Merci aux collaboratrices (8 répondantes identifiées, 7 établissements) Marie-Claude Lussier, conseillère cadre au développement et maintien des compétences en S.I. HMR Astride Bazile, éducatrice en développement professionnel en soins CUSM Louise Murray, consultante en pratique des soins Rosanna Zappavigna, adjointe à la viceprésidente opérations et soins Hôpital Ste-Mary Marilyn Leduc, conseillère en soins CSSS Ouest-de-l Île Caroline Mathieu, conseillère en soins spécialisés au développement des compétences et de la pratique en soins CHUM Christine Santerre, conseillère soins, volet formation CSSS Sud-Ouest-Verdun Guylaine Bilodeau, conseillère en soins Villa Médica 7