Au troisième mois, vous avez pris conscience de votre grossesse et votre corps la vit plus sereinement.

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1 Le troisième mois Voir aussi : La déclaration de grossesse Le choix de la maternité Échographie : Video d un coeur à 14 SA Votre corps Au troisième mois, vous avez pris conscience de votre grossesse et votre corps la vit plus sereinement. Les manifestations bruyantes diminuent progressivement pour disparaître chez la plupart des femmes. Quelques vomissements, une hypersialorrhée, un dégoût pour certains aliments et une hypertrophie de l odorat subsistent. L appétit commence à revenir. La prise de poids du premier trimestre est variable. Il est normal de perdre quelques kilogrammes en début de grossesse. Ne vous inquiétez pas, ils auront vite fait de revenir. Si vous avez commencé à prendre du poids, attention.. les kilos risquent d en cacher beaucoup d autres!!!! L utérus a encore augmenté : il a la taille d un pamplemousse. Si le ventre s arrondit, c est toujours à cause du ballonnement abdominal. Bref, rien en se voit et personne n a encore remarqué que vous étiez enceinte.. C est normal!!!!! La consultation médicale C est lors de cette visite que votre médecin établira la déclaration de grossesse, que vous devrez adresser envoyer avant le début de la 15 semaine. Si vous avez oublié de préciser un problème de santé chez vous, votre conjoint ou dans votre famille? C est le moment de le dire. Lors de votre consultation mensuelle, votre médecin procédera à un certain nombre d examens tous les mois : -mesure du poids : c est la prise de poids qui est importante, et non votre poids dans l absolu. Ce poids varie selon les balances, pouvant aller parfois jusqu à 4 kilos, et selon les moments de la journée. Pour être valable, cette mesure doit

2 être faite sur la même balance. -mesure de votre tension artérielle en position couchée ; les deux chiffres (tension maximale et minimale ) sont importants. Normalement, la tension artérielle diminue chez la femme enceinte. -recherche des bruits du coeur. On utilise une petit appareil appelé sonicaïd qui envoie des ultrasons, permettant ainsi «d entendre» le coeur du foetus.mais à ce terme, compte tenu de la taille de coeur du foetus il est parfois difficile de le trouver. cela ne signifie pas qu il y a un problème. Lorsqu il y a un échographe dans le bureau de consultation, il est très facile de voir les battements du coeur. -mesure de la hauteur utérine à l aide d un mètre de couturière ; à ce terme de la grossesse, l utérus n est pas palpable dans l abdomen. Le toucher vaginal permet d apprécier le volume de l utérus entre les 2 mains de l examinateur ainsi que la longueur du col utérin. Les résultats du bilan biologique Au troisième mois, vous ramenez à votre médecin les résultats des examens sanguins et urinaires qu il vous avait demandés. Il va vous les commenter. Selon ces résultats, il vous prescrira lors de chaque consultation à bilan à effectuer pour la prochaine visite. Le groupe sanguin Il existe quatre groupes sanguins O, A, B, AB. Leur répartition varie selon les groupes ethniques. Votre groupe sanguin dépend du groupe de vos deux parents. Il n y a pas de de bon ou de mauvais groupe sanguin, il y a des groupes sanguins plus fréquents les uns que les autres. Pour le foetus, sachez que les incompatibilité entre les groupes sanguins du père et de la mère sont exceptionnels. S il y a des problèmes d immunisation, c est au niveau du rhésus et des sous groupes sanguins. Le rhésus Positif ou négatif, il est au moins aussi important que votre groupe sanguin. Si vous êtes de rhésus positif, il n y a aucun problème. Si vous êtes de rhésus négatif et que vous êtes en contact avec des globules rouges rhésus positif (provenant de votre enfant), votre corps va produire des anticorps qui vont détruire les globules rouges rhésus positif qui sont passés dans votre circulation..mais aussi les globules rouges rhésus positif de votre bébé!!! Bien évidemment, le problème en se pose pas si votre bébé est rhésus négatif. Mais on ne saura le rhésus de votre bébé (sauf si on fait une recherche de ce groupe dans votre sang) que lors de la naissance. Il est trop tard pour agir. C est ce qu on appelle l immunisation rhésus. Sa gravité dépend de la quantité de cellules rhésus positif qui sont passées dans votre circulation. La prévention est faite en injectant à la maman rhésus négatif dès qu il existe un risque de passages de cellules sanguines foetales dans la circulation maternelle des

3 gamma globulines anti D qui vont détruire les globules rouges foetaux. ces situations sont les saignements pendant la grossesse, les IVG, l amniocentèse, les interventions chirurgicales pendant la grossesse ( cerclage, appendicite), les chocs sur le ventre et l accouchement. Cette injection préventive doit être faite au maximum 72 heures après l apparition du risque. Si vous êtes rhésus négatif, il faut impérativement consulter rapidement si vous saignez pendant votre grossesse ou si vous avez eu un choc. La sérologie de rubéole La rubéole est une maladie infectieuse d origine virale qui touche la plupart du temps les enfants. Il existe une vaccination qui protège de cette maladie et qui est faite à tous les enfants. Si vous faites cette maladie pour la première fois pendant votre grossesse, votre enfant risque d être atteint (rubéole congénitale) et de présenter de graves malformations. La sérologie vérifie que vous êtes protégée contre cette maladie. Une seconde sérologie de contrôle est souvent demandée par le laboratoire. 95% des femmes enceintes sont immunisées. Si vous ne l êtes pas, il est trop tard pour vous faire vacciner. Le risque existe jusqu à 20 semaines environ. Evitez de vous trouver avec de jeunes enfants, surtout s ils sont enrhumés. La vaccination sera réalisée en suites de couches. N oubliez pas de le rappeler à l équipe qui vous a pris en charge. La sérologie de toxoplasmose La toxoplasmose est une maladie due à un parasite porté habituellement par les chats, le toxoplasma gondii. L homme est un hôte accidentel. Les principaux modes de contamination se font par des aliments souillés par des déjections de chat malade, par la consommation de viande d animaux parasités contenant des kystes et, in utéro, par le passage transplacentaire du parasite au cours de la maladie de la mère. La sérologie va permettre de savoir si vous avez déjà fait cette maladie : deux sérologie à 3 semaines d intervalle permettent d affirmer que vous êtes immunisée. Si vous ne l êtes pas, une sérologie vous sera demandée tous les mois, afin de dépister rapidement la survenue d une infection. Il est préférable d effectuer les sérologies toujours dans le même laboratoire, car, selon les kits utilisés, les résultats peuvent varier. Lors de l accouchement, une dernière sérologie sera faite. La toxoplasmose est rarement grave chez l adulte : elle passe inaperçue dans 80% des cas. Elle peut prendre la forme d un syndrome grippal,avec fatigue et ganglions. La fièvre n est pas constante. 50 à 60% des femmes sont immunisées.

4 Chez le foetus, l atteinte dépend de l importance de l infection et peut toucher le cerveau, les yeux, le foie. La diagnostic est fait sur la présence d Ig M dans le sang maternel, qui signent une infection récente. Une antibiothérapie adaptée est immédiatement débutée. Si les Ig M sont découvertes en début de grossesse, une sérologie effectuée dans le même laboratoire 3 semaines plus tard permettra de dater le début de l infection, c est à dire de préciser si il y a ou non risque d atteinte foetale. La surveillance comporte une prise de sang tous les mois. Evitez de changer de laboratoire, car les valeurs normales varient selon les laboratoires ( ils utilisent des techniques différentes) et cela peut être la source d inquiétudes inutiles. La prévention repose sur des règles simples. La sérologie de syphilis La syphilis est une maladie sexuellement transmissible, qui est rare actuellement. La plupart de temps, aucun signe n est retrouvé et la maladie est découverte lors du bilan sanguin. Celui-ci comprend deux analyses, le test de Bordet Wassermann et le test de TPHA. Le traitement est bien codifié. Après guérison, il restera toujours une trace dans le sang appelée cicatrice sérologique, mais il n existe plus de risque de contagion ou de transmission à l enfant. Certaines maladies tropicales, comme le pian, peuvent donner de fausses réactions positives de syphilis. Des tests sanguins permettent de les différentier. Le risque d atteinte du foetus est faible jusqu à 17 semaines ; il augmente ensuite jusqu à l accouchement. La gravité de l atteinte foetale dépend de la gravité de l atteinte maternelle. Tous les organes du foetus peuvent être touchés. La sérologie du SIDA Cet examen n est pas obligatoire dans le bilan de début de grossesse. Il faut cependant savoir que beaucoup de cas de SIDA (Syndrome d Immuno-Déficience Acquise) sont découverts lors de tests de dépistage. La maladie est alors prise en charge très précocement, ce qui augmente d autant plus les bons résultats. Si vous êtes porteuse de cette maladie, le risque de transmission à votre enfant sera considérablement diminué si vous êtes traitée pendant votre grossesse et si vous accouchez sous perfusion de traitements anti-viraux. La connaissance de ce diagnostic permettra également à toute l équipe qui va vous prendre en charge lors de votre accouchement de prendre des précautions simples pour éviter d être contaminée. Toutes les femmes connaissent leur partenaire, mais connaissent-elles son statut sérologique? D autant que toutes les contaminations ne sont pas d origine sexuelle.

5 La sérologie du cytomégalovirus Appelée infection à CMV par les professionnels, son dépistage n est pas obligatoire actuellement. En effet, la présence dans votre sang d anticorps dirigés contre cette infection ne vous protège pas totalement contre une nouvelle infection à CMV. De plus, étant donné qu il n y a ni traitement ni vaccin contre cette infection, les résultats sanguins risquent d être source d inquiétudes pour les futures mamans. Tout repose sur la prévention. La recherche de sucre et d albumine dans les urines Cet examen est effectué souvent tous les mois. L albumine est la recherche de protéines dans les urines. Ce test est normalement négatif (certains laboratoires donnent des résultats très faiblement positifs, qui sont considérés comme normaux). La présence d albumine dans les urines est souvent le signe d une complication (infection urinaire, infection vaginale, ou complication rénale dans le cadre d une hypertension). La présence de sang peut fausser le résultat. Si ce résultat est franchement positif, surtout en fin de grossesse, il faut consulter immédiatement votre médecin. En début de grossesse, c est exceptionnel. La recherche de sucre dans les urines est normalement négative. Si le test est positif, cela signifie que vous avez un risque de présenter un diabète gestationnel. Le développement du foetus Entre 12 et 15 semaines d aménorrhée, la croissance se continue. La dixième semaine et onzième ( douzième et treizième semaine d aménorrhée) Le palais se ferme définitivement. Les cordes vocales apparaissent. Le fonctionnement des reins débute. Les testicules sont en place dans le petit bassin, la prostate apparaît. La structure définitive du cerveau se met en place. L iris, les cils, et les cellules qui sécréteront l insuline se mettent en place. l oreille interne devient un organe sensoriel La douzième et treizième semaine (quatorze et quinzième semaines d aménorrhée) La sécrétion biliaire commence, les cellules musculaires de la paroi de l intestin apparaissent. Le poumon a sa forme définitive. Le sexe est extérieurement reconnaissable. La moelle épinière se différentie. La rétine est formée de 3 couches de cellules. La paroi du corps est entièrement constituée.

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