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1 Dossier à retourner à l établissement suivant : Université de Rouen Faculté des Sciences du Sport et de l Éducation Physique Boulevard André Siegfried MONT SAINT AIGNAN (tél. : ) (scolarite.staps@univ-rouen.fr) Composition du dossier de candidature : Le dossier de candidature type, dûment complété 2 enveloppes timbrées à 0,55 (21,9 x 11) à l adresse du candidat 1 enveloppe format A4 timbrée à 1,33 à l adresse du candidat Attestation des diplômes Une lettre de motivation faisant état du projet professionnel Toute autre pièce justificative TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REJETÉ Cadre réservé à l Établissement : Date de réception du dossier : 1

2 FACULTÉ DES SCIENCES DU SPORT ET DE L ÉDUCATION PHYSIQUE DOSSIER DE CANDIDATURE Licence Professionnelle PHOTO «ANIMATION, GESTION ET ORGANISATION DES ACTIVITÉS PHYSIQUES ET SPORTIVES» NOM :. Sexe : M F Né(e) le :.. Lieu de naissance :.. Nationalité : Prénom :. Age :. Département de naissance : Situation familiale : Célibataire Marié(e) Divorcé(e) Pacsé(e) Nbre d enfants : N INSEE :. Mutuelle (MEP, LMDE ) :. Adresse «fixe» pour recevoir convocations et courriers : Code postal : Téléphone :. Portable : Ville : ETUDES SECONDAIRES : Baccalauréat obtenu : Etablissement:.. Série : Année : Mention : 2 - ETUDES SUPÉRIEURES : DEUG ou Licence 2 : Spécialité :... Date d obtention :... Mention :... Autre(s) diplômme(s) :... Date d obtention:... 2

3 3 - CURSUS SCOLAIRE ET UNIVERSITAIRE Établissement fréquenté Diplôme obtenu Moyenne générale/20 Mention Année d obtention 4 - SITUATION ACTUELLE : Etudiant. Diplôme préparé :.. Salarié. Demande d un CIF? oui non > 3 ans d expérience? oui non Demandeur d emploi. N ANPE :... Date d inscription ANPE : Financement ASSEDIC? oui non > 3 ans d expérience? oui non Établissement fréquenté actuellement :.... Diplôme préparé : Remarques éventuelles sur votre cursus de formation : 3

4 5 - VOTRE EXPERIENCE DANS LE DOMAINE DE L ANIMATION, DE LA GESTION ET DE L ORGANISATION DES ACTIVITÉS PHYSIQUES ET SPORTIVES Qualifications et diplômes (Joindre un justificatif des diplômes) _ Brevets d Etat d Educateur Sportif (précisez) : _ Brevets ou diplômes d une Fédération sportive (précisez) : _ Diplômes de secourisme (PSC1, AFPS, AFCPSAM, PSE, ) (précisez) : _ Autres diplômes en relation avec l animation et/ou les APS (BAFA ) (précisez) : 6 - STAGES par ordre chronologique décroissant Entreprise ou Organisme Fonctions occupées Année Durée 4

5 7 - EXPERIENCES PROFESSIONNELLES Nature des fonctions occupées et durée de l emploi par ordre chronologique décroissant Raison sociale de l entreprise Année Durée (mois) Fonction exercée Travaux réalisés 8 - VOTRE NIVEAU EN INFORMATIQUE Outils Caractérisez votre maîtrise informatique (entourez le numéro correspondant à votre niveau) Aucune Mauvaise Passable Assez bonne Très bonne Parfaite Traitement de texte (Word ) Tableur (Excel ) Base de données (Access ) PAO (Publisher, Photoshop ) VOTRE PRATIQUE DES LANGUES ETRANGERES Caractérisez votre maîtrise de la langue parlée (entourez le numéro correspondant à votre niveau) Caractérisez votre maîtrise de la langue écrite (entourez le numéro correspondant à votre niveau) Aucune Mauvaise Passable Assez Très Parfaite Aucune Mauvaise Passable Assez Très Parfaite bonne bonne bonne bonne Anglais MOTIVATIONS / PROJET PROFESSIONNEL : JOINDRE TOUS COURRIERS DE RECOMMANDATION Rédigez une lettre manuscrite de deux pages maximum en vous inspirant des questions suivantes : Votre projet professionnel : Pourquoi êtes-vous candidat à cette formation? Où souhaiteriez-vous travailler? Dans quelles fonctions? Quels sont selon vous les aspects positifs et les aspects négatifs du métier d animateur, gestionnaire et organisateur des activités physiques et sportives? Qu attendez-vous de votre formation en licence professionnelle?... Je soussigné (e) certifie sur l'honneur, l'exactitude des renseignements portés sur le présent dossier. Fait à. Le. Signature 5