Le tube nasogastrique (TNG) ou Levin est une sonde souple que l on introduit par le nez ou la bouche pour nous permettre de rejoindre l estomac.

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2 Le tube nasogastrique (TNG) ou Levin est une sonde souple que l on introduit par le nez ou la bouche pour nous permettre de rejoindre l estomac. On introduit le tube par le nez ou la bouche pour le faire descendre dans l oesophage, l estomac et parfois dans le petit intestin (tube nasoduodénal)

3 Assurer la vidange de l estomac, éliminer les gaz (air et sécrétions gastriques) Avant une chirurgie au niveau de l intestin Administrer de médicaments Permettre le lavage de l estomac Permettre de nourrir la personne pour une courte période Faire des analyses du liquide gastrique

4 Le choix du type de sonde (grosseur, longueur, matériaux) dépend de l âge de la personne et des buts recherchés. Par exemple, pour effectuer un lavage gastrique, le tube devra être plus gros que pour permettre la vidange de l air de l estomac. grosseur: 12 à 18 Fr pour adulte ou 5 à 8 Fr pour l enfant longueur: de 90 cm à 175 cm pour l adulte matériaux: caoutchou, plastique, polyurétane, silicone

5 Rassembler le matériel: sonde nasogastrique de la bonne taille seringue 60 ml à irrrigation Lubrifiant hydrosoluble verre d eau et paille serviette ou piqué jetable sac de drainage gants non stériles épingle de sureté ou pince hémostatique pince de plastique ruban adhésif ou dispositif de fixation pour sonde nasogastrique papier mouchoir Lampe de poche Abaisse-langue tubulure pour raccordement (si succion) dispositif de succion mural ou portatif Ruban adhésif

6 Se laver les mains de façon hygiénique.

7 Appeler le client par son nom et vérifier son bracelet Renseigner le client sur le but de la méthode

8 Placer la serviette ou le piqué sur la poirtine du client Placer les mouchoirs de papier à portée de la main ou en donner un au client

9 Déterminer la longueur de la sonde à insérer: mesurer la distance entre le bout du nez et le lobe de l oreille et l ajouter à la distance entre le lobe et l appendice xyphoide

10 A) Sonde nasogastrique: ajouter 1.5 cm afin que la sonde pénètre dans l estomac B) Sonde nasoduodénale: ajouter 20 à 30 cm afin qu elle pénètre l intestin Apposer un ruban adhésif ou faire une marque à l encre permanente sur la sonde afin d indiquer la longueur à insérer

11 Ouvrir l emballage de dispositif de fixation ou préparer un ruban adhésif d une longueur d environ 5 cm. Mettre des gants non stériles Lubrifier l extrémité de la sonde avec du lubrifiant hydrosolubles

12 Aviser le client avant de commencer la procédure. Convenir avec lui d un signe qu il pourra faire pour indiquer qu il est incommodé par la sonde ou qu il a de la difficulté à respirer. Choisir la narine et faire moucher Se placer du côté que le TNG sera inséré

13 Placer la main non dominante sous le cou du client et lui demander de basculer la tête vers l arrière Introduire la sonde nasogastrique ad arrière gorge ( ne pas forcer l introduction)

14 Dès que la personne sent la sonde dans sa gorge, aider la personne a pencher sa tête vers l avant Demander au patient de boire de l eau constamment et faire avancer le tube à chaque déglutition Continuer d introduire le tube à la longueur requise (retirer si toux, suffocation, cyanose ou résistance)

15 Fixer le tube sur le nez à l aide d un diachylon

16 Vérifier le positionnement du TNG Regarder le fond de la gorge à l aide d un abaisse-langue et d une lampe de poche. Si la sonde est enroulée dans l arrière-gorge, retirer la sonde jusqu au rhinopharynx et La réintroduire

17 Aspirer du liquide pour vérifier le retour de liquide gastrique Effectuer un test de ph du liquide, doit être < 5)

18 À la suite de la vérification d emplacement de la sonde fermer l extrémité au moyen d une pince hémostatique ou d un bouchon et la raccorder au sac de drainage ou un appareil d aspiration

19 Attacher l extrémité de la sonde à la chemise d hôpital du client au moyen d une pince hémostatique ou d une épingle de sûreté fixée à un ruban adhésif.

20 Maintenir la tête de lit à 30 degré minimalement, à moins d indication contraire Aviser le client qu avec le temps, il sera moins incommodé par la présence du tube Régler l aspiration intermittente au niveau faible ou au niveau prescrit Retirer les gants et les jeter Se laver les mains