Définir les besoins de la société en matière de santé Définition et guide du Collège royal

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1 Définir les besins de la sciété en matière de santé Définitin et guide du Cllège ryal Préparé en cllabratin avec Lisa Little Cnsulting au nm du Cllège ryal (avril 2012)

2 Intrductin Depuis lngtemps, les prgrammes et plitiques du Cllège ryal nt manifesté leur intentin de répndre aux besins de la sciété en matière de santé. À titre d exemple, le cadre CanMEDS, adpté initialement en 1996, a été créé expressément dans ce but. Plus récemment, les plans stratégiques du Cllège ryal visent à s assurer que la médecine spécialisée répnd aux besins en santé de la sciété. Ces besins snt définis de bien des façns dans la dcumentatin et le système de santé. Les définitins u les mdèles peuvent être élabrés en fnctin de valeurs, seln divers types de déterminants sciaux, par facteurs démgraphiques u seln les dnnées, ntamment sur l incidence et la prévalence. En l absence d une définitin précise et prpre au Cllège ryal, celui-ci n a pu établir une apprche et un parcurs cmplets et intégrés pur ses prgrammes et plitiques. Objectif La définitin des besins de la sciété en matière de santé vise à furnir des définitins, des apprches et des cncepts curants, chérents et pertinents, afin d assurer une meilleure harmnisatin générale des plitiques, des psitins, des prgrammes et des nrmes du Cllège ryal, et de prmuvir la transparence de sn prcessus de prise de décisins auprès de divers intervenants et partenaires. Le guide et les utils cnnexes visent à appuyer l'applicatin de la définitin par divers cmités du Cllège ryal. Le Cnseil sera également mieux psitinné pur évaluer les prgrès par rapprt aux éléments du plan stratégique, qui cntribuent à répndre aux besins en santé de la sciété. Apprche La définitin est tirée d une synthèse de la littérature i prtant sur les «besins de la sciété et de mieux-être». Une ébauche de la définitin a fait l bjet de cnsultatins au sein du Cllège ryal et de ses divers cmités, et elle a été remaniée en fnctin de la rétractin btenue. La définitin sera sumise à l apprbatin du Cnseil à sa prchaine réunin, qui aura lieu en juin Le guide, fndé en partie sur «l util du Cadre d évaluatin de la justice sciale», créé par l'assciatin des infirmières et infirmiers du Canada 1, prpse un prcessus d intégratin du cncept des besins de la sciété en matière de santé à tutes les facettes des travaux du Cllège ryal. Ce guide, curamment mis au pint, est alrs un dcument évlutif. Il cmprend ce qui suit : Directives générales : Cette partie décrit la série d étapes prpsée pur évaluer les dcuments de plitiques et d autres mesures à prendre afin de s assurer qu ils reflètent les besins en santé de la sciété. Aide à la décisin : Cet util d aide à l évaluatin cntient des questins, des facteurs imprtants à cnsidérer et des ressurces pertinentes pur chaque cmpsante de la définitin, qui permettent de vérifier l'harmnisatin. Grille de décisin : La grille a pur but de dcumenter les bservatins de chaque partie de l'évaluatin. 1 La justice sciale un myen de parvenir à une fin, une fin en si. (2 e éd.) Assciatin des infirmières et infirmiers du Canada (nvembre 2010). 2

3 Définitin Les besins de la sciété en matière de santé snt ce dnt requièrent les persnnes, les familles, les cllectivités et les ppulatins à l échelle du cntinuum de sins pur parvenir au bien-être physique, cgnitif, émtinnel, scial et spirituel, en tenant cmpte des grands déterminants de la santé. Descriptin Les besins en matière de services sciaux et de santé s bservent au sein d un mdèle de cnceptin d un système de santé influencé par un cntexte éthique, écnmique, scial, technlgique, gégraphique, multiculturel et plitique ù : La «sciété» signifie que la santé est examinée au niveau des persnnes, de la cllectivité et de la ppulatin, en reflétant les cntextes lcaux, cmmunautaires et internatinaux. Une apprche centrée sur la ppulatin en matière de besins en est une qui : adpte une apprche épidémilgique; met l'accent sur les besins de l'ensemble des persnnes, des cllectivités et des ppulatins privilégiées u défavrisées pur réduire les écarts au niveau scial et de la santé, et prmuvir la santé et l'équité en santé; respecte l'rientatin, l engagement et la participatin de la cllectivité. La «santé» est définie en termes généraux cmme un état de bien-être physique, cgnitif, émtinnel, scial et spirituel cmplet, et nn pas seulement en l absence de maladies u d infirmités, au sein d un cntexte culturel. Ainsi, elle intègre les déterminants de la santé. 2 Les «besins» snt définis cmme l écart entre l état de bien-être actuel et désiré. Les besins peuvent être bjectifs (mesurés) u subjectifs (perçus), ainsi que physiques u psychlgiques. En recnnaissant que les besins évluent au fil du temps, ils snt cernés par le biais d un prcessus de cllabratin axé sur le patient, sensible aux aspects culturels, fndé sur des dnnées prbantes et sucieux avant tut des résultats. Dans le cntexte de cette apprche, les besins snt ciblés en cmbinant les renseignements sur l état de santé de la ppulatin, les dnnées démgraphiques et les nrmes u les niveaux apprpriés en matière de sins. Le cntinuum de sins cmprend la préventin des maladies et la prmtin de la santé, la santé publique, le dépistage, le diagnstic, les sins de curte durée (primaires, secndaires, tertiaires et quartenaires), la prise en charge des maladies chrniques, la réadaptatin, les sins de lngue durée, la survie et les sins palliatifs. 2 Le niveau de revenu et le statut scial; les réseaux de sutien scial; l éducatin, l empli et les cnditins de travail; les envirnnements sciaux; les envirnnements physiques; la littératie en santé, la bilgie et la génétique; l épigénétique; les habitudes persnnelles en matière de santé et la capacité d adaptatin; le sain dévelppement des enfants; le racisme et l exclusin sciale; et les services de santé. D autres déterminants de la santé autchtne cmprennent l autdéterminatin; le capital scial et l accès aux sins de santé; la cntinuité culturelle, la gérance de l envirnnement, le dévelppement écnmique; le syndrme des pensinnats, et la clnisatin. 3

4 Guide de demande Directives générales Le guide de demande et ses utils cnnexes s appuient en partie sur «l util du Cadre d évaluatin de la justice sciale», créé par l Assciatin des infirmières et infirmiers du Canada, afin d évaluer les dcuments de plitiques et les expsés de principe aux fins d harmnisatin, puisqu ils servent à rienter les plitiques et l évlutin de la santé à l échelle natinale et internatinale, sit au Canada et ailleurs, afin d appuyer la santé et l équité dans le mnde. 1 Le guide de demande ciblera les secteurs dans lesquels un renfrcement s impse afin d accrître l harmnisatin avec les besins en santé de la sciété, ainsi que de repérer les frces existantes d'une plitique, d'un prgramme u d'une spécialité. Les facteurs clés à cnsidérer ne s appliquent pas nécessairement à tutes les situatins, mais ils furnissent un éventail d'éléments de réflexin. Le guide de demande peut être utilisé par les membres individuels d un cmité; la demande peut également être effectuée dans le cadre d un prcessus de grupe par l ensemble des membres d un cmité. Le guide de demande cmprte un prcessus de quatre étapes : Étape 1 : Cerner le prgramme, la plitique u tut autre prduit, tel que la pratique, la nrme, les principes, la prpsitin u la demande pur une spécialité en curs d'examen, ce qui peut inclure l btentin d une descriptin u de tut dcument cnnexe. Étape 2 : Examiner le prgramme, la plitique u le prduit précis par rapprt à chaque questin et facteur à cnsidérer à l aide de l util d aide à la décisin appelé Harmnisatin de l évaluatin. Cette étape cnsiste à répndre à chacune des six questins. Chacune d'entre elles cmprte des facteurs clés à cnsidérer et un lien vers des ressurces pur faciliter davantage le prcessus décisinnel. Les répnses peuvent cntenir des idées et des faits, ainsi que des exemples. Au mment de furnir des exemples, les utilisateurs snt encuragés à inclure des détails, valeurs u rientatins, et de mentinner l utilisatin de méthdes u d utils particuliers. Étape 3 : À l aide du deuxième util d aide à la décisin appelé Grille d évaluatin, résumer les cnstatatins faisant ressrtir les frces et les secteurs qui divent être renfrcés pur mieux harmniser la plitique, le prgramme u le prduit avec la définitin des besins de la sciété en matière de santé. Étape 4 : Apprter les mdificatins nécessaires à la plitique, au prgramme u au prduit. 4

5 Aide à la décisin Harmnisatin de l évaluatin 1. Recnnaît-il que les besins en matière de services sciaux et de santé s bservent au sein d un mdèle de cnceptin d un système de santé influencé par un cntexte éthique, écnmique, scial, technlgique, gégraphique, multiculturel et plitique? Facteurs éventuels à cnsidérer : Quels snt les facteurs cntextuels clés des besins pur la plitique, le prgramme u le prduit? Facteurs éthiques; p. ex., les sins de fin de vie Situatin écnmique; p. ex., les cupures dans des prgrammes de santé précis Tendances sciales; p. ex., la ppulatin vieillissante Prgrès technlgiques; p. ex., la nantechnlgie Gégraphie; cllectivités urbaines et rurales, la distributin Influences u différences culturelles; p. ex., les taux de diabète chez les peuples autchtnes Plitique; p. ex., les buts/bjectifs de santé définis par les guvernements prvinciaux/territriaux Ressurces : Cmité cnsultatif sur la prestatin des sins de santé et les ressurces humaines (2007). «Cadre de planificatin cncertée des ressurces humaines de la santé à l échelle pancanadienne». Ottawa : Santé Canada. Cadre cnceptuel de la planificatin des ressurces humaines et du système de la santé Cadre cnceptuel de la planificatin des ressurces humaines et du système de la santé 5

6 2. Recnnait-il u intègre-t-il le cncept seln lequel la santé est examinée au niveau des persnnes, de la cllectivité et de la ppulatin en reflétant les cntextes lcaux, cmmunautaires et internatinaux? Facteurs clés à cnsidérer : La plitique, le prgramme u le prduit s applique-t-il à une questin pertinente pur les persnnes habitant dans des cllectivités u des régins précises, au Canada u ailleurs? La plitique, le prgramme u le prduit intègre-t-il une apprche épidémilgique? La plitique, le prgramme u le prduit cible-t-il les mesures à prendre pur répndre aux besins des ppulatins défavrisées et des peuples autchtnes? La plitique, le prgramme u le prduit cmprend-il les mesures à prendre pur réduire les écarts au niveau scial et de la santé? La plitique, le prgramme u le prduit favrise-t-il l équité en santé? La plitique, le prgramme u le prduit adhère-t-il aux rientatins, à l'engagement et à la participatin de la cllectivité? Instituts de recherche en santé du Canada Ressurces : Le mdèle de prmtin de la santé de la ppulatin : éléments clés et mesures qui caractérisent une apprche axée sur la santé de la ppulatin 6

7 3. La plitique, le prgramme u le prduit définit-il la santé de façn hlistique cmme un état de bien-être physique, mental (cgnitif et émtinnel), scial et spirituel cmplet, et nn pas la simple absence de maladie u d infirmité, au sein d un cntexte culturel, en intégrant les déterminants de la santé? Facteurs clés à cnsidérer : La santé est-elle définie de façn hlistique dans le cadre de la plitique, du prgramme u du prduit? Les déterminants de la santé snt-ils bien définis? Y a-t-il des répercussins sur le cntexte culturel? Par exemple, le syndrme des pensinnats pur les peuples autchtnes Surce : Santé Canada, «Santé et envirnnement : Vies critiques», Bulletin de recherche sur les plitiques de santé, Numér 04, ctbre 2002, p. 3. Ressurces : Déterminants de la santé, Agence de la santé publique du Canada Déterminants de la santé, Organisatin mndiale de la Santé Déterminants sciaux de la santé des Métis Déterminants plus généraux de la santé en cntexte autchtne Série de fiches d infrmatin du Centre de cllabratin natinale de la santé autchtne 7

8 4. Définit-il les «besins» cmme l écart entre l état de bien-être actuel et désiré, en recnnaissant que les besins évluent au fil du temps, et qu ils snt cernés par le biais d un prcessus de cllabratin axé sur le patient, sensible aux aspects culturels, fndé sur des dnnées prbantes et sucieux avant tut des résultats? Facteurs clés à cnsidérer : Les besins snt-ils axés sur ceux des patients, cntrairement à ceux du furnisseur? Quels snt les facteurs cntribuant aux besins? Un cntexte culturel a-t-il été appliqué à la définitin/au calcul des besins? Quelle snt les dnnées prbantes aux fins de la définitin/du calcul des besins pur la plitique, le prgramme u le prduit? La définitin/le calcul des besins cmprte-t-il un bjectif u un résultat précis? Est-il lié aux bjectifs de santé à l échelle natinale, prvinciale/territriale, à un résultat de santé particulier u à des bjectifs de rendement d un système? Par exemple, un bjectif en matière de temps d attente, bjectif relatif à la prévalence des maladies, etc.? Ressurces : Rapprt final : Mdèle de simulatin fndé sur les besins en persnnel médical dans la ppulatin en Ontari Répartitin gégraphique des médecins au Canada : au-delà du nmbre et du lieu Les dnnées sur la perfrmance du système de santé snt accessibles par l entremise de l Institut canadien d infrmatin sur la santé 8

9 5. Recnnait-il que les besins peuvent être bjectifs (mesurés) u subjectifs (perçus), et physiques u psychlgiques? Dans le cntexte de cette apprche, les besins snt ciblés en cmbinant les renseignements sur l état de santé de la ppulatin, les dnnées démgraphiques et les nrmes u les niveaux apprpriés en matière de sins. Facteurs clés à cnsidérer : De quelle façn les besins snt-ils ciblés? (bjectifs u subjectifs) Quel prcessus a-t-il été entrepris pur cibler les besins? Le prcessus entrepris pur cibler les besins s'appuie-t-il sur les dnnées prbantes? Mesure-t-il les besins au fil du temps? Démntre-t-il des besins crissants u cnstants au fil du temps? Ces besins peuvent-ils être satisfaits actuellement par un autre prestataire? Quelle est la taille estimée de la ppulatin pssédant ces besins? Quelle est la répartitin gégraphique des besins? De quelle façn l état de santé de la ppulatin cible est-il déterminé? i. Quels snt les indicateurs u les mesures utilisés? ii. Existe-t-il des surces de dnnées à l échelle natinale pur appuyer la déterminatin des besins? Y a-t-il des nrmes u des niveaux particuliers en matière de sins qui snt au cœur de ces besins? Y a-t-il des lignes directrices en matière de pratique clinique prpres à ces besins? Quels seraient les bjectifs relatifs aux résultats de santé de la ppulatin manifestant ces besins? Ressurces : Rapprt final : Mdèle de simulatin fndé sur les besins en persnnel médical dans la ppulatin en Ontari Planificatin des ressurces humaines et prductin de la santé : Un cadre d analyse fndé sur les besins Les dnnées démgraphiques snt ffertes par Statistique Canada Les dnnées sur la santé des ppulatins snt ffertes par Statistique Canada Les dnnées sur la santé des peuples autchtnes snt ffertes par Statistique Canada Les dnnées sur la santé des ppulatins snt ffertes par l Institut canadien d infrmatin sur la santé 9

10 6. La plitique, le prgramme u le prduit recnnait-il u cmprend-il la préventin des maladies et la prmtin de la santé, la santé publique, le dépistage, le diagnstic, les sins de curte durée (primaires, secndaires, tertiaires et quartenaires), la prise en charge des maladies chrniques, la réadaptatin, les sins de lngue durée, la survie et les sins palliatifs? Facteurs clés à cnsidérer : S applique-t-il à l échelle du cntinuum de sins u, au mins, de multiples cntextes de pratique? Quels cntextes en particulier? Y a-t-il une cmpsante particulière de préventin des maladies u de prmtin de la santé? Des utils de dépistage précis snt-ils ciblés? Ressurces : Partenariat canadien cntre le cancer Cntinuum de la lutte cntre le cancer Exemple du cntinuum tiré du site Web du Partenariat canadien cntre le cancer : 10

11 Aide à la décisin Grille d évaluatin Cllège ryal des médecins et chirurgiens du Canada Guide de demande pur les besins en santé de la sciété Évaluatin Mesure(s) à prendre 1. Recnnait-il que les besins en matière de services sciaux et de santé s bservent au sein d un mdèle de cnceptin d un système de santé influencé par un cntexte éthique, écnmique, scial, technlgique, multiculturel et plitique? 2. Recnnait-il u intègre-t-il le cncept seln lequel la santé est examinée au niveau des persnnes, de la cllectivité et de la ppulatin, en reflétant les cntextes lcaux, cmmunautaires et internatinaux? 3. Définit-il la santé de façn hlistique cmme un état de bien-être physique, mental, scial et spirituel cmplet, et nn pas la simple absence de maladie u d infirmité, au sein d un cntexte culturel, en intégrant les déterminants de la santé? 4. Définit-il les «besins» cmme l écart entre l état de bien-être actuel et désiré, en recnnaissant que les besins évluent au fil du temps, et qu ils snt cernés par le biais d un prcessus de cllabratin axé sur le patient, sensible aux aspects culturels, fndé sur des dnnées prbantes et sucieux Oui Nn Cmmentaires : Oui Nn Cmmentaires : Oui Nn Cmmentaires : Oui Nn Cmmentaires : 11

12 avant tut des résultats? 5. Recnnait-il que les besins peuvent être bjectifs (mesurés) u subjectifs (perçus), et physiques u psychlgiques? Dans le cntexte de cette apprche, les besins snt ciblés en cmbinant les renseignements sur l état de santé de la ppulatin, les dnnées démgraphiques et les nrmes u les niveaux apprpriés en matière de sins. 6. Recnnait-il u intègre-t-il le cncept seln lequel le cntinuum de sins cmprend la préventin des maladies et la prmtin de la santé, la santé publique, le dépistage, le diagnstic, les sins de curte durée (primaires, secndaires, tertiaires et quartenaires), la prise en charge des maladies chrniques, la réadaptatin, les sins de lngue durée, la survie et les sins palliatifs? Oui Nn Cmmentaires : Oui Nn Cmmentaires : Cnstatatins : Le Cllège ryal des médecins et chirurgiens du Canada, Tus drits réservés. Le présent dcument peut être reprduit en tut u en partie à des fins éducatives, persnnelles u publiques nn cmmerciales seulement. Une autrisatin écrite du Cllège ryal est exigée pur tut autre usage. 12

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