Anne Sylvie Ramelet Professeure associée IUFRS Professeure HES SO HESAV. Par Diane Morin Professeure ordinaire IUFRS

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1 2ème Séminaire européen du SIDIIEF 15 Mai 2014 Anne Sylvie Ramelet Professeure associée IUFRS Professeure HES SO HESAV Par Diane Morin Professeure ordinaire IUFRS

2 EBP en Suisse et ses limitations Concept EBP relativement nouveau en Suisse Parfois un manque de connaissances et de motivations Contraintes de temps et accès limité aux résultats probants Walti-Bolliger et al., 2006 Problèmes dans l interprétation et l utilisation des résultats Résultats et chercheurs peu crédibles en clinique Manque de soutien institutionnel

3 Nouveaux Développements Académisation de la profession Développement de la recherche appliquée Collaboration et soutien institutionnel Création du BEST

4 Morin, 2011

5 Intégration de l EBP dans les cursus académique 1 Bachelor: contenu minimaux; fondements de l EBP-EBN et processus, niveaux de preuve, démarches de transfert des connaissances Plan d études cadres Bachelor 2012 Filière de soins infirmiers HES-SO Intégrer des savoirs scientifiques dans sa pratique professionnelle (Etudes post-diplôme SI et SA) Référentiel des études post-diplôme en Soins d anesthésie et en soins intensifs. CHUV. Direction des Soins. Service de la Formation continue. Version 8 juillet CAS en intégration des savoirs scientifiques dans les pratiques professionnelles de la santé (HESAV, Haute Ecole de Santé La Source, CHUV, HEdS Fribourg)

6 Intégration de l EBP dans les cursus académique 2 Master ès sciences en sciences infirmières former les diplômé-e-s à exercer un rôle de pratique infirmière avancée, en particulier, celui d infirmière clinicienne spécialisée (ICLS) pour optimiser la qualité des soins, la sécurité des patients et garantir une utilisation efficiente des ressources

7 Compétences clés de la PIA Pratique clinique directe Consultation, coaching, guidance Leadership et collaboration Evidence Based Practice Ethique Hamric et al., 2014

8 Le modèle JBI

9 Ingrédients: intégration des savoirs Posture scientifique et compétences Evidence Contexte Facilitation Promoting Action on Research Implementation in Health Services PARIHS

10 Posture scientifique Connaissances variables de l EBP par les infirmières (11%-91%) Borerro, 2014; Gentizon, 2014; Vincent-Suter, 2014 Formation post-grade universitaire (x2 = 7.240, p = 0.027) Sexe masculin (z = 2.139, p = 0.032) Vincent- Suter,

11 Compétences: EBP Compétences spécifiques: Interpréter et utiliser les résultats probants de la recherche et autres formes d évidence lors de prises de décisions cliniques Changer la pratique Evaluer la pratique (QI) Finkelman, 2013

12 Contexte Culture: valeurs, croyances, autonomie du rôle, ressources et plan stratégique Evaluation: feedback à tous les niveaux, multiple source d informations, multiples méthodes

13 Contexte: leadership Transformationnel Clarté des rôles Teamwork Structure organisationnelle effective prise de décision démocratique

14 Figure 1 Sustaining Excellence: Clinical Nurse Specialist Practice and Magnet Designation. MULLER, ANNE; MSN, RN; HUJCS, MARIANNE; MSN, RN; DUBENDORF, PHYLLIS; MSN, RN; CNRN, CCNS; HARRINGTON, PAUL; MSN, MBA; RN, NE BC Clinical Nurse Specialist. 24(5): , September/October DOI : /NUR.0b013e3181effe0f Figure 1. The Magnet Recognition Program(R) Model. (C)2008 American Nurses Credentialing Center. All rights reserved. Reproduced with permission of the American Nurses Credentialing Center Lippincott Williams & Wilkins, Inc.??diteur Lippincott Williams & Wilkins, Inc. 2

15 Facilitation Méthode, processus d implémentation But du rôle des ICLS: clair, adult learning, Compétences d accompagnement: bienveillance, coaching,

16 Exemple: prévention des infections Bundle Voie centrale: 1. Lavage des mains avant insertion 2. Précaution maximale pendant insertion (bonnet, masque, gants stériles, couverture stérile de la tête au pied) 3. Désinfection de la peau avec chlorhexidine avant insertion 4. Sélection du site optimal, en évitant la veine fémorale pour les accès veineux chez les patients 5. Ré-évaluation de la nécessité de la voie chaque jour, et la retirer dès que possible Taux d infection augmente malgré une adhérence au bundle > 90% Richardson, 2012

17 Plan d action initié par ICLS Formation d un «HOT TEAM» Site web Meeting mensuel Revue de la littérature: hot team+contrôle des infections+ représentants des SI Mise en place d interventions Richardson, 2012

18 Table 2 Beyond the Central Line Associated Bloodstream Infection Bundle: The Value of the Clinical Nurse Specialist in Continuing Evidence Based Practice Changes. Richardson, Jeannette; MS, RN; CNS BC, CCRN; Tjoelker, Rita; MS, RN; CNS BC, CIC Clinical Nurse Specialist. 26(4): , July/August DOI : /NUR.0b013e31825aebab Table 2. Portland Veterans Affairs Medical Center (PVAMC) Hot Team Interventions to Decrease Central Line Associated Bloodstream Infection (CLABSI) Rate Résultats: Taux d infection a diminué de 1.5/1000 VC à 0/1000 en juin Lippincott Williams & Wilkins, Inc.??diteur Lippincott Williams & Wilkins, Inc. 2

19 Prédicteurs d un meilleur service Anxiété Dignité Etre traité avec respect Temps d attente Confiance et perception que l ICLS fait une différence positive Comiskey et al., 2014

20 Rôle des doctorants

21 Sciences de l implémentation Résultats/guides de pratique Comparer les problèmes identifiés et les bonnes pratiques Décrire les changements spécifiques à entreprendre Analyser la pratique actuelle et le context Développer des stratégies Développer et exécuter un plan d action Evaluation continue et adaptation du plan Modèle théorique van Achterberg, 2008

22 Modèles d implantation Table 5 : Selected Evidence Based Practice Nursing Models and Key Components Selecting a Model for Evidence Based Practice Changes: A Practical Approach. Gawlinski, Anna; DNSc, RN; Rutledge, Dana; PhD, RN AACN Advanced Critical Care. 19(3): , July/September DOI : /01.AACN American Association of Critical Care Nurses.??diteur Lippincott Williams & Wilkins, Inc. 6

23 Points clés pour choisir la bonne intervention Interventions doivent être développées pour soulever les barrières identifiées. La sélection des interventions est un art qui doit être justifié par l utilisation de méthode rigoureuse et documentée L efficacité des interventions peut varier. Les multiples composantes d une intervention ne sont pas systématiquement efficace. Wensing et al.,

24 Projet doctorat: C Balice 24

25 Conclusion La formation master prépare les gradués à être des acteurs/facilitateurs à l utilisation des résultats probants dans la pratique clinique. Les doctorants sont engagés dans la génération de nouveaux savoirs et la synthèse de résultats probants. Le transfert des connaissances et une science à part entière dans laquelle les infirmières de pratique avancée et les doctorants ont un rôle majeur à jouer.

26 Merci de votre attention

27 Bibliographie Borrero, P. (2013). Croyances et utilisation de la pratique fondée sur des données probantes chez des infirmières travaillant dans un service de gériatrie d un hôpital en Suisse: étude descriptive corrélationnelle. (Master ès sciences en sciences infirmières Master), Université de Lausanne. Comiskey, C., Coyne, I., Lalor, J., & Begley, C. (2014). A national cross-sectional study measuring predictors for improved service user outcomes across clinical nurse or midwife specialist, advanced nurse practitioner and control sites. Journal of Advanced Nursing, 70(5), doi: /jan Finkelman, A. (2013). The clinical nurse specialist: leadership in quality improvement. Clinical Nurse Specialist, 27(1), doi: /NUR.0b013e d8f Gawlinski, A., & Rutledge, D. (2008). Selecting a Model for EvidenceBased Practice Changes: A Practical Approach. AACN Advanced Critical Care, 19(3), /1001.AACN Gentizon, J. (2013). Croyances, attitudes et implementation de la pratique basee sur des preuves chez des infirmieres d un centre hospitalier en suisse : Etude descriptive correlationnelle transversale. (Master ès scinces en sciences infirmières Master), Université de Lausanne. Hamric, A. B., Hanson, C. M., Tracy, M. F., & O'Grady, E. T. (2014). Advanced practice nursing An integrative approach (5th ed.). St-Louis, MI: Elsevier Saunders. Morin, D. (2011). Quelle vision pour la PIA? Paper presented at the Conférence IUFRS, Lausanne. Muller, A. C., Hujcs, M., Dubendorf, P., & Harrington, P. T. (2010). Sustaining excellence: clinical nurse specialist practice and magnet designation. Clinical Nurse Specialist, 24(5), doi: /NUR.0b013e3181effe0f Richardson, J., & Tjoelker, R. (2012). Beyond the central line-associated bloodstream infection bundle: the value of the clinical nurse specialist in continuing evidence-based practice changes. Clinical Nurse Specialist, 26(4), Rycroft-Malone, J., & Bucknall, T. (2010). Models and frameworks for implementing evidence-based practice: Linking evidence to action. Oxford, UK: Wiley-Blackwell. van Achterberg, T., Schoonhoven, L., & Grol, R. (2008). Nursing implementation science: how evidence-based nursing requires evidence-based implementation. Journal Of Nursing Scholarship, 40(4), Wensing, M., Bosch, M., & Grol, R. (2010). Developing and selecting interventions for translating knowledge to action. Canadian Medical Association Journal, 182(2), E85-E88. doi: /cmaj