2 eme Congrès Santé, Droit et Société: Médecine personnalisée en méditerranée

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1 2 eme Congrès Santé, Droit et Société: Médecine personnalisée en méditerranée Hypocrate Asklepios

2 Laboratoire de Biochimie et Biologie Moléculaire hôpital Nord APHM partie de la Plateforme PACA Ouest Professeur Jean gabert (MD, PhD) UNIS 1072 INSERM «Tumeurs liquides»

3 Activités Biologie Moléculaire =Médecine personnalisée (PCR & RQ PCR) 1. Diagnostic prénatal non invasif (Dr. A. Levy): prise de sang de la femme enceinte Sexe de l enfant (SRY) Statut Rhésus de l enfant (Etude Médico Médico économique) 2. Onco-hématologie / plateforme PACA ouest 1. Clonalité lymphoïde 2. Les mutations Jak2, CALR et MPL dans les syndromes myéloprolifératifs. 3. Transcrits de fusion (exemple de la LMC)

4 Incidence desprincipaux of main cancers en in France - (1995) 3,6% Onco hematology Sein Colo rectum Prostate Poumon ORL Vessie Estomac Onco hématologie LMNH Hodgkin Myelome Leucemies = model in Oncology

5 Prélèvement Cellules mononuclées Séparation sur Ficoll Lyse Lysat cellulaire Extraction ARN, ADN: analyses moléculaires

6 Activité du laboratoire: tumeurs liquides ARN ADN BCR-ABL Diagnostic BCR-ABL suivi FIP1L1-PDGFRa Diagnostic JAK2 Calréticuline Clonalité lymphoïde Tou B

7 1. Clonalité lymphoïde 2. Symdromes myéloprolifératifs 3.Leucémie myéloïde chronique

8 => Leucémies aigues => Leucémies aigues => lymphomes Sang => LLC => LLC

9 EXEMPLES DE RESULTATS PBMC Lignée diluée dans les PBMC PCR γ A HD γa

10 1.Clonalité lymphoïde 2. Symdromes myéloprolifératifs 3.Leucémie myéloïde chronique

11 I) Syndromes myéloprolifératifs: élévation des Globules rouges, globules blancs ou des plaquettes SMP Caractéristiques cliniques et biologiques communes LMC Bcr-abl pos PV / TE / IMF Bcr-abl neg Traitement Ciblé AMM Mutation jak % des PV 50-70% des TE 30-50% des IMF + Mutations MPL et CalR Traitement ciblé: recherche clinique

12 1.Clonalité lymphoïde 2. Symdromes myéloprolifératifs 3.Leucémie myéloïde chronique (LMC)

13 LMC: les 4 étapes clefs Nowell P.C. & Hungerford D.A T Huges et al Suivi moléculaire: gold standard 1996 Drucker et al Gleevec Groffen J. et al. Consequence: nouvelles protéines de fusion BCR-ABL avec une activité TK constitutive

14 Leucémie Myéloïde Chronique Médecine personnalisée depuis 10 ans: Une révolution!! Évolution naturelle: leucémie aigue et la mort sauf greffe(10%) traitement personnalisé => 80% répondent!! notion de coût: euros/an La question actuelle: quand arrêter??

15 STRUCTURATION ET RENFORCEMENT D UNE PLATE-FORME REGIONALE PACA-OUEST DE GENETIQUE MOLECULAIRE Plateforme Institutionnelle PACA Ouest Assistance Publique de Marseille (6 laboratoires) et Institut Paoli-Calmettes

16 OBJECTIFS ET METHODES centre d excellence en oncologie clinique APHM (Hôpitaux Timoneet et Nord) + centre anti cancéreux structurer un réseau d analyses génétiques somatiques sanitaires dans la partie ouest de la région (APHM et Centre anti Cancéreux), ouverte à toute demande émanant de l extérieur de Marseille Plate forme PACA est (Nice) Tumeurs liquides: réseau onco Hémato PACA

17 conclusion 1. Clonalité lymphoïde Clonalité n est pas malignité!!!!!!! Importance d une décision pluridisciplinaire pour définir LA CIBLE 2. Symdromes myéloprolifératifs: BM= outil diagnostic, pronostique et dans le futur thérapeutique 3. Leucémie Myéloïde Chronique Modèle de médecine personnalisée, véritable révolution!

18 Avenir Réseaux +++ Onco paca Euro méditerranéen (futur) Séquençage haut débit microarns= nouveaux biomarqueurs

19 Micro RNAs et plantes Dès les années 1990.

20 Remerciements Dr Amin Ben Lassoued (Praticien Attaché) Dr Fabrice Usseglio (Assistant) Nathalie Beaufils (ingénieure) Murielle Demetre & Christelle Taillandier Plateforme PACA Ouest (dir. Prof. A. Barlier) INCa (2007): plateformes moléculaires