UNIVERSITÉS D ÉTÉ de la Société Francophone de Dialyse

Transcription

1 UNIVERSITÉS D ÉTÉ 2012 de la Société Francophone de Dialyse

2 q Evolution du rôle des pharmaciens Les 5 points majeurs de la nouvelle conven4on Op%misa%on des compétences du pharmacien pour pérenniser le réseau officinal de proximité, véritable poste avancé pour les soins de premier recours ; 2.Valoriser la qualité de la pra4que professionnelle en rétribuant, sous forme d honoraire, l acte de dispensa7on des médicaments ; 3. Renforcer l engagement du pharmacien d officine dans la délivrance des médicaments génériques par l introduc7on d un paiement à la performance, gage d économies pour l assurance maladie ; 4. Concré%ser les nouvelles missions pharmaceu%ques par l introduc%on d un accompagnement spécifique des pa7ents aceints de pathologies chroniques ; 5.Réaffirmer le rôle essen4el du pharmacien d officine dans la dématérialisa4on des échanges avec l assurance maladie.

3 q L observance L observance est un enjeu majeur du processus de soins d un malade. Même si son respect ne garanti pas la guérison ou le maintien de l état de santé, c est une condition sine qua none. L organisation mondiale de la Santé (OMS) définit l observance comme : - concordance entre le comportement d une personne - prise de médicaments - suivi d un régime et/ou modifications du comportement - les recommandations d un soignant Définition : l observance médicamenteuse qui inclut - le nombre de prises, - le respect de la dose, - le respect des horaires, - les précautions d emploi, - les interactions médicamenteuses.

4 q L observance L observance à un traitement au long cours pour les maladies chroniques dans les pays développés est de 50 % en moyenne. Dans les pays en développement, ce pourcentage est même inférieur.» Source : OMS Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. OMS/MNC/ Pourcentage de patients observant (%) ü Hypertension (1) : 51% ü Dépression (1) : 40 à 70% ü HIV/AIDS (1) 37 à 83% ü Diabète (2) 31 % ü Asthme (3) (enfant et adolescent) 30 à 58 % ü Post-transplantation à un an (4) 48 % (1) Adherence to long-term therapies Evidence for action, World Health Organization, (2) Peter T. Donan. Compliance : a permanent concern, 9ème réunion du groupe pour l étude du diabète, Nice, 28/04 au 01/05/2005. (3) Education thérapeutique du patient asthmatique adulte adolescent, ANAES /Service des recommandations officielles, Juin 2001, p. 81. (4) MA Chisholm et al. Renal transplant patient compliance with free immunosuppressive medications, Transplantation Oct 27;70(8):

5 q Méthodes d'évaluation de l'observance Méthodes actuelles de mesure 1- Auto-communication: observation directe du patient, entretien, auto-questionnaire 2- Décompte des pilules 3- Dossiers d archives des pharmacies : registre de délivrance manuel ou électronique 4- Test d identification des pilules 5- Dispositifs électroniques : pilulier électronique 6- Surveillance des événements liés aux médicaments 7- Marqueurs biologiques charge virale 8- Mesure des taux des médicaments

6 q Le DO-PILL SECURE Pilulier électronique intelligent Emet un signal sonore et visuel pour rappeler le moment de la prise de médicaments au patient. Un logiciel de traçabilité permet l archivage d informations essentielles et fiables (heure et jour de la prise, retard ou avance de prise ) destinées au médecin, aux infirmiers, à la famille du patient ou au pharmacien pour un suivi du traitement en temps réel (avec accord du malade). Améliorer le confort du patient, le suivi de son observance et la maîtrise du risque sanitaire lié à l iatrogénie

7 q Le DO-PILL SECURE Sans fil et muni de piles rechargeables qui en assurent un fonctionnement 24/24. Autonome grâce à sa connexion GPRS il transmet les données au serveur d alerte qui informe le pharmacien, le médecin, et/ ou l infirmière et/ou un parent en temps réel si la personne a pris ou non ses médicaments au moment prévu. Conformément aux autorisations du malade, les soignants, la famille, sont alertés via SMS et/ou

8 q Le DO-PILL SECURE Un produit innovant - Associe la sécurité d un pilulier classique à l efficacité des nouvelles technologies grâce à l intégration de micro et nanotechnologies et d éléments intelligents contenant les données du patient ainsi que la posologie du traitement - Des aide-mémoires visuels et sonores - Un accès sécurisé aux outils de monitoring via un logiciel de traçabilité totale pour les pharmaciens, les médecins ou les autres professionnels de santé, la famille, les aidants

9 q Fonctionnement du Dopill A la demande du patient, prescrit par le médecin, ou sur recommandations d aidants (infirmiers, famille, ), le pharmacien délivre le DO-Pill 2 A partir de l'ordonnance établie par le médecin, le pharmacien réalise la saisie de posologie dans son logiciel de gestion officinale 1 3 A tout moment, le pharmacien et les aidants désignés peuvent consulter l état précis de la bonne Observance du traitement par le patient remplit manuellement le pilulier et le referme à l'aide de la membrane prévue à cet effet. En cas de mauvaise prise, des alertes leur sont envoyées. 4 Au domicile, le pilulier relaie les informations entrées par le pharmacien et alerte le patient du moment de la prise des médicaments grâce à des signaux visuels et sonores. Ainsi informés et alertés en temps réel, famille et soignants peuvent accompagner efficacement le patient dans son traitement. Toutes les informations liées à l'utilisation du DO-Pill par le patient sont envoyées via Internet vers une base de données sécurisée. Le malade peut désigner sur le site «Do-Pill» les destinataires des alertes autres que le pharmacien (médecin, famille, ) 5 9

10 q Intérêts du pillulier dans le suivi de l observance Les informations remontées permettent une plus grande précision dans : - le nombre de prises : l information est remontée par le DOPILL - le respect de la dose : celles-ci étant packagées, on a une certitude sur la dose absorbée. - le respect des horaires : l information est remontée par le DOPILL. L alerte favorise également une prise régulière. - les précautions d emploi et les interactions médicamenteuses. Ces éléments sont pris en compte par le pharmacien lors de la préparation des piluliers.

11 q Exemple d applications possibles à Suivi poste Greffe : les immunosuppresseurs. Ce sont des médicaments à marge thérapeutique faible dont le surdosage ou le sous dosage peut présenter un risque pour le patient (rejet de greffe ou création d un terrain propice aux développements de cancer). Application : le suivi post greffe dans le cadre de la greffe de rein. 50% des rejets de greffe sont dus à une mauvaise observance (cout de la greffe de rein : 150 k ). à Suivi maladie neurologiques (epilepsie, schizophrénie). Les traitements ont également une marge thérapeutique faible et nécessitent d être pris à intervalles réguliers et à une dose précise. Applications : suivi des patient de l OHS. Gain potentiel pour les soignants. à Suivi des patients sous AVK patients sont sous traitements d AVK au long cours. Ces patients demandent un suivi particulier : la posologie doit être respectée et adaptée en fonction de l évolution de l INR du patient.

12 q Application Ma Pharmacie Mobile La seule application de santé offerte à toutes les pharmacies de France proposant une réelle interactivité entre la pharmacie et le patient Téléchargement gratuit pour les utilisateurs Ma Pharmacie Mobile permet : De trouver une pharmacie ouverte à proximité D envoyer une photo d ordonnance (réception sur le logiciel du pharmacien) De suivre ses traitements Quelques chiffres : téléchargement de l applica%on pharmacie ac%vée Près de photos d ordonnances reçues

13 q E Nephro The image cannot be displayed. Your computer may not have enough memory to open the image, or the image may have been corrupted. Restart your computer, and then open the file again. If the red x still appears, you may have to delete the image and then insert it again.

14 q Le pharmacien dans E Nephro Pharmacien Prévention et suivi des maladies rénales Détection automatisée des insuffisants rénaux chroniques dans les pharmacies et les laboratoires d analyses biologiques Hémodialyse Intégration du pharmacien dans le suivi de l observance echronic enephro Stades précoces Hémodialyse Dialyse péritonéale Intégration du pharmacien dans le suivi de l observance du traitement médicamenteux, y compris au domicile du patient Dialyse péritonéale Suivi des patients transplantés Suivi d observance Transplantation rénale

15