TEXTES OFFICIELS FFjudo. Respect. INFORMATIONS : 4 et 5 Février 2012 Tournoi de Paris Ile-de-France Grand Slam

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1 Hors série - Septembre 2011 Prix : 10 FFjudo TEXTES OFFICIELS Respect INFORMATIONS : 4 et 5 Février 2012 Tournoi de Paris Ile-de-France Grand Slam

2 LE CODE MORAL DU JUDO Maître JIGORO KANO ( ) Fondateur du Judo Politesse Le respect d'autrui Courage Faire ce qui est juste Amitié Le plus pur des sentiments humains Contrôle de soi Savoir se taire lorsque monte la colère Sincérité S'exprimer sans déguiser sa pensée Modestie Parler de soi-même sans orgueil Photo : Kodokan idéogramme : Maître Seïjun (M me Awazu) Honneur Être fidèle à la parole donnée Respect Sans respect, aucune confiance ne peut naître

3 Hors-série - Septembre 2011 mot du Président Le début de cette saison a été marqué par le déroulement des Championnats du Monde de Judo en France, dans la dernière semaine d août. A l heure où j écris ces mots, les résultats ne sont pas connus mais, quoi qu il en soit, le nombre de spectateurs présents, le nombre d organisateurs (ayant souvent participé bénévolement à cet événement), le nombre conséquent de nations et d athlètes présents, tout cela fait d ores et déjà de ce championnat, une réussite. Ce rendez-vous mondial aura permis aussi, des projets des Ligues et Comités vis-à-vis de publics spécifiques (insertion sociale, développement du judo handicap, développement d une mixité équitable, etc.) permettant à de nombreux jeunes de venir assister à cet évènement. Toutes ces actions montrent à quel point LA COMPETITION est un élément moteur de notre Fédération et que chacun de nous trouve dans ces athlètes une référence sportive de grande qualité. Cependant, la compétition est une formation de l individu, au même titre que le sont les clubs, les formations à l arbitrage, etc. et tout ce qui fait du judoka un individu responsable et solidaire. Ces textes officiels sont destinés à assister tous les acteurs du judo, à tous les niveaux, et dans tous les secteurs et signifient la cohérence de notre Fédération. La nouvelle saison qui s annonce à l aube de la 30 e olympiade, verra un renouvellement de nos dirigeants des ligues et comités, les yeux fixés sur les Jeux Olympiques de Londres. Dans cette perspective, nous nous retrouverons au Tournoi de Paris Ile-de-France, les 4 et 5 février prochains. En attendant, je souhaite à toutes et à tous, clubs, dirigeants, enseignants, acteurs du judo-jujitsu, kendo et disciplines associées, une excellente année sportive 2011/2012. Jean-Luc ROUGÉ Président de la FFJDA D. Boulanger 13 RÈGLES GÉNÉRALES 29 RÈGLEMENT DES COMPÉTITIONS SPORTIVES 37 RÈGLEMENT DES COMPÉTITIONS DE LOISIR 55 ACTIVITÉS ENCADRÉES 57 GRADES 92 DOJO JUDO MAGAZINE Publication officielle de la Fédération Française de Judo, Jujitsu, Kendo, et Disciplines Associées. Association Loi , avenue de la Porte de Châtillon Paris Tél. : Président de la FFJDA : Jean-Luc Rougé Directeur de la Publication : Jean-Luc Rougé Responsable de la rédaction : Jean-Luc Rougé Coordination et Fabrication : Erel Editions 28, rue Miollis Paris Tél. : Maquette : Navis, Tatiana Zakharova, Philippe Kaiser Photos : Agence DPPI D. Boulanger - kodokan, Lines-Art - D. Chowanek Dessin : S. Ganneau Impression : Navis 8 Impasse Mathieu Paris Tél. : et 25 SEPTEMBRE 2011 Journées Nationales du Judo Jujitsu Pour promouvoir les valeurs du judo auprès du grand public, la fédération et ses clubs vont proposer, le même jour, de se mobiliser pour fêter le judo jujitsu. Une grande journée de promotion. Le judo dans la rue, avec des démonstrations sur la place publique, des portes ouvertes de clubs, des animations Nous devons aller au-devant de tous les publics afin de mieux nous faire connaître. Dans une société concurrentielle, nous devons faire preuve d imagination, sortir de nos dojo, prendre des initiatives pour faire connaître le judo auprès des citoyens, des élus, et de nos partenaires. Le judo : une force en mouvement. Tel sera le sens de cette journée promotionnelle avec notre partenaire RTL. Hors série-septembre 2011 Date de dépôt légal : A parution Prix : 10 Commission paritaire : 0113G82993 N ISSN : STATUTS DE LA F.F.J.D.A. 107 RÈGLEMENT INTÉRIEUR DE LA F.F.J.D.A. 115 ANNEXES AU RÈGLEMENT INTÉRIEUR 177 LICENCES ASSURANCE AFFILIATION OTD «Respect»

4 FORMULAIRE LICENCE FFJDA de la SAISON SPORTIVE N de licence (obligatoire): EXEMPLAIRE À RETOURNER A LA FFJDA Prix de la licence : 33 Club N Nom : Prénom : Nom de jeune fille (en cas de changement de situation) Sexe (Indiquer F ou M) Date de naissance : Adresse complète - N de rue : Nom de rue : Ville : Code postal Couleur de la ceinture: Adresse GUIDE D'UTILISATION La présente demande de licence doit impérativement être datée et signée par l adhérent ou son représentant légal. LA NOTICE D'ASSURANCE EST LUE AVANT LA SIGNATURE DES PRÉSENTES ET CONSERVÉE PAR L'ADHÉRENT Prévoir l'envoi des licences à la FFJDA, le plus tôt possible. Nous avons un délai d'environ quatre semaines pour le retour des documents. Tout titulaire d'une licence fédérale s'engage à respecter les statuts et règlements de la FFJDA (recueil des textes officiels disponible auprès du club et sur Représentant légal : (nom et qualité) " Lu et Approuvé " date et signature obligatoire Date : / / 201_ Fédération Française de Judo, Ju-jitsu, Kendo et Disciplines Associées - Institut du Judo - 21/25, avenue de la Porte de Châtillon PARIS Cedex 14 Standard Général : Service Licences : Fax Page V1 Date : / / Ceinture noire : DAN Dojo : - ASSURANCE : L établissement de la présente licence permet à son titulaire de bénéficier des assurances Responsabilité Civile et Accidents Corporels, souscrites par la FFJDA respectivement auprès de COVEA RISKS et de la MUTUELLE DES SPORTIFS, par l intermédiaire de MDS CONSEIL. Le soussigné déclare avoir pris connaissance et accepté l ensemble de ces garanties telles qu indiquées dans la notice d information qui lui est remise ce jour. Le montant de l assurance Accidents Corporels compris dans le prix de cette adhésion est de 2,12 TTC. L adhésion à plusieurs disciplines fédérales n entraîne pas le cumul de garanties d assurances. Le soussigné déclare avoir été informé, dans la notice d assurance, des possibilités d extensions optionnelles complémentaires aux garanties de base ou de toute autre garantie adaptée à sa situation qu il peut avoir intérêt à souscrire personnellement auprès de la Mutuelle des Sportifs (bulletin de souscription disponible auprès du club ou téléchargeable sur le site Internet de la FFJDA ou de l assureur de son choix. Le soussigné prend acte de sa représentation comme membre participant de la MUTUELLE DES SPORTIFS auprès de son assemblée générale par l élection d un représentant par le comité directeur fédéral (consultation des statuts et du règlement général de la MUTUELLE DES SPORTIFS dans les textes officiels recueil disponible auprès du club et sur La FFJDA informe ses licenciés de leur intérêt à souscrire l assurance Accidents Corporels. En cas de refus de souscription de l assurance Accidents Corporels le club doit s assurer que le bénéficiaire a bien pris connaissance des informations assurances figurant au dos du formulaire à conserver par le licencié et qu il prend sa décision en toute connaissance de cause. Refus d assurance : Si le soussigné refuse de souscrire à l assurance Accidents Corporels, il reconnaît avoir été informé des risques encourus par la pratique du Judo et D.A. pouvant porter atteinte à son intégrité physique. Il ne réglera pas la somme de 2,12 TTC avec la licence. Date : SIGNATURE POUR REFUSER L ASSURANCE ACCIDENTS CORPORELS La licence est obligatoire avant le 1er septembre 2011 pour les trois dirigeants du club ou de la section (Président, Secrétaire Général et Trésorier) et doit faire partie du 1er envoi, afin de permettre au club de bénéficier des garanties de responsabilité civile et de protection juridique. Attention : ce document comprend votre notice d assurance qui précise les garanties complémentaires qui peuvent être souscrites par l intermédiaire de MDS CONSEIL. Ces textes figurent au dos du formulaire à conserver par le licencié. - MODIFICATIONS Si vous constatez des erreurs dans les informations contenues ci-dessus, ENTOURER les erreurs, et indiquer ci-dessous les modifications à apporter: Nom : Prénom : Sexe (Indiquer F ou M) Date de naissance : / / Dojo : Nom de rue : Adresse complète - N de rue : Ville : Code postal Adresse Adresse Si vous souhaitez souscrire un abonnement à Judo Magazine au prix de 23 cochez la case Abonnement à la revue: OUI NON Pour recevoir «Judo Magazine» en version numérique GRATUITE, je donne mon adresse - CERTIFICATS MÉDICAUX: En application de l article L du Code du Sport, en cas de souscription d une licence pratique d activités relevant de la FFJDA. Cette obligation est indépendante de la production du certificat médical attestant de l absence de contre-indication à la pratique des disciplines fédérales en - LOI DU modifiée " Informatique, fichiers et libertés" Les données à caractère personnel vous concernant sont indispensables à la gestion de votre licence par la FFJDA. A défaut, expressément la FFJDA à traiter et conserver par informatique les données vous Ces informations sont destinées à la FFJDA et peuvent être communiquées à des tiers. La FFJDA s'engage à leur demander de respecter les droits applicables en matière de droit à la vie privée et de protection personnelle. Si vous vous opposez à ce que vos données à caractère personnel soient communiquées à des tiers à des fins de prospection, notamment commerciale, veuillez cocher la case suivante : - DROIT A L IMAGE : Lors de manifestations organisées par la FFJDA ou la FIJ, l image et la voix signataire du présent formulaire autorise la FFJDA à procéder à ces captations audiovisuels quels qu ils soient et notamment : site Internet de la FFJDA, diffusion vidéo, journaux sportifs télévisés, judotv. Cette autorisation est consentie pour la promotion de la FFJDA à titre gratuit pour une durée de 70 ans et vaut pour le monde entier. Fonction dans le club (cocher) Président Secrétaire Général Trésorier Pdt de section sportive à pour la première fois le soussigné certifie avoir produit un certificat médical attestant de l absence de contre-indication à la votre demande de licence ou de renouvellement de licence ne pourra être prise en considération. Vous autorisez la FFJDA compétition. concernant. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et de mise à jour des données vous concernant auprès du service licences de la FFJDA. du licencié, sont susceptibles d être captées par tous moyens vidéo dans le cadre des activités de la FFJDA et ce, pendant toute la durée de la saison. Le d image et de voix et à utiliser et diffuser, pour la promotion de la discipline pratiquée, les images et la voix ainsi captées, sur tous supports de communication / / (BA)Blanche,(BJ)Blanche/Jaune, (JA)Jaune, (JO)Jaune/Orange, (Or)Orange, (OV)Orange/Verte, (VE)Verte,(BE)Bleu,(MA)Marron Téléphone portable: Téléphone portable: REMPLIR en LETTRES CAPITALES A-B-C...(à remplir par le club). Si le club à plusieurs Dojos, les identifier par une lettre, les listings que vous recevrez ultérieurement seront classés par ordre alphabétique de Dojo (ainsi que les formulaires de renouvellement de licences). A-B-C...(à remplir par le club). Si le club à plusieurs Dojos, les identifier par une lettre, les listings que vous recevrez ultérieurement seront classés par ordre alphabétique de Dojo (ainsi que les formulaires de renouvellement de licences). FORMULAIRE LICENCE FFJDA de la SAISON SPORTIVE N de licence (obligatoire): EXEMPLAIRE À RETOURNER A LA FFJDA Prix de la licence : 33 Club N Nom : Prénom : Nom de jeune fille (en cas de changement de situation) Sexe (Indiquer F ou M) Date de naissance : Adresse complète - N de rue : Nom de rue : Ville : Code postal Couleur de la ceinture: Adresse GUIDE D'UTILISATION La présente demande de licence doit impérativement être datée et signée par l adhérent ou son représentant légal. LA NOTICE D'ASSURANCE EST LUE AVANT LA SIGNATURE DES PRÉSENTES ET CONSERVÉE PAR L'ADHÉRENT Prévoir l'envoi des licences à la FFJDA, le plus tôt possible. Nous avons un délai d'environ quatre semaines pour le retour des documents. Tout titulaire d'une licence fédérale s'engage à respecter les statuts et règlements de la FFJDA (recueil des textes officiels disponible auprès du club et sur Représentant légal : (nom et qualité) " Lu et Approuvé " date et signature obligatoire Date : / / 201_ Fédération Française de Judo, Ju-jitsu, Kendo et Disciplines Associées - Institut du Judo - 21/25, avenue de la Porte de Châtillon PARIS Cedex 14 Standard Général : Service Licences : Fax Page V1 Date : / / Ceinture noire : DAN Dojo : - ASSURANCE : L établissement de la présente licence permet à son titulaire de bénéficier des assurances Responsabilité Civile et Accidents Corporels, souscrites par la FFJDA respectivement auprès de COVEA RISKS et de la MUTUELLE DES SPORTIFS, par l intermédiaire de MDS CONSEIL. Le soussigné déclare avoir pris connaissance et accepté l ensemble de ces garanties telles qu indiquées dans la notice d information qui lui est remise ce jour. Le montant de l assurance Accidents Corporels compris dans le prix de cette adhésion est de 2,12 TTC. L adhésion à plusieurs disciplines fédérales n entraîne pas le cumul de garanties d assurances. Le soussigné déclare avoir été informé, dans la notice d assurance, des possibilités d extensions optionnelles complémentaires aux garanties de base ou de toute autre garantie adaptée à sa situation qu il peut avoir intérêt à souscrire personnellement auprès de la Mutuelle des Sportifs (bulletin de souscription disponible auprès du club ou téléchargeable sur le site Internet de la FFJDA ou de l assureur de son choix. Le soussigné prend acte de sa représentation comme membre participant de la MUTUELLE DES SPORTIFS auprès de son assemblée générale par l élection d un représentant par le comité directeur fédéral (consultation des statuts et du règlement général de la MUTUELLE DES SPORTIFS dans les textes officiels recueil disponible auprès du club et sur La FFJDA informe ses licenciés de leur intérêt à souscrire l assurance Accidents Corporels. En cas de refus de souscription de l assurance Accidents Corporels le club doit s assurer que le bénéficiaire a bien pris connaissance des informations assurances figurant au dos du formulaire à conserver par le licencié et qu il prend sa décision en toute connaissance de cause. Refus d assurance : Si le soussigné refuse de souscrire à l assurance Accidents Corporels, il reconnaît avoir été informé des risques encourus par la pratique du Judo et D.A. pouvant porter atteinte à son intégrité physique. Il ne réglera pas la somme de 2,12 TTC avec la licence. Date : SIGNATURE POUR REFUSER L ASSURANCE ACCIDENTS CORPORELS La licence est obligatoire avant le 1er septembre 2011 pour les trois dirigeants du club ou de la section (Président, Secrétaire Général et Trésorier) et doit faire partie du 1er envoi, afin de permettre au club de bénéficier des garanties de responsabilité civile et de protection juridique. Attention : ce document comprend votre notice d assurance qui précise les garanties complémentaires qui peuvent être souscrites par l intermédiaire de MDS CONSEIL. Ces textes figurent au dos du formulaire à conserver par le licencié. - MODIFICATIONS Si vous constatez des erreurs dans les informations contenues ci-dessus, ENTOURER les erreurs, et indiquer ci-dessous les modifications à apporter: Nom : Prénom : Sexe (Indiquer F ou M) Date de naissance : / / Dojo : Nom de rue : Adresse complète - N de rue : Ville : Code postal Adresse Adresse Si vous souhaitez souscrire un abonnement à Judo Magazine au prix de 23 cochez la case Abonnement à la revue: OUI NON Pour recevoir «Judo Magazine» en version numérique GRATUITE, je donne mon adresse - CERTIFICATS MÉDICAUX: En application de l article L du Code du Sport, en cas de souscription d une licence pratique d activités relevant de la FFJDA. Cette obligation est indépendante de la production du certificat médical attestant de l absence de contre-indication à la pratique des disciplines fédérales en - LOI DU modifiée " Informatique, fichiers et libertés" Les données à caractère personnel vous concernant sont indispensables à la gestion de votre licence par la FFJDA. A défaut, expressément la FFJDA à traiter et conserver par informatique les données vous Ces informations sont destinées à la FFJDA et peuvent être communiquées à des tiers. La FFJDA s'engage à leur demander de respecter les droits applicables en matière de droit à la vie privée et de protection personnelle. Si vous vous opposez à ce que vos données à caractère personnel soient communiquées à des tiers à des fins de prospection, notamment commerciale, veuillez cocher la case suivante : - DROIT A L IMAGE : Lors de manifestations organisées par la FFJDA ou la FIJ, l image et la voix signataire du présent formulaire autorise la FFJDA à procéder à ces captations audiovisuels quels qu ils soient et notamment : site Internet de la FFJDA, diffusion vidéo, journaux sportifs télévisés, judotv. Cette autorisation est consentie pour la promotion de la FFJDA à titre gratuit pour une durée de 70 ans et vaut pour le monde entier. Fonction dans le club (cocher) Président Secrétaire Général Trésorier Pdt de section sportive à pour la première fois le soussigné certifie avoir produit un certificat médical attestant de l absence de contre-indication à la votre demande de licence ou de renouvellement de licence ne pourra être prise en considération. Vous autorisez la FFJDA compétition. concernant. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et de mise à jour des données vous concernant auprès du service licences de la FFJDA. du licencié, sont susceptibles d être captées par tous moyens vidéo dans le cadre des activités de la FFJDA et ce, pendant toute la durée de la saison. Le d image et de voix et à utiliser et diffuser, pour la promotion de la discipline pratiquée, les images et la voix ainsi captées, sur tous supports de communication / / (BA)Blanche,(BJ)Blanche/Jaune, (JA)Jaune, (JO)Jaune/Orange, (Or)Orange, (OV)Orange/Verte, (VE)Verte,(BE)Bleu,(MA)Marron Téléphone portable: Téléphone portable: REMPLIR en LETTRES CAPITALES A-B-C...(à remplir par le club). Si le club à plusieurs Dojos, les identifier par une lettre, les listings que vous recevrez ultérieurement seront classés par ordre alphabétique de Dojo (ainsi que les formulaires de renouvellement de licences). A-B-C...(à remplir par le club). Si le club à plusieurs Dojos, les identifier par une lettre, les listings que vous recevrez ultérieurement seront classés par ordre alphabétique de Dojo (ainsi que les formulaires de renouvellement de licences). FORMULAIRE LICENCE FFJDA de la SAISON SPORTIVE N de licence (obligatoire): EXEMPLAIRE À RETOURNER A LA FFJDA Prix de la licence : 33 Club N Nom : Prénom : Nom de jeune fille (en cas de changement de situation) Sexe (Indiquer F ou M) Date de naissance : Adresse complète - N de rue : Nom de rue : Ville : Code postal Couleur de la ceinture: Adresse GUIDE D'UTILISATION La présente demande de licence doit impérativement être datée et signée par l adhérent ou son représentant légal. LA NOTICE D'ASSURANCE EST LUE AVANT LA SIGNATURE DES PRÉSENTES ET CONSERVÉE PAR L'ADHÉRENT Prévoir l'envoi des licences à la FFJDA, le plus tôt possible. Nous avons un délai d'environ quatre semaines pour le retour des documents. Tout titulaire d'une licence fédérale s'engage à respecter les statuts et règlements de la FFJDA (recueil des textes officiels disponible auprès du club et sur Représentant légal : (nom et qualité) " Lu et Approuvé " date et signature obligatoire Date : / / 201_ Fédération Française de Judo, Ju-jitsu, Kendo et Disciplines Associées - Institut du Judo - 21/25, avenue de la Porte de Châtillon PARIS Cedex 14 Standard Général : Service Licences : Fax Page V1 Date : / / Ceinture noire : DAN Dojo : - ASSURANCE : L établissement de la présente licence permet à son titulaire de bénéficier des assurances Responsabilité Civile et Accidents Corporels, souscrites par la FFJDA respectivement auprès de COVEA RISKS et de la MUTUELLE DES SPORTIFS, par l intermédiaire de MDS CONSEIL. Le soussigné déclare avoir pris connaissance et accepté l ensemble de ces garanties telles qu indiquées dans la notice d information qui lui est remise ce jour. Le montant de l assurance Accidents Corporels compris dans le prix de cette adhésion est de 2,12 TTC. L adhésion à plusieurs disciplines fédérales n entraîne pas le cumul de garanties d assurances. Le soussigné déclare avoir été informé, dans la notice d assurance, des possibilités d extensions optionnelles complémentaires aux garanties de base ou de toute autre garantie adaptée à sa situation qu il peut avoir intérêt à souscrire personnellement auprès de la Mutuelle des Sportifs (bulletin de souscription disponible auprès du club ou téléchargeable sur le site Internet de la FFJDA ou de l assureur de son choix. Le soussigné prend acte de sa représentation comme membre participant de la MUTUELLE DES SPORTIFS auprès de son assemblée générale par l élection d un représentant par le comité directeur fédéral (consultation des statuts et du règlement général de la MUTUELLE DES SPORTIFS dans les textes officiels recueil disponible auprès du club et sur La FFJDA informe ses licenciés de leur intérêt à souscrire l assurance Accidents Corporels. En cas de refus de souscription de l assurance Accidents Corporels le club doit s assurer que le bénéficiaire a bien pris connaissance des informations assurances figurant au dos du formulaire à conserver par le licencié et qu il prend sa décision en toute connaissance de cause. Refus d assurance : Si le soussigné refuse de souscrire à l assurance Accidents Corporels, il reconnaît avoir été informé des risques encourus par la pratique du Judo et D.A. pouvant porter atteinte à son intégrité physique. Il ne réglera pas la somme de 2,12 TTC avec la licence. Date : SIGNATURE POUR REFUSER L ASSURANCE ACCIDENTS CORPORELS La licence est obligatoire avant le 1er septembre 2011 pour les trois dirigeants du club ou de la section (Président, Secrétaire Général et Trésorier) et doit faire partie du 1er envoi, afin de permettre au club de bénéficier des garanties de responsabilité civile et de protection juridique. Attention : ce document comprend votre notice d assurance qui précise les garanties complémentaires qui peuvent être souscrites par l intermédiaire de MDS CONSEIL. Ces textes figurent au dos du formulaire à conserver par le licencié. - MODIFICATIONS Si vous constatez des erreurs dans les informations contenues ci-dessus, ENTOURER les erreurs, et indiquer ci-dessous les modifications à apporter: Nom : Prénom : Sexe (Indiquer F ou M) Date de naissance : / / Dojo : Nom de rue : Adresse complète - N de rue : Ville : Code postal Adresse Adresse Si vous souhaitez souscrire un abonnement à Judo Magazine au prix de 23 cochez la case Abonnement à la revue: OUI NON Pour recevoir «Judo Magazine» en version numérique GRATUITE, je donne mon adresse - CERTIFICATS MÉDICAUX: En application de l article L du Code du Sport, en cas de souscription d une licence pratique d activités relevant de la FFJDA. Cette obligation est indépendante de la production du certificat médical attestant de l absence de contre-indication à la pratique des disciplines fédérales en - LOI DU modifiée " Informatique, fichiers et libertés" Les données à caractère personnel vous concernant sont indispensables à la gestion de votre licence par la FFJDA. A défaut, expressément la FFJDA à traiter et conserver par informatique les données vous Ces informations sont destinées à la FFJDA et peuvent être communiquées à des tiers. La FFJDA s'engage à leur demander de respecter les droits applicables en matière de droit à la vie privée et de protection personnelle. Si vous vous opposez à ce que vos données à caractère personnel soient communiquées à des tiers à des fins de prospection, notamment commerciale, veuillez cocher la case suivante : - DROIT A L IMAGE : Lors de manifestations organisées par la FFJDA ou la FIJ, l image et la voix signataire du présent formulaire autorise la FFJDA à procéder à ces captations audiovisuels quels qu ils soient et notamment : site Internet de la FFJDA, diffusion vidéo, journaux sportifs télévisés, judotv. Cette autorisation est consentie pour la promotion de la FFJDA à titre gratuit pour une durée de 70 ans et vaut pour le monde entier. Fonction dans le club (cocher) Président Secrétaire Général Trésorier Pdt de section sportive à pour la première fois le soussigné certifie avoir produit un certificat médical attestant de l absence de contre-indication à la votre demande de licence ou de renouvellement de licence ne pourra être prise en considération. Vous autorisez la FFJDA compétition. concernant. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et de mise à jour des données vous concernant auprès du service licences de la FFJDA. du licencié, sont susceptibles d être captées par tous moyens vidéo dans le cadre des activités de la FFJDA et ce, pendant toute la durée de la saison. Le d image et de voix et à utiliser et diffuser, pour la promotion de la discipline pratiquée, les images et la voix ainsi captées, sur tous supports de communication / / (BA)Blanche,(BJ)Blanche/Jaune, (JA)Jaune, (JO)Jaune/Orange, (Or)Orange, (OV)Orange/Verte, (VE)Verte,(BE)Bleu,(MA)Marron Téléphone portable: Téléphone portable: REMPLIR en LETTRES CAPITALES A-B-C...(à remplir par le club). Si le club à plusieurs Dojos, les identifier par une lettre, les listings que vous recevrez ultérieurement seront classés par ordre alphabétique de Dojo (ainsi que les formulaires de renouvellement de licences). A-B-C...(à remplir par le club). Si le club à plusieurs Dojos, les identifier par une lettre, les listings que vous recevrez ultérieurement seront classés par ordre alphabétique de Dojo (ainsi que les formulaires de renouvellement de licences). FORMULAIRE LICENCE FFJDA de la SAISON SPORTIVE N de licence (obligatoire): EXEMPLAIRE À RETOURNER A LA FFJDA Prix de la licence : 33 Club N Nom : Prénom : Nom de jeune fille (en cas de changement de situation) Sexe (Indiquer F ou M) Date de naissance : Adresse complète - N de rue : Nom de rue : Ville : Code postal Couleur de la ceinture: Adresse GUIDE D'UTILISATION La présente demande de licence doit impérativement être datée et signée par l adhérent ou son représentant légal. LA NOTICE D'ASSURANCE EST LUE AVANT LA SIGNATURE DES PRÉSENTES ET CONSERVÉE PAR L'ADHÉRENT Prévoir l'envoi des licences à la FFJDA, le plus tôt possible. Nous avons un délai d'environ quatre semaines pour le retour des documents. Tout titulaire d'une licence fédérale s'engage à respecter les statuts et règlements de la FFJDA (recueil des textes officiels disponible auprès du club et sur Représentant légal : (nom et qualité) " Lu et Approuvé " date et signature obligatoire Date : / / 201_ Fédération Française de Judo, Ju-jitsu, Kendo et Disciplines Associées - Institut du Judo - 21/25, avenue de la Porte de Châtillon PARIS Cedex 14 Standard Général : Service Licences : Fax Page V1 Date : / / Ceinture noire : DAN Dojo : - ASSURANCE : L établissement de la présente licence permet à son titulaire de bénéficier des assurances Responsabilité Civile et Accidents Corporels, souscrites par la FFJDA respectivement auprès de COVEA RISKS et de la MUTUELLE DES SPORTIFS, par l intermédiaire de MDS CONSEIL. Le soussigné déclare avoir pris connaissance et accepté l ensemble de ces garanties telles qu indiquées dans la notice d information qui lui est remise ce jour. Le montant de l assurance Accidents Corporels compris dans le prix de cette adhésion est de 2,12 TTC. L adhésion à plusieurs disciplines fédérales n entraîne pas le cumul de garanties d assurances. Le soussigné déclare avoir été informé, dans la notice d assurance, des possibilités d extensions optionnelles complémentaires aux garanties de base ou de toute autre garantie adaptée à sa situation qu il peut avoir intérêt à souscrire personnellement auprès de la Mutuelle des Sportifs (bulletin de souscription disponible auprès du club ou téléchargeable sur le site Internet de la FFJDA ou de l assureur de son choix. Le soussigné prend acte de sa représentation comme membre participant de la MUTUELLE DES SPORTIFS auprès de son assemblée générale par l élection d un représentant par le comité directeur fédéral (consultation des statuts et du règlement général de la MUTUELLE DES SPORTIFS dans les textes officiels recueil disponible auprès du club et sur La FFJDA informe ses licenciés de leur intérêt à souscrire l assurance Accidents Corporels. En cas de refus de souscription de l assurance Accidents Corporels le club doit s assurer que le bénéficiaire a bien pris connaissance des informations assurances figurant au dos du formulaire à conserver par le licencié et qu il prend sa décision en toute connaissance de cause. Refus d assurance : Si le soussigné refuse de souscrire à l assurance Accidents Corporels, il reconnaît avoir été informé des risques encourus par la pratique du Judo et D.A. pouvant porter atteinte à son intégrité physique. Il ne réglera pas la somme de 2,12 TTC avec la licence. Date : SIGNATURE POUR REFUSER L ASSURANCE ACCIDENTS CORPORELS La licence est obligatoire avant le 1er septembre 2011 pour les trois dirigeants du club ou de la section (Président, Secrétaire Général et Trésorier) et doit faire partie du 1er envoi, afin de permettre au club de bénéficier des garanties de responsabilité civile et de protection juridique. Attention : ce document comprend votre notice d assurance qui précise les garanties complémentaires qui peuvent être souscrites par l intermédiaire de MDS CONSEIL. Ces textes figurent au dos du formulaire à conserver par le licencié. - MODIFICATIONS Si vous constatez des erreurs dans les informations contenues ci-dessus, ENTOURER les erreurs, et indiquer ci-dessous les modifications à apporter: Nom : Prénom : Sexe (Indiquer F ou M) Date de naissance : / / Dojo : Nom de rue : Adresse complète - N de rue : Ville : Code postal Adresse Adresse Si vous souhaitez souscrire un abonnement à Judo Magazine au prix de 23 cochez la case Abonnement à la revue: OUI NON Pour recevoir «Judo Magazine» en version numérique GRATUITE, je donne mon adresse - CERTIFICATS MÉDICAUX: En application de l article L du Code du Sport, en cas de souscription d une licence pratique d activités relevant de la FFJDA. Cette obligation est indépendante de la production du certificat médical attestant de l absence de contre-indication à la pratique des disciplines fédérales en - LOI DU modifiée " Informatique, fichiers et libertés" Les données à caractère personnel vous concernant sont indispensables à la gestion de votre licence par la FFJDA. A défaut, expressément la FFJDA à traiter et conserver par informatique les données vous Ces informations sont destinées à la FFJDA et peuvent être communiquées à des tiers. La FFJDA s'engage à leur demander de respecter les droits applicables en matière de droit à la vie privée et de protection personnelle. Si vous vous opposez à ce que vos données à caractère personnel soient communiquées à des tiers à des fins de prospection, notamment commerciale, veuillez cocher la case suivante : - DROIT A L IMAGE : Lors de manifestations organisées par la FFJDA ou la FIJ, l image et la voix signataire du présent formulaire autorise la FFJDA à procéder à ces captations audiovisuels quels qu ils soient et notamment : site Internet de la FFJDA, diffusion vidéo, journaux sportifs télévisés, judotv. Cette autorisation est consentie pour la promotion de la FFJDA à titre gratuit pour une durée de 70 ans et vaut pour le monde entier. Fonction dans le club (cocher) Président Secrétaire Général Trésorier Pdt de section sportive à pour la première fois le soussigné certifie avoir produit un certificat médical attestant de l absence de contre-indication à la votre demande de licence ou de renouvellement de licence ne pourra être prise en considération. Vous autorisez la FFJDA compétition. concernant. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et de mise à jour des données vous concernant auprès du service licences de la FFJDA. du licencié, sont susceptibles d être captées par tous moyens vidéo dans le cadre des activités de la FFJDA et ce, pendant toute la durée de la saison. Le d image et de voix et à utiliser et diffuser, pour la promotion de la discipline pratiquée, les images et la voix ainsi captées, sur tous supports de communication / / (BA)Blanche,(BJ)Blanche/Jaune, (JA)Jaune, (JO)Jaune/Orange, (Or)Orange, (OV)Orange/Verte, (VE)Verte,(BE)Bleu,(MA)Marron Téléphone portable: Téléphone portable: REMPLIR en LETTRES CAPITALES A-B-C...(à remplir par le club). Si le club à plusieurs Dojos, les identifier par une lettre, les listings que vous recevrez ultérieurement seront classés par ordre alphabétique de Dojo (ainsi que les formulaires de renouvellement de licences). A-B-C...(à remplir par le club). Si le club à plusieurs Dojos, les identifier par une lettre, les listings que vous recevrez ultérieurement seront classés par ordre alphabétique de Dojo (ainsi que les formulaires de renouvellement de licences). 1. Renseigner le formulaire 2. Faire lire et remettre la notice d assurance au licencié ou à son représentant légal (verso exemplaire rose) 3. Faire signer le licencié ou son représentant légal 4. Séparer les 3 parties du formulaire : 5. Envoyer à la FFJDA : exemplaire à retourner à la FFJDA exemplaire à conserver par le club vierge au verso exemplaire à remettre au licencié notice d assurance au verso les formulaires blancs complétés et dûment signés le bordereau récapitulatif de paiement conserver le 2 e exemplaire au club le paiement correspondant n oubliez pas de comptabiliser les abonnements à la revue + Tél. : /92 Fax : contact fédéral : Nicole Dargent ou Schaïnez Auray Licence mode d emploi formulaire papier FFJDA club licencié ou représentant légal notice d assurance blanc : jaune : rose : BORDEREAU RÉCAPITULATIF DE PAIEMENT F.F.J.D.A. SAISON SPORTIVE Club N Le numéro de code ci-dessus est celui du club sur lequel toutes les licences jointes au présent bordereau seront enregistrées. L utilisation de ce cadre est destiné à faciliter votre travail d expédition à la FFJDA. DÉSIGNATION QUANTITE PRIX UNITAIRE MONTANT Carte d'adhésion Ceinture de couleur Judo-Jujitsu, Kendo et disciplines associées au club cité ci-dessus Avec assurance Individuel Accident 33 30,88 Carte d'adhésion Ceinture noire au club cité ci-dessus 33 30,88 Abonnement à la revue (1an et 8 numéros) 23 TOTAL Important : Ce bordereau récapitulatif accompagne votre titre de paiement, il correspond uniquement aux montants des licences jointes. Dans le cas contraire, la totalité vous sera retournée. Modes de paiement : Chèque bancaire Chèque postal Prélèvement (Utiliser le formulaire joint) * IL EST FORMELLEMENT INTERDIT DE JOINDRE DES ESPECES Remarque : Le paiement par prélèvement permet un traitement simplifié et plus rapide des bordereaux. Les clubs possédant une adresse recevront un état des licences saisies (*) La 1 epre fois ou en cas de changement de banque, ou signatures. (**) Pour reception d'un SMS lors de l'expédition du lot licence. Adresse du club Si Modification N Téléphone GSM** 2010-V /0 - /3-4 Avec assurance Individuel Accident Avec refus assurance Individuel Accident Avec refus assurance Individuel Accident + ne joindre aucun autre document à cet envoi signature, mention «Lu et Approuvé» et date obligatoires dans tous les cas de figure signature uniquement en cas de refus de l assurance accidents corporels (2,12 e)après lecture de la notice

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