Prise en charge orthopédique

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Prise en charge orthopédique"

Transcription

1 AFM / L. Audinet Prise en charge orthopédique et maladies neuromusculaires SEPTEMBRE 2011 Dans les maladies neuromusculaires, l atteinte du muscle strié squelettique retentit sur l appareil locomoteur. Le manque et/ou le déséquilibre de force entre les muscles ainsi que leur capacité et celle des tendons à se rétracter favorisent l apparition de déformations articulaires. La prise en charge orthopédique, qui s applique à l enfant et à l adulte, permet par différentes méthodes, de limiter ou de compenser les conséquences du déficit musculaire. Précoce, personnalisée et régulière, elle contribue de façon importante au confort de vie. La kinésithérapie et l appareillage ont pour but de prévenir l apparition et de ralentir l évolution des rétractions des muscles et des tendons. La chirurgie peut être nécessaire pour corriger une déformation articulaire et obtenir un meilleur équilibre articulaire. Les aides techniques, quant à elles, contribuent à redonner de l autonomie tant pour les gestes de la vie quotidienne et les déplacements que pour les interactions sociales.

2 L appareil locomoteur Qu il s agisse de marcher, de saisir un objet, de mastiquer des aliments, de respirer, ces mouvements ne sont possibles que grâce à l action des muscles squelettiques (appareil musculotendineux) sur les os et grâce aux articulations qui composent le squelette. Plus de 200 os... Notre squelette est constitué de 206 os qui forment une structure servant à la fois de charpente à notre corps, d ancrage à tous les organes mous et de protection à certains d entre eux (organes vitaux du thorax, cerveau ).... reliés par des articulations POUR INFO Rappels anatomiques Les membres supérieurs regroupent les bras, coudes, avant-bras, poignets, mains, doigts. La ceinture scapulaire comprend les omoplates et les clavicules. Elle relie les membres supérieurs au tronc en s articulant avec l humérus (l os du bras), par l articulation de l épaule. Les membres inférieurs comprennent les cuisses, genoux, jambes, chevilles, pieds, orteils. La ceinture pelvienne est composée du bassin (les deux os iliaques réunis), du sacrum et du coccyx (extrémité de la colonne vertébrale, ou rachis). Elle relie les membres inférieurs au tronc en s articulant avec le fémur (l os de la cuisse), par l articulation de la hanche. Les muscles proximaux sont ceux proches de l axe du corps (muscles des épaules, des cuisses ). Les muscles distaux sont ceux situés loin de l axe du corps (muscles des avantbras et des doigts, des pieds ). Les muscles axiaux sont ceux du tronc. Dans les maladies neuromusculaires, la topographie de l atteinte musculaire est décrite en utilisant ces dénominations. Lorsqu elle touche les muscles du tronc, du bassin et des épaules comme dans l amyotrophie spinale, elle est dite proximale. Elle peut, comme dans les myopathies des ceintures, concerner d abord les muscles proximaux (ceintures pelvienne et scapulaire) puis s étendre à l extrémité des membres (région distale). Dans d autres myopathies (myopathies de Myoshi ou de Nonaka ) ou certaines formes de la maladie de Charcot-Marie- Tooth, l atteinte est dite distale d emblée. Les os sont réunis par les articulations, qui jouent le rôle de charnière. Les articulations des membres (la majorité d entre elles) sont très mobiles et permettent des mouvements de rotation, de Sommaire L appareil locomoteur... 2 L atteinte orthopédique dans les maladies neuromusculaires... 3 Évaluer l atteinte orthopédique... 5 Principes de la prise en charge orthopédique... 7 Kinésithérapie... 8 Appareillage Chirurgie orthopédique Les aides techniques fl exion, d extension, d écartement... D autres, comme celles qui relient les côtes ou les os du crâne, le sont beaucoup moins. Les articulations sont stabilisées par des ligaments plus ou moins nombreux. Les articulations des membres sont entourées par une capsule articulaire fi breuse remplie d un liquide - le liquide synovial - qui facilite le glissement des deux surfaces osseuses (recouvertes de cartilage) en contact et permet une grande liberté de mouvement.... mobilisés par des muscles striés squelettiques Notre corps contient 640 muscles striés squelettiques qui représentent presque 1/3 de notre poids. Ces muscles s attachent sur les os en différents points, grâce aux tendons qui enjambent ou croisent les articulations et les stabilisent. Ces tendons sont maintenus sous tension par le tonus des muscles. En se contractant, les muscles squelettiques tirent sur les os auxquels ils sont accrochés par les tendons et les mettent en mouvement. Bouger, manipuler, sentir, voir, respirer... La plupart des mouvements de notre corps sont produits grâce à la contraction des muscles squelettiques. En déplaçant les segments articulés des membres supérieurs (bras, avant-bras, mains, phalanges) et des membres inférieurs (cuisses, jambes, pieds, phalanges), on peut attraper et manipuler des objets, taper sur un clavier, marcher, courir, sauter Les mouvements plus fins dépendent aussi des muscles squelettiques : les muscles oculomoteurs bougent les globes oculaires, les 2

3 Prise en charge orthopédique et maladies neuromusculaires muscles du cou en mobilisant la tête orientent les yeux, les oreilles ou le nez La contraction des muscles du visage nous permet d exprimer des sentiments au travers de la mimique ; celle des muscles masticateurs nous permet de mâcher les aliments... Les mouvements respiratoires d inspiration et d expiration de l air dépendent aussi des muscles squelettiques. Le diaphragme, qui sépare l abdomen du thorax, se contracte à l inspiration et se relâche à l expiration. Les muscles abdominaux, intercostaux, lombaires (bas du dos) sont aussi impliqués dans la respiration et sont indispensables pour tousser. Maintenir la posture Même si nous en avons peu conscience, le fonctionnement des muscles squelettiques détermine notre posture. Par exemple, les muscles situés le long des vertèbres soutiennent la colonne vertébrale et réajustent en permanence notre posture par un jeu fi n de contraction et de relâchement. Cela nous permet de nous tenir assis ou debout, de tenir notre tête Sans eux, notre dos s effondrerait. POUR INFO Mouvements et souplesse musculaire et articulaire Les articulations sont mobilisées par des muscles d action opposée, dits muscles antagonistes : lorsqu un muscle se contracte, au même moment, le muscle (ou groupe de muscles) opposé s étire. Par exemple, pour ramener le poing vers l épaule en pliant le coude, le biceps (situé sur la face antérieure du bras) se contracte tandis que le triceps (situé sur sa face postérieure) s étire. Pour tendre le bras, c est l inverse. Nos mouvements quotidiens permettent d étirer et de contracter régulièrement nos muscles et leurs tendons, ce qui entretient leur souplesse et leur longueur. Ces mouvements entretiennent aussi les charnières que sont les articulations : la capsule articulaire reste souple et les ligaments toniques, tout en étant élastiques. Faire bouger ses muscles et ses articulations permet de les maintenir en Biceps (agoniste) Flexion de l'avant-bras sur le bras Biceps contracté (agoniste) Triceps relâché (antagoniste) Biceps (antagoniste) Triceps (agoniste) Triceps (antagoniste) Extension de l'avant-bras Biceps relâché (antagoniste) Triceps contracté (agoniste) bonne santé. Chez toute personne, des muscles qui ne bougent pas ou peu, perdent de leur souplesse, de leur volume et de leur force même s ils ne sont pas malades ; une articulation peu mobilisée a tendance à se gripper et à perdre de l amplitude : elle s enraidit. AFM L atteinte orthopédique dans les maladies neuromusculaires L orthopédie est une branche de la médecine qui étudie et traite les affections du squelette, des muscles striés squelettiques et des tendons. Dans les maladies neuromusculaires, l atteinte orthopédique associe une faiblesse des muscles et une tendance à la rétraction. Elle entraîne des difficultés motrices (perte de mobilité ), des déformations articulaires, des douleurs Une faiblesse musculaire progressive La diminution de la force musculaire est, le plus souvent, la première manifestation des maladies neuromusculaires. Dans les dystrophies progressives (dystrophie musculaire de Duchenne, myopathies des ceintures, myopathie facio-scapulohumérale ), la fonte musculaire est due à la dégénérescence des cellules musculaires composant les muscles. Le tissu musculaire est progressivement remplacé par du tissu graisseux et fi breux, moins élastique. Dans d autres maladies neuromusculaires comme l amyotrophie spinale proximale (dans ses différentes formes), la faiblesse 3

4 POUR INFO Une atteinte musculaire différente d une maladie à l autre Selon les maladies, certains muscles sont touchés et pas d autres. Pour une même maladie, les manifestations et l évolution peuvent varier légèrement. Dans la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD), la faiblesse musculaire touche les muscles du bassin et des membres inférieurs (cuisses) avant d atteindre ceux des membres supérieurs. Les myopathies des ceintures s expriment d abord par une faiblesse des muscles du bassin et des épaules (ceintures pelvienne et scapulaire) puis des muscles des cuisses. Dans la myopathie facio-scapulohumérale (FSH), l atteinte touche le visage, les épaules et les bras, parfois les membres inférieurs. Elle peut être asymétrique et plus ou moins sévère selon les personnes. D autres myopathies, comme les dystrophies musculaires congénitales (DMC), se manifestent par une faiblesse musculaire et une forte tendance du muscle à se rétracter. L atteinte peut concerner aussi les muscles des mains et des pieds comme dans certaines formes de la maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT). Dans l amyotrophie spinale (SMA), la perte de force concerne les muscles du tronc, du bassin et des épaules. Enfin, dans la myotonie de Steinert la faiblesse musculaire est variable selon les personnes ; elle peut toucher l extrémité des membres inférieurs (jambes, pieds), ainsi que les muscles du visage. Dans cette maladie, les déformations orthopédiques sont rares, sauf dans la forme très précoce (congénitale). Les rétractions des muscles et des tendons entraînent des déformations comme celles des pieds (pieds équins). musculaire est due à un défaut de la commande du muscle. Dans des maladies comme la dystrophie musculaire d Emery-Dreifuss, la faiblesse musculaire suit les rétractions musculaires précoces. Des déformations orthopédiques Les diffi cultés motrices modifi ent la mécanique articulaire. Rétractions des muscles et des tendons À mesure que le tissu musculaire s atrophie, il perd en force et en élasticité. Les muscles ne s affaiblissent pas tous de la même façon, ce qui provoque un déséquilibre de force entre les muscles opposés mobilisant une même articulation : les tensions qui s y appliquent favorisent peu à peu la rétraction de l un et l affaiblissement de l autre. Le raccourcissement des muscles et de leurs tendons se fait progressivement : on parle de rétractions musculo-tendineuses. Un des objectifs de la prise en charge orthopédique précoce est de limiter l apparition de ces rétractions. Déformations articulaires Les articulations moins mobilisées par les muscles, s enraidissent. Les rétractions existantes et/ou des changements posturaux peu fréquents fixent les articulations dans une mauvaise position, ce qui entraîne leur déformation. Par exemple, en position assise, les hanches et les genoux sont fl échis ; tendre les jambes régulièrement (en se mettant debout ou grâce à la kinésithérapie et aux appareillages), entretient la souplesse des muscles qui mobilisent ces deux articulations. Dans le cas contraire, ces muscles peuvent se rétracter, fi xant les articulations en position fl échie (fl exum de hanche, de genou ). Ces rétractions installées sont plus diffi ciles à combattre. Chez l enfant en pleine croissance, les déséquilibres et les malpositions du squelette peuvent s accentuer, entraînant des déformations importantes, comme celles qui touchent la colonne vertébrale à la puberté (scoliose ). À l âge adulte, les déformations de la colonne vertébrale peuvent continuer à évoluer faute d un soutien musculaire de la colonne suffi sant. 4

5 Prise en charge orthopédique et maladies neuromusculaires Douleurs et fragilité osseuse Des os mobilisés par les mouvements se portent mieux ; l immobilité contribue à leur déminéralisation (ostéoporose). L os est plus fragile (le risque de fracture augmente) et plus douloureux. Le manque de mouvement entraîne aussi des douleurs articulaires et musculaires (crampes). Les facteurs aggravants Les douleurs liées à la maladie, à la fatigue, aux rétractions, à l inconfort constituent des facteurs aggravants. Lorsqu un muscle est immobilisé, quelle qu en soit la cause, un tissu fi breux se forme rapidement, modifiant les caractéristiques musculaires : le muscle devient moins résistant à l étirement, ce qui limite les amplitudes articulaires. Parallèlement, certaines mauvaises positions peuvent aggraver les rétractions et la fi brose des capsules articulaires et des ligaments. Enfi n, la position assise prolongée et la bascule du bassin peuvent favoriser une déviation de la colonne vertébrale. D où l importance d un positionnement au fauteuil précis, aménagé et confortable. Évaluer l atteinte orthopédique L état orthopédique est évalué régulièrement en consultation neuromusculaire. Un bilan fonctionnel global évalue l impact de la maladie sur la mobilité et les gestes quotidiens. Un bilan ostéo-articulaire et un bilan musculaire permettent d évaluer l atteinte articulaire et musculaire. Des moyens de rééducation (kinésithérapie, appareillage, ) peuvent alors être mis en œuvre. Une évaluation régulière L état orthopédique est évalué une à deux fois par an en consultation pluridisciplinaire, voire tous les 2 ans pour les maladies moins évolutives. Le médecin de médecine physique et de réadaptation et le kinésithérapeute de la consultation en ont généralement la charge. Bilan fonctionnel global Le bilan global évalue la fatigabilité et le retentissement de la maladie sur les gestes de tous les jours. Pour apprécier les capacités motrices d une personne atteinte d une maladie neuromusculaire, le médecin ou le kinésithérapeute l interroge sur ses activités quotidiennes. Comment marchet-elle? Peut-elle se relever d un siège? De la position accroupie? Monter les marches d un escalier? Est-elle gênée pour s habiller, se laver, se coiffer? Peut-elle porter un verre d eau à la bouche? Écrire à la main? À l ordinateur? Ce bilan s accompagne de tests fonctionnels : lors du test de marche de 6 minutes, la personne doit parcourir la plus grande distance possible en marchant pendant 6 minutes, à son rythme. On peut aussi lui demander de se relever d un siège, de monter des marches. Un suivi régulier en consultation pluridisciplinaire est indispensable pour évaluer l état orthopédique, qu il s agisse de l enfant ou de l adulte. Bilan ostéo-articulaire Il sert à évaluer l amplitude des mouvements (fl exion, extension...) pour chaque articulation du tronc et des membres : épaules, coudes, 5

6 poignets pour le membre supérieur, hanches, genoux, pieds pour le membre inférieur. Pour cela, le médecin ou le kinésithérapeute déplace des segments du corps de la personne (qui elle ne fait rien) : il plie ses coudes, ses poignets, bouge ses épaules d avant en arrière... Il identifi e ainsi les articulations plus ou moins raides, rétractées ou déformées. Une analyse de l état de la colonne vertébrale est faite après un examen clinique en position debout et assise, de face, de dos, de profi l, couché sur le dos. Les différents angles de courbure de la colonne sont mesurés pour détecter, par exemple, un début de scoliose. L examen porte aussi sur la cage thoracique POUR INFO Évaluer la fonction motrice : des échelles spécifiques Des échelles validées, spécifiques aux patients atteints de maladies neuromusculaires permettent d évaluer précisément leurs capacités fonctionnelles. Le score obtenu est comparé d une fois sur l autre, pour une même personne. La Mesure de la Fonction Motrice (MFM) repose sur la réalisation de certains gestes. Elle comprend 20 consignes pour les enfants de moins de 7 ans et 32 consignes pour les autres personnes. Chaque consigne correspond à un mouvement à réaliser dans une position donnée : par exemple, relever la tête en étant couché sur le dos, se mettre debout en étant assis sur un tapis, poser les mains sur la table en étant assis, déchirer une feuille de papier en étant assis... D autres échelles validées peuvent être utilisées : l échelle de Brooke, d Hammersmith, Lors du bilan orthopédique, le médecin repère les articulations enraidies et les éventuelles déformations articulaires. pour s assurer de sa souplesse. L horizontalité du bassin est aussi vérifi ée. Bilan musculaire Le bilan musculaire est complémentaire du bilan ostéo-articulaire. Il évalue la force musculaire et les possibilités fonctionnelles ; il permet de localiser les muscles atteints et d apprécier le déséquilibre des forces musculaires à l origine de déformations des membres. Pour cela, le kinésithérapeute demande à la personne de réaliser elle-même des mouvements. Pour tester la force musculaire, muscle par muscle (ou par groupes de muscles), on utilise le testing musculaire manuel : la personne effectue un mouvement précis, qui sollicite le muscle à évaluer, contre résistance. Par exemple, le kinésithérapeute lui demande de pousser le dos de sa main contre la sienne. La mesure est exprimée sur une échelle graduée de 0 (pas de force) à 5 (force musculaire normale). On peut aussi mesurer la force musculaire à l aide d appareils tels que les différents types de dynamomètres. Bilan des douleurs et des troubles trophiques Les causes de la douleur sont multiples : elles peuvent venir des rétractions, de contractures musculaires, de l ostéoporose, des points d appui, des suites d une intervention chirurgicale Les troubles trophiques peuvent se manifester par des lésions de la peau, les mains et/ou les pieds froids... Ils sont dus à une mauvaise irrigation sanguine de la peau. Celle-ci résulte d une diminution de l activité musculaire, de frottements ou de pressions continus (appareillage, points d appui ) ou encore d anomalies de la motricité des vaisseaux sanguins (troubles vasomoteurs) propres à certaines maladies neuromusculaires. Une analyse précise des douleurs présentes (localisation, intensité, type, durée, fréquence, conditions d apparition) et des troubles trophiques permettent d adapter la prise en charge, l appareillage, et de proposer des solutions antalgiques. 6

7 Prise en charge orthopédique et maladies neuromusculaires Principes de la prise en charge orthopédique La prise en charge orthopédique est essentielle pour prévenir et corriger les déformations orthopédiques, entretenir la souplesse et l équilibre articulaire. Elle doit être mise en place le plus tôt possible et être régulière. Elle est indissociable de la prise en charge globale (respiratoire, cardiaque, nutritionnelle, psychologique...). Prévention, correction et compensation La prise en charge prévient ou limite les rétractions en entretenant la souplesse musculaire et articulaire par des mobilisations régulières des différentes parties du corps. Elle permet aussi de corriger les déformations et de maintenir un bon alignement orthopédique. Son but est de préserver la fonction le plus longtemps possible : pouvoir se servir de ses jambes, de ses bras et de ses mains, se tenir assis ou debout... dans des conditions confortables et fonctionnelles. Un bénéfice avéré L expérience de la prise en charge des personnes atteintes de maladies neuromusculaires montre un EN PRATIQUE réel bénéfi ce pour le système musculo-ostéo-articulaire : l apparition et l évolution des déformations articulaires sont mieux maîtrisées, certaines fonctions sont préservées plus longtemps. Au delà de l aspect préventif, on ressent un mieux-être musculaire et articulaire : mobiliser son corps par des exercices de kinésithérapie fait du bien, au même titre qu une activité physique (comme la gymnastique) pratiquée régulièrement. De l enfance à l âge adulte Pendant la période néonatale et les premières années de la vie, la prise en charge orthopédique dans les maladies précoces (amyotrophies spinales, myopathies congénitales, dystrophies musculaires congénitales...) favorise une croissance Des techniques de prise en charge complémentaires La kinésithérapie est la base de la prise en charge orthopédique. Massages, mobilisations de certaines parties du corps, étirements musculaires, postures... : les techniques de rééducation utilisées assouplissent les muscles et les articulations et favorisent le bon positionnement du squelette. L appareillage (orthèses, corset ) sert à maintenir, au cours de la journée et/ou de la nuit, les segments articulaires en bonne position les uns par rapport aux autres (maintien de postures). Ceci afin de limiter l apparition des rétractions, de ralentir l évolution des déformations articulaires pour conserver ou améliorer les capacités fonctionnelles. La chirurgie intervient en complément et/ou en relais de la kinésithérapie et de l appareillage dans le traitement des déformations et des rétractions. Elle nécessite la prise en compte des risques cardiaques et respiratoires et une rééducation fonctionnelle post-opératoire particulièrement attentive. Les aides techniques, quant à elles, permettent de compenser les incapacités et de redonner une certaine autonomie. orthopédique et thoraco-pulmonaire harmonieuse ainsi qu un bon développement psychomoteur. Pendant l enfance et l adolescence, elle vise la préservation des acquis, la lutte contre les déformations, en tenant compte de la croissance (notamment de la colonne vertébrale) et l entretien de la souplesse et de l élasticité des poumons et de la cage thoracique. À l âge adulte, les objectifs sont l entretien articulaire, musculaire et fonctionnel et l obtention du meilleur confort possible. Une prise en charge adaptée à chacun Toutes les personnes atteintes d une maladie neuromusculaire n ont pas besoin de la même prise en charge. Le type de maladie et les bilans évaluant la fonction orthopédique défi nissent les axes de la prise en charge individuelle, ses modalités (techniques utilisées, périodicité ), son intensité. Elle doit commencer le plus tôt possible, dès le diagnostic envisagé, et se dérouler en parallèle de la prise en charge des fonctions vitales (prises en charge respiratoire, cardiaque et nutritionnelle). Des contraintes à intégrer au quotidien La prise en charge orthopédique dans l enfance et l adolescence et parfois aussi chez l adulte occupe souvent beaucoup de temps. 7

8 D où l importance de réfl échir à une organisation la moins contraignante possible, tout en respectant les objectifs individuels. La répétition des séances et le cumul des soins peuvent être source de lassitude Cela peut conduire à un rejet de la prise en charge orthopédique, plus particulièrement à certaines périodes de la vie, comme l adolescence. Pour que ces diffi cultés (ou toutes autres comme les douleurs ou l inconfort pendant ou après les séances ) n aboutissent pas à un abandon prolongé de la prise en charge, il est important d en parler avec le kinésithérapeute qui en a la charge. Modifi er l organisation des séances dans la semaine, avoir recours à plusieurs professionnels en alternance, peuvent être des solutions. TÉMOIGNAGE La prise en charge orthopédique est une hygiène de vie Médecin de médecine physique et de réadaptation, j effectue le suivi médical de personnes adultes atteintes de maladies neuromusculaires, dans une consultation neuromusculaire pluridisciplinaire et dans un centre de rééducation. Pour les patients qui viennent en consultation (une fois par an en général), je rédige, selon leur bilan, une prescription détaillée de ce que doit comprendre leur rééducation au quotidien. Le kinésithérapeute s appuie sur cette prescription pour mener les séances. Celles-ci doivent durer au moins 30 minutes et rien ne doit être oublié. Pour lutter contre les effets de l immobilité, il faut mobiliser toutes les parties du corps : les membres jusqu au bout des doigts et des orteils, le dos, le cou, la mâchoire Ces mobilisations entretiennent le système musculo-tendineux en limitant l aggravation des rétractions ; elles ont un effet antalgique important et sont fondamentales pour le bien-être. Certains patients font l impasse sur la kinésithérapie, par lassitude, par manque de kinésithérapeute libéral motivé, ou parce que la prise en charge respiratoire paraît prioritaire. J attire leur attention sur son utilité pour qu ils soient plus assidus. Dans certaines situations, je leur propose d effectuer un séjour en centre de rééducation, en hospitalisation. Ces séjours peuvent durer un mois, voire plus. Ils permettent au patient de bénéficier d un programme de rééducation quotidien complet (et d une prise en charge multidisciplinaire) sans les contraintes de la vie quotidienne au domicile. Ces séjours permettent de se rendre compte de l importance de la prise en charge orthopédique et de ses bienfaits incontestables. D ailleurs certains patients renouvellent le séjour tous les ans. Kinésithérapie La kinésithérapie entretient la souplesse des muscles et des articulations, prévient les rétractions musculo-tendineuses et combat la perte de force musculaire. Le kinésithérapeute emploie différentes techniques lors des séances de rééducation : mobilisations passives et actives adaptées à la maladie, étirements, postures préparées par des massages décontracturants. Massages Les massages sont un temps préparatoire indispensable à la séance de kinésithérapie, comparable à un échauffement avant un effort physique. Ils peuvent aussi être utilisés en dehors de toute autre technique. Les massages concernent tous les muscles, y compris ceux du visage. Ils sont pratiqués quels que soient l âge et la maladie, le plus souvent sous forme d effl eurages, de pressions glissées et de frictions douces. Ils ont un effet décontracturant et relaxant. Ils soulagent les douleurs et améliorent la circulation sanguine dans le muscle. Les massages contribuent au bien-être. Balnéothérapie chaude L immersion dans l eau chaude (30 à 35 C) en piscine ou en bassin, la balnéothérapie, peut être utilisée en préparation aux séances de rééducation ou en tant que telle. La chaleur de l eau a un effet décontracturant et assouplissant ; elle favorise la circulation sanguine. L effet d apesanteur facilite certains mouvements : se mettre debout ou en situation de marche... La mobilisation active des membres peut se faire avec une plus grande amplitude : cela entretient le schéma corporel (perception que l on a de son corps) et lutte contre le déconditionnement musculaire (perte d habitude de fonctionner d un muscle pas assez stimulé). La durée et la fréquence des séances varient selon les capacités de chacun (fatigabilité, état cardio-vasculaire, adaptation à la chaleur ). 8

9 Prise en charge orthopédique et maladies neuromusculaires le déconditionnement musculaire (tout muscle qui n est pas utilisé se désadapte à l effort et perd de sa force). Le but n est pas d augmenter la force musculaire mais plutôt d entretenir un potentiel musculaire existant. Balnéothérapie. Elle procure détente et bien-être et permet d effectuer plus facilement les mobilisations actives. TÉMOIGNAGE Une rééducation basée essentiellement sur des massages Atteinte d une myasthénie diagnostiquée en 1988, je bénéficie de séances de kinésithérapie depuis plus de 20 ans. D une durée de 30 à 40 minutes, elles ont lieu 3 fois par semaine. Je ne pourrais pas m en passer : 15 jours sans kinésithérapie me conduit à la catastrophe en terme de mobilité. Ces séances soulagent les crampes et les douleurs dont je souffre régulièrement, des douleurs très profondes que seuls les massages parviennent à calmer. Le kinésithérapeute masse les muscles des bras, des jambes et ceux du dos si nécessaire. Il effectue aussi des étirements en présence de crampes, fréquentes au niveau des mollets, des pieds et des orteils. Les massages doivent être suffisamment doux pour ne pas déclencher de poussée de la maladie (blocage des muscles) et assez toniques pour soulager la douleur. C est un juste milieu que le kinésithérapeute qui me suit depuis 20 ans sait parfaitement trouver. Physiothérapie Infrarouges Les infrarouges associés aux massages et aux enveloppements chauds ont un effet antalgique. Ils poursuivent l action vasodilatatrice de la balnéothérapie. Ils peuvent être utilisés si la balnéothérapie est contre-indiquée. Électrostimulation Elle consiste à favoriser la contraction musculaire par de petites stimulations électriques de faible intensité (et indolores). En provoquant des contractions musculaires, l électrostimulation permet de lutter contre Mobilisations passives, étirements et postures Ce sont des mouvements passifs que le kinésithérapeute applique aux différents segments du corps de la personne pour mobiliser ses muscles, ses os et ses articulations. Il les déplace les uns par rapport aux autres, étire doucement les muscles en prolongeant le mouvement. En complément, les postures consistent à maintenir une articulation quelques minutes dans une position donnée : par exemple, le kinésithérapeute maintient la main de la personne en position d étirement des muscles pour conserver toute l amplitude du mouvement du poignet... Mobilisations passives, étirements et postures ont pour but de préserver le plus longtemps possible la fonction : par exemple, marcher, se tenir assis, prendre des objets, porter les aliments à la bouche, bouger le cou, Mobilisations et étirements. Les muscles et les tendons sont étirés doucement lors des mouvements effectués par le kinésithérapeute. Cela entretient la souplesse musculaire et articulaire. 9

10 déployer le thorax, plier la colonne vertébrale... Chez l enfant, elles aident au développement pulmonaire et thoracique. Mobilisations actives Ce sont des mouvements que le kinésithérapeute demande à la personne d effectuer elle-même. Elle mobilise ainsi les muscles et les articulations impliquées dans le mouvement demandé. Le travail actif (éventuellement aidé par le kinésithérapeute, un appareil ou en balnéothérapie) participe à l entretien articulaire et au maintien de la force musculaire. Les mobilisations actives sont parfois prescrites si le défi cit moteur et les rétractions sont stabilisés ou peu évolutifs. EN PRATIQUE Rythme et durée des séances Les séances de kinésithérapie doivent être régulières et suffisamment longues (pas moins de 30 minutes) pour être bénéfiques. Le rythme dépend de l évolution de la maladie, de la période (intervention chirurgicale ), du mode de vie Les recommandations issues de la conférence de consensus Modalités, indications, limites de la rééducation dans les pathologies neuromusculaires non acquises de 2001, préconisent les rythmes suivants : 3 séances par semaine, séparées par 1 jour de repos pour les mobilisations actives, et de 2 à 5 séances par semaine pour les mobilisations passives, étirements et postures en fonction de l âge et du caractère évolutif des troubles orthopédiques. Après une intervention chirurgicale, elles doivent être réalisées tous les jours et de façon précoce. Le kinésithérapeute est le professionnel de la prise en charge orthopédique. Il exerce en cabinet libéral ou en centre de rééducation. Proche des familles par ses interventions régulières, il peut leur enseigner certaines techniques : massages, postures réalisables à domicile... Il surveille l appareillage et peut repérer les points de frottement. Pour que les séances de kinésithérapie se passent bien, il est important de signaler les difficultés rencontrées (douleur, lassitude, problèmes d organisation...) afin d y remédier. Les séances de rééducation sont prescrites par le médecin et remboursées par l assurance maladie. Il est possible de recourir à deux kinésithérapeutes différents qui interviennent à tour de rôle pour répartir les objectifs thérapeutiques, maintenir la motivation et éviter la lassitude. Mobilisations actives. Ces mouvements réalisés par la personne permettent d entretenir les articulations et la force musculaire. POUR INFO Conserver une mâchoire fonctionnelle Dans certaines maladies, l atteinte des muscles de la face a un retentissement sur la croissance des maxillaires et modifie l occlusion des mâchoires. Cela se manifeste par des troubles de l articulé dentaire (les dents du haut ne sont pas bien en face des dents du bas), une limitation de l ouverture de la bouche, voire une béance buccale. Le port d une mentonnière peut également perturber la croissance de la mâchoire. Des difficultés pour s alimenter plus ou moins grandes peuvent alors survenir. Une prise en charge précoce (mobilisations de la mâchoire, orthodontie ) et préventive favorise la souplesse et la croissance harmonieuse de la mâchoire afin de préserver la mastication et d entretenir l ouverture buccale. Elle fait partie intégrante de la prise en charge orthopédique. 10

11 Prise en charge orthopédique et maladies neuromusculaires Appareillage Les orthèses ou attelles constituent ce que l on appelle l appareillage. Leur utilisation complète la kinésithérapie avec les mêmes objectifs : maintenir une bonne position, prévenir ou corriger les déformations des membres et de la colonne vertébrale, préserver, faciliter ou suppléer une fonction telle que la marche et procurer un meilleur confort. Prévention, correction ou suppléance Le port d orthèses contribue à limiter l apparition et l évolution des rétractions et des déformations articulaires qui en résultent. En prévention, elles sont surtout utilisées chez l enfant pour favoriser une croissance harmonieuse et maintenir les membres EN PRATIQUE Des orthèses sur mesure Les orthèses sont prescrites par le médecin qui réalise le suivi orthopédique. Leurs caractéristiques dépendent de l atteinte orthopédique et des objectifs à atteindre : prévention ou correction de déformation, suppléance d une fonction. Un orthoprothésiste les fabrique sur mesure à partir d un moulage de la région concernée, et dans un matériau plastique souvent thermoformable. Ce matériau permet de réajuster facilement la forme de l orthèse afin qu elle soit bien adaptée. L orthèse est ensuite tapissée d un revêtement en mousse. Des essais de l appareillage vérifient son adaptation. Il ne doit pas faire mal, toujours rester confortable et bien adapté. Les orthèses doivent être modifiées, voire refaites, pour suivre les modifications anatomiques de l enfant : croissance rapide, prise de poids, nouvelles rétractions Tout appareillage impose une surveillance attentive : rougeurs, douleurs d appui... Toutes deux, doivent être signalées au médecin : elles sont signe que l orthèse n est pas bien adaptée. Attelles ou orthèses. Elles permettent de maintenir un bon alignement articulaire. en position de fonction. Elles sont prescrites très tôt après le diagnostic et avant l apparition des déformations, pour optimiser la prévention et le confort. Leur utilisation pour corriger les déformations déjà installées est plus diffi cile et douloureuse. D autres orthèses facilitent les mouvements en maintenant les articulations en position de fonction. Une utilisation de nuit et/ou de jour Les orthèses sont portées de jour et/ou de nuit selon la déformation, l âge et la maladie. Le port de nuit permet de profi ter du sommeil et de l état de relaxation pour maintenir l articulation concernée dans sa position de fonction optimale. Les orthèses de jour visent à améliorer une fonction ou à assurer un maintien (orthèses de fonction). Le port d orthèses le jour complète l action des mobilisations passives, des postures et de l appareillage nocturne. Orthèses des membres Orthèses de membres supérieurs. Les orthèses de la main (petits gants) maintiennent les poignets et les doigts en position fonctionnelle. Elles sont préconisées la nuit dans les amyotrophies spinales et les myopathies congénitales ; elles peuvent l être aussi en cas de déficit musculaire des extrémités des bras comme dans la dystrophie musculaire de Duchenne, certaines formes de la maladie de Charcot-Marie-Tooth... 11

12 POUR INFO Changer de position et être debout L alternance posturale. Passer de la position debout à la position assise ou allongée, sur le dos ou sur le ventre constitue ce que les médecins appellent l alternance posturale. Le changement de position permet de soulager régulièrement les points d appui, de prévenir la survenue des douleurs et de lésions cutanées C est un besoin que l on satisfait sans s en rendre compte, si on peut bouger seul. Dans le cas contraire, l alternance posturale doit être aidée (par un tiers, par l appareillage...), systématique et régulière. La verticalisation. La position debout contribue au maintien d un bon état orthopédique et à l alternance posturale. Elle prévient l apparition des déformations de l articulation de la hanche et du genou. Outre ces effets, la verticalisation bénéficie aux fonctions digestive (transit intestinal), urinaire, cardiovasculaire Etre debout permet d appréhender l espace différemment et d être à hauteur des autres pendant les activités de la journée ce qui est essentiel pour se sentir comme tout le monde. Les recommandations issues de la conférence de consensus Modalités, indications, limites de la rééducation dans les pathologies neuromusculaires non acquises de 2001, préconisent 3 heures de verticalisation par jour chez le jeune enfant et 1 heure par jour pour les plus âgés et les adultes. Les dispositifs de verticalisation. Le choix du système de verticalisation se fait parmi plusieurs dispositifs possibles et avec l équipe médicale de la consultation pluridisciplinaire (médecin de rééducation, kinésithérapeute et/ou ergothérapeute). La verticalisation statique permet de maintenir la station debout en toute sécurité. On utilise des tables de verticalisation, munies éventuellement d une tablette amovible, ou des orthèses de verticalisation fixées sur un support. La verticalisation dynamique se fait grâce aux fauteuils roulants verticalisateurs. social (tout le monde porte des chaussures), elles protègent les pieds et les maintiennent pendant la journée dans une position articulaire normale et indolore. Les orthèses de marche actuelles peuvent être portées avec des chaussures classiques. Orthèses de rachis ou corset Le corset a pour but de prévenir les déformations et l effondrement de la colonne vertébrale (scoliose, cyphose, lordose) pendant la croissance. Dans certaines maladies comme l amyotrophie spinale (de type II), il est indispensable pour éviter l affaissement du dos, qui à terme, nuirait à la fonction respiratoire. Grâce au corset, la stabilité du tronc et l alignement de la colonne vertébrale en position assise et lors de la verticalisation sont préservés. Le corset comporte une têtière La verticalisation contribue au maintien d un bon état orthopédique et physiologique. Orthèses de membres inférieurs. Elles permettent de maintenir l alignement des membres inférieurs et d éviter le fl exum de genou (déformation articulaire qui le maintient fl échi) et les pieds tombants. Les attelles cruropédieuses maintiennent la cuisse et la jambe jusqu au pied, mettant les pieds, genoux et hanches en bonne position ; d autres attelles maintiennent la jambe et le pied alignés pour éviter que celui-ci ne se déforme Elles facilitent le maintien de la marche et la position debout (verticalisation), en particulier chez l enfant, comme dans la dystrophie musculaire de Duchenne, l amyotrophie spinale, les dystrophies musculaires congénitales Le port de chaussures est indispensable, même si l enfant ne marche pas. Outre le côté esthétique et EN PRATIQUE Les orthèses au quotidien Qu il s agisse des attelles ou du corset, le port d orthèses nécessite la coopération de l enfant ainsi que l adhésion des parents au projet de prévention mis en place, ce qui peut demander un peu de temps. Au-delà de l intérêt orthopédique, l impact psychologique n est, en effet, pas négligeable. Les orthèses représentent une contrainte quotidienne (mettre les attelles, les enlever ), rappellent la maladie, donnent une autre image de l enfant, un corps plus rigide Elles mettent aussi une distance lors des contacts charnels avec l enfant Exprimer ses difficultés et ses questions aux professionnels de l équipe pluridisciplinaire, en particulier au psychologue, peut faciliter l acceptation de l appareillage. 12

13 Prise en charge orthopédique et maladies neuromusculaires dotée d une mentonnière, si les muscles du cou sont trop faibles pour tenir la tête ou quand la scoliose est très évolutive. Le corset garchois. Ce corset majoritairement utilisé dans les maladies neuromusculaires est adapté aux scolioses qui se développent dans ces maladies. Il corrige les déformations et empêche l effondrement de la colonne vertébrale. Il est fabriqué sur mesure, soit à partir d un moulage plâtré, soit à partir de mesures directes du buste à l aide d un capteur optique au laser. Grâce à ses points d appuis évitant le thorax, il ne gêne pas la respiration. Ajustable et réglable, il peut grandir avec l enfant. Il est réajusté progressivement, et refait régulièrement au cours de la croissance. TÉMOIGNAGE La rééducation me semble bénéfique pour ma fille Ma fille de 16 ans, atteinte d une dystrophie musculaire congénitale, a bénéficié d une prise en charge orthopédique stricte dès que le diagnostic a été posé, vers l âge de 3 ans et demi. Aujourd hui, en partie grâce à cela, elle marche encore sans aide, peut réaliser de nombreux mouvements fins des mains... Les séances de kinésithérapie d une durée d une heure environ, ont lieu 2 fois par semaine, au cabinet du kinésithérapeute. Elles débutent toujours par des massages et se poursuivent par des étirements des membres, des pieds, des chevilles, des poignets, ainsi que des postures, pour éviter les rétractions. Parallèlement à ces séances, ma fille porte des attelles la nuit pour éviter les déformations des pieds et continuer à marcher. En forme de bottes, elles ont été fabriquées sur mesure. J ai le sentiment que la rééducation est très bénéfique pour la marche ; de même que les attelles, même si aujourd hui, ma fille a plus de mal à accepter de les porter comme auparavant. Récemment, le médecin qui réalise le suivi médical nous a parlé de l éventualité d une arthrodèse ; elle pourrait avoir lieu au printemps prochain. Il nous a expliqué son intérêt pour redresser la colonne et faciliter la respiration. Il a également été très clair sur les aspects techniques de cette intervention chirurgicale. En revanche, il ne peut pas garantir que notre fille pourra continuer à marcher après l intervention Il ne sera pas facile de prendre cette décision, d autant que notre fille marche encore et craint de ne plus pouvoir le faire après. C est donc une décision délicate. Nous devons prendre le temps de la mûrir. Chirurgie orthopédique La chirurgie concerne les membres inférieurs et la colonne vertébrale, plus rarement les membres supérieurs. Elle intervient en complément ou en relais de la kinésithérapie et de l appareillage dans le traitement des déformations et des rétractions. Corriger ou stabiliser des déformations Une intervention chirurgicale peut être envisagée lorsque les déformations ne peuvent plus être maitrisées par les autres techniques de prise en charge. Cela ne signifi e pas pour autant qu elles ont échoué ; au contraire, elles ont permis d amener le corps dans le meilleur état orthopédique possible. La chirurgie permet soit de fi xer une articulation pour l empêcher de se déformer davantage, soit de libérer une articulation en sectionnant ou rallongeant le tendon trop rétracté d un muscle (ténotomie) pour corriger une déformation et préserver une fonction. Une chirurgie au cas par cas La nature de l intervention dépend de la maladie (la chirurgie n y est pas toujours nécessaire), de la déformation et de son évolutivité, de l âge... La chirurgie de la colonne vertébrale (rachis) appelée arthrodèse rachidienne est fréquente dans la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD), l amyotrophie spinale (SMA), les dystrophies musculaires congénitales (DMC). L intervention sur les tendons est moins fréquente mais peut être proposée également dans ces maladies. Dans d autres maladies, elle reste ponctuelle : fi xation de l omoplate dans la myopathie facio-scapulo-humérale, chirurgie du pied dans certaines formes de la maladie de Charcot-Marie-Tooth La technique utilisée par le chirurgien tient compte du bilan orthopédique. L intervention prend en compte les risques cardiaques et respiratoires. Elle nécessite une rééducation fonctionnelle post-opératoire rigoureuse. Un bon état général préalable Une intervention chirurgicale est mieux supportée si l état général est bon. Un bilan anesthésique évalue ce dernier, au point de vue cardiologique, respiratoire, nutritionnel. En fonction de la maladie, l anesthésiste prend les précautions adéquates. Une prise en charge respiratoire et orthopédique peut s avérer nécessaire avant l intervention, tout 13

14 comme une prise en charge nutritionnelle si l état nutritionnel est défavorable. Chirurgie des membres inférieurs Elle est surtout proposée dans la dystrophie musculaire de Duchenne, l amyotrophie spinale, certaines dystrophies musculaires congénitales et certaines CMT. Les interventions peuvent concerner les articulations de la hanche, du genou et du pied : sectionner ou rallonger un tendon (ténotomie) ; intervenir sur le squelette (ostéotomie). La prise en charge post-opératoire est très rigoureuse : gestion de la douleur (prescription d antalgiques), kinésithérapie (mobilisations passives, postures quotidiennes), appareillage. Ces interventions améliorent le confort de vie (confort assis, debout ) en atténuant les douleurs d installation. Elles peuvent contribuer à prolonger la marche, avec ou sans l aide d appareillages, faciliter la verticalisation, la position assise et/ ou l installation au fauteuil. Chirurgie de la colonne vertébrale Arthrodèse rachidienne. L affaiblissement des muscles qui maintiennent la colonne vertébrale favorise son effondrement (cyphose) et/ou sa déviation (scoliose), à l origine de douleurs de positionnement et d une aggravation des diffi cultés respiratoires. L arthrodèse rachidienne est une chirurgie de la colonne vertébrale qui empêche l effondrement du tronc, corrige la scoliose et stabilise durablement l alignement de la colonne. Elle est surtout réalisée à l adolescence, dans la dystrophie musculaire La chirurgie est prescrite au cas par cas ; elle n est pas nécessaire dans toutes les maladies neuromusculaires. de Duchenne, l amyotrophie spinale et certaines dystrophies musculaires congénitales. La décision d intervention est prise en fonction de l évolution de la déformation, l état cardiaque, nutritionnel, l âge Elle nécessite aussi une discussion approfondie entre la personne, sa famille et l équipe médicale pour bien en comprendre tous les aspects. Fixer les vertèbres entre elles. L intervention consiste à faire fusionner les vertèbres entre elles (les os se soudent comme après une fracture), du haut du dos jusqu en bas, en fi xant ou non le bassin selon la situation. La mise en place de tiges métalliques permet de redresser la colonne, si besoin, et de la maintenir droite le temps que la fusion des vertèbres cicatrise. La tige peut ensuite être laissée en place ou parfois retirée. AFM / L. Audinet Une prise en charge étroite avant, pendant, après. Pratiquée en centre spécialisé, l intervention est assez lourde. Elle nécessite une prise en charge médicale importante avant l intervention, pour parvenir à un bon état général (respiratoire, nutritionnel ) et après celle-ci. Après l intervention et durant les premiers jours, des traitements antalgiques permettent de contrôler la douleur. Une rééducation respiratoire intensive est mise en route très rapidement : séances d hyperinsuffl ation (ventilation en pression positive) et drainage bronchique. Le retour à la station assise peut habituellement se faire au bout de quelques jours, en fonction de chacun. La verticalisation n est envisagée que lorsque la station assise est bien supportée. Des repères à retrouver. Le redressement et la rigidification du dos ainsi obtenus modifi ent les possibilités gestuelles : une période d adaptation de la gestuelle à la nouvelle posture est nécessaire. Il peut être utile d adapter l environnement immédiat (plan de travail ). Dans les premiers mois qui suivent l opération, il faut être attentif aux douleurs et ne pas tordre le dos lors des transferts. Une fois la fusion des vertèbres acquise, l arthrodèse ne nécessite pas de précautions particulières par la suite : la jonction entre les os vertébraux est solide (comme deux os soudés après une fracture). Chirurgie des membres supérieurs Les indications sont plutôt rares. Pour la myopathie facio-scapulohumérale, la chirurgie de l épaule est parfois pratiquée. La chirurgie de la main peut concerner par exemple la maladie de Charcot-Marie-Tooth. 14

15 Prise en charge orthopédique et maladies neuromusculaires Les aides techniques En compensant les incapacités de certaines fonctions, les aides techniques redonnent de l autonomie, tant pour les gestes de la vie courante que les déplacements et les interactions sociales. Scooter, fauteuil électrique, aides techniques aux transferts, lèvesbras, ordinateur adapté, couverts adaptés, les aides techniques sont nombreuses. Leur choix s effectue en fonction des besoins de la personne. Des aides techniques multiples La marche peut être compensée par un scooter électrique qui permet de se déplacer au même rythme que les autres, tout en s épargnant et en pouvant marcher sur de courtes distances. Le fauteuil roulant électrique peut aussi être proposé quand la marche est trop diffi cile. Certains sont multipositions ce qui permet de s adapter aux nécessités sociales (comme se mettre à hauteur d une personne debout pour lui parler ) et de changer de position régulièrement (déplier un peu les genoux, s allonger ou se mettre debout ). Certaines aides techniques facilitent le transfert d une assise à une autre : planche de glissement, disque de transfert, lève-personne Faire son choix Le choix de l aide technique dépend des incapacités de la personne, de son environnement, de son mode de vie, de ses projets... Il est le résultat d une évaluation précise des besoins par un ergothérapeute, qui s effectue en collaboration avec le médecin chargé du suivi médical, le technicien d insertion de l AFM, les professionnels de l aide technique (revendeurs ). Le coût des aides techniques est pris en charge par la prestation de compensation (PCH), en partie ou complètement, selon les cas. La demande de dossier doit être effectuée auprès de la MDPH (Maison départementale des personnes handicapées) de son département. POUR INFO Un positionnement en fauteuil roulant adéquat Être bien positionné dans son fauteuil roulant permet de se sentir confortable. Cela participe aussi à la prévention et au traitement des troubles orthopédiques. Une bonne installation posturale permet de ralentir ou de maîtriser l apparition de déformations orthopédiques ; elle prévient les douleurs. Y être vigilant est donc essentiel. Tout inconfort persistant doit être signalé à l équipe médicale. Un temps clinique consacré au positionnement en fauteuil est en développement au sein de certaines consultations pluridisciplinaires neuromusculaires. Il se déroule sous la responsabilité de professionnels de la prise en charge orthopédique : médecin de médecine physique et de réadaptation, ergothérapeute, kinésithérapeute, orthoprothésiste. Il aboutit à la meilleure proposition technique pour la personne en fauteuil, compte tenu de ses spécificités orthopédiques et posturales, de ses habitudes de vie, de son environnement Les fonctions des membres supérieurs peuvent être compensées, selon les besoins, par des supports de bras, pinces de préhension, enfile-chaussette, bras télémanipulateur Les outils de communication offrent aujourd hui de grandes possibilités : ordinateur accessible (logiciels et périphériques de pilotage ), téléphonie adaptée, contrôle d environnement L aménagement de la maison peut aussi améliorer considérablement l autonomie. EN PRATIQUE Acquérir une aide technique Le recours à une aide technique peut susciter une certaine résistance et demander de la maturation. Si les aides techniques redonnent une grande autonomie à l enfant ou l adulte qui a restreint ses activités, elles matérialisent aussi l évolution de la maladie. Les étapes d acquisition de l aide technique accompagnent cette maturation : évaluation des besoins avec l ergothérapeute, proposition de matériels, essai de ces derniers chez les revendeurs ou dans un Centre d information et de conseils sur les aides techniques (CICAT) Au sein de l AFM, les professionnels des Services régionaux peuvent vous mettre en contact avec un ergothérapeute, vous aider à cerner vos besoins, vous accompagner dans les démarches de choix et de financement de l aide technique. Leur coordonnées sont disponibles sur le site internet de l AFM ( ou en appelant l Accueil familles AFM au n Azur Pour se renseigner : Fédération nationale des CICAT ( ; bases de données sur les aides techniques telles que Handicat ( ; salons grand public ( et 15

16 EN SAVOIR + Repères Savoir & Comprendre, AFM : Prévention et maladies neuromusculaires, 2003 Ordinateur et maladies neuromusculaires, 2007 Lève-personne et maladies neuromusculaires, 2008 Bien s équiper pour bien dormir, 2009 Salle de bain et maladies neuromusculaires, 2009 Soutien psychologique et maladies neuromusculaires, 2009 Nous remercions chaleureusement toutes les personnes qui ont participé à l élaboration de ce document et apporté leur témoignage ou leur contribution photographique. AFM 09/2011 ISSN : Rédaction : M.O. Schanen-Bergot Validation : C. Devaux, G. Mazaltarine, N. Pellegrini, JC. Riou myoinfo@afm.genethon.fr Mise en page : a2i graphic Impression : Taag

I. EXERCICES POUR LA CERVICALGIE CHRONIQUE. Exercice 1 : Posture

I. EXERCICES POUR LA CERVICALGIE CHRONIQUE. Exercice 1 : Posture 148 l e x a m e n m u s c u l o s q u e l e t t i q u e I. EXERCICES POUR LA CERVICALGIE CHRONIQUE Faites les exercices suivants au moins 2 fois par jour, tous les jours. Faites l effort de maintenir une

Plus en détail

Maladies neuromusculaires

Maladies neuromusculaires Ministère de la Santé et des Solidarités Direction Générale de la Santé Informations et conseils Maladies neuromusculaires Lisez attentivement ce document et conservez-le soigneusement avec la carte de

Plus en détail

L arthrose, ses maux si on en parlait!

L arthrose, ses maux si on en parlait! REF 27912016 INFORMER UPSA BROCH ARTHROSE V2 08-12.indd 2 30/08/12 11:48 Qu est-ce que l arthrose? L arthrose est une maladie courante des articulations dont la fréquence augmente avec l âge. C est une

Plus en détail

Les postures, l appareillage Point de vue du médecin MPR. Dr. P. LUBLIN MOREL CMPR de COUBERT 2011

Les postures, l appareillage Point de vue du médecin MPR. Dr. P. LUBLIN MOREL CMPR de COUBERT 2011 Les postures, l appareillage Point de vue du médecin MPR Dr. P. LUBLIN MOREL CMPR de COUBERT 2011 Introduction Le rôle du médecin MPR : poser les indications Réflexion pluridisciplinaire Définir les objectifs

Plus en détail

Manuel de l ergonomie au bureau

Manuel de l ergonomie au bureau Manuel de l ergonomie au bureau 1 Manuel préparé par le Service environnement, santé et sécurité de l Université Concordia. Pour tout complément d information sur l ergonomie, les étirements et les autres

Plus en détail

Ceinture Home Dépôt. Orthèse lombaire et abdominale. Mother-to-be (Medicus)

Ceinture Home Dépôt. Orthèse lombaire et abdominale. Mother-to-be (Medicus) Orthèse lombaire et abdominale Mother-to-be (Medicus) Prévention Soutient courbe lombaire Supporte poids du ventre Ajustable Soulage les maux de dos en position debout (Beaty et al. 1999) Ceinture Home

Plus en détail

ANALYSE DU MOUVEMENT EXEMPLE : LE SQUAT

ANALYSE DU MOUVEMENT EXEMPLE : LE SQUAT PACOUIL Christophe1 Option culturisme 2012-2013 ANALYSE DU MOUVEMENT 1. Nous étudions les articulations concernées 2. Nous analysons la mécanique 3. Nous cherchons les muscles sollicités au plan moteur,

Plus en détail

ERGONOMIE au bureau lutter contre les TMS

ERGONOMIE au bureau lutter contre les TMS Qu est ce que l ergonomie d un poste de travail? ERGONOMIE au bureau lutter contre les TMS Un poste de travail ergonomique est un poste qui offre un environnement et des équipements permettant de créer

Plus en détail

La hernie discale Votre dos au jour le jour...

La hernie discale Votre dos au jour le jour... La hernie discale Votre dos au jour le jour... Votre dos est fragile. Ce document va vous aider à le préserver au jour le jour. Si vous venez de vous faire opérer, certaines activités vous sont déconseillées

Plus en détail

dos La qualité au service de votre santé Avenue Vinet 30 1004 Lausanne - Suisse p r e n d r e s o i n d e s o n

dos La qualité au service de votre santé Avenue Vinet 30 1004 Lausanne - Suisse p r e n d r e s o i n d e s o n dos p r e n d r e s o i n d e s o n Avenue Vinet 30 1004 Lausanne - Suisse La qualité au service de votre santé Cette information, éditée par l Institut de physiothérapie de la Clinique de La Source, vous

Plus en détail

Rééducation Posturale Globale

Rééducation Posturale Globale Rééducation Posturale Globale R.P.G. Créateur de la méthode : Philippe E. SOUCHARD France Petit guide à l attention de nos patients La Rééducation Posturale Globale est apparue en 1980 à la suite de plus

Plus en détail

LES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES. Le 2 décembre 2008

LES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES. Le 2 décembre 2008 LES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES Le 2 décembre 2008 DEROULEMENT DE LA RENCONTRE 1ère partie : les localisations des TMS, les facteurs d'apparition, la prise en charge thérapeutique 2ème partie : les chiffres

Plus en détail

MOUVEMENTS DE BASE (global) EN MUSCULATION. bphiver2013 Hamrouni Samy 1

MOUVEMENTS DE BASE (global) EN MUSCULATION. bphiver2013 Hamrouni Samy 1 MOUVEMENTS DE BASE (global) EN. bphiver2013 Hamrouni Samy 1 Squat Développé Couché Traction Traction bphiver2013 Hamrouni Samy 2 Un travail de ces mouvements sur appareils guidés est plus sécurisant mais

Plus en détail

Maladie neuromusculaire

Maladie neuromusculaire Définitions Maladie neuromusculaire Les maladies neuromusculaires font référence à un groupe de maladies qui affectent la motricité. Ces maladies se manifestent à des degrés divers par la dégénérescence

Plus en détail

& BONNES POSTURES TMS TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES. Le guide. Guide offert par la MNT

& BONNES POSTURES TMS TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES. Le guide. Guide offert par la MNT A5-MNTrefonte.indd 1 28/07/2011 08:28:01 & BONNES S TMS TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES Le guide Guide offert par la MNT A5-MNTrefonte.indd 2 28/07/2011 08:28:02 SOULEVER UN OBJET LOURD OU UNE PERSONNE

Plus en détail

MIEUX VIVRE AVEC SON HEMIPLEGIE

MIEUX VIVRE AVEC SON HEMIPLEGIE Comment aider un hémiplégique COMMENT AIDER UNE PERSONNE HÉMIPLÉGIQUE... - La sortie du lit - Le transfert - Au fauteuil - La marche en deux temps Chaque personne a gardé des capacités et des possibilités

Plus en détail

LE RACHIS : UNE ENTITE COMPLEXE IMPORTANTE A PRESERVER

LE RACHIS : UNE ENTITE COMPLEXE IMPORTANTE A PRESERVER LE RACHIS : UNE ENTITE COMPLEXE IMPORTANTE A PRESERVER I : INTRODUCTION Dans le cadre de la Semaine Européenne de la Construction il est utile de se remémorer ou de prendre simplement conscience que notre

Plus en détail

Programme «DoSanté Lycée» Présentation et évaluation

Programme «DoSanté Lycée» Présentation et évaluation Programme «DoSanté Lycée» Présentation et évaluation 1 1 Contexte - Public ciblé 1/3 des accidents du travail sont dus à des manutentions. Coût annuel : 1,5 milliards d euros. Les lombalgies représentent

Plus en détail

Dystrophie musculaire

Dystrophie musculaire Définition Les maladies neuromusculaires font référence à un groupe de maladies qui affectent la motricité. Ces maladies se manifestent à des degrés divers par la dégénérescence et l affaiblissement progressif

Plus en détail

Maladies neuromusculaires, conséquences respiratoires, rééducation : aspects pédiatriques

Maladies neuromusculaires, conséquences respiratoires, rééducation : aspects pédiatriques Maladies neuromusculaires, conséquences respiratoires, rééducation : aspects pédiatriques Dr Anne DESCOTES MPR Unité de coordination en rééducation pédiatrique CHU Grenoble Dr Isabelle PIN pneumo pédiatre

Plus en détail

Extraits et adaptations

Extraits et adaptations Extraits et adaptations Guide de prévention des troubles musculo-squelettiques (TMS) en clinique dentaire - 2007 MOYENS DE RÉCUPÉRATION MUSCULAIRE Il est difficile de donner des soins dentaires en évitant

Plus en détail

Kinésithérapie et réadaptation pour les patients PSH Retour d'expérience 2006-2012. Alaitz AMEZQUETA kinésithérapeute + Équipe de rééducation

Kinésithérapie et réadaptation pour les patients PSH Retour d'expérience 2006-2012. Alaitz AMEZQUETA kinésithérapeute + Équipe de rééducation Kinésithérapie et réadaptation pour les patients PSH Retour d'expérience 2006-2012 Alaitz AMEZQUETA kinésithérapeute + Équipe de rééducation Anniversaire ASL Paris 26 mai 2012 Présentation de l'équipe

Plus en détail

Prise en charge des fractures du fémur par enclouage intra-médullaire

Prise en charge des fractures du fémur par enclouage intra-médullaire Prise en charge des fractures du fémur par enclouage intra-médullaire GUIDE POUR LES PARENTS 514-412-4400, poste 23310 hopitalpourenfants.com/trauma Le fémur est l os le plus long du corps humain : il

Plus en détail

La paralysie cérébrale. 4 - La motricité et les déplacements. livret informatif destiné aux familles du programme Enfants et adolescents

La paralysie cérébrale. 4 - La motricité et les déplacements. livret informatif destiné aux familles du programme Enfants et adolescents La paralysie cérébrale 4 - La motricité et les déplacements livret informatif destiné aux familles du programme Enfants et adolescents Centre de réadaptation Estrie, 2008 En général Les enfants bougent

Plus en détail

Prenez soin de votre dos. Informations et astuces contre les douleurs lombaires

Prenez soin de votre dos. Informations et astuces contre les douleurs lombaires Prenez soin de votre dos Informations et astuces contre les douleurs lombaires Prenez soin de votre dos 1 2 3 4 Des causes diverses, souvent liées au travail Plaintes et lésions Prévention: mieux vaut

Plus en détail

La mécanique sous le capot

La mécanique sous le capot La mécanique sous le capot L ergonomie Comment éviter et diminuer les TMS aux membres supérieurs Pourquoi vos articulations vous font-elles souffrir? De nombreux travailleurs souffrent de troubles musculo-squelettiques

Plus en détail

IFAS 11 décembre 2014 15 janvier 2015. M. BLOT Ergothérapeute. CHU de NIMES

IFAS 11 décembre 2014 15 janvier 2015. M. BLOT Ergothérapeute. CHU de NIMES IFAS 11 décembre 2014 15 janvier 2015 M. BLOT Ergothérapeute CHU de NIMES Introduction Définition de l hémiplégie Causes Evolution Conséquences Description Prise en charge du patient en fonction de l activité

Plus en détail

w w w. m e d i c u s. c a

w w w. m e d i c u s. c a www.medicus.ca En appelant la colonne vertébrale «arbre de vie» ou «fleuve sacré qui irrigue tout le corps», les Anciens voyaient juste. De tout temps considéré comme fragile, cet axe du corps se révèle

Plus en détail

LA PERTE DE CONSCIENCE

LA PERTE DE CONSCIENCE CES QUELQUES NOTIONS PEUVENT SAUVER DES VIES. PENSEZ Y SV D URGENCES Pompiers et service médical urgent : 100 Police : 101 L'HEMORRAGIE Comment reconnaître une hémorragie? Le sang s'écoule abondamment

Plus en détail

Livret participant. Prévention. Ouest. Kiné

Livret participant. Prévention. Ouest. Kiné Livret participant 1 Objectifs : Atelier «La santé du dos» Permettre aux participants d évaluer leurs facteurs de risques personnels et environnementaux de rachialgies Permettre aux participants d acquérir

Plus en détail

MINI-SÉANCE D EXERCICES POUR LE DOS ET LA POSTURE

MINI-SÉANCE D EXERCICES POUR LE DOS ET LA POSTURE MINI-SÉANCE D EXERCICES POUR LE DOS ET LA POSTURE Avertissement : Ce document n a pas la prétention de tout dire sur les maux de dos car il faudrait pour cela qu il ait la taille d un livre. Les exercices

Plus en détail

Ergonomie au bureau. Votre santé avant tout

Ergonomie au bureau. Votre santé avant tout Ergonomie au bureau Votre santé avant tout L individu est unique, sa morphologie aussi. L aménagement ergonomique de la place de travail doit tenir compte des spécificités de chacun. Il permet d éviter

Plus en détail

La musculation en période hivernaleeeee

La musculation en période hivernaleeeee Centre de formation CR4C Roanne Flash performance n 2 (entraînement, biomécanique, nutrition, récupération ) Réalisé par Raphaël LECA & Jean-Charles ROMAGNY www.culturestaps.com La musculation en période

Plus en détail

LES PRINCIPES DU PORTAGE PHYSIOLOGIQUE

LES PRINCIPES DU PORTAGE PHYSIOLOGIQUE LES PRINCIPES DU PORTAGE PHYSIOLOGIQUE Avez-vous déjà entendu parler de portage physiologique, de portebébés physiologiques C est un terme qui revient souvent lorsqu on aborde la thématique du portage

Plus en détail

Exercices pour renforcer les muscles abdominaux après l accouchement

Exercices pour renforcer les muscles abdominaux après l accouchement Exercices pour renforcer les muscles abdominaux après l accouchement Pendant la grossesse, les muscles du ventre, appelés abdominaux, s étirent beaucoup et perdent souvent de la force. Il est important

Plus en détail

Qu est-ce qu un trouble musculosquelettique (TMS)?

Qu est-ce qu un trouble musculosquelettique (TMS)? Qu est-ce qu un trouble musculosquelettique (TMS)? Symptômes et atteintes qui touchent principalement ces structures : nerfs muscles tendons ligaments articulations vaisseaux sanguins Cela peut se produire

Plus en détail

PROTEGER SON DOS ex. Cliniques St Luc

PROTEGER SON DOS ex. Cliniques St Luc CONGRES UCL DE MEDECINE GENERALE 1 juin 2013 PROTEGER SON DOS ex. Cliniques St Luc Philippe Mahaudens, PhD Faculté des sciences de la motricité UCL Service de Médecine Physique et Réadaptation, Saint-Luc

Plus en détail

Athénée Royal d Evere

Athénée Royal d Evere Athénée Royal d Evere Prévention des hernies discales en milieu scolaire et dans la vie de tous les jours Présenté par Didier Vanlancker LEVAGE DE CHARGES POSITION INITIALE Levage de charges Jambes légèrement

Plus en détail

Table des matières. Remerciements...v. Préface... vii. Avant-propos... xi. Mode d utilisation du manuel et du DVD... xv

Table des matières. Remerciements...v. Préface... vii. Avant-propos... xi. Mode d utilisation du manuel et du DVD... xv Remerciements...v Préface... vii Avant-propos... xi Mode d utilisation du manuel et du DVD... xv Nomenclature française traditionnelle et terminologie anatomique officielle...xvii Table des matières...

Plus en détail

Date de l événement d origine Date de récidive, rechute ou aggravation. Date d expiration. Date de la visite. Membre supérieur Membre inférieur

Date de l événement d origine Date de récidive, rechute ou aggravation. Date d expiration. Date de la visite. Membre supérieur Membre inférieur N o d assurance maladie ATTESTATION MÉDICALE Code RAMQ 09926 Prénom et nom à la naissance Date de naissance Année Mois Jour Sexe Année Mois Date d expiration Init. Nom du médecin N o de permis N o de groupe

Plus en détail

La technique en 7 étapes. Déroulement du mouvement. ASTA Association Suisse de Tir à l Arc. Conseil des entraîneurs

La technique en 7 étapes. Déroulement du mouvement. ASTA Association Suisse de Tir à l Arc. Conseil des entraîneurs Déroulement du mouvement 1. Position Position des pieds Jambes Hanches Buste Tête 2. Bras d arc Main d arc Point de pression Coude Bras de l arc Epaule 3. Bras de corde Prise de corde Position des doigts

Plus en détail

en s entraînant avec le Stability Trainer Votre guide professionnel d entrainement journalier

en s entraînant avec le Stability Trainer Votre guide professionnel d entrainement journalier En forme, en s entraînant avec le Stability Trainer Votre guide professionnel d entrainement journalier DEMANDEZ L O R I G I N A L www.thera-band.de Contenance Introduction...2 Le Stability-Trainer...3

Plus en détail

o Anxiété o Dépression o Trouble de stress post-traumatique (TSPT) o Autre

o Anxiété o Dépression o Trouble de stress post-traumatique (TSPT) o Autre Page 1 Garantie Responsabilité civile - Lésions corporelles de l assurance automobile - Étude des dossiers de demande d indemnisation fermés en Ontario Descriptions des blessures Élaborées à partir des

Plus en détail

Claude Karger Anne Sophie Kesseler

Claude Karger Anne Sophie Kesseler Claude Karger Anne Sophie Kesseler Docteur, j ai mal au dos!! Faites de la natation, ça va passer Mythe ou réalité? Les poissons souffrent-ils du dos? A priori, non. Pourquoi? Ne sont pas soumis à la pesanteur!!

Plus en détail

Suva Sécurité durant les loisirs Case postale, 6002 Lucerne. Renseignements Tél. 041 419 51 11

Suva Sécurité durant les loisirs Case postale, 6002 Lucerne. Renseignements Tél. 041 419 51 11 «Top 10» de l hiver Suva Sécurité durant les loisirs Case postale, 6002 Lucerne Renseignements Tél. 041 419 51 11 Commandes www.suva.ch/waswo-f Fax 041 419 59 17 Tél. 041 419 58 51 Auteurs Dr Hans Spring,

Plus en détail

FICHE PRATIQUE DE SÉCURITÉ. À contrario, la position assise prolongée favorise la survenue de troubles musculosquelettiques

FICHE PRATIQUE DE SÉCURITÉ. À contrario, la position assise prolongée favorise la survenue de troubles musculosquelettiques FICHE PRATIQUE DE SÉCURITÉ ED 131 Cette fiche de sécurité propose des repères visant à aider aux choix d acquisition d équipements de travail permettant aux personnes qui travaillent debout de s asseoir

Plus en détail

ÉTIREZ RENFORCEZ STABILISEZ. Tout le monde en a. Améliorez votre posture et votre santé. besoin!

ÉTIREZ RENFORCEZ STABILISEZ. Tout le monde en a. Améliorez votre posture et votre santé. besoin! ÉTIREZ RENFORCEZ STABILISEZ Améliorez votre posture et votre santé Tout le monde en a besoin! Votre incroyable anatomie et ses capacités de guérison Votre colonne vertébrale Votre colonne vertébrale est

Plus en détail

Qu est-ce qu un trouble musculosquelettique (TMS)?

Qu est-ce qu un trouble musculosquelettique (TMS)? Qu est-ce qu un trouble musculosquelettique (TMS)? Ensemble de symptômes et d atteintes qui touchent principalement : nerfs ligaments tendons vaisseaux sanguins articulations disques intervertébraux muscles

Plus en détail

Le mal de dos est décrit par de nombreux auteurs

Le mal de dos est décrit par de nombreux auteurs Carrière et mal de dos, la nécessaire prévention Les professionnels des métiers de la petite enfance sont particulièrement confrontés au fléau social qu est le mal de dos. Touchant près de 80 % de la population

Plus en détail

Appareil Thérapeutique pour le Soin du Dos

Appareil Thérapeutique pour le Soin du Dos Appareil Thérapeutique pour le Soin du Dos des instruments ayant une très faible efficacité. Le Nubax Trio est maintenant soutenu par de nombreux brevets et distributeurs à travers le monde. Cet appareil

Plus en détail

«La gestion des douleurs», l après TMS

«La gestion des douleurs», l après TMS Journée territoriale de la prévention des risques professionnels CDG82 MONTAUBAN (82) «La gestion des douleurs», l après TMS Christiane.Daban Octobre 2012 Kinésithérapie & Prévention -> Ce qui fait la

Plus en détail

INNOVATION De la rééducation au sport santé. LPG crée le Neuro

INNOVATION De la rééducation au sport santé. LPG crée le Neuro INNOVATION De la rééducation au sport santé LPG crée le Neuro Physical Training! Bouger pour sa santé, une évidence pour les français? Bien que Faire du sport soit, chaque année, une des résolutions prioritaires

Plus en détail

PROTHÈSE AMPUTATION. Amputation fémorale. Prescription

PROTHÈSE AMPUTATION. Amputation fémorale. Prescription 1 PROTHÈSE AMPUTATION Amputation fémorale prothèse pour amputation fémorale avec ou sans manchon, genou à verrou - pneumatique hydraulique micro processeur. rotateur de genoux pied classe I II III tout

Plus en détail

Préfaces... 6. Introduction... 8

Préfaces... 6. Introduction... 8 Préfaces... 6 Introduction... 8 Comment aborder une problématique musculosquelettique chronique?... 10 Termes importants... 12 La douleur... 14 Repérage anatomique... 24 Les principaux syndromes musculosquelettiques...

Plus en détail

PLAN RÉÉDUCATION POUR LES UTILISATEURS DE L'ARTICULATION. Contrôle de la phase pendulaire. Par Jos DECKERS

PLAN RÉÉDUCATION POUR LES UTILISATEURS DE L'ARTICULATION. Contrôle de la phase pendulaire. Par Jos DECKERS PLAN de RÉÉDUCATION POUR LES UTILISATEURS DE L'ARTICULATION Contrôle de la phase pendulaire Par Jos DECKERS 02 Sommaire LA RÉÉDUCATION Objectifs : Pour que le patient puisse utiliser correctement l articulation,

Plus en détail

Assister un proche dans ses déplacements

Assister un proche dans ses déplacements 2012 Assister un proche dans ses déplacements Remerciements : Merci au Ministère de la famille et des aînés du Québec pour le soutien financier ayant permis la réalisation de ce document. Merci à Josée

Plus en détail

SIÈGE SURFACE DE TRAVAIL

SIÈGE SURFACE DE TRAVAIL Les accidents strictement de nature «ergonomique» coûtent une fortune aux entreprises canadiennes. En effet, Statistique Canada évaluait en 1996 à 1,5 milliards de dollars les coûts annuels associés aux

Plus en détail

Prévention des escarres

Prévention des escarres Prévention des escarres MOBILISATION ET POSITIONNEMENT Historique 1848 : Robert Graves Ecrivait qu il était possible de prévenir les escarres par une mobilisation régulière. 1961 : Kosiak Etude sur les

Plus en détail

9e Colloque SST Sherbrooke, 14 mai 2014. ASFETM Ergonomie - TMS - Prévention des maux de dos

9e Colloque SST Sherbrooke, 14 mai 2014. ASFETM Ergonomie - TMS - Prévention des maux de dos 9e Colloque SST Sherbrooke, 14 mai 2014 ASFETM Ergonomie - TMS - Prévention des maux de dos par Charbel Mawad, M.Sc. Hygiéniste industriel / Ergonome ASFETM Association sectorielle - Fabrication d équipement

Plus en détail

Sièges d auto pour enfants

Sièges d auto pour enfants ! Sièges d auto pour enfants Du siège de nouveau-né à la ceinture de sécurité, tout ce que vous devez savoir pour que votre enfant soit en sécurité! C est la loi En auto, les enfants qui mesurent moins

Plus en détail

La sternotomie. Conseils à suivre après votre intervention

La sternotomie. Conseils à suivre après votre intervention La sternotomie Conseils à suivre après votre intervention Qu est-ce qu une sternotomie? Quel objectif? Cette brochure vous explique ce qu est une sternotomie, et vous donne des conseils à observer après

Plus en détail

LES ORTHESES DE COMPRESSION CONTENTION

LES ORTHESES DE COMPRESSION CONTENTION LES ORTHESES DE COMPRESSION CONTENTION Parfois sous estimées, les orthèses de compression contention augmentent le niveau de vigilance par leur mécanisme de «rappel à l ordre», préviennent les récidives

Plus en détail

MON DOS AU QUOTIDIEN COMPRENDRE, ÉVITER ET SOULAGER LE MAL DE DOS

MON DOS AU QUOTIDIEN COMPRENDRE, ÉVITER ET SOULAGER LE MAL DE DOS MON DOS AU QUOTIDIEN COMPRENDRE, ÉVITER ET SOULAGER LE MAL DE DOS COMPRENDRE, ÉVITER ET SOULAGER LE MAL DE DOS Le mal de dos? Nous sommes pratiquement tous concernés! En effet, plus de 80% de la population

Plus en détail

Grégory Bruchet Clément Eveillard François Lamouret Mémostéo

Grégory Bruchet Clément Eveillard François Lamouret Mémostéo Grégory Bruchet Clément Eveillard François Lamouret Mémostéo Chers patients, «Mieux vaut prévenir que guérir». Tout le monde s accordera à dire que cet adage tient du bon sens commun. Prévenir en ostéopathie,

Plus en détail

Comment se sentir bien dans la pratique de yoga

Comment se sentir bien dans la pratique de yoga Livret de pratique Comment se sentir bien dans la pratique de yoga La posture (asana) sera stable et agréable. Pour cela, il suffit de se relâcher et de s absorber dans l infini. Yoga Sutra de Patanjali,

Plus en détail

Respiration abdominale d effort encore appelée respiration abdominale inversée

Respiration abdominale d effort encore appelée respiration abdominale inversée Respiration abdominale d effort encore appelée respiration abdominale inversée Intérêt dans la prévention et le traitement des LOMBALGIES, SCIATIQUES et RACHIALGIES et dans les MANUTENTIONS DE CHARGES

Plus en détail

La chirurgie dans la PC

La chirurgie dans la PC La chirurgie dans la PC GF PENNECOT Marchant ou déambulant Grand handicapé Kinésith sithérapie Appareillage Médicaments Chirurgie neuro ortho LESION NEUROLGIQUE STABLE Spasticité Perte de la sélectivit

Plus en détail

Protocole de rééducation des syndromes fémoro-patellaires

Protocole de rééducation des syndromes fémoro-patellaires 1 Protocole de rééducation des syndromes fémoro-patellaires Dans la grande majorité des cas, les syndromes fémoro-patellaires (SFP) guérissent avec un traitement médical bien conduit. Pour être efficace,

Plus en détail

Solva Thérapie traitement de la douleur, de la mobilité réduite et de la distorsion posturale

Solva Thérapie traitement de la douleur, de la mobilité réduite et de la distorsion posturale Solva Thérapie traitement de la douleur, de la mobilité réduite et de la distorsion posturale Cours de la formation continue dans les thérapies manuelles Pour ceux qui veulent ajouter des techniques efficaces,

Plus en détail

AVANT/APRES L ECOLE. Flamant rose. Conseil de la semaine 10/2008 Devoirs en mouvement. Minimum 3 min. Organisation. Objectif. Matériel.

AVANT/APRES L ECOLE. Flamant rose. Conseil de la semaine 10/2008 Devoirs en mouvement. Minimum 3 min. Organisation. Objectif. Matériel. Conseil de la semaine 10/2008 Devoirs en mouvement Flamant rose Devoir Une semaine durant, les élèves doivent se laver les dents en se tenant sur une seule jambe. Au début, ils peuvent poser la jambe de

Plus en détail

TECHNIQUES DE RENFORCEMENT MUSCULAIRE SOUS LA DIRECTION DE A. A. BELKHIRIA

TECHNIQUES DE RENFORCEMENT MUSCULAIRE SOUS LA DIRECTION DE A. A. BELKHIRIA TECHNIQUES DE RENFORCEMENT MUSCULAIRE SOUS LA DIRECTION DE A. A. BELKHIRIA OBJECTIF : Cette formation a pour objectif de favoriser la capacité de l étudiant à maitriser les fondamentaux du renforcement

Plus en détail

Ménagez votre dos Spaar uw rug

Ménagez votre dos Spaar uw rug Ménagez votre dos Spaar uw rug Ménagez votre dos Vous vous êtes déjà fait mal? Il vous est déjà arrivé de ne plus pouvoir bouger? Vous vous reconnaissez? Alors, il est grand temps de réagir! La plupart

Plus en détail

REEDUCATION APRES RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR OPERE

REEDUCATION APRES RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR OPERE REEDUCATION APRES RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR OPERE REEDUCATION APRES RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR OPERE Eric HALLARD, Kinésithérapeute La rupture du LCAE est de plus en plus fréquente

Plus en détail

Maintien. Maintien et Immobilisation

Maintien. Maintien et Immobilisation Maintien Maintien et Immobilisation Sangles de maintien pour fauteuil et lit Le système d attache rapide permet une fixation sûre et permanente des ceintures ARPEGIA. Dans tous les cas, une boucle unique

Plus en détail

GUIDE POUR AMÉLIORER LE CONFORT AU TRAVAIL Travail à l écran en imprimerie

GUIDE POUR AMÉLIORER LE CONFORT AU TRAVAIL Travail à l écran en imprimerie GUIDE POUR AMÉLIORER LE CONFORT AU TRAVAIL Travail à l écran en imprimerie Mise en garde Le rôle de l Association paritaire de santé et de sécurité du travail, secteur imprimerie et activités connexes

Plus en détail

APPUIS-COUDES MOBILES POUR RÉDUIRE LE TRAVAIL STATIQUE DE LA CEINTURE SCAPULAIRE DU PERSONNEL DENTAIRE

APPUIS-COUDES MOBILES POUR RÉDUIRE LE TRAVAIL STATIQUE DE LA CEINTURE SCAPULAIRE DU PERSONNEL DENTAIRE APPUIS-COUDES MOBILES POUR RÉDUIRE LE TRAVAIL STATIQUE DE LA CEINTURE SCAPULAIRE DU PERSONNEL DENTAIRE PROTEAU ROSE-ANGE Association pour la santé et la sécurité au travail, secteur affaires sociales (ASSTSAS),

Plus en détail

Le concept ergonomique du Dr. Beach

Le concept ergonomique du Dr. Beach Le concept ergonomique du Dr. Beach prend soin de votre dos et vous libère des douleurs dorsales Thinking ahead. Focused on life. Soulagez votre dos grâce à une position de travail naturelle et ergonomique

Plus en détail

La reprise de la vie active

La reprise de la vie active Prothèse de hanche Les conseils de votre chirurgien La reprise de la vie active Vous êtes aujourd hui porteur d une prothèse de hanche ; elle va vous permettre de reprendre vos activités sans gène ni douleur.

Plus en détail

LE TRAVAIL SUR ÉCRAN DANS LA BRANCHE DES TÉLÉCOMMUNICATIONS

LE TRAVAIL SUR ÉCRAN DANS LA BRANCHE DES TÉLÉCOMMUNICATIONS LE TRAVAIL SUR ÉCRAN DANS LA BRANCHE DES TÉLÉCOMMUNICATIONS DOCUMENT ÉTABLI PAR LA COMMISSION PARITAIRE SANTÉ ET PRÉVENTION DES RISQUES DES TÉLÉCOMMUNICATIONS LE CONTEXTE Quel que soit le secteur d activité,

Plus en détail

Le mouvement vitalité! Un pas vers la forme! Sport-Santé. Acti March

Le mouvement vitalité! Un pas vers la forme! Sport-Santé. Acti March Le mouvement vitalité! Un pas vers la forme! Sport-Santé Acti March Une Fédération pour votre forme Moyen de déplacement à la portée de tous, quel que soit son âge, la marche est une forme d activité physique

Plus en détail

Information destinée aux patients Votre rééducation après une opération du ligament croisé antérieur du genou

Information destinée aux patients Votre rééducation après une opération du ligament croisé antérieur du genou Information destinée aux patients Votre rééducation après une opération du ligament croisé antérieur du genou Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l appareil moteur Objectif de votre rééducation

Plus en détail

PREAMBULE Pass Sports de l Eau Pass Sports de l Eau

PREAMBULE Pass Sports de l Eau Pass Sports de l Eau 1 PREAMBULE Après la validation du Sauv Nage, le Pass Sports de l Eau de l Ecole de Natation Française (ENF) mis en place par le Conseil Interfédéral des Activités Aquatiques (CIAA) permet de découvrir

Plus en détail

SUJET. M. Geoffrey DUPONT vient d'obtenir son CAP. Il envisage de rechercher son premier emploi, et son premier logement.

SUJET. M. Geoffrey DUPONT vient d'obtenir son CAP. Il envisage de rechercher son premier emploi, et son premier logement. SUJET (l'usage de la calculatrice n'est pas autorisé) 1 - DOMAINE ENTREPRISE ET VIE PROFESSIONNELLE / 4 points M. Geoffrey DUPONT vient d'obtenir son CAP. Il envisage de rechercher son premier emploi,

Plus en détail

SOMMAIRE LE COU P.4 L EPAULE / LE BRAS / LE POIGNET / LA MAIN P.6 LE TRONC P.12 LE GENOU P.16 LA CHEVILLE P.20 LE PIED P.22

SOMMAIRE LE COU P.4 L EPAULE / LE BRAS / LE POIGNET / LA MAIN P.6 LE TRONC P.12 LE GENOU P.16 LA CHEVILLE P.20 LE PIED P.22 SOMMAIRE LE COU P.4 - Collier cervical souple, semi rigide ou rigide L EPAULE / LE BRAS / LE POIGNET / LA MAIN P.6 - La clavicule, l immobilisation d épaule - Coudière, soutien du bras - Immobilisation

Plus en détail

Allégez la charge! Dossier d enseignement: Soulever et porter des charges Exercices de consolidation niveau 2

Allégez la charge! Dossier d enseignement: Soulever et porter des charges Exercices de consolidation niveau 2 Allégez la charge! Dossier d enseignement: Soulever et porter des charges Exercices de consolidation niveau 2 Objectif Les apprenants soulèvent et portent des charges correctement. Public-cible - Des apprenants

Plus en détail

LES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES

LES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES LES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES DE L EPAULE CHEZ DES TECHNICIENNES DE LABORATOIRE L. MERIGOT, F. MARTIN, Avec la participation des Drs G. DALIVOUST, G. GAZAZIAN 26 Janvier 2010 1 SOMMAIRE 1. Introduction

Plus en détail

POZ IN FORM PHARMAOUEST INDUSTRIES

POZ IN FORM PHARMAOUEST INDUSTRIES CARE CONCEPT POZ IN FORM PHARMAOUEST INDUSTRIES NOUVEAUTÉ CARE CONCEPT POZ IN FORM Lenzing FR PHARMAOUEST INDUSTRIES NOUVEAUTÉ AIDES TECHNIQUES DE POSITIONNEMENT EFFET MÉMOIRE HOUSSE AMOVIBLE CONFORTABLE

Plus en détail

Démarche de prévention des TMS et outils pour l action

Démarche de prévention des TMS et outils pour l action Démarche de prévention des TMS et outils pour l action Ce document a pour objet de présenter de manière synthétique la démarche de prévention des TMS du membre supérieur avec des outils opérationnels permettant

Plus en détail

Après. la fracture. Informations sur la douleur et des conseils pratiques pour le mouvement

Après. la fracture. Informations sur la douleur et des conseils pratiques pour le mouvement Après la fracture Informations sur la douleur et des conseils pratiques pour le mouvement Table des matières Introduction... 2 Informations générales sur la douleur après une fracture... 3 Les trois étapes

Plus en détail

Douleur au cou, au dos et hernie: solutions en physiothérapie.

Douleur au cou, au dos et hernie: solutions en physiothérapie. www.cliniquephysioplus.com Une solution naturelle pour vous aider à vous rétablir : la physiothérapie Douleur au cou, au dos et hernie: solutions en physiothérapie. ÉRIC GUY PHYSIOTHERAPEUTE EST : par

Plus en détail

PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE - RÉÉDUCATION

PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE - RÉÉDUCATION PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE - RÉÉDUCATION Service Orthopédie www.cliniquesdeleurope.be Site St-Michel 2 COMMENT MARCHER AVEC DES BÉQUILLES COMMENT MARCHER AVEC DES BÉQUILLES? AVEC 2 BÉQUILLES Pendant

Plus en détail

LA PROTHESE TOTALE DE GENOU

LA PROTHESE TOTALE DE GENOU LA PROTHESE TOTALE DE GENOU Introduction : La destruction du cartilage est fréquente au niveau du genou qui est une articulation très sollicitée et soumise à tout le poids du corps. La conséquence de cette

Plus en détail

Institut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010

Institut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010 C. Gable - DUHAM 2010 Les orthèses provisoires en pathologie traumatique LES FRACTURES DIGITALES LA MAIN COMPLEXE LES ENTORSES DIGITALES Institut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010 Colette Gable,

Plus en détail

Chapitre 2 : Les chevilles dans l'ataxie de Friedreich

Chapitre 2 : Les chevilles dans l'ataxie de Friedreich Chapitre 2 : Les chevilles dans l'ataxie de Friedreich Bastien Roche (Masseur-Kinésithérapeute D.E.) Rodolphe Martin (Ingénieur technologie de la santé) Isabelle Husson (Neuropédiatre) Service de neuropédiatrie

Plus en détail

ERGONOMIE. Guide de formation. Travail de bureau avec écran de visualisation. 4 e édition révisée. Sylvie Montreuil

ERGONOMIE. Guide de formation. Travail de bureau avec écran de visualisation. 4 e édition révisée. Sylvie Montreuil ERGONOMIE Travail de bureau avec écran de visualisation 4 e édition révisée Guide de formation Sylvie Montreuil Auteure Avec la collaboration de Planification et diffusion de la formation Lecture stylistique

Plus en détail

Vivre avec une prothèse de hanche: mode d emploi. Information destinée aux patients

Vivre avec une prothèse de hanche: mode d emploi. Information destinée aux patients Information destinée aux patients Vivre avec une prothèse de hanche: mode d emploi Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l appareil moteur Sommaire Introduction... 3 Préparation musculaire...

Plus en détail

Vivre avec une prothèse du genou. Conseils pratiques

Vivre avec une prothèse du genou. Conseils pratiques Vivre avec une prothèse du genou Conseils pratiques Introduction Pourquoi cette brochure? Avant la pose de votre prothèse de genou, vous avez bénéficié d un cours. L objectif de ce document est de résumer

Plus en détail

L indépendance à chaque pas de la vie. Groupe. Votre meilleur allié. Visitez notre site : www.groupe-g2m.com

L indépendance à chaque pas de la vie. Groupe. Votre meilleur allié. Visitez notre site : www.groupe-g2m.com L indépendance à chaque pas de la vie. Votre meilleur allié. Groupe Visitez notre site : www.groupe-g2m.com : Votre meilleur allié. Dispositif médical unique Le système WalkAide est une neuro-orthèse de

Plus en détail

TMS et travail sur écran : Que faire? Penser et Agir avec l'ergonomie

TMS et travail sur écran : Que faire? Penser et Agir avec l'ergonomie TMS et travail sur écran : Que faire? Sommaire Les TMS : définition p 3 Les facteurs de risque des TMS p 4 Les enjeux des TMS p 5 Les obligations des employeurs p 6 Législation : quelques textes p 7 Les

Plus en détail

Le guide de la Santé du. Pied. 1 personne sur 5 a besoin de consulter un professionnel du pied.

Le guide de la Santé du. Pied. 1 personne sur 5 a besoin de consulter un professionnel du pied. Le guide de la Santé du Pied 1 personne sur 5 a besoin de consulter un professionnel du pied. Petit cours d histoire Les origines... À l origine, l homme marchait pieds nus sur des sols irréguliers. Avec

Plus en détail