DOSSIER FAMILIAL UNIQUE D INSCRIPTION

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3 DOSSIER FAMILIAL UNIQUE D INSCRIPTION 3/12 Année scolaire POUR LA RESTAURATION SCOLAIRE ET TOUTES LES ACTIVITÉS PÉRI ET EXTRA-SCOLAIRES Merci de déposer le dossier complété et les photocopies des documents demandés AU PLUS TARD LE 31 JUILLET 2016 au SERVICE ÉDUCATION Espace Vauban, place du Général de Gaulle NOM PRÉNOM DU/DES ENFANT(S) ÉCOLE LISTE DES PHOTOCOPIES OBLIGATOIRES À JOINDRE AU DOSSIER (TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS TRAITÉ ET AUCUNE RÉSERVATION NE SERA EFFECTUÉE) Attestation d assurance de responsabilité civile des parents ou assurance extra-scolaire 2016/2017 à transmettre pour le 15 septembre 2016 dernier délai Livret de famille des parents et des enfants Attestation d employeur de chaque parent justifiant d une activité professionnelle ou contrat de travail (pour les activités garderies périscolaires et mercredis récréatifs) Attestation de la CAF (datant de moins de 1 mois) mentionnant votre quotient familial ou votre n Allocataire CAF (Consultation du quotient familial sur le site de la CAF) ou votre dernier avis d imposition (2016 sur les revenus 2015) Justificatif de domicile de moins de 3 mois (EDF,GDF, Eaux, téléphone, internet) Si vous payez vos factures par prélèvements automatiques, vous avez la possibilité d imprimer une facture récente par internet. Sans justificatif, toutes les activités seront facturées au TARIF EXTERIEUR Pour les personnes domicilées en Belgique, le prélèvement automatique est préconisé. Merci de joindre un RIB. Fournir obligatoirement un certificat médical justifiant des vaccins à jour Partie réservée au Service Education REST NAP GARD PERI ALSH MERC ALSH

4 4/12 FAMILLE MÈRE (ou Tutrice) PÈRE (ou Tuteur) NOM NOM DE JEUNE FILLE Prénom(s) Date de naissance Nationalité N Sécurité Sociale Adresse Téléphone fixe Portable Adresse Profession Nom de l employeur Adresse de l employeur Téléphone Professionnel Nom du Médecin traitant Téléphone du médecin INFORMATIONS MÉDICALES : (allergies, maladie, traitement...) si oui, compléter le certificat médical joint au dossier INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Nombre d enfant(s) à charge... Famille recomposée oui non N CAF (consultation du site CAFPRO)... SITUATION FAMILIALE célibataire mariage vie maritale séparation divorce veuvage famille d accueil ou maison d enfance EN CAS DE SÉPARATION OU DIVORCE, (merci de produire le jugement dans tous les cas en précisant qui a la garde de l enfant) la mère le père garde alternée

5 5/12 Indiquez ci-dessous les coordonnées de toutes les autres personnes pouvant être contactées. Toute modification de cette liste doit faire l objet d un courrier adressée au Service Education CONTACT 1 CONTACT 2 CONTACT 3 NOM PRÉNOM LIEN AVEC L (LES) ENFANT(S) TÉLÉPHONE FIXE PORTABLE Le contact est autorisé à : Etre prévenu en cas d urgence Venir chercher l (les) enfant(s) oui non oui non oui non AUTORISATIONS DIVERSES J autorise Je n autorise pas Mon (mes) enfant(s) à participer à toutes les activités et sorties proposées par le centre, y compris la piscine J autorise Je n autorise pas Le responsable du centre et du temps de pause méridienne à prendre toutes les mesures d urgence prescrites par le médecin, en cas de maladie ou d accident, y compris éventuellement l hospitalisation (et anesthésie) J autorise Je n autorise pas la Ville d Halluin, dans le cadre de toutes les activités péri et extra scolaires, à diffuser ou laisser diffuser en vue de publication, à présenter, exposer, projeter les photographies de mon (mes) enfant(s) J autorise Je n autorise pas Mon (mes) enfant(s) à être transporté(s) en car dans le cadre des déplacements scolaires, péri et extrascolaires. Je m engage à prendre en charge les frais nécessités par le traitement, en cas de maladie, accident ou hospitalisation Je certifie l exactitude des renseignements portés sur la présente fiche et m engage à communiquer les éventuelles modifications à y apporter J autorise Je n autorise pas Mon (mes) enfant(s) scolarisé(s) dans le primaire à sortir seul(s) à l issue des NAP, des activités ALSH, et des mercredis récréatifs.

6 6/12 PRÉLÈVEMENT AUTOMATIQUE Souhaitez- vous un prélèvement automatique oui non Si oui, merci de fournir un RIB, une autorisation de prélèvement devra être signée au service Si vous aviez opté l an dernier pour le prélèvement automatique et que votre banque n a pas changé, ne fournissez pas de nouveau un RIB. Vous ne souhaitez pas communiquer vos revenus et sollicitez le tarif maximum pour toutes les activités (uniquement pour les Halluinois) oui signature : Fait à... Le... Signature précédée de la mention «lu et approuvé» Les réglements intérieurs des différentes activités (pause méridienne, garderies, mercredis récréatifs, NAP, ALSH) ainsi que les tarifs 2016/2017 sont consultables sur le site de la ville : (rubrique : A tout âge - Scolarité)

7 FICHE INDIVIDUELLE D INSCRIPTION 7/12 Année scolaire (A déposer au Service Education au plus tard le 31 juillet 2016 accompagnée obligatoirement du dossier famille) Les tarifs et les notices concernant les paiements et les réservations sont consultables sur RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L ENFANT Nom et Prénom :... Date de naissance :... Photo Ecole :... Niveau :... RESTAURATION SCOLAIRE Repas commandés à l année (cochez les jours souhaités) Réservation Lundi Mardi Mercredi* Jeudi Vendredi *les repas du Mercredi seront pris uniquement à l école Jean Macé dans le cadre de la Réforme des Rythmes Scolaires et au cas où les parents travaillant tous les deux ne peuvent pas récupérer l enfant à 11h30 (enfants scolarisés dans le public uniquement). En cas de modification du planning, contacter impérativement le service éducation. Repas occasionnels (à réserver au Service Education obligatoirement avant le Jeudi de la semaine précédente) Type de repas choisi à cocher (valable pour l année complète) classique Remplacement (sans viande) Panier repas (PAI*) ALSH MERCREDIS RÉCRÉATIFS UNIQUEMENT POUR LES 2 PARENTS QUI TRAVAILLENT > CENTRE MONTESSORI (TPS À GS) > CENTRE JEAN MACÉ (CP À CM2) à l année RÉSERVATIONS occasionnellement de 11h30 à 13h30 (repas uniquement) (enfants scolarisés dans le public) de 11h30 à 18h en ½ journée avec repas de 13h30 à 18h en ½ journée sans repas Le calendrier d inscription des Mercredis Récréatifs sera obligatoirement joint à la présente fiche (aucune inscription ne sera validée sans la fiche) Type de Repas *En cas d allergie(s), un projet d accueil individualisé (PAI) doit obligatoirement être fourni (se rapprocher du service éducation pour modalités.) GARDERIES PÉRISCOLAIRES ÉCOLES PUBLIQUES Mon enfant participera aux Garderies Périscolaires Matin (de 7h15 à 8h15) + Mercredi (de 7h15 à 8h30) OUI NON OUI NON Soir (16h30 à 18h30) OUI NON N.A.P. ÉCOLES PUBLIQUES (DE 15H30 À 16H30) Mon enfant participera aux NAP Lundi Mardi Jeudi Vendredi ne participera pas et je le récupèrerai à 15h30

8 CERTIFICAT MÉDICAL obligatoire pour une inscription en accueil de loisirs 8/12 Année scolaire POUR QUE LE DOSSIER D INSCRIPTION SOIT CONSIDÉRÉ COMME COMPLET ET ACCEPTÉ, CETTE FICHE EST À JOINDRE DÛMENT REMPLIE ET SIGNÉE AVEC LE DOSSIER Je soussigné(e), Docteur... atteste avoir examiné ce jour l enfant... né(e) le... Certifie : - Qu il est à jour des vaccinations obligatoires jusqu au 31 août 2017 Le cas échéant, préciser la date du prochain vaccin :... - Qu il ne présente pas d allergies reconnues Si oui, lesquelles?... Conduite à tenir... Nom : Cachet du médecin : Date et signature :

9 CALENDRIER D INSCRIPTION MERCREDIS RÉCRÉATIFS (à rendre pour le 31 juillet 2016 dernier délai) RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L ENFANT 9/12 Année scolaire Nom et Prénom :... Date de naissance :... Ecole fréquentée :... Niveau :... (cocher les cases correspondantes à votre choix) Tout changement devra intervenir avant le jeudi matin à 10h de la semaine précédente auprès du service Education CALENDRIER D INSCRIPTION DES MERCREDIS RÉCRÉATIFS DATES (de septembre à décembre 2016) Repas uniquement (de 11h30 à 13h30) Uniquement pour les enfants scolarisés dans le public et dont les parents travaillent tous les 2 ½ journée avec repas (de 11h30 à 18h) Uniquement pour les enfants scolarisés dans le public et dont les parents travaillent tous les 2 ½ journée sans repas (de 13h30 à 18h) Pour tous les enfants dont les parents travaillent tous les 2 Mercredi 7 Septembre Mercredi 14 Septembre Mercredi 21 Septembre Mercredi 28 Septembre Mercredi 5 Octobre Mercredi 12 Octobre Mercredi 19 Octobre Mercredi 26 Octobre Mercredi 2 Novembre VACANCES DE LA TOUSSAINT du 20 octobre au 2 novembre inclus Mercredi 9 Novembre Mercredi 16 Novembre Mercredi 23 Novembre Mercredi 30 Novembre Mercredi 7 Décembre Mercredi 14 Décembre Mercredi 21 Décembre Mercredi 28 Décembre VACANCES DE NOËL du 17 décembre au 2 janvier inclus

10 FONCTIONNEMENT DE LA RESTAURATION SCOLAIRE 1 - MODE D INSCRIPTION ET RÉSERVATION Année scolaire Les inscriptions sont réalisées auprès du Service Education par le biais de la fiche individuelle téléchargeable sur le site de la ville ou à retirer au service Education espace Vauban, place du Général de Gaulle, début Juin, et à remettre à ce même service avec le dossier familial d inscription au plus tard le 31 juillet Les réservations peuvent se faire à l année, au trimestre ou au mois. Cette démarche est obligatoire pour garantir la prise en charge en toute sécurité des enfants demi-pensionnaires et doit être effectuée avant chaque rentrée scolaire de septembre ou en cours d année. Toute modification d inscription entraîne la transmission d une nouvelle fiche d inscription de l enfant auprès du service Education. HORAIRES D OUVERTURE DU SERVICE EDUCATION Matin Après-Midi Lundi Fermé 13H30-17H30 Mardi 8H-12H 13H30-17H30 Mercredi 8H-12H 13H30-17H30 Jeudi 8H-12H 13H30-17H30 Vendredi (Pas de règlement) 8H-12H 13H30-17H30 10/ DÉCOMMANDE DE REPAS Les parents n ont pas à décommander eux-mêmes les repas de leurs enfants auprès de la Régie Scolaire. En effet, les décommandes de repas sont effectuées, chaque matin, directement à l école : > Un pointage des enfants absents est effectué dans chaque classe par les responsables de cantine et/ou référents puis transmis à la Régie Scolaire. > Dès 8h45, les repas des enfants absents sont annulés et ne vous sont donc pas facturés. Pour les enfants scolarisés en maternelle, les parents ont l obligation de prévenir l enseignant en cas de changement pour le jour même. En cas de retard prévu (exemple d un rendez-vous médical), il est demandé aux parents d en avertir l école au minimum la veille afin que le repas de l enfant ne soit pas annulé. En cas de retard imprévu, il est demandé aux parents d en avertir l école le matin même à 8h30 précises. Dans le cas où un enfant serait absent au moment du pointage effectué entre 8h30 et 9h et dont l absence ou le retard n aurait pas été signalé à l école, le repas de cet enfant serait automatiquement annulé. Dans ce cas, l enfant mangera en fin de service. En cas de grève du personnel de restauration, un service de surveillance sera assuré dans la mesure du possible. Un repas froid sera livré en remplacement du repas chaud initialement prévu ce jour. 3 - MODE DE PAIEMENT Les factures élaborées en fonction du nombre de repas consommés doivent être réglées à réception (par mail) sous quinzaine. La facturation est réalisée à partir des pointages de présences effectués quotidiennement par les personnels encadrants. Afin de permettre aux familles de s acquitter des sommes dues, plusieurs modes de paiement sont mis en place : en espèces, chèque et carte bleue au guichet du Service Education, par prélèvement automatique ou en carte bleue en ligne sur le portail famille. Les factures impayées feront l objet d un titre de recettes à régler auprès du Trésorier Principal du Centre des Finances Publiques d Halluin chargé des poursuites qui s imposent.

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