Blessures courantes du membre inférieur chez le sportif. Prévention et traitement

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1 Blessures courantes du membre inférieur chez le sportif Prévention et traitement

2 Presentation générale Les bienfaits du sport Blessures Facteurs favorisants

3 Les accidents musculaires 7 catégories Dus à un problème fonctionnel (trouble de la contraction) Par choc direct Déchirure de la structure musculaire

4

5 COURBATURES: Douleurs musculaires diffuses 3 causes: Petits épanchements sanguins Accumulation de déchets Épuisement des stocks de glycogène Efforts inhabituels/intenses Traitement: bain chaud, massage, étirement doux, alimentation adaptée

6 CRAMPES: Contraction involontaire, très intense Douleur importante Durée variable Contracture importante 2 types: Crampes de repos Crampes à l effort: contraction isométrique ou de longue durée position particulière ischémie transitoire préparation insuffisante/activité excessive/geste défectueux

7 CONTRACTURES: Contraction exagérée, involontaire et inconsciente Douleur pendant les phases de repos 2 types: Par surutilisation du muscle: Activité intense Douleur très localisée Sensation de cordes ou nodules Traitement: chaleur, étirement et kinésithérapie Mécanisme de défense: Suite à 1 dysfonctionnement ostéo-articulaire Contraction reflexe

8 CONTUSIONS: Choc direct Fibres musculaires ± abimées Signes variables en fonction de la gravité Choc léger + peu de conséquences anatomiques: Douleur isolée Poursuite sportive possible Ecchymose localisée durant quelques jours Traitement: glace + repos 2/3 jours Choc important: Déchirement ± important des fibres musculaires

9 ELONGATION: Micro-déchirures musculaires Dépassement de l élasticité des fibres Sollicitation excessive et brutale d un muscle Douleur brutale, vive et sensation de piqûre Douleur pendant l exercice Traitement: repos complet de plusieurs jours traitement médical

10 DECHIRURE OU «CLAQUAGE»: 50% des accidents musculaires Lésion d un grand nombre de fibres musculaires Hémorragie locale Douleur violente, soudaine, coup de poignard Impose l arrêt Douleur très vive et précise à la palpation Étirement inhabituel, dépassement de l élasticité normale du muscle Manque de souplesse, blessure mal soignée ou fatigue musculaire importante augmentent le risque

11 RUPTURE: Le + grave Déchirure totale des faisceaux musculaires Même circonstance d apparition que la déchirure mais conditions + violentes Impotence fonctionnelle immédiate et totale Douleur localisée et très violente Dépression du muscle + rétraction Apparition rapide d un hématome

12 Prévention des accidents musculaires: Effort adapté Échauffement Étirement Hydratation importante Alimentation Les 3 étapes de l échauffement: 1)Activation du système cardio-pulmonaire et musculaire: Course lente 5 à 10 min 2)Mobilisation articulaire 3)Étirement

13 pubalgie Douleurs au niveau de la symphyse pubienne Sportif (footballeur +++) Touche les 2 sexes 3 syndromes distincs: Maladie des adducteurs Ostéoarthropathie pubienne Pathologie pariétale abdominale

14 Articulation sacroiliaque iliaque sacrum Symphyse pubienne Articulation coxofémorale fémur

15 MALADIE DES ADDUCTEURS: Douleur causée par l insertion des muscles de l intérieur de la cuisse sur le pubis Moyen adducteur types de lésions: tendinite d insertion tendinite vraie jonction musculo-tendineuse Douleur de début brutal: Basse sous-pubienne irradiant à la face interne de la cuisse provoquée par les gestes sportifs Échauffement insuffisant

16 prévention très importante car peut en prévenir l apparition: les échauffements avant les entraînements et les compétitions les étirements avant et après l'exercice sportif: la progression dans les entraînements et les compétitions, surtout chez les jeunes, le choix du terrain : un sol dur pouvant être responsable du début des troubles.

17 OSTEO-ARTHROPATHIE PUBIENNE: Affection articulaire vraie Cause: Surmenage de l articulation Déséquilibre musculaire entre abdominaux et adducteurs

18 PATHOLOGIE PARIETALE ABDOMINALE: Cause: Lésions souvent congénitales de la partie basse des muscles de l abdomen Douleurs: Sus-pubiennes Souvent unilatérales Irradiation pubis et OGE Impulsives à la toux, éternuement On retrouvera: voussure paroi abdominale contraction des abdominaux douloureuse

19 Traitement des 3 syndromes: Repos sportif de 2/3 semaines à 3 mois AINS Parfois cortisone par vois générale Kinésithérapie et ostéopathie: normalise facteurs biomécaniques de la chaine locomotrice du carrefour pubien responsable du déséquilibre régional Prévention: échauffement/étirement entretien de la musculature abdominale ostéopathie

20 Entorses du genou Lésions les + fréquentes Sports: ski, football, handball, basketball, rugby 2 types de classification: En fonction de la gravité En fonction des structures anatomiques lésées Mécanisme des entorses: Torsion avec appui du membre inférieur au sol

21

22 Classification selon la gravité: Stade I: entorse bénigne simple élongation/distension ± micro-déchirures des éléments périphériques évolution souvent favorable Stade II: entorse de moyenne gravité rupture totale ou partielle de formations périphériques traitement orthopédique: immobilisation Stade III: entorse grave rupture 1ou 2 éléments du pivot central ± lésions des éléments périphériques traitement souvent opératoire

23 Stade I et II: LLI souvent en cause Entorse bénigne: Douleur vive Face interne genou N entraine pas arrêt de l activité Le genou est sec Mobilité normale mais peut être douloureuse en fin de geste Marche normale± légère boiterie Traitement: repos sportif 10 à 15 jours + traitement médical Entorse moyenne: Douleur intense et instantanée Oblige l arrêt Marche en flexum Genou sec puis épanchement 24 heures après

24 Entorse grave: Interrogatoire+++ Critères de gravités d une entorse: Sport à haut risque: football, judo, handball, ski Mécanisme de l accident: très important, violence du choc, pied bloqué+mécanise en torsion ou choc direct par un autre joueur, flexion/valgus/re ou flexion/varus/ri ou accident en hyperextension±choc valgisant ou varisant Vécu du blessé: précise siège et intensité, non évolution de la douleur en 3 temps très suspecte, signe d accompagnement+++( craquement sec et bref, sensation de déboitement, patte «folle») Gène fonctionnelle: discutable Précocité du gonflement articulaire: indice de gravité Examen clinique: hémarthrose à la ponction, augmentation de la mobilité articulaire, présence de mouvements anormaux Traitement en fonction de l âge et de la pratique sportive: Fonctionnel: immobilisation+ antalgique 10 jours, kinésithérapie pendant 3 mois avec renforcement des stabilisateurs du genou, ischio-jambiers

25 Lésions méniscales Ménisque interne le + souvent atteint Ménisque interne: 2 cas d atteintes Lésions non traumatiques: apparition progressive de la douleur, impression de frottement Lésions traumatiques: douleur face inférieure du genou, au mouvement, genou en force Ménisque externe: lésion traumatique rare Diagnostic difficile Élément évocateur d une lésion méniscale: Homme de 30/35 ans, sportif Type de sport

26 Entorse de cheville

27 ostéochondroses

28 tendinopathie

29 Aponévrosite plantaire

30 Périostite et fracture de fatigue

31 Pied creux pied plat

32 La podologie

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