Inégalités sociales de santé périnatale des mères migrantes en Belgique

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Inégalités sociales de santé périnatale des mères migrantes en Belgique"

François-Xavier Bonnet
il y a 8 ans
Total affichages :

1 Inégalités sociales de santé périnatale des mères migrantes en Belgique Racapé J. 1, Alexander S. 1,2, Sow M. 2, Schoenborn C. 1 & De Spiegelaere M. 2 1 CR épidémiologie, biostatistique et recherche clinique. 2 Centre de Recherche politique et systèmes de santé. Ecole de Santé Publique, ULB, Belgique

2 INTRODUCTION Les inégalités sociales de santé sont présentes dès la naissance 1 Certains groupes spécifiques, comme les migrants présentent des risques de santé plus importants 2 Comment interagit la nationalité avec le niveau socioéconomique sur la santé périnatale? 1 Aizer & Currie. «The intergenerational transmission of inequality: Maternal disadvantage and health at birth» Science 2014: 344, Gagnon AJ, et al., «Migration to western industrialized countries and perinatal health: a systematic review» Soc Sci Med Sep;69(6):

3 Analyser les liens entre statut social, migration et santé périnatale Caractéristiques sociodémographiques des mères à l accouchement Mortalité périnatale, prématurité et petit poids de naissance en fonction de la nationalité actuelle et d origine des mères

4 METHODOLOGIE Naissances singletons des mères résidentes en Belgique entre Bulletins statistiques du registre civil belge des naissances et des décès des enfants de moins de 1an => Statut socio-économique des parents => Information médicale et obstétricale

5 METHODOLOGIE Indicateurs périnataux Petit poids de naissance (PPN): poids <2500 gr Prématurité : âge gestationnel <37 semaines Mortalité périnatale: 22 semaines- 6 jours Niveau socio-économique Nombre de revenus déclarés par ménage Education de la mère Isolement Régression Logistique estimation des OR pour l association entre nationalité et issues de grossesse ajustés pour l âge de la mère, la parité, et le niveau socio-économique

6 Distribution des nationalités (n = ) 100% 90% 80% 70% 5,33 6,62 9,0 2,64 2,85 1,65 0,30 3,59 7,5 1,84 1,42 1,19 inconnu autres Asie Est/Sud Asie Nord/Ouest & Proche Orient 60% Amerique Sud/Centrale et Caraïbes 50% Amerique Nord 40% 30% Afrique sub-saharienne Maghreb Turquie 20% Europe-Est non EU27 et Russie 10% Europe 0% Nationalité d'origine Nationalité actuelle Belgique

7 Nationalités en 9 catégories Belge Turque Belge origine Turque Maghreb Belge origine Maghreb Afrique sub-saharienne Belge origine Afrique sub-saharienne Europe de l est Belge origine Europe de l est Racape J, et al., «Effect of adopting host-country nationality on perinatal mortality rates and causes among immigrants in Brussels».Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol Jun;168(2):

8 Statut social et santé périnatale

9 prématurité/100 naissances vivantes PPN/100 naissances vivantes Prématurité et PPN en fonction du nombre de revenus et de la nationalité 12 0 income 1 income 2 incomes 10 10, ,6 4,4 5,5 5,4 4,9 4,1 4,6 4,6 4,1 4,3 3,6 3,8 3,6 3,8 6,7 6,4 6,6 6,2 6,1 5,2 5,3 4,0 3,9 5,0 4,5 3, ,2 7,0 6,2 6,4 5,7 5,8 5,4 5,6 5,3 Belge Turque Belge orig. Turque 5,0 5,0 4,5 Maghreb 5,2 4,8 4,7 Belge orig. Maghreb 7,4 7,9 6,9 6,7 6,8 6,8 6,5 Afrique Belge orig. subsaharienne Afrique subsaharienne 4,7 5,1 Europe Est 6,4 5,6 5,3 Belge orig. Europe Est

10 Mortalité périnatale en fonction du nombre de revenus et de la nationalité /100 naissances 1,4 0 income 1 income 2 incomes 1,2 1,1 1 0,8 0,6 0,8 0,6 1,0 0,8 0,9 0,9 0,7 0,8 0,7 0,9 0,8 0,7 0,9 0,8 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3 0,2 0

11 PPN/100 naissances vivantes Prématurité/100 naissances vivantes Prématurité et PPN en fonction de l éducation de la mère et de la nationalité ,9 primaire secondaire inférieur secondaire supérieur supérieur autre ,4 7,4 5,9 3,7 5,9 4,7 4,9 4,5 4,5 4,9 4,9 5,15,2 4,4 4,3 4,2 3,7 3,84,03,93,9 3,4 3,6 3,5 7,4 7,0 6,5 6,7 6,3 6,4 5,9 6,1 5,7 5,2 5,6 5,3 5,2 5,0 4,7 4,6 4,3 3,9 3,4 3, , ,6 7,8 6,7 5,2 6,26,3 6,4 6,5 5,7 5,75,8 5,8 5,8 5,0 4,84,9 4,9 5,04,94,9 5,1 4,5 4,6 4,3 8,2 7,7 7,4 7,1 7,1 7,2 7,2 7,0 6,2 5,6 7,5 6,4 6,4 6,0 5,6 5,6 5,2 5,3 4,8 4,3 2 0 Belgique Turquie Turquie-Belge Maghreb Maghreb-Belge Afrique Afrique subsaharienne subsaharienne- Belge East East-Begian

12 Mortalité périnatale en fonction de l éducation de la mère et de la nationalité /100 naissances primaire secondaire inférieur secondaire supérieur supérieur autre 3,5 3,3 3,0 3,0 2,9 2,5 2,0 2,6 2,1 1,7 2,3 1,7 1,5 1,5 1,4 1,0 0,0 1,0 0,6 0,4 0,9 0,9 0,80,7 0,6 0,4 0,4 0,4 0,4 0,9 0,8 0,7 0,7 0,6 0,4 0,4 1,1 0,6 0,7 0,4 0,3 0,3 0,6 0,3 0,2 0,1

13 Prématurité/100 naissances vivantes PPN/100 naissances vivantes Prématurité et PPN en fonction de l isolement la mère et de la nationalité non-isolée isolée ,0 9,0 8,4 5,6 5,8 7,5 6,2 4,6 4,7 6,5 6,7 8,2 6,5 7,5 5,8 7,9 7,7 5, , ,9 4,6 6,2 4,8 5,7 6,7 3,6 3,7 5,7 6,2 7,1 5,4 7,3 4,6 6,1 4,1 6,4 2 0 Belge Turque Belge orig. Turque Maghreb Belge orig. Maghreb Afrique subsaharienne Belge orig. Afrique subsaharienne Europe Est Belge orig. Europe Est

14 /100 naissances Mortalité périnatale en fonction de l isolement de la mère et de la nationalité 1,6 non-isolée isolée 1,2 0,8 1,0 0,8 1,2 0,6 0,9 1,2 0,7 0,6 1,1 1,0 0,9 0,7 0,7 0,9 0,4 0,4 0,2 0

15 Santé périnatale en fonction de la nationalité et du statut social

16 PPN * 1 ** 0.4

17 Prématurité 1

18 Mortalité périnatale 2 1 ** * * 0.5 OR brut OR ajusté pour la parité et l âge de la mère OR ajusté pour la parité, l âge de la mère et le nombre de revenus ** OR ajusté pour la parité, l âge de la mère, le nombre de revenus et l éducation de la mère

19 CONCLUSION Gradient social et santé périnatale varient en fonction des nationalités des mères L excès de mortalité périnatale chez les femmes Turque, Europe de l est et d Afrique subsaharienne ne persiste pas après ajustement par le niveau socioéconomique Les femmes ayant acquis la nationalité belge sont protégées par rapport aux femmes non naturalisées et aux femmes belges

CONCLUSION Afrique sub-saharienne => haut taux de prématurité et de petit poids de naissances Maghreb => excès de mortalité périnatale malgré des poids de naissance

20 CONCLUSION Afrique sub-saharienne => haut taux de prématurité et de petit poids de naissances Maghreb => excès de mortalité périnatale malgré des poids de naissance favorables, naissances à terme et niveau socio économique favorable Amélioration de l utilisation et de l accessibilité des soins de santé chez les nouveaux migrants

21 Nationalité et santé périnatale

22 Mortalité Périnatale (22 semaines de grossesse-6 jours)

23 /100 naissances vivantes ou totales Mortalité foeto-infantile en fonction de la nationalité Belge 1,6 1,4 1,2 Turque Belge orig. Turque Maghreb Belge orig. Maghreb Afrique subsaharienne 1 0,8 Belge orig. Afrique subsaharienne Europe Est Belge orig. Europe Est 0,6 0,4 0,2 0 perinatal mortality post perinatal mortality foeto-infant mortality