Atlas interactif sur iphone : principe et application

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1 Atlas interactif sur iphone : principe et application M. Louis (1), N. Labonne (1), R. Wach (2), P. Gondim-Teixeira (1), A. Blum (1) (1) Nancy - France, (2) Paris - France J. F. R. Octobre 2010 Imagerie Guilloz

2 Introduction Les smartphones et tablettes numériques font aujourd hui partie du quotidien des médecins. Ces plateformes informatiques mobiles allient puissance, interactivité et compacité, permettant la réalisation d applications médicales utiles et performantes. Un atlas d imagerie ostéo-articulaire a été réalisé pour iphone, ipod Touch et ipad à l intention des professionnels de santé et des étudiants.

3 Objectifs - une exploration en IRM d un sujet sain en position anatomique de référence. - de coupes jointives de la totalité des membres dans les trois plans de l espace - une analyse optimale des structures anatomiques dans leur environnement graisseux avec séquences pondérées T1 sans Fat Sat - des images de haute résolution spatiale et en contraste - des légendes détaillées - une interface intuitive et agréable

4 Historique du projet - Atlas anatomique du membre inférieur en TDM sur Powerpoint (JFR 2006) - Atlas anatomique du membre supérieur en IRM en HTML (JFR 2007) - Thèse de radiologie : Analyse compartimentale des membres : création d un atlas radio-anatomique interactif (avril 2008) - Atlas anatomique du membre inférieur en IRM en HTML (JFR 2008) - Achievement of a Radioanatomical Atlas of the Lower Extremities on Apple iphone (RSNA 2009)

5 Réalisation des images Membre inférieur : IRM 1,5 T (GE Healthcare Signa HDx 1,5T) 384 images Coupes jointives de 4à5mm Membre supérieur : IRM 1,5 T (GE Healthcare Signa HDx 1,5T) et IRM 3 T (GE Healthcare) 510 images Coupes jointives de 2 à 4 mm

6 Légendes Pour chaque membre : - Plus de 500 structures anatomiques différentes - Plus de légendes placées Les descriptifs de légende s appuient sur la Terminologia anatomica et la littérature récente Les légendes sont divisées en 5 catégories afin de ne pas surcharger l image : os, articulations, muscles, vaisseaux et nerfs

7 Anatomie compartimentale Les loges musculaire des membres s affichent dans le mode «muscle». Anterior compartment Medial compartment Posterior compartment Anterior compartment Lateral compartment Superficial posterior compartment Deep posterior compartment Medial compartment Central compartment Lateral compartment

8 Anatomie compartimentale La description des loges anatomiques est primordiale dans l étude des tumeurs ostéo-articulaires, afin de les localiser et les stadifier, selon la classification de la Muskelatal Tumor Society, basée sur celle de Enneking. Cette analyse compartimentale permet également de planifier les interventions chirurgicales et les biopsies. Afin d éviter un risque d'ensemencement tumoral, un trajet de biopsie tumorale ne doivent pas traverser un compartiment anatomique non envahis. Pour ces mêmes raisons, le trajet de biopsie devra être réséqué en bloc lors de l exérèse tumorale.

9 Présentation : mode 3D Niveau de la coupe IRM Sélection du segment de membre Sélection du plan de coupe Coupe précédente VRT du segment sélectionné Affichage de l image IRM Coupe suivante

10 Présentation : mode IRM Affichage de la légende Image IRM Sélection du mode de légende Coupe précédente Affichage de l image 3D Coupe suivante

11 Navigation : plan axial

12 Navigation : plan sagittal

13 Navigation : plan coronal

14 Zoom Une fonction de zoom est disponible en écartant deux doigts sur l image IRM.

15 Zoom Une fonction de zoom est disponible en écartant deux doigts sur l image IRM.

16 Légendes Le choix d un des modes de légendes affiche les structures anatomiques sur l image IRM sous forme d anneaux. La pression d un anneau affiche le texte de légende correspondant sous l image. Un code couleur a été choisi pour une meilleure distinction des différentes structures.

17 Mode : «os» Légendes

18 Mode : «articulations» Légendes

19 Mode : «muscles» Légendes

20 Mode : «vaisseaux» Légendes

21 Mode : «nerfs» Légendes

22 Version ipad

23 Conclusion L atlas est destiné aux : - professionnels de santé : radiologues, chirurgiens, rhumatologues, rééducateurs, médecins généralistes, kinésithérapeutes, manipulateurs en électroradiologie médicale... - étudiants Il est utilisé de façon quotidienne par les médecins de notre centre hospitalier. - Membre inférieur disponible pour iphone, ipod Touch et ipad en version française et anglaise. - Membre supérieur prochainement disponible - Version de démonstration gratuite