Tissus osseux. cerabone Matériau naturel de régénération osseuse d origine bovine

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1 dental bone & tissue regeneration botiss biomaterials cerabone Matériau naturel de régénération osseuse d origine bovine Fondements scientifiques & cliniques du Dr. Marius Steigmann et collab. Tissus osseux naturel sûr pur 1

2 botiss regeneration system Straumann Emdogain maxresorb flexbone* collacone..max* ique thét syn Activ a té xibili e l F tion Cicatrisation hum ain bo synthétique Jason fleece collacone. 2-4 semaines ntiel biologique Pote 6 vin cerabone 4-6 Tissus mous Régénération Barrière 3-6 collagène natif Straumann BoneCeramic am éla ire radation contrôlée maxresorb 6-12 Dég 4-6 Résorption maxresorb inject ma tri 3-4 maxgraft bonering maxgraft bonebuilder es de la ce Régénération maxgraft Augmentation Préservation Tissus durs Pro téin tif e na gèn lla + co 6-9 Intégration For m ation c e tinu linique con collprotect membrane Jason membrane mucoderm Intégration RE CH ER CH E botiss academy 2 EDUCATION IQ LIN UE C bone & tissue days cerabone maxresorb Straumann BoneCeramic maxresorb inject maxgraft bonebuilder maxgraft bonering maxgraft Os naturel d'origine bovine Phosphate de calcium biphasique synthétique Phosphate de calcium biphasique synthétique Pâte osseuse injectable synthétique Bloc osseux allogénique fait sur mesure Anneau osseux allogénique Greffe allogénique traitée collacone max* maxresorb flexbone* Straumann Emdogain Jason fleece / collacone... collprotect membrane Jason membrane mucoderm Cône alvéolaire (Composite de CaP / Collagène) Bloc flexible (Composite de CaP / Collagène) Protéines de la matrice amélaire Éponge de collagène Cône de collagène Membrane de collagène natif issue du derme procin Membrane de collagène natif issue du péricarde porcin Matrice tridimensionnelle de collagène natif *Prochainement disponible

3 Dr. med. stom. IMF Neumarkt Marius Steigmann, PhD academy Berlin Professeur adjoint et assistant de chirurgie orale et maxillo-faciale, Université de Boston Professeur invité de l'université de Boston Professeur honoraire de l'université «Carol Davila» de Bucarest Professeur invité de l'université de Szeged, faculté de soins dentaires Professeur invité au département d'implantologie à Timisoara Ambassadeur de l'icoi Le Dr. Marius Steigmann a reçu la médaille Semmelweiss de l'école de médecine dentaire de l'université de Budapest, département de chirurgie orale et maxillo-faciale Dr. med. stom. IMF Neumarkt Marius Steigmann, PhD Le Dr. Steigmann a reçu son PhD avec summa cum laude de l'université de Neumarkt Fondateur et directeur scientifique de l' «Update Implantologie Heidelberg» Fondateur et directeur du «Steigmann Implant Institute» à Neckargemünd Le Steigmann-Institut Le Steigmann-Institut a été fondé en 2006 comme établissement éducatif privé visant à transmettre aux dentistes toutes les connaissances relatives aux implants dentaires et aux relations biologiques. Les aspects esthétiques de la régénération des tissus mous et osseux sont au cœur du programme d'étude. Le Dr. Steigmann est considéré comme un spécialiste de l'implantologie dentaire moderne. Réseau clinique et scientifique mondial (entre autres) : Prof. Hom- Lay Wang, Prof. Anton Sculean, Dr. Maurice Salama, Dr. Philippe Russe, Dr. Tiziano Testori, Dr. Scott Ganz, Dr. Olaf Daum, PD Dr. Dr. Daniel Rothamel, Dr. Damir Jeluši c, Dr. Ophir Fromovich. Contribution clinique : Dr. Marius Steigmann, Dr. Damir Jeluši c Contribution scientifique : PD Dr. Dr. Daniel Rothamel, Dr. Dr. Shahram Ghanaati, Prof. Dr. Zvi Artzi, Prof. Dr. Carla Vogt, Prof. Dr. Barbara Zavan, Prof. Dr. Herbert Jennissen, Dr. Markus Laub, Dr. Christoph Reichert 3

4 Régénération osseuse L'utilisation des matériaux de régénération osseuse cerabone 1-2mm Les matériaux de régénération osseuse sont utilisés afin de remplacer ou régénérer le volume osseux perdu. Il existe de nombreuses causes à l'origine de la perte du volume osseux, entre elles la cystectomie ou l'atrophie osseuse suite à la perte de dents ou d'une inflammation. Pour combler les défauts osseux, l'os autologue du patient est encore considéré aujourd'hui comme le standard incontesté puisqu'il possède un fort potentiel biologique en raison des cellules vitales et des facteurs de croissance qu'il contient. Toutefois, le prélèvement d'os autologue nécessite un second site opératoire générant un second défaut osseux et un risque de morbidité du prélèvement. En outre, l'os autologue n'est disponible que dans une quantité limitée. Grâce à leur développement continu, les matériaux de régénération osseuse offrent aujourd'hui une alternative sûre et fiable aux transplantations autologues. Les utilisateurs peuvent choisir une grande variété de matériaux de régénération osseuse et de techniques d'augmentation. Ces matériaux sont répartis en quatre groupes selon leur origine immunologique. La technique ROG/RTG cerabone 0,5-1mm Classification Autologue : - Os du patient, prélèvement en majorité intraoral ou sur la crête iliaque - Activité biologique intrinsèque Allogénique : - Os de donneurs humains (os de cadavres ou têtes fémorales de donneurs vivants) - Structure et constitution osseuses naturelles Xénogène : - Issu d'autres organismes, en majorité bovins (bœuf) - Volume stable à long terme 4 Le principe de la régénération osseuse guidée (ROG) et de la régénération tissulaire guidée (RTG) se base sur l utilisation d'une membrane-barrière protégeant le site d'augmentation du tissu mou environnant. Les membranes de collagène servent de matrices résorbables dont le rôle est d'empêcher l'incorporation dans le défaut des tissus conjonctifs et cellules d'épithélium à croissance rapide tout en laissant libre cours à la régénération contrôlée de l'os. Régénération tissulaire guidée (RTG) Le comblement simultané des défauts avec des matériaux de régénération osseuse empêche l'effondrement des membranes. Les matériaux servent de détenteurs d espace pour l'os qui se régénère et de structure ostéoconductrice pour les vaisseaux sanguins et les cellules qui s attachent à l os nouveau. Régénération osseuse guidée (ROG) Synthétique/artificiel : - Synthétique/artificiel, de préférence phosphate de calcium - Aucun risque de transmission de maladie Pour combler de larges défauts, il est recommandé d'utiliser un mélange d'os autologue possédant un fort potentiel biologique, combiné à un matériau de comblement osseux offrant la stabilité volumique.

5 Matériaux xénogéniques de régénération osseuse Les matériaux xénogéniques de régénération osseuse proviennent d animaux, la plupart du temps de bœufs (bovins). Les matériaux bovins doivent toujours être déprotéinisés au cours d'un procédé à haute température (frittage) afin de prévenir les réactions allergiques et d exclure tout risque de transmission d'une infection 1. Les matériaux d'origine bovine ont été utilisés depuis longtemps. Leur utilisation est retracée par de nombreux documents et bénéficie dans le monde entier d'un très grand taux d'acceptabilité. L'élimination de toutes les protéines transforme ces matériaux en céramiques de type hydroxyapatite d'origine biologique. Ils se caractérisent par l'obtention d'une structure osseuse naturelle tridimensionnelle très semblable aux pores interconnectés de la structure osseuse humaine. Leur surface très structurée favorise la formation d'une nouvelle matrice osseuse et par là son intégration céramico-osseuse ciblée, qui est à la base d'une stabilité de volume excellente du site d'augmentation. cerabone matériau naturel de régénération osseuse d'origine bovine cerabone est produit à partir d'os bovins traités lors d'un procédé à haute température breveté garantissant sa sûreté. En plus de la sûreté et de la fiabilité du produit et de son processus de fabrication, ce matériau remplit toutes les autres conditions essentielles et déterminantes pour la réussite clinique des matériaux de régénération osseuse : - Hydroxyapatite pure sans composants organiques - Structure rugueuse et poreuse comparable à l'os humain Histologie de cerabone 6 après sinus lift ; intégration optimale et cicatrisation de l'os MEB : les macropores et micropores du cerabone s'apparentent aux pores de l os humain Image MEB d'os humain - Excellent caractère hydrophile permettant une absorption rapide du sang - Biocompatibilité optimale prouvée avec différents tests in vitro et in vivo - Intégration céramique/osseuse rapide et contrôlée Biofonctionnalité excellente de cerabone, caractère hydrophile et absorption du sang de qualité optimale Ces propriétés sont à la base des excellents résultats cliniques de cerabone se caractérisant par un volume extrêmement stable sur le site d'implantation, une intégration complète dans l'os nouvellement formé et une grande densité de l'os obtenu Murugan et al., Heat-deproteinated xenogenic bone from slaughterhouse waste: Physico-chemical properties, Bull. Mater. Sci, Vol 26, No D. Rothamel et al., Sinus floor Elevation using a sintered, natural bone mineral, zzi, 2011; 27(1) 5

6 cerabone : Sécurité & Fiabilité Made in Germany Frittage Sans ESB Chauffage à 1250 C cerabone provient des têtes fémorales de... veaux âgés de plus de 18. Tous les veaux ont obtenu un résultat négatif au test d'esb. Grâce au choix de la matière première (standard alimentaire) et au traitement spécial, Triple stérilité... cerabone assure un matériau libre de BSE. Procédé de fabrication breveté Le produit ainsi que le processus de production répondent aux réglementations allemandes et européennes et aux dispositions de sécurité pour matériaux de régénération osseuse d'origine bovine, y compris aux normes EN ISO et EN ISO Le procédé de fabrication spécifique de cerabone se base sur un traitement à haute température (frittage) et un traitement de surface spécial. - surface rugueuse avec structure biomimétique, propice au développement des cellules - élimination complète des composants organiques et des impuretés albuminiques Certification CE - le certificat CE pour cerabone a été obtenu en le produit est sur le marché depuis janvier aucun effet secondaire en relation avec le produit n'est connu Stérile et stockable cerabone est disponible en granulats et sous forme de blocs. Ce produit est livré dans des flacons stériles fermés dans un emballage blister double et stérilisés par rayons gamma. cerabone peut être stocké jusqu à 3 ans à température ambiante. 6...

7 cerabone : phase 100% osseuse, minérale et pure cerabone se compose de la partie purement minérale de l'os bovin. Aucun autre matériau en plus de l'hydroxyapatite ne peut être détecté. La haute pureté de la phase permet une stabilité de volume maximale. En outre, l'absence de tout composant organique est à la base de la fiabilité élevée de cerabone. Résultats du Prof. Dr. C. Vogt, université d'hanovre... cerabone Matériau de comblement osseux d'origine bovine non fritté... Intensité/cts Température ambiante 1000 C Spectroscopie infrarouge : empreinte moléculaire. Réflexes caractéristiques du phosphate et des groupes hydroxyles de l'hydroxyapatite 3. Aucune autre phase organique détectable. 80% 82% 84% Angle de diffraction / 20 86% 88% Masse 90% 92% 94% 96% 98% 100% Diffractométrie de rayons X : phases minérales et cristallinité. Réflexes minces et support faible. cerabone affiche une cristallinité élevée et une pureté à 100% 3. Transmission 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 L'analyse thermogravimétrique met en évidence l'incinération des composants organiques. Aucune perte de masse quand cerabone est chauffé à 1000 C 4. Élimination complète de tous les composants organiques (cellules, protéines, collagène) par processus de frittage. O-H-Peak P-O-Peaks Nombre d'ondulations/cm -1 Taille des particules 1,0-2,0 mm 0,5-1,0 mm 3 Prof. C. Vogt, Leibniz Universität Hannover, Protokoll zur Analyse von Knochenersatzmaterialien, Tadic et al., A thourough physicochemical characterization of 14 calcium phosphate-based bone substitute materials in comparison to natural bone, Biomaterials 25 (2004)

8 Topographie et caractère hydrophile comme facteurs de succès centraux Adhésion optimale et migration de cellules, de protéines et de vaisseaux sanguins La structure macroporeuse permet la migration des cellules et des vaisseaux sanguins ainsi que l'intégration des particules Des images de microscopie électronique à balayage (MEB) mettent en évidence la surface hautement structurée de cerabone ainsi que des macropores et micropores. L'effet capillaire des micropores entraîne une absorption rapide de sang La surface rugueuse assure une adhésion excellente et homogène des vaisseaux sanguins, cellules et protéines Excellent caractère hydrophile de cerabone L'hydratation rapide et complète du cerabone par le sang ou une solution saline stérile est une condition de base pour assurer des propriétés supérieures de manipulation, la formation de nouvelle matrice osseuse et le succès clinique. Répartition de la taille des pores de cerabone 5 Nombre de pores < > Taille des pores (µm) L'effet capillaire puissant permet une pénétration rapide et efficace des liquides, des nutriments et du sang dans le réseau tridimensionnel poreux des particules osseuses, et développe ainsi une manipulation facile, de prévisibilité et de fiabilité pour l emploi clinique quotidien Répartition en pourcentage des pores (%) Caractère hydrophile très élevé et absorption rapide du sang par cerabone 3 Caractère hydrophobe d'un matériau de comblement osseux non fritté d'origine bovine P. Seidel and E. Dingeldein. Cerabone(R) - une matière céramique spongieuse d'origine bovine. Mat.-wiss. u. Werkstofftech. 2004, 35, No. 4.

9 cerabone est une excellente matrice pour la régénération osseuse cerabone et facteurs de croissance Expérimentations in vitro du Prof. Dr. H. Jennissen et du Dr. M. Laub, Université de Duisbourg et Essen/ Morphoplant GmbH Biologie osseuse : A RhBMP-2 liée (mg/g cerabone ) 1,5 1,2 0,9 0,6 0,3 Capacité de chargement pour le BMP-2 _ (n=3, mean + SD) Les expérimentations in vitro montrent que cerabone peut être chargé jusqu'à 1 mg BMP-2/g. Résultats scientifiques d'expérimentations in vitro 0,0 0 0,3 0,6 0,9 1,2 1,5 B RhBMP-2 liée (mg/g cerabone ) 0,8 0,6 0,4 0,2 libération exponentielle en deux phases de la BMP-2 liée (n=3, mean + SD) _ Phase initiale : Durée de vie moyenne 1 jour libération retardée : durée de vie moyenne 35 jours 0, Durée (jours) La libération de BMP-2 en deux phases, exponentielle et contrôlée, indique que cerabone est particulièrement approprié pour une ostéointégration accélérée (Morphoplant GmbH; demande de brevet WO 2009/056567). Croissance d'ostéoblastes et d'ostéoclastes avec cerabone Résultats in vitro du PD Dr. Dr. D. Rothamel, université de Cologne et du Dr. C. Reichert, université de Bonn Structure BMP-2 Colonisation de cerabone par des ostéoblastes PD Dr. Dr. D. Rothamel La surface rugueuse favorise l'adhésion de protéines de sérum et de cellules. Les cellules ostéoblastes se déposent rapidement sur les particules cerabone. Seuls les ostéoblastes qui adhèrent peuvent démarrer la formation d'une nouvelle matrice osseuse entraînant l'intégration céramico-osseuse des particules. Une autre étude a mis en évidence que la fixation d'ostéoclastes favorise le remodelage superficiel des particules. 600 Prolifération d'ostéoblastes sur cerabone Cellules / puit Jour 0 Jour 3 Jour 7 6 Konermann A., Staubwasser M., Dirk C., Keilig L., Bourauel C., Götz W., Jäger A., Reichert C.: Bone substitute material composition and morphology differentially modulate calcium and phosphate release through osteoclast-like cells. Int. J. Oral Maxillofac. Surg Résorption ostéoclastique de cerabone Dr. C. Reichert, université de Bonn 6 9

10 Recherche de cellules souches Intéraction de cerabone avec les cellules souches Résultats in vitro du Prof. Dr. B. Zavan, université de Padoue cerabone favorise la différenciation des cellules souches en ostéoblastes, cellules produisant la nouvelle matrice osseuse. Le collagène, l'ostéopontine, l'ostéocalcine et l'ostéonectine sont des protéines extracellulaires de matrice osseuse pouvant jouer le rôle de marqueurs pour la formation osseuse. Leur détection 14 jours après la dissémination de cellules souches sur cerabone représentent une confirmation pour la différenciation correcte des cellules. Coloration par immunofluorescence d'une cellule souche Densité optique 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 Collagène I Ostéopontine Ostéocalcine Ostéonectine Cellules souches semées sur cerabone Intégration tissulaire et dégradation cellulaire Données in vivo (souris) du Dr. Dr. S. Ghanaati, Université de Mayence et université de Francfort s/ Main. 15 jours après l'implantation du tissu sous-cutané (TC) de souris, cerabone (SC) est incarné dans un tissu de granulation bien vascularisé (vaisseaux sanguins marqués avec une flèche). Aucune encapsulation fibreuse ni aucune réaction inflammatoire n'ont été observées. Les cellules mononucléaires (pointe des flèches) indiquent une dégradation de surface et cellulaire des particules

11 Stabilité maximale et excellente intégration osseuse de cerabone Études histologiques sur cerabone Pression exercée (N) Résistance à la pression (N/cm2) Effort de cisaillement (N/cm2) N = kg/cm2 Endodontie cerabone ostéoconduction et régénération osseuse Dimensions (mm) In vivo Résultats du Prof. Dr. Z. Artzi, université de Tel Aviv 7 Une étude d'expérimentation animale a mis en évidence une régénération optimale après le comblement du défaut avec cerabone. Les défauts résultant d'une apectomie ont été entièrement régénérés au niveau osseux. Implantologie L'examen histologique a mis en évidence un franchissement complet du canal d'ostéotomie après trois ainsi que la formation d'un nouvel os bien développé (NB) et une bonne formation de ciment dentaire (CEM) dans la zone entourant la particule de cerabone. Coupe d'un bloc maxillaire coloré au bleu de Stevenel et au picrofuchsine de Van Gieson cerabone - intégration osseuse et stabilité optimale Étude du sinus lift par le PD Dr. Dr. D. Rothamel, université de Cologne cerabone nouvel os Biopsie effectuée 6 après le sinus lift. Les particules cerabone sont couvertes d'une nouvelle couche osseuse. Une étude sur 12 patients a confirmé que cerabone fait office de matrice ostéoconductrice et favorise la régénération de l'os après un sinus lift. Une biopsie effectuée à six post-op a montré que toutes les particules se sont entièrement intégrées à la matrice osseuse nouvellement formée. D'un point de vue clinique, le site d'implantation a montré un volume très stable 8. 7 Artzi Z, Wasersprung N, Weinreb M, Steigmann M, Prasad HS, Tsesis I; Effect of Guided Tissue Regeneration on Newly Formed Bone and Cementum in Periapical Tissue Healing after Endodontic Surgery: An In Vivo Study in the Cat JOE Volume 38, Number 2, February Rothamel, D., Smeets, R., Happe, A., Fienitz, T., Mazor, Z., Schwarz, F., Zöller, J.;Sinus floor elevation using a sintered, natural bone mineral A histological case report study Zeitschrift für zahnärztliche Implantologie, 2011;27(1):60 11

12 Utilisation clinique de cerabone Cas clinique par le Dr. Marius Steigmann cerabone pour recouvrir une déhiscence d'implant et pour reconstruire la crête alvéolaire Extraction de la dent 21 après Comblement de l'alvéole d'ex- Défaut osseux buccal après 8 L'examen avec une sonde traitement de racine traction avec collacone afin de semaines de cicatrisation parodontale met en évidence stabiliser le coagulum de sang un défaut vertical étendu Implant posé dans l'alvéole La surface d'implant est recou- Recouvrement de l'os autologue Recouvrement du matériel d'extraction verte d os autologue avec cerabone (0,5-1mm) de comblement osseux avec Jason membrane Fermeture avec des points de Une fermeture de plaie sans Installation d'un pilier après Apport prothétique final avec suture simples après incision tension assure une cicatrisation dégagement de l'implant, six des couronnes entièrement du périoste. sans problème après implantation céramiques 12 Préservation du contour Pour les greffes réalisées dans la zone esthétique, cerabone offre une stabilité dimensionnelle à long terme, ainsi qu une bonne base osseuse supportant le contour du tissu mou et entraînant un résultat esthétique durable.

13 Utilisation clinique de cerabone Cas clinique par le Dr. Marius Steigmann cerabone pour augmentation horizontale de la crête alvéolaire Trois implants insérés dans la En raison d'une résorption, la Augmentation de l'os buccal Fermeture de la plaie mandibule postérieure fine paroi buccale doit être greffée avec cerabone et Jason sans tension membrane Mise en place d'un pilier person- Bonne régénération de l'apo- Apport prothétique final avec nalisé à trois post-op physe alvéolaire avec une situa- des couronnes céramiques tion stable pour les tissus mous Hydratation En raison de leur excellent caractère hydrophile, les particules cerabone adhèrent entre elles après hydratation par le sang ou par une solution saline stérile. Ceci favorise une manipulation optimale et une très bonne adaptation du matériel aux contours de la surface. Taille des particules Les petites particules cerabone (0,5-1mm) permettent une bonne adaptation aux contours de la surface ; elles sont particulièrement adaptées pour l'augmentation latérale ou pour remplir des espaces vides quand des blocs d'os autologues sont utilisés. Pour les sinus lift et les augmentations étendues, nous recommandons l'utilisation de particules cerabone de la taille 1-2mm. Les espaces libres entre les larges particules permettent une meilleure vascularisation et améliorent par conséquent la régénération de défauts osseux étendus. 13

14 Application clinique de cerabone Cas clinique par le Dr. Marius Steigmann cerabone pour l'augmentation horizontale de la crête alvéolaire Atrophie de l'apophyse alvéo- Après préparation du lambeau Image clinique six après laire dans la mandibule gauche muco-périosté, l'étendue de la l'augmentation, bonne situation résorption osseuse devient vi- des tissus mous sible Un scanner dentaire Cone Beam Excellente qualité osseuse six La crête alvéolaire large rend Situation après cicatrisation du pré-opératoire met en évidence après l'emploi de parti- possible l'insertion stable de tissu mou une bonne formation osseuse du cules cerabone et de Jason deux implants site d'augmentation membrane La mise en place d'une vis de cicatrisation permet au tissu mou d'arriver à maturité Restauration prothétique finale avec un pont céramique Prophylaxie antibiotique Assurez-vous que le sang du patient contienne une quantité suffisante d'antibiotiques avant de démarrer l'augmentation (en particulier une augmentation sur un gros volume), en démarrant par ex. l'antibiose à la veille de l'opération ou au moins une heure auparavant en administrant une dose journalière complète. 14

15 Application clinique de cerabone Cas clinique par le Dr. Marius Steigmann cerabone pour sinus lift Défaut combiné latéral et vertical des maxillaires antérieurs et latéraux. Situation après préparation de la membrane de Schneider Sinus lift et augmentation horizontale supplémentaire avec cerabone et Jason membrane Une CT pré-opératoire avant implantation a montré une régénération osseuse excellente aussi bien latéralement que dans le sinus Six après l'augmentation, bonne situation des tissus mous et régénération osseuse excellente. Les particules cerabone sont intégrées dans la nouvelle matrice osseuse La réussite de la régénération osseuse permet d'insérer l'implant dans la position prothétique correcte Situation après insertion de trois implants dans les positions 22, 25 et 26 Perforations de la membrane de Schneider Les petites perforations (< 5mm) de la membrane de Schneider créées lors du processus de sinus lift peuvent être recouvertes avec une membrane de collagène (par ex. Jason membrane ou collprotect membrane). Informez le patient qu'il ne doit pas éternuer pendant deux semaines et prescrivez-lui des antibiotiques et une prophylaxie anti-congestion (par ex. xylométazoline). Ne continuez jamais le traitement si vous détectez une sinusite aiguë purulente. 15

16 Application clinique de cerabone Cas clinique par le Dr. Damir Jeluši c, Opatija, Croatie Implantation immédiate en une seule étape Situation clinique avant extrac- Aspect après préparation du Situation après extraction des tion et implantation lambeau muqueux, extraction dents 24 à 26 planifiée des dents 24 à 26 Implantation immédiate de deux Mise en place de vis de cicatri- Recouvrement du site d'aug- implants en position 24 et 25 sation et comblement des trous mentation en position 26 avec et des alvéoles d'extraction à la Jason fleece position 26 Application stérile Veillez à l'application stérile du matériel, en utilisant par ex. de nouveaux instruments pour l'application de cerabone (et le lissage de Fermeture de plaie Situation quatre après Situation à quatre après la membrane). Un contact implantation, bonne situation implantation, bonne situation préalable avec la salive peut des tissus mous, image de la des tissus mous, image de la entraîner une contamination face vestibulaire face occlusale du matériel de régénération osseuse. 16

17 Application clinique de cerabone Cas clinique par le Dr. Damir Jeluši c, Opatija, Croatie Sinus lift Radio panoramique pré-opérative Préparation d'un volet sinusal latéral pour sinus lift Perforation de la membrane de Schneider visible après prépara- Recouvrement de la membrane de Schneider avec Jason tion du volet fleece Comblement des cavités sinu- Insertion simultanée de trois Jason fleece pour recouvrir le Augmentation horizontale sales avec cerabone (taille des implants volet sinusal latéral supplémentaire avec cerabone particules 1-2mm) (taille des particules 1-2mm) Recouvrement de la zone Dégagement des implants Mise en place de vis de Bonne situation des tissus d'augmentation avec Jason après six, intégration cicatrisation mous après retrait des vis de membrane stable des particules cerabone cicatrisation six semaines après dégagement des implants Utilisation de membranes Pour des résultats améliorés et prévisibles, nous recommandons de toujours recouvrir la zone d'augmentation ainsi que le volet latéral avec une membrane collagène (par ex. collprotect membrane ou Jason membrane) après la réalisation d'un sinus lift. 17

18 Application clinique de cerabone Cas clinique par le Dr. Damir Jeluši c, Opatija, Croatie Préservation d'alvéole CT pré-opératoire des dents Extraction planifiée des dents Situation après extraction des Mise en place de Jason mem- 11 et 21 après traitement des 11 et 21 dents de devant brane dans les alvéoles d'ex- racines traction pour recouvrir la lamelle vestibulaire Comblement des alvéoles d'ex- Mise en place et suturation CT post-opératoire quatre Insertion d'implant sans lam- traction avec cerabone de Jason membrane sur les après extraction, bonne tenue beau (technique Punch) quatre alvéoles de la crête alvéolaire après extraction, intégration complète des particules cerabone Mise en place de vis de cicatrisation Situation prothétique finale avec profil d'émergence individuel produit par les couronnes pro- Pilier en zircone personnalisé Restauration prothétique finale avec des couronnes céramiques visoires (4 après l'implantation) 18 Densité Évitez de compresser fortement les particules cerabone dans le défaut afin de laisser de la place pour la formation de vaisseaux sanguins et d'une nouvelle matrice osseuse.

19 Indications pour cerabone Gamme de produits cerabone Parodontologie Défauts intra-osseux (1 à 3 parois) Défauts de furcation (classe I-III) Implantologie, chirurgie orale & chirurgie maxillo-faciale Sinus lift Augmentation horizontale Augmentation verticale Préservation de crête Défauts péri-implantaires Alvéoles d'extraction Préservation d'alvéole Augmentation de défauts osseux Spécifications du produit cerabone Granula Réf. article Taille de particule Contenu ,5-1,0 mm 1x0,5 cc (ml) ,5-1,0 mm 1x1,0 cc (ml) ,5-1,0 mm 1x2,0 cc (ml) ,5-1,0 mm 1x5,0 cc (ml) ,0-2,0 mm 1x0,5 cc (ml) ,0-2,0 mm 1x1,0 cc (ml) ,0-2,0 mm 1x2,0 cc (ml) ,0-2,0 mm 1x5,0 cc (ml) Emballage cerabone cerabone Bloc Réf. article Taille de particule Contenu x20x10 mm 1xBloc 19

20 dental bone & tissue regeneration botiss biomaterials Innovation. Regeneration. Aesthetics. Distribué par: 20 Tissus tissu mous éducation Éducation Tissus tissu osseux Les produits botiss listés ci-dessous sont des dispositifs médicaux* fabriqués par botiss et ses fournisseurs dont l évaluation de la conformité a été réalisée par des organismes certifiés**. Ils sont destinés aux professionnels de santé dans le cadre de la régénération des tissus et de l os. Lire attentivement la notice d utilisation. Dispositifs médicaux non remboursés par la sécurité sociale. Document publicitaire à destination des professionnels de santé. [CBSfr, 01, ] * Classe de dispositif médical **Organisme certifié maxresorb III BSi Group America Inc maxresorb inject III BSi Group America Inc. cerabone III TÜV Süd Product Service GmbH collprotect membrane III Société Nationale de Certification et d Homologation s.á.r.l. mucoderm III Société Nationale de Certification et d Homologation s.á.r.l. collacone III Société Nationale de Certification et d Homologation s.á.r.l. Jason fleece III LGA InterCert GmbH Jason G III LGA InterCert GmbH Jason membrane III TÜV Rheinland LGA Products GmbH maxgraft surgical kit IIa DQS Medizinprodukte GmbH Institut Straumann AG Straumann SA/NV Straumann Schweiz Belgicastraat 3 boîte 3 Peter Merian-Weg Zaventem Postfach Tel: CH-4002 Basel Fax Tel Fax Straumann France 3, rue de la Galmy CS Chessy Marne-la-Vallée Cedex 4 Tél: Fax botiss dental GmbH Uhlandstraße Berlin / Germany Fon Fax contact@botiss.com Rév. : CBSfr-01/