Production et partage des savoirs picards Réalisation de contenus multimédias pédagogiques et culturels autour de l histoire et du patrimoine picards

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1 Réalisation de contenus multimédias pédagogiques et culturels autour de l histoire et du patrimoine picards Dossier de candidature à l appel à projets 1/11 MODALITES D ENVOI DES DOSSIERS La date limite d envoi des dossiers est fixée au 23 janvier 2015 Les dossiers de candidature sont téléchargeables à l adresse suivante : Les candidatures doivent être adressées : par courrier à l adresse suivante : Monsieur le Président du Conseil régional de Picardie Direction de la Communication Appel à projets Production et partage des savoirs picards 15, mail Albert 1er Amiens Cedex OU par mail, au plus tard le 23 janvier 2015 à 17h00 (accusé de réception électronique faisant foi) à l adresse suivante : savoirspicards@cr-picardie.fr

2 Dossier de candidature à l appel à projets 2/11 RENSEIGNEMENTS SUR LE PORTEUR DU PROJET Nom du porteur du projet (porteur du projet qui recevra la subvention de la Région Picardie si le projet est retenu) Type de structure Association loi 1901 Etablissements culturels Collectivité et institutions publiques Etablissement d enseignement secondaire, université et laboratoire de recherche Autre (précisez) : Adresse Ville Téléphone Code postal URL du site Internet le cas échéant Nom et titre du responsable (personne dûment habilitée pour engager légalement l organisme) Nom de la personne à contacter (responsable technique du projet) Description sommaire des activités du porteur de projet

3 Dossier de candidature à l appel à projets 3/11 RENSEIGNEMENTS SUR LES PARTENAIRES DU PROJET A remplir dans le cas d une organisation partenariale du projet Liste détaillée des partenaires (nom de l organisme, nom du responsable et coordonnées) Description de leur rôle/ implication dans le projet (ex : conseil, appui fi nancier, logistique )

4 Dossier de candidature à l appel à projets 4/11 PRESENTATION DU PROJET Intitulé du projet Description générale du projet (3 000 signes espaces compris maximum)

5 Dossier de candidature à l appel à projets 5/11 Thématique(s) du projet Ligne éditoriale Approche didactique Ressources mobilisées Technologies numériques employées Principes d usage du contenu (consultation, navigation, interaction )

6 Dossier de candidature à l appel à projets 6/11 Objectifs généraux Public cible Type(s) de production(s) numérique(s) Vidéo/fi lm Documentaire sonore Article multimédia Montage photographique sonorisé Exposition virtuelle/hybride, Jeu interactif (serious games, en réalité alternée, jeux sociaux ), Webdocumentaire Autre (précisez) : Précisions sur les technologies et solutions employées Type(s) de production(s) numérique(s) web mobile borne interactive tableau numérique autre

7 Dossier de candidature à l appel à projets 7/11 COMPOSITION DE L EQUIPE PROJET

8 Dossier de candidature à l appel à projets 8/11 PLANNING PREVISIONNEL DE REALISATION Présentations des différentes étapes et de leur calendrier

9 Dossier de candidature à l appel à projets 9/11 BUDGET PREVISIONNEL Subvention régionale sollicitée (en HT et TTC) : Remplir le tableau ci-dessous avec l ensemble les postes de dépenses DEPENSES Montant (en HT et TTC) RECETTES Montant (en HT et TTC) Engagement (sollicité/acquis) Autofinancement Subventions partenaires Subvention Région Picardie Total dépenses Total recettes

10 Dossier de candidature à l appel à projets 10/11 FICHE DE RENSEIGNEMENTS à compléter OBLIGATOIREMENT RAISON SOCIALE SIGLE USUEL Tel fixe Tel portable Fax : ADRESSE CODE POSTAL et VILLE CODE SIRET CODE APE OU NAF CODE JURIDIQUE Pour les associations : Récépissé de déclaration à la Préfecture, références d insertion au Journal Offi ciel, statuts mis à jour, liste des membres du Conseil d Administration et du Bureau et procès verbal de la dernière Assemblée Générale N d Immatriculation auprès de la PREFECTURE

11 Dossier de candidature à l appel à projets 11/11 DOMICILIATION BANCAIRE Si vous possédez plusieurs comptes, veuillez inscrire ici les références du compte sur lequel doit être effectué le virement correspondant au projet concerné par le présent envoi. Joindre obligatoirement le RIB (ou RIP) correspondant. Établissement Titulaire du Compte Code établissement Code guichet Numéro de compte Clé RIB IBAN (International Bank Account Number) Code BIC (Bank Identification Code) - Code swift LEXIQUE DES CODES CODE SIRET : Identifi ant numérique de 14 chiffres attribué par l INSEE pour chaque établissement. Le SIRET est composé du numéro SIREN de la structure mère (9 chiffres) suivi d un numéro de 5 chiffres. Information indispensable pour traiter votre dossier. CODE NAF ou APE : Code attribué par l INSEE à chaque établissement en fonction de son activité principale. 3 chiffres + 1 lettre. (ex: 452V Travaux de maçonnerie générale). Information indispensable pour traiter votre dossier. CODE JURIDIQUE (CJD) : Il est composé de 4 chiffres. Il sert de référence commune à l ensemble des administrations et des organismes publics ou privés. (ex: 1500 : Profession libérale, 9220 : Association déclarée, etc..). Information indispensable pour traiter votre dossier.