Nous remercions l association flamande du diabète pour sa collaboration dans la réalisation de ce guide.

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2 2 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Cette brochure est une publication des Mutualités Libres rue Saint-Hubert, Bruxelles Tél.: 02/ Fax: 02/ promotionsante@mloz.be Site Web: N d entreprise: Photos Phovoir PhotoAltor Goodshoot Nous remercions l association flamande du diabète pour sa collaboration dans la réalisation de ce guide. ( ) Mutualités Libres Bruxelles, octobre 2008

3 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 3 Diabète de type 2 En Belgique, on estime à 1 sur 12 le nombre de personnes souffrant de diabète de type 2. Seule la moitié d entre elles sont conscientes de leur maladie. Mieux vaut donc informer et sensibiliser la population face à cette maladie, car tout le monde est susceptible de développer un diabète de type 2.Même vous! Vous a-t-on diagnostiqué un diabète de type 2? Voulez-vous en savoir plus sur la prévention de cette maladie? Désirez-vous vérifier votre risque de diabète de type 2? Ce guide, présenté en 7 parties, pourra vous apporter les réponses à toutes les questions que vous vous posez en matière de diabète de type 2. Partie 1 : Diabète, explications Partie 2 : Diabète de type 2, le détecter à temps! Partie 3 : Comment traiter le diabète de type 2? Partie 4 : Diabète sous contrôle : l union fait la force Partie 5 : Vous êtes le "manager" Partie 6 Votre : mutualité, un partenaire dans le traitement du diabète Partie 7 : Lexique Cette brochure se veut être un guide d informations et d'aide à l'action. Si des questions subsistent, n hésitez pas à contacter votre médecin ou l'une des coordonnées reprises en fin de guide.

4 4 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Diabète, explications 1 Qu est-ce que le diabète? Conséquence : le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules et s accumule alors dans le sang. Si la glycémie reste trop élevée pendant trop longtemps, Le diabète est appelé communément le cela nuit à l organisme. C est la raison diabète sucré. Les personnes souffrant pour laquelle il est important de de diabète présentent une glycémie détecter et de traiter le diabète à (taux de sucre dans le sang) trop élevée. temps. Normalement, une hormone (insuline) est chargée de réguler notre glycémie. Comment fonctionne un métabolisme normal? Les sucres présents dans notre alimentation sont assimilés dans le sang via les intestins : on parle de glucose (sucre sanguin). Le glucose est alors transporté par le sang vers toutes les cellules des organes, des muscles, etc. L insuline, qui est une hormone sécrétée par le pancréas, ouvre les cellules et veille à la bonneassimilation du glucose par celles-ci. Les cellules utilisent le glucose comme source d énergie pour pouvoir fonctionner normalement. Et chez les diabétiques? > l organisme produit peu ou pas d insuline, ce qui empêche une bonne assimilation du glucose par les cellules ; ou > les cellules sont insensibles à l insuline et ne sont pas perméables au glucose. Différents types de diabètes < Diabète de type > 1 > Cette forme de diabète touche généralement les enfants et les jeunes adultes (avant 40 ans). Il est impossible de prévenir l apparition du diabète de type 1. > Généralement, la maladie apparaît de manière soudaine, en quelques jours ou quelques semaines. > Les symptômes sont très nets : mictions anormalement fréquentes, soif persistante, perte de poids, fatigue. > L organisme présente un déficit total en insuline. Ce qui oblige le patient à s administrer quotidiennement de l insuline, à vie, en combinaison avec une alimentation adaptée et beaucoup

5 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 5 d exercices physiques. > Les femmes qui souffrent de diabète de grossesse présentent un risque > Près d un diabétique sur 10 souffre de accru de développer un diabète de diabète de type 1. type 2 plus tard. < Diabète de type 2 > > Cette forme de diabète apparaît généralement chez les adultes de plus de 40 ans, mais a tendance à survenir de plus en plus tôt. > La maladie se développe progressivement et passe souvent inaperçue pendant plusieurs années, par manque de symptômes. > Souvent, lors du diagnostic, plusieurs complications ont déjà eu lieu (yeux, nerfs, reins). Outre une augmentation de la glycémie, > On peut traiter le diabète de type 2 en les diabétiques sont également plus adaptant son mode de vie, sensibles : éventuellement en combinaison avec > à l hypertension (augmentation de la des médicaments. pression artérielle); > Près de 90 % des diabétiques souffrent de diabète de type 2. < Diabète de grossesse > > Il s agit d une forme spécifique de diabète qui apparaît à la suite des changements hormonaux durant la grossesse, pour disparaître à la fin de celle-ci. Les informations qui suivent se rapportent uniquement au diabète de type 2 et dans une certaine mesure au diabète de grossesse*. Le diabète de type 1 sort du cadre de ce guide. Le diabète augmente le risque de maladies cardiovasculaires > à l hypercholestérolémie (augmentation du taux de cholestérol); > aux effets nocifs du tabagisme. Par conséquent, les diabétiques présentent plus de risques de maladies cardiovasculaires. Il est donc important pour eux, de contrôler ces différents facteurs de risque dans le traitement de leur diabète. * Dans un premier temps, les recommandations pour le diabète de grossesse sont les mêmes que celles du diabète de type 2 (manger équilibré, bouger plus, etc.). Si, dans un deuxième temps, le taux de glycémie demeure trop élevé, des injections d'insuline seront nécessaires.

6 6 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Quand parle-t-on de glycémie trop élevée (hyperglycémie)? Le taux de glucose dans le sang est déterminé par un médecin sur base d une prise de sang faite à jeun. Une glycémie à jeun est, de préférence, inférieure à 100 mg/dl. En cas de valeur limite (entre 100 et 125 mg/dl), on parle de tolérance au glucose altérée. En adaptant son mode de vie, il est encore possible de prévenir l apparition du diabète. Il est alors nécessaire d adopter une alimentation plus équilibrée, de faire davantage d exercices physiques et de perdre quelques kilos (dans le cas d un surpoids). On parle de diabète lorsqu au cours de deux prises de sang, on constate : > une glycémie à jeun égale ou supérieure à 126 mg/dl ; ou > une glycémie supérieure à 200 mg/dl au cours de la journée. La moitié des diabètiques de type 2 s ignorent!

7 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 7 Apparition du diabète de type 2 Diabète de type 2 et conséquences Le diabète de type 2 peut résulter de la Si le diabète n est pas (suffisamment) conjonction de plusieurs facteurs comme : > l hérédité ou la prédisposition familiale (diabète chez les parents, frères et sœurs, etc.) ; traité, l hyperglycémie peut endommager les vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner des complications chroniques pouvant causer : > des maladies cardiovasculaires ; > l âge > une baisse de la vue, voire la cécité ; > l excès de poids, surtout au niveau de> des affections rénales ; l abdomen ; > une atteinte des nerfs ; > le manque d exercices physiques ; > des problèmes aux pieds ; > le diabète de grossesse (diabète > des troubles sexuels (tels que des apparu lors de lagrossesse) ; problèmes d'érection, une perte de > pour les mères, le fait d'avoir libido, etc.). accouché d un bébé de plus de 4,5 kg. Le traitement du diabète vise donc, Il est clair que certains facteurs de outre le contrôle du taux de glycémie, à risque du diabète de type 2 ne relèventprévenir, détecter et traiter toutes ses pas de notre volonté. Par ailleurs, il existe certaines recommandations faciles à suivre qui peuvent aider à le prévenir, comme faire suffisamment d exercices physiques et manger de manière variée et équilibrée. complications. Dans la partie 3 de ce guide, vous apprendrez comment l adaptation du mode de vie peut jouer un rôle essentiel. 1

8 8 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Diabète de type 2, le détecter à temps! Dans la première partie de ce guide, vous avez pu lire que le diabète de type 2 se développe très lentement. La maladie passe souvent inaperçue car les symptômes sont très vagues. Souvent, les patients se rendent chez le médecin lorsque des complications ont déjà fait leur apparition. Un dépistage et un traitement précoces peuvent vous éviter bien des soucis! Faites le test de risque du diabète de type 2 Le test ci-dessous vous aide à déterminer votre risque de développer un diabète de type Quel âge avez-vous? moins de 45 ans entre 45 et 54 ans entre 55 et 64 ans plus de 64 ans 0 point 2 points 3 points 4 points 2. Quel est votre Indice de Masse Corporelle (IMC)? 2 Il s agit d un indice qui compare votre poids à votre taille. Vous pouvez le calculer comme suit : divisez votre poids (en kg) par votre taille au carré (en m). Pour vous aider à calculer votre IMC, référez-vous à la page 18 du guide. moins de 25 kg/m² 0 point entre 25 et 30 kg/m² 1 points plus de 30 kg/m² 3 points

9 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 9 3. Quel est votre tour de taille? Vous pouvez mesurer votre tour de taille à l aide d un mètre ruban. Pour prendre correctement votre mesure, jetez un œil aux pages 18 et 19 de ce guide. femmes hommes moins de 80 cm moins de 94 cm 0 point entre 80 et 88 cm entre 94 et 102 cm 3 points plus de 88 cm plus de 102 cm 4 points 4. Bougez -vous au moins 30 minutes par jour? Pensez aux mouvements sur le lieu de travail (escaliers, marche, ), travail manuel, à la maison ou pendant vos loisirs. oui non 0 point 2 points 5. A quelle fréquence mangez-vous des fruits et des légumes? tous les jours 0 point pas tous les jours 1 point 6. Prenez-vous des médicaments pour l hypertension? non oui 0 point 2 points 7. Vous a-t-on déjà diagnostiqué une hyperglycémie? P.ex. lors d une maladie, lors d une visite de contrôle, lors d une grossesse ou à la médecine du travail. non oui 0 point 5 points

10 10 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 8. Avez-vous des membres de votre famille proche qui sont diabétiques (type 1 ou type 2)? non oui, un ou plusieurs grands-parents, oncles, tantes, cousin(e) 0 point 3 points oui, un ou plusieurs parents, frères, soeurs ou enfants 5 points Totalisez le nombre de points obtenus et inscrivez votre score ci-dessous. Score : points Votre risque de développer un diabète de type 2 dans les 10 prochaines années : Moins de 7 points : votre risque de diabète est faible. Dans ce groupe, près d 1 personne sur 100 développera la maladie. Entre 7 et 11 points : votre risque de diabète est léger. Dans ce groupe, près d 1 personne sur 25 développera la maladie. Essayez de vivre le plus sainement possible (manger équilibré, pratiquer une activité physique, éviter de fumer, etc.). Entre 12 et 14 points : votre risque de diabète est moyen. Dans ce groupe, près d 1 personne sur 6 développera la maladie. Ne baissez pas les bras et allez chez votre médecin généraliste pour un dépistage. Adaptez également votre mode de vie (manger équilibré, pratiquer une activité physique, éviter de fumer, etc.). Source : test basé sur un modèle du Prof. Jaakko Tuomilehto, Department of Public Health, University of Helsinki en Jaana Lindström, MFS, National Public Health Institute, Finlande, 2001 Entre 15 et 20 points : votre risque de diabète est élevé. Dans ce groupe, en moyenne 1 personne sur 3 développera la maladie. Ne baissez pas les bras et allez chez votre médecin généraliste pour un dépistage. Adaptez également votre mode de vie (manger équilibré, pratiquer une activité physique, éviter de fumer, etc.). Plus de 20 points : votre risque de diabète est préoccupant. Dans ce groupe, 1 personne sur 2 développera la maladie. Ne baissez pas les bras et allez chez votre médecin généraliste pour un dépistage. Adaptez également votre mode de vie (manger équilibré, pratiquer une activité physique, éviter de fumer, etc.).

11 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 11 Courrez-vous un risque accru? trouverez de plus amples informations à la page 17 de ce guide. Si votre score indique un risque accru > Gardez votre poids sous contrôle : de diabète, mieux vaut consulter votre l idéal est de combiner alimentation médecin! Et le plus tôt sera le mieux. équilibrée et activité physique régulière. Si vous souffrez d un excès de Dans tous les cas, mieux vaut opter pour des habitudes de vie saines poids, essayez de perdre quelques kilos. Vous trouverez de plus amples informations aux pages 18 et 19 de ce Améliorez votre mode de vie guide. Un signe alarmant ne doit pas être sous-estimé. En adaptant votre mode de vie, il est souvent possible de prévenir le diabète. > Mangez équilibré : suivez les principes de la pyramide alimentaire active. Vous trouverez de plus amples informations aux pages 12 à 14 de ce guide. > Pratiquez 30 minutes d activité physique par jour : cela ne doit pas nécessairement être 30 minutes d affilée. Quelques exemples d'activités: se promener, faire du vélo, monter les escaliers, jardiner, etc. Vous trouverez davantage d'informations aux pages 15 et 16 de ce guide. >Ne fumez pas ou essayez d arrêter : si vous souhaitez améliorer votre mode de vie, c est la meilleure décision que vous puissiez prendre. Vous 2

12 12 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Comment traiter le diabète de type 2? 3 Si votre médecin vous diagnostique un diabète de type 2, inutile de paniquer. Certes, cette maladie a un impact non négligeable sur votre vie, mais le diabète ne vous empêche absolument pas de mener une existence normale et agréable. Le traitement du diabète repose sur les principes suivants: > Alimentation équilibrée ; > Exercices physiques ; > Arrêter de fumer ; > Contrôle du poids ; > Contrôle de la glycémie, de la pression artérielle et de la cholestérolémie ; > Médicaments. L'adaptation ou l'amélioration de votre mode de vie a une influence sur le diabète. Grâce à cela, vous pouvez limiter ou prévenir la prise de médicaments. Une alimentation équilibrée sur mesure Le temps où les diabétiques devaient respecter un régime strict et totalement sans sucre est heureusement révolu. Une alimentation équilibrée reste toutefois primordiale : elle constitue l'un des éléments essentiels dans le traitement du diabète. Manger équilibré : une question de bon sens Manger équilibré, cela ne doit pas forcément être ennuyeux. La pyramide alimentaire active, avec sa grande variété de produits de base, vous montre comment faire et comment répartir au mieux vos aliments. Ainsi, les aliments qui se trouvent au bas de la pyramide sont à consommer en plus grande quantité que ceuxqui se trouvent dans les couches supérieures. Quant à ceux qui se trouvent au sommet de la pyramide, il est préférable de les consommer occasionnellement. Au niveau de l alimentation des diabétiques, on accorde une attention particulière aux hydrates de carbone ainsi qu à la qualité des graisses. Un diététicien peut vous apporter le soutien nécessaire. Il peut vous aider

13 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 13 à analyser vos habitudes alimentaires et établir un plan nutritionnel personnalisé. Quelques conseils > Préférez généralement les petites adaptations de vos habitudes alimentaires, car un changement radical est souvent difficile à tenir à long terme. > Certains produits sans sucre pour diabétiques ou produits avec moins de sucre contiennent (il est vrai) peu ou pas de sucre, mais ils apportent souvent plus de calories et de graisses que leur variante normale. Lisez donc bien les étiquettes et comparez. > Ne sautez pas de repas : quand on a faim, on a tendance à se ruer sur des sucreries ou autres snacks. > Un petit creux? Optez de préférence pour des en-cas comme un fruit, un yaourt, etc. > Limitez votre consommation d alcool. Vivre avec le diabète, cela demande de la volonté mais vos efforts seront largement recompensés!

14 14 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Sucres et graisses cachés : lisez les étiquettes! Choisir des aliments équilibrés dans les rayons surchargés des supermarchés, ce n est pas une sinécure. Ne vous laissez pas berner car souvent, les slogans des emballages sont bien plus prometteurs qu'en réalité. Lisez donc bien les étiquettes. Voici un exemple pratique : nous nous sommes rendus dans une grande surface et avons acheté deux paquets de biscuits au citron : l'un avec un slogan promettant moins d influence sur la glycémie, moins de graisse, etc. et l autre étant une "simple" marque de distributeur. Le premier produit était trois fois plus cher... regardez et comparez. Même si les premiers biscuits contiennent moins de sucre, ils apportent incontestablement plus de calories et près du double de graisse que les autres biscuits. Conseil : limitez la consommation de ces produits spéciaux et préférez des produits faits maison. Vous pourrez ainsi limiter vous-même les quantités de sucres et de graisses ajoutés. Vous cherchez un diététicien agréé près de chez vous? Consultez la liste de diététiciens agréés sur le site de l'union Professionnelle des Gradués en Diététique de Langue Française : Certaines mutualités interviennent dans les frais de consultation auprès d'un diététicien. Renseignez-vous! Biscuits au citron (avec moins d influence sur la glycémie) Biscuits au citron (simple marque de distributeur) Valeur nutritionnelle moyenne par 100g 390 kcal 371 kcal Protéines 11,3 g 5,5 g Hydrates de carbone 48,0 g 75,0 g Dont sucres 2,7 g 25,0 g Dont polyols 17,0 g 3,1 g Graisses 16,0 g 8,5 g Dont acides gras saturés 6,0 g 4,0 g Fibres 21,4 g 7,0 g

15 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! minutes d activité physique par jour, cela peut faire des miracles! Une activité physique régulière ne présente que des avantages Une demi-heure d exercices par jour : > aide votre organisme à mieux utiliser Une dose quotidienne d exercices physiques fait partie intégrante du traitement du diabète. Cela ne signifie l insuline ; > aide à diminuer votre glycémie ; évidemment pas que tous les > renforce votre cœur et vos poumons ; diabétiques doivent devenir des > vous aide à garder votre poids sous athlètes de haut niveau. Il s agit de faire suffisamment d exercices pour garder une bonne condition physique. Vous pouvez vous promener, faire du vélo, monter les escaliers, nager, jardiner, etc. Bref, intégrez l activité physique dans votre quotidien. contrôle ; > vous aide à mieux combattre le stress ; > diminue votre pression artérielle et réduit le risque de maladies cardiovasculaires. Tout est bon, il suffit de bouger! Il y a 1001 façons de bouger, toutes plus ou moins intenses. Restez à l écoute de votre corps en adaptant progressivement l intensité et la durée de vos activités physiques. Inspirez-vous du tableau ci-dessous. Activités Intensité faible Faire les courses Repasser Passer l aspirateur, faire les poussières Se promener Jardiner Bricoler (peindre, tapisser, ) Activités Intensité modérée Balayer Se promener (marche rapide) Bêcher Faire du vélo Nager Danser Activités Intensité élevée Courir Faire du vélo (rapide) Ski de fond Sauter à la corde Monter les escaliers Tennis, badminton

16 16 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Faites-en une habitude quotidienne! > Buvez suffisamment et prenez toujours du sucre avec vous (dextrose, snack, boisson sucrée). > Si vous vous sentez mal, fatigué ou essoufflé ou si votre glycémie dépasse 250 mg/dl, mieux vaut ne pas bouger. > Portez de bonnes chaussures de sport! Quelques conseils > Discutez de vos activités physiques avec votre médecin. Il vous donnera des conseils personnalisés. > Ne brûlez pas les étapes et adaptez votre activité progressivement. Vous pouvez commencer par 3 fois 10 minutes. > Choisissez une activité qui vous plaît et qui vous procure du plaisir. > Ne bougez pas tout seul. Pratiquer une activité avec un ami vous motive et peut vous aider si vous vous sentez subitement mal. Protégez vos pieds et choisissez de bonnes chaussures (de sport) Tout le monde doit porter des bonnes chaussures mais c est encore plus vrai pour les diabétiques. En effet, le diabète augmente le risque d'atteintes des nerfs du pied, ce qui rend les pieds moins sensibles. Les diabétiques ne sentent donc pas immédiatement les douleurs éventuelles aux pieds, ou s ils sont par exemple trop à l étroit dans leurs chaussures. Cela peut entraîner des cloques ou des plaies sans qu ils s en rendent compte. C est pourquoi il est excessivement important de bien choisir ses chaussures (de sport) ainsi que ses chaussettes. Une bonne hygiène des pieds est également essentielle. > Après votre activité physique, examinez attentivement vos pieds pour repérer d éventuelles blessures.

17 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 17 Eviter de fumer Nettoyez-les bien, séchez-les et soignez-les si nécessaire. > Frictionnez vos pieds avec une crème hydratante et nourrissante. > Coupez vos ongles à ras. > N'essayez pas de chipoter aux éventuels durillons ou cors, mais faites plutôt appel à une pédicure médicale ou un podologue, en prenant la précaution de les informer de votre diabète. > Contactez votre mutualité pour connaître les interventions auxquelles vous avez droit. Fumer nuit à la santé de tous. Mais pour les diabétiques, les risques sur la santé sont encore plus élevés. En effet, les diabétiques fumeurs courent deux fois plus de risques de maladies cardiovasculaires que les diabétiques non fumeurs. Si vous souhaitez améliorer votre mode de vie, la première chose à faire est d arrêter de fumer. Votre cœur et vos vaisseaux sanguins s en porteront bien mieux et cela sera tout aussi bénéfique pour vos yeux, reins, poumons, etc.! Vous avez du mal à arrêter de fumer? Ce n est pas facile de vaincre une accoutumance mais c est possible! Avec de bonnes stratégies, une préparation et une dose de motivation, vous y arriverez! Votre médecin peut vous aider. Vous pouvez également vous adresser à un tabacologue pour le suivi de votre sevrage. Vous trouverez de plus amples informations auprès de votre mutualité ou au numéro gratuit de la Ligne Tabac- Stop : (jours ouvrables de 15 à 19h). Visitez également le site Consultez notre guide Arrêter de fumer. C est possible!. Arrêter de fumer, la meilleure façon de vivre mieux

18 18 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Contrôler son poids L excès de poids et l obésité (forme problèmes de santé. sévère d excès de poids) jouent un rôle Un poids optimal important dans l apparition du diabète. Il existe une formule simple pour savoir Rien d étonnant donc qu un poids "sain" si vous avez un poids optimal : l IMC ou puisse prévenir 60 à 70 % des cas Indice de Masse Corporelle. Pour de diabète de type 2. C est surtout calculer votre IMC, il vous suffit de l accumulation des graisses au niveau diviser votre poids (en kilos) par votre de l abdomen et du buste qui augmente taille (en mètres) au carré. le risque de diabète et d autres IMC = Poids (en kilogrammes) Taille x taille (en mètres) IMC en kg/m 2 Poids optimal 18,5 24,9 Excès de poids 25 29,9 Obésité ou forme sévère d excès de poids 30 39,9 Obésité morbide ou forme extrême d excès de poids 40 ou plus Et votre tour de taille? Il n y a pas que le poids qui est important mais aussi l endroit où s accumulent les kilos superflus. C est surtout l accumulation des graisses au niveau de l abdomen (qu on appelle le "type pomme") qui augmente le risque de problèmes de santé. Vous pouvez évaluer votre quantité de graisse abdominale en mesurant votre tour de taille. Pour cela, utilisez un mètre ruban juste au milieu du ventre, en dessous de la dernière côte et à deux centimètres au-dessus du nombril. Gardez le mètre ruban parallèlement au sol et assurez-vous que la peau ne soit pas plissée. Pour des instructions plus pratiques, consultez le site

19 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 19 TOUR DE TAILLE Risque accru Risque sévère Femmes Plus de 80 cm Plus de 88 cm Hommes Plus de 94 cm Plus de 102 cm Maintenez votre perte de poids Parvenir à un poids optimal n est pas toujours facile. Ce n est pas grave : même une perte de poids de 5 à 10 % (de votre poids de départ) a un effet bénéfique sur votre glycémie et réduit travaillant votre motivation, vous avez votre pression artérielle, votre cholestérolémie et votre risque global de pagnement est également une clé du toutes les chances de réussir. L accom- maladies cardiovasculaires. Le plus succès. N'hésitez donc pas à faire appel important est de maintenir la perte à un diététicien ou à un médecin de poids. nutritionniste (alimentation), un médecin du sport (mouvement), ou encore à un psychologue (motivation). Vous pouvez également opter pour une approche multidisciplinaire dans un centre pour le traitement de l obésité. Plus d infos? Adressez-vous à votre mutualité. Toute perte de poids même modérée a un effet bénéfique sur la santé! Maigrir sainement, comment faire? Il faut combiner plusieurs éléments. En adoptant une alimentation équilibrée et variée, une activité physique et en Consultez également notre guide Solutionnez votre excès de poids... la pièce manquante est entre vos mains!.

20 20 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Glycémie, pression artérielle et cholestérolémie : à vérifier Bien contrôler son diabète ne signifie pas seulement contrôler sa glycémie. D autres paramètres, tels que le cholestérol et la pression artérielle, sont également à surveiller afin de limiter les risques de maladies cardiovasculaires. Glycémie Avec une simple prise de sang, votre médecin pourra déterminer régulièrement votre glycémie. Certains patients possèdent leur propre glucomètre et peuvent mesurer leur glycémie en se piquant dans le doigt. De préférence, la Cholestérol et autres graisses Une bonne composition des graisses dans le sang est également importante dans la lutte contre les maladies cardiovasculaires. Pour les diabétiques, le taux de cholestérol total ne doit pas dépasser 170 mg/dl et le taux de cholestérol LDL ou "mauvais" cholestérol ne doit glycémie à jeun doit se situer entre 80pas dépasser 100 mg/dl. Le taux de HDL et 100 mg/dl. Votre médecin déterminera avec vous votre valeur personnelle «idéale». Trimestriellement, le médecin déterminera votre HbAc1. Cette valeur donne une bonne idée de la glycémie moyenne dans les 6 à 8 semaines précédentes. Idéalement, l HbAc1 (indice d'hémoglobine glyquée) s élève à 7%. Pression artérielle Etant donné que le diabète augmente le risque de maladies cardiovasculaires, il est extrêmement important pour les diabétiques de bien contrôler leur pression artérielle. Idéalement, celle-ci ne doit pas dépasser 130 sur 80 mmhg. Vous souffrez d hypertension? Dans ce cas, il est conseillé, outre la prise de médicaments antihypertenseurs, de faire plus d exercices physiques, de perdre du poids (en cas de surpoids) et de limiter votre consommation de sel. Demandez conseil à votre médecin. ou "bon" cholestérol est idéalement supérieur à 40 mg/dl pour un homme et supérieur à 50 mg/dl pour une femme. Le taux de triglycérides ne doit pas dépasser 150 mg/dl. Vous avez trop de cholestérol? En adoptant une alimentation équilibrée et variée, en faisant beaucoup d exercices et éventuellement en prenant un médicament hypolipidémiant, vous pouvez rééquilibrer vos graisses dans le sang. Demandez conseil à votre médecin.

21 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 21 Traitement médicamenteux Si l adaptation de votre mode de vie ne donne pas suffisamment de résultats et que votre glycémie reste trop élevée, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Il existe ici deux grands groupes de médicaments : les comprimés (ou antidiabétiques oraux) et l insuline. Traitement avec comprimés Il existe plusieurs sortes de comprimés. Prenez toujours vos comprimés au moment convenu et à la dose prescrite. De plus, vous devez contrôler régulièrement votre glycémie pour pouvoir bénéficier d une thérapie "sur mesure". Traitement avec insuline Il existe différentes sortes d'insulines, chacune avec ses avantages et désavantages. L insuline est toujours administrée sous forme d injections, et ne se prend pas en combinaison avec les comprimés. 3

22 22 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Diabète sous contrôle : l union fait la force 4 Dans la troisième partie de ce guide, médecin généraliste est tout à fait en vous avez pu lire que le traitementmesure de vous aider mais, le cas du diabète ne se limite pas à avaler un échéant, il vous renverra vers un comprimé. Cela demande en effet plus spécialiste. d efforts. Heureusement, vous n êtes Le spécialiste pas seul une équipe de professionnels Parfois, il est nécessaire d'avoir des est prête à vous aider. Ensemble, vous parviendrez à garder le diabète sous contrôle! Traitement du diabète = un travail d équipe Une maladie complexe telle que le diabète exige un travail d équipe. Plusieurs prestataires sont impliqués dans le traitement de la maladie. Votre médecin généraliste est le personnage central, chargé de coordonner les soins. L infirmier Et, pour certains aspects, il est encadréque ce soit lors d une hospitalisation ou par d autres prestataires de soins, qui, dans le cadre de soins à domicile, les avec vous, cherchent des solutions aux problèmes liés au diabète. Cette équipe de diabétologie se compose des prestataires suivants. Le médecin généraliste Il est le premier interlocuteur pour toutes vos questions et vos problèmes concernant le diabète. Votre médecin généraliste est le coordinateur de vos soins, il vous connaît, ainsi que vos antécédents médicaux. En général, le soins plus spécialisés. Endocrinologues, cardiologues, néphrologues, chirurgiens vasculaires, orthopédistes, etc. sont prêts à vous aider. Le spécialiste établit un plan de traitement spécifique pour éviter d autres atteintes d organes. L ophtalmologue est, quant à lui, l exception qui confirme la règle. Il est fortement conseillé de faire une visite préventive chez l ophtalmologue pour pouvoir intervenir à temps avant de constater des lésions au niveau des yeux. soins de diabétologie comprennent également des soins infirmiers (p.ex. administrer les injections d insuline, soigner une plaie, etc.). Certains infirmiers sont spécialisés dans l enseignement aux patients de connaissances et techniques spécifiques liés aux choix de mode de vie, à la prise correcte de médicaments, à l administration de l insuline, etc. Le diététicien Le diététicien est LA personne qui vous

23 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 23 aide à établir un plan alimentaire ou diététique adapté à vos besoins personnels et à vos préférences. Le diététicien peut vous aider et vous conseiller dans toutes les circonstances: vous souhaitez perdre du poids, votre pression artérielle ou votre taux de graisse n est pas dans la normale, vos habitudes alimentaires n'influencent pas positivement votre diabète, etc. Le podologue Les diabétiques ont souvent des problèmes aux pieds qui peuvent entraîner de sérieuses complications. Il est donc conseillé de consulter régulièrement un pédicure (pour des personne diabétique, il est vivement conseillé d'effectuer des visites de contrôle régulières auprès de l équipe de diabétologie. A côté de l'autocontrôle, on distingue deux grands types de contrôles : les contrôles habituels trimestriels et le check-up approfondi annuel. Les contrôles trimestriels permettent d'évaluer votre taux glycémique. En outre, ces contrôles représentent l'occasion idéale de discuter avec votre médecin des changements éventuels à réaliser, au niveau de l'alimentation, du mouvement et du tabac. Sur base des résultats de votre prise de sang et du simples problèmes de pied ou d ongle) contrôle de votre poids et pression artérielle, votre traitement sera éventuel- ou un podologue (en cas de risque de complications sévères). lement adapté. Le pharmacien Votre pharmacien s assure que vous receviez les bons médicaments et peut vous fournir des conseils utiles sur votre médication, les indications et contre-indications, les médicaments moins chers, etc. Régulièrement sous contrôle Même si vous n avez pas de plainte ou question spécifique, en tant que Le contrôle annuel est l'occasion de faire le point beaucoup plus largement. Il a comme objectif de prévenir ou de traiter les éventuels facteurs de risque liés aux maladies cardiovasculaires et/ou d'autres complications. Profitez de chaque occasion pour discuter de vos objectifs avec l équipe de diabétologie. Les visites de contrôle vous apportent plus de soutien et vous aident à avoir prise sur votre diabète.

24 24 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Vous êtes le manager Le traitement du diabète n est pas defaire le choix de respecter les différentes indications. Votre investisse- tout repos heureusement vous pouvez compter sur l équipe de diabé-mentologie! Bien sûr, vous restez l'acteur succès de votre traitement. est donc également un facteur de principal dans la gestion de votre maladie. En effet, le traitement est en Vous êtes le manager de votre diabète. Vous veillez sur votre propre grande partie axé sur l apprentissage santé. Et plus vous en saurez sur votre d un nouveau mode de vie, plus favorable à la santé. De même, lorsque vous devez suivre un traitement, à vous de maladie, mieux vous pourrez apprendre à vivre avec. Testez vos connaissances sur le diabète de type 2 Les affirmations ci-dessous sont-elles vraies ou fausses? 1. Le diabète apparaît suite à une consommation excessive d aliments sucrés. C est pour cela que le diabète de type 2 est également appelé diabète sucré. vrai faux 2. Le diabète de type 2 apparaît exclusivement chez des personnes âgées et est une maladie typiquement liée à la vieillesse. vrai faux 5 3. Les médicaments sont nécessaires dans le traitement du diabète de type 2. vrai faux 4. La glycémie à jeun doit être de préférence inférieure à 100 mg/dl. vrai faux

25 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Sans un bon traitement, le diabète peut à long terme entraîner de sérieuses complications comme des maladies cardiovasculaires, des problèmes aux pieds (même amputations), des insuffisance rénales, la cécité, etc. vrai faux 6. Les diabétiques doivent toujours consommer des aliments sans sucre. vrai faux 7. Pour un effet sur la glycémie, les diabétiques doivent viser une perte de poids d'au moins 20 %. vrai faux 8. Des exercices physiques réguliers ont un effet bénéfique sur la glycémie, ce qui peut même parfois éviter la prise de médicaments (comme les comprimés). vrai faux 9. Les diabétiques doivent faire régulièrement contrôler leur pression artérielle. Celle-ci doit de préférence être de 130/80 mmhg. vrai faux 10.Le passeport du diabète vous permet d utiliser gratuitement les transports en commun le 14 novembre, journée mondiale du diabète. vrai faux

26 26 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Les réponses 1. Faux. Il est vrai que le diabète est caractérisé par une accumulation de sucre dans le sang. Toutefois, il n apparaît pas à cause d une consommation excessive de sucre, mais il est la résultante de plusieurs facteurs comme l'hérédité, une mauvaise alimentation, un manque d exercices physiques, un excès de poids, le tabagisme, etc. > Plus d'informations à la page Faux. Bien que le diabète de type 2 apparaisse essentiellement chez des personnes de plus de 40 ans, on constate que de plus en plus d enfants, d adolescents et de jeunes adultes souffrent de diabète de type 2. Des mauvaises habitudes alimentaires et un manque d'activité physique sont à l origine de ce phénomène inquiétant. > Plus d'informations à la page Faux. Le traitement du diabète consiste tout d abord à adapter son mode de vie. Manger équilibré, faire plus d exercices physiques, arrêter de fumer et perdre, si nécessaire, quelques kilos sont les mots-clés. Si ces adaptations ne donnent pas le résultat escompté, il faut recourir aux médicaments. > Plus d'informations à la page Vrai. 5. Vrai. 6. Faux. Au contraire, il est, dans certains cas, déconseillé d utiliser des produits sans sucre car ils contiennent souvent plus de graisses que leurs variantes "normales". Optez pour une préparation maison, ainsi vous aurez le contrôle sur la quantité de sucre et de graisse. > Plus d'informations à la page Faux. Une perte de poids modérée de 5 à 10 % a des effets bénéfiques sur la glycémie. Le plus important est de maintenir cette perte de poids. > Plus d'informations à partir de la page Vrai. 9. Vrai. 10. Faux. Le passeport du diabète est un carnet de santé pratique dans lequel les membres de l'équipe de diabétologie notent toutes les informations relatives au traitement et à la santé du patient diabétique. Cela permet à chacun d être informé des objectifs du traitement. De plus, le passeport du diabète donne droit à certaines interventions financières chez le diététicien ou le podologue. > Plus d'informations à la page 31.

27 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 27 Plan d action pour un mode de vie favorable à la santé Vous détenez le rôle principal dans l'accomplissement de vos habitudes de vie. Et, adopter des habitudes de vie favorables à la santé, cela ne se fait pas du jour au lendemain. N essayez pas de tout changer en une fois mais appliquez l adage "petit à petit, l oiseau fait son nid". Examinez votre mode de vie Notez chaque jour, pendant 1 semaine, ce que vous mangez, ce que vous buvez, vos activités physiques et éventuellement si vous fumez, en prenant soin d'y ajouter les quantités. De cette manière, vous aurez une bonne vue d ensemble de votre mode de vie. Heures Aliments et boissons? Activités physiques? Fumer? Quoi et combien? Quoi et combien de minutes? Quoi et combien?

28 28 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Mes priorités Indiquez quelle(s) adaptation(s) de votre mode de vie est/sont pour vous une priorité Manger équilibré et varié Faire plus d exercices physiques Arrêter de fumer Perdre du poids Quels sont pour vous les avantages d un mode de vie plus équilibré? Notez, ci-dessous, les avantages et n hésitez pas à les relire si vous passez par un moment plus difficile : cela vous redonnera du courage et de la motivation! P.ex. se sentir plus en forme, moins de risques de maladies cardiovasculaires, etc Mes objectifs Notez ici les choses que vous souhaitez adapter en premier. Fixez-vous des objectifs réalistes. Si vous souhaitez perdre du poids, ne vous focalisez pas sur les kilos mais sur une alimentation plus équilibrée et les exercices physiques. Les kilos s envoleront d eux-mêmes! P.ex. demain, manger un fruit au petit-déjeuner, descendre du bus un arrêt plus tôt et faire le reste du chemin à pied, fumer moins de cigarettes, etc

29 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 29 Dans les moments difficiles Nous connaissons tous des moments plus difficiles. Essayez de vous y préparer et imaginez une stratégie pour pouvoir y faire face. Vous vous êtes laissé prendre au jeu? Ne vous sentez surtout pas coupable et ne vous laissez pas décourager. Reprenez courage et allez de l avant. Moments difficiles Mes solutions pour y faire face Ma récompense Faites-vous plaisir de temps à autre en vous octroyant un petit plaisir. Cela vous motivera et vous aidera à tenir le coup. P.ex. un massage, une excursion en famille, etc. Si je réalise mes objectifs, je m octroie comme récompense :

30 30 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Votre mutualité, un partenaire dans le traitement du diabète * Un risque accru, cela signifie que vous présentez une glycémie anormale à jeun ou qu on vous a diagnostiqué une intolérance au glucose. 6 Que ce soit dans le cadre de l assurance obligatoire ou complémentaire, les Mutualités Libres vous soutiennent dans votre lutte contre le diabète. Mesures préventives & interventions Détecter le diabète à temps Pas besoin de le répéter, détecter suffisamment tôt est essentiel pour éviter les complications et/ou traiter à temps. Les Mutualités Libres vous offrent une intervention forfaitaire dans les frais d une consultation de dépistage. Vous voulez connaître le montant de l intervention, savoir si vous pouvez en bénéficier et comment la demander? Informez-vous auprès de votre mutualité. Un coup de pouce pour apprendre un nouveau mode de vie Si la consultation de dépistage chez votre médecin montre que vous conseils, des informations spécifiques, etc. Informez-vous auprès de votre mutualité. Vaccinez-vous contre la grippe Les personnes diabétiques ont un risque plus élevé de complications suite à la grippe. C'est pourquoi, une vaccination annuelle contre la grippe leur est vivement conseillée. La période idéale de vaccination contre la grippe s'étale de fin septembre à fin décembre. Votre médecin pourra vous conseiller. Sachez également que votre mutualité intervient dans les frais de vaccination informez-vous! Une attention particulière aux soins dentaires Les personnes atteintes de diabète courent également un risque accru d'affections au niveau des gencives et, par conséquent, des problèmes de dentition. Une bonne hygiène dentaire et une visite régulière (au moins une fois par an) chez le dentiste sont plus que conseillées. Les frais dentaires peuvent parfois être élevés. C'est pourquoi les Mutualités Libres proposent à leurs affiliés une assurance présentez un risque accru de diabète*, spécifiquement liée aux soins les Mutualités Libres vous donnent un dentaires, Dentalia Plus. Informez-vous petit coup de pouce pour améliorer auprès de votre mutualité. votre mode de vie tel que des interventions financières, de nombreux

31 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 31 Soutien aux diabétiques La convention diabète : remboursement de l autocontrôle Si vous devez avoir au moins deux injections d insuline par jour, vous pouvez Le passeport du diabète Le passeport du diabète est un carnet être repris dans la convention diabète. de santé pour les diabétiques. Il a pour Cela vous donne droit au remboursement du matériel d autocontrôle de but de faciliter la collaboration et la la cohérence des soins au sein de l équipe de diabétologie. Emmenez-le toujours avec vous lors de chaque consultation chez un prestataire. Cela permettra à tous les prestataires impliqués dans votre traitement d être bien informés des objectifs de votre traitement, de vos médicaments, de vos examens, des rendez-vous fixés, etc. Cela vous permet à vous, ainsi qu à l équipe de diabétologie, d avoir une meilleure vue d ensemble. L utilisation du passeport du diabète donne droit au remboursement de consultations chez un diététicien (2 consultations par an) et, en cas de risque accru de blessures aux pieds, cela vous donne également droit à un examen chez un podologue diplômé (aussi 2 consultations par an). Vous pouvez demander votre passeport du diabète auprès du médecin-conseil de votre mutualité sur présentation d une attestation de votre médecin. glycémie. La condition est que vous suiviez une formation par le centre de diabétologie qui a conclu une convention avec l Inami. Plus d infos? Demandez conseil à votre médecin ou auprès de votre mutualité. La plateforme diabète des Mutualités Libres Vous êtes affilié à l assurance complémentaire des Mutualités Libres, vous disposez d un Dossier Médical Global (DMG) et d un passeport du diabète? Dès lors, vous pouvez participer à un programme de soutien spécifique des Mutualités Libres pour les diabétiques. Le programme propose, entre autre, un soutien dans le domaine de l'alimentation et du mouvement. Mais aussi, des interventions financières pour les contrôles médicaux, l'achat de matériel pour l'autocontrôle et les tigettes, etc. Informez-vous auprès de votre mutualité.

32 32 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Lexique Autocontrôle Diabète Il s'agit d'une situation dans laquelle une per-lsonne atteinte de diabète mesure elle-même l'augmentation du taux de sucre dans le sang diabète est une affection caractérisée par son taux de sucre dans le sang, à l'aide d'un lié à un mauvais fonctionnement de l'insuline glucomètre. ou à une absence d'insuline. Artériosclérose Endocrinologue Rétrécissement des artères. Les causes sont Spécialiste qui s'intéresse aux maladies entre autre la pression artérielle élevée, l'hy-depercholestérolémie, le tabac, etc. glandes endocrines et à leurs fonctions hormonales. 7 Calorie Unité de mesure adoptée pour évaluer valeur énergétique d'un aliment. Les hydrates de la Glucomètre Il s'agit d'un petit appareil qui permet de mesurer la glycémie. Son utilisation consiste carbone, les protéines et les graisses en sontà piquer dans le doigt pour obtenir une petite les principales sources. Sans calories, nous goute de sang que l'on va placer sur une n aurions pas la force de mener nos activitéslanguette/tigette, elle-même insérée dans un quotidiennes. Toutefois, lorsque l'on mesureur. Le résultat apparaît après consomme plus de calories que nécessaire, quelques secondes. un surpoids apparaît. Cholestérol Forme de graisse dans le sang nécessaire à l'organisme pour la production de certaines hormones. En trop grande quantité, il peut conduire à l'artériosclérose. Nous faisons une différence entre le mauvais cholestérol (LDL) qui est nocif en terme cardiovasculaire et le bon cholestérol (HDL) qui est, quant à lui, sain. Complications chroniques le sang. Complications suite à une maladie apparaissant après un certain temps. Glucose Le glucose est un sucre qui constitue la principale source d'énergie de l'organisme. Le tube digestif transforme les glucides amenés par l'alimentation en glucose. Celui-ci passe dans le sang et se dirige vers les cellules. La quantité de glucose dans le sang est nommée la glycémie. Glycémie Il s'agit de la quantité de sucre (glucose) dans

33 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 33 Graisses saturées Sortes de graisses qui augmentent le risque d'artériosclérose ou, en d'autres mots, qui ont un effet néfaste sur la santé cardiovasculaire. Nous retrouvons ces graisses surtout dans les aliments d'origine animale, tels que la viande, les œufs et les produits laitiers ainsi que dans les aliments préparés avec ces ingrédients (p.ex. les pâtisseries). Hémoglobine glyquée Son taux est évalué à chaque contrôle trimestriel. Il s'agit d'une substance reflétant la glycémie moyenne dans l'hémoglobine. Hormone Se dit d'une substance chimique élaborée par des glandes. L'hormone est transportée par le sang et exerce une action spécifique sur d'autres organes ou groupes de cellules. L'insuline et le glucagon en sont deux exemples. Hydrates de carbone Intolérance au glucose Elles sont l'une de nos principales sources Taux de glucose supérieur à la normale mais d énergie. Les hydrates de carbone peuvent en dessous des valeurs diabétiques. Ce n'est être simples (sucre rapide) ou complexes pas une forme de diabète, par contre les personnes ayant une intolérance au glucose ont (sucre lent). Nous trouvons les hydrates de carbone complexes dans le pain, les pommes un risque élevé d'avoir le diabète plus tard. de terre, le riz, les pâtes, etc. Lors de la digestion de ces aliments, les hydrates de carbone deviennent du glucose, ce qui fait augmenter la glycémie. Hyperglycémie Taux glycémique trop élevé (plus de 180 mg/dl). Les symptômes de l'hyperglycémie sont notamment la miction, la soif et la perte de poids. Hypertension Pression artérielle trop élevée. Nous parlons d'hypertension lorsque les valeurs dépassent 85 mm Hg et 130 mm Hg. Hypoglycémie Taux glycémique trop faible (moins de 70 mg/dl). Les symptômes de l'hypoglycémie sont: transpiration, maux de tête, tremblements, picotements, sautes d'humeur et perte de connaissance. Insuline Principale hormone sécrétée par le pancréas et capable de faire baisser le taux de sucre dans le sang. Obésité Surpoids sévère.

34 34 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! Pancréas jouent un rôle (tout comme le cholestérol) Organe situé derrière l'estomac. Le pancréas dans l'apparition de l'artériosclérose. a un rôle essentiel dans la digestion car il sécrète des sucs (ou enzymes) nécessaires à la Vaccination transformation des aliments en substances simples. En outre, il sécrète des hormones (dont l'insuline, glucagon), c'est à dire des substances fabriquées par la glande et déversées directement dans le sang. Triglycérides Les triglycérides sont une sorte de graisse, qui est souvent en concentration élevée dans le sang chez les personnes diabétiques. Ils Les vaccins sont préparés avec des virus ou des bactéries atténués ou "morts" qui sont à l'origine de la maladie. La vaccination provoque une réaction du corps comme s'il était infecté par une maladie. Il produit alors des anticorps qui restent dans l'organisme et qui nous protègent contre une récurrence de la maladie. Une fois vaccinés, nous sommes donc "immunisés". Source : Association flamande du diabète.

35 Diabète de type 2 : Détecter et soigner! 35 Association belge du diabète Place Homère Goossens, Bruxelles Tél.: Fax: abd.diabete@skynet heures de permanence : du lundi au jeudi de 9h à 17h. le vendredi de 9h à 16h. Site Internet

36 l union nationale des mutualités libres regroupe Editeur Responsable: P. Mertens, Union Nationale des Mutualités Libres, rue Saint-Hubert, Bruxelles /10 - IES 081