Alimentation ARTHRITE. SeRIE MODE DE VIE. arthrite.ca 1

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1 Alimentation ET ARTHRITE SeRIE MODE DE VIE arthrite.ca 1

2 Table des matières Introduction 1 L importance d un régime alimentaire sain 3 Comment puis-je manger sainement pour favoriser une bonne santé?...3 Manger sainement peut-il m être bénéfique si je prends déjà des médicaments?...4 Quoi manger 5 Légumes et fruits...5 Existe-t-il des régimes alimentaires recommandés spécialement pour la polyarthrite rhumatoïde?...6 Bons gras...6 Protéines...8 Vitamines et suppléments...8 Que faut-il limiter ou éviter? 12 Sucre Sel ou sodium Graisses saturées et gras trans Dois-je modifier mon régime alimentaire si j ai la goutte? Qu en est-il des sensibilités et des allergies? Jeûne et polyarthrite rhumatoïde Le poids et l arthrite 15 Pourquoi mon poids est-il si important? Et si je perds du poids sans le vouloir? Activité physique... 18

3 Introduction Même s il n existe aucun régime alimentaire susceptible de guérir l arthrite, certaines personnes ont observé une amélioration de leurs symptômes après avoir apporté des changements à leur alimentation. Il y a plus d une centaine de formes d arthrite. Il ne faut donc pas oublier que ce qui fonctionne pour une personne ne fonctionnera pas nécessairement pour une autre. À titre d exemple, les personnes qui vivent avec la goutte peuvent réduire les crises inflammatoires douloureuses, aussi appelées «poussées», en évitant de consommer en grandes quantités des aliments qui augmentent le niveau d acide urique, comme la viande rouge, l alcool et les abats. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, quant à elles, semblent profiter d un régime riche en acides gras oméga-3, que l on trouve entre autres dans les sardines et le saumon. Votre poids constitue le lien le plus important entre votre alimentation et l arthrite. L adoption d un mode de vie sain qui suppose de manger des repas nutritifs et bien équilibrés et d être actif sur le plan physique vous aidera à tirer l énergie nécessaire pour mener vos activités quotidiennes et prendre en charge votre arthrite. Rappel : Bien qu une saine alimentation soit importante, vous ne devez en aucun cas interrompre ou modifier votre traitement médical sans Même s il n existe aucun régime alimentaire susceptible de guérir l arthrite, certaines personnes ont observé une amélioration de leurs symptômes après avoir apporté des changements à leur alimentation. d abord discuter de vos intentions avec votre équipe de soins de santé. Même si certaines personnes se tournent vers les suppléments nutritifs, on peut souvent obtenir les mêmes Introduction 1

4 résultats simplement en adoptant un régime alimentaire sain. Vous devez en outre vous demander si votre alimentation quotidienne vous procure tous les éléments nutritifs essentiels. Si ce n est pas le cas, votre état de santé général s en trouvera compromis, ce qui peut avoir des répercussions sur votre arthrite. Demandez à votre médecin de vous aiguiller vers un diététiste. Qu est-ce que l arthrite? Le mot «arthrite» désigne l inflammation de l articulation («artho» signifie «articulation», et «ite», «inflammation»). L inflammation est un terme médical qui sert à décrire la douleur, la raideur, la rougeur et l enflure. L arthrite peut affecter n importe quelle articulation du corps. Les hanches, les genoux, la colonne vertébrale et d autres articulations portantes sont souvent touchés, mais la maladie peut également s attaquer aux doigts et à d autres articulations non portantes. Les symptômes de l arthrite comprennent la douleur articulaire, l enflure, la raideur et la fatigue. Lorsque l inflammation n est pas traitée, elle peut entraîner des lésions et la destruction des articulations ainsi que l invalidité. Certaines formes d arthrite peuvent également affecter les organes internes. 2 Alimentation et arthrite

5 L importance d un régime alimentaire sain Bien qu il n existe pas de régime alimentaire anti-arthrite définitif, les études donnent à penser que certains aliments et suppléments peuvent aider à soulager la douleur de l arthrite et d autres symptômes de la maladie. Ces bienfaits étant relativement spécifiques, il est important de connaître le type précis d arthrite dont on est atteint. Comment puis-je manger sainement pour favoriser une bonne santé? Selon votre type d arthrite, être en surpoids peut aggraver les symptômes de votre arthrite ou les rendre plus difficiles à gérer (p. ex., arthrose, polyarthrite rhumatoïde, goutte). D un autre côté, avoir un poids insuffisant peut également aggraver les symptômes (p. ex., polyarthrite rhumatoïde). Si c est votre cas, essayez de gagner du poids. Si vous avez besoin de perdre du poids, apportez des changements durables à votre façon de manger et de faire de l exercice. Vous pouvez opter pour des aliments faibles en calories, diminuer vos portions et être plus actif. (Pour en apprendre davantage sur l activité physique, voir la page 18.) Pour bien fonctionner, l organisme a besoin d aliments qui lui procurent de l énergie, des vitamines et des minéraux. Si les aliments que vous consommez renferment plus d énergie (calories) que vous n en dépensez, votre organisme convertira l excédent d énergie en gras, et vous prendrez du poids. En revanche, si votre alimentation contient moins d énergie que vous n en brûlez, vous perdrez du poids. À cause de votre arthrite, il vous est peut-être plus difficile qu autrefois de rester actif. Or, il existe des façons d intégrer l exercice dans votre emploi du temps sans que cela aggrave vos symptômes d arthrite. Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut vous aider à ce chapitre. Si votre niveau L importance d un régime alimentaire sain 3

6 d activité physique a diminué, il peut être nécessaire de réduire votre apport en calories tout en maintenant votre apport en éléments nutritifs essentiels. Si vous réduisez votre apport calorique, il est important de ne pas vous priver des vitamines, minéraux et autres éléments nutritifs qui sont essentiels aux personnes arthritiques. Un diététiste peut vous aider à y parvenir. Choisir des aliments riches en nutriments (légumes, fruits, grains entiers, produits laitiers sains et sources de protéines maigres) vous aidera à maximiser votre apport en éléments nutritifs tout en réduisant au minimum les calories superflues. Manger sainement peut-il m être bénéfique si je prends déjà des médicaments? Oui. Une saine alimentation est bénéfique même si vous prenez des médicaments pour votre arthrite. En fait, si vous suivez un traitement médicamenteux, il est d autant plus important d adopter un régime alimentaire sain, car vous contribuez ainsi à prémunir votre organisme contre certains des effets indésirables de vos médicaments et à éviter certaines interactions possibles entre médicaments et nutriments. Bon nombre de médicaments contre l arthrite ont un effet antinutritionnel susceptible de dérégler la digestion ou d entraver l absorption de divers éléments nutritifs contenus dans les aliments. (Pour plus d information sur la médication, voir notre publication Médicaments contre l arthrite : un guide de référence.) Consultez votre pharmacien et un diététiste au sujet des interactions possibles entre vos médicaments et les aliments que vous consommez. Certains des changements recommandés atteindre un poids santé, suivre un régime alimentaire équilibré, exclure certains aliments ou éléments nutritifs au besoin ou augmenter votre apport d autres aliments peuvent contribuer à réduire les quantités de médicaments dont vous avez besoin ou leurs effets secondaires. Toutefois, avant d apporter quelque changement que ce soit à votre médication, assurez-vous de consulter votre médecin. 4 Alimentation et arthrite

7 Quoi manger Légumes et fruits Les légumes et les fruits devraient constituer la majeure partie de votre alimentation. Essayez de manger au moins un légume ou un fruit à chaque repas ainsi qu aux collations. En plus d être une excellente source d énergie, les légumes et les fruits augmentent votre apport en fibres. Combinés à des grains entiers, ils produisent un effet de satiété et aident à contrôler les quantités que vous mangez. Principes à suivre pour choisir des légumes et des fruits : Mangez au moins un légume vert foncé (brocoli, laitue romaine, épinards) et un légume orange (carotte, patate douce, courge) par jour. Optez pour des légumes et des fruits préparés sans gras, sucre ou sel ajoutés, ou en contenant très peu. Mangez des légumes cuits à la vapeur, au four ou sautés, plutôt que bouillis. Choisissez des légumes et des fruits frais ou congelés aux couleurs vives : cerises, bleuets, pommes, oranges, mangues, avocats, poivrons, épinards, tomates, patates douces, betteraves, brocolis. Santé Canada recommande aux adultes de manger au moins sept portions de légumes et de fruits chaque jour. Cela permet de s assurer que le corps reçoit toutes les vitamines et tous les minéraux dont il a besoin pour rester en bonne santé et de le protéger contre le stress de la maladie. Quoi manger 5

8 À quoi correspond une portion de légumes ou de fruits? 1 légume ou fruit frais de taille moyenne 125 ml (½ tasse) de légumes congelés ou cuits 125 ml (½ tasse) de fruits frais ou en conserve 50 ml (¼ tasse) de fruits séchés 1 grande carotte ou une branche de céleri 250 ml (1 tasse) de fruits (raisins, melon) ou légumes (carottes, brocoli, champignons, chou-fleur) crus, tranchés 250 ml (1 tasse) de laitue, d épinards ou d autres légumes-feuilles crus 125 ml (½ tasse) de légumes-feuilles cuits 125 ml (½ tasse) de jus de légumes (Source : Bien manger avec le Guide alimentaire canadien Existe-t-il des régimes alimentaires recommandés spécialement pour la polyarthrite rhumatoïde? Les effets d une alimentation végétarienne sur les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) sont incertains. Un régime méditerranéen peut améliorer certains symptômes de la PR et avoir un effet favorable sur la santé du cœur. En général, ce régime est riche en légumes, fruits, céréales, légumineuses, poisson et huile d olive, et faible en viande rouge. Un diététiste peut vous aider à faire la transition vers ce régime alimentaire. Bons gras La quantité et le type de matières grasses que vous mangez sont importants. Vous avez besoin d intégrer des matières grasses dans votre alimentation, mais en consommer en trop grande quantité peut être mauvais pour votre santé. Le gras est riche en calories, et certains types de gras (saturés et trans) peuvent augmenter vos risques de développer une maladie du cœur. On recommande que les matières grasses polyinsaturées et mono-insaturées soient les principales sources de gras dans votre alimentation. Les matières grasses mono-insaturées se trouvent naturellement dans les huiles d olive et de canola, les avocats et les noix, comme les amandes, les pistaches et les cajous. Les gras polyinsaturés comprennent les acides gras oméga-3 et 6 Alimentation et arthrite

9 oméga-6, et on les trouve dans le poisson d eau froide (p. ex., omble, maquereau, saumon et truite), les noix de Grenoble, les graines de tournesol et les graines de lin. Les gras à consommer en quantité limitée comprennent les gras trans, présents dans les aliments frits et transformés, et les graisses saturées, qu on trouve surtout dans les aliments d origine animale, comme la viande rouge, la volaille et les produits laitiers entiers. Voici quelques conseils pour vous aider à consommer moins de matières grasses : Rassasiez-vous de légumes, de fruits et de pains et produits céréaliers à grains entiers. Au lieu de faire frire vos aliments, faites-les cuire au four ou sur le gril. Optez pour des produits laitiers plus sains (p. ex., lait écrémé ou à 1 ou 2 % de matières grasses [M.G.], yogourt faible en gras et fromage contenant moins de 20 % de M.G.). Choisissez des coupes de viande maigres. Retranchez le gras visible et retirez la peau du poulet avant de le faire cuire. Utilisez les huiles et les margarines molles non hydrogénées avec modération. Pour vous aider à réduire la quantité de «graisses cachées» que vous consommez : Plutôt que de manger des tartes, des biscuits et des pâtisseries achetées dans des commerces, cuisinez une croustade ou faites cuire une pomme. Remplacez un petit-déjeuner de bacon et d œufs par du pain à grains entiers grillé et du beurre de noix. Préparez votre propre vinaigrette avec de l huile de canola ou d olive. Ajoutez du vinaigre balsamique, de riz ou autre. Assaisonnez avec du jus de citron, de la moutarde de Dijon ou en poudre, de l ail et des fines herbes. Lorsque vous mangez au restaurant, demandez les sauces ou les vinaigrettes «à part». N en mangez qu en petites quantités. NOTA : Pour en apprendre davantage sur les matières grasses et obtenir des conseils pour ajuster vos recettes, consultez un diététiste. Quoi manger 7

10 Protéines Un apport quotidien en protéines est important pour un système immunitaire en santé. Les protéines réparent les cellules, par exemple celles des muscles, de la peau et des ongles, stabilisent le taux de glucose (sucre) sanguin et, en plus, préviennent les fringales (ce qui réduit la suralimentation). Optez pour des sources de protéines maigres, comme le poulet, les fruits de mer (en quantités limitées si vous avez la goutte), les haricots, les pois, les noix et les graines. Vitamines et suppléments Des recherches ont démontré que certains suppléments et certaines vitamines peuvent aider à atténuer les symptômes de l arthrite. Cependant, les effets sont souvent liés à une forme précise d arthrite. De plus, si vous décidez de prendre des suppléments alimentaires, il est important d en parler à votre médecin, car ces produits peuvent interagir avec vos médicaments ou contenir des ingrédients qui ne figurent pas sur l étiquette. Oméga-3 Les acides gras oméga-3 polyinsaturés, en particulier ceux que l on trouve dans les poissons d eau froide (p. ex., saumon et truite) et l huile qui en est extraite, peuvent être bénéfiques pour les personnes qui vivent avec une forme d arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, l arthrite réactionnelle, l arthrite psoriasique, le lupus érythémateux disséminé et la spondylarthrite ankylosante. Même si la goutte est elle aussi inflammatoire, les personnes qui en sont atteintes doivent en général consommer du poisson avec modération en raison de sa forte teneur en purines. En outre, vous devez savoir que les suppléments d acides gras oméga-3 peuvent interférer avec certains médicaments contre l arthrite ou d autres problèmes de santé, comme l hypertension artérielle. Ils peuvent notamment augmenter le risque d hémorragie, particulièrement chez les personnes qui prennent de l aspirine. Il est par conséquent préférable de consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre des suppléments d oméga-3. Voici des façons simples d augmenter votre apport en acides gras oméga-3 : Mangez du poisson (p. ex., de l omble, du maquereau, des sardines, du hareng, du saumon ou de la truite arc-en-ciel) au moins deux fois par semaine. 8 Alimentation et arthrite

11 Versez un filet d huile de lin crue sur vos salades et vos légumes cuits à la vapeur. Saupoudrez votre yogourt ou vos céréales de graines de lin moulues ou de noix de Grenoble hachées. Prenez une petite poignée de noix de Grenoble comme collation. Servez-vous d une margarine molle à base d huile de canola non hydrogénée pour les tartinades, la cuisson et la pâtisserie. Utilisez des huiles de cuisson qui sont riches en acide alpha-linolénique (AAL), comme les huiles de canola et de soya. Optez pour des aliments enrichis en oméga-3, comme la margarine, le lait, le yogourt et les œufs. Vitamine D La vitamine D est nécessaire à l absorption du calcium par l organisme. D après certaines études, l arthrose et les formes d arthrite de type inflammatoire évolueraient plus rapidement chez les personnes carencées en vitamine D. Cette vitamine est produite par l organisme lorsque la peau est exposée au soleil. La plupart des Canadiens ne prennent pas assez de soleil pour produire une quantité suffisante de vitamine D parce qu ils travaillent à l intérieur, portent des vêtements longs ou utilisent un écran solaire. Il est donc important qu ils complètent leur apport en vitamine D par l alimentation ou la prise de suppléments vitaminiques. Le lait est la principale source de vitamine D alimentaire, dont il est fortifié à raison de 100 unités internationales (UI) par 250 ml. De plus, de nombreux aliments contiennent de la vitamine D, comme la margarine, les œufs et le foie, ainsi que divers poissons, dont le saumon, les sardines et le maquereau arrivent en tête. De nombreux produits vendus en épicerie ont été «fortifiés» en vitamine D, par exemple le jus d orange. Cependant, durant les mois d hiver où vous n êtes peut-être pas au soleil assez souvent, vous pourriez envisager de prendre des suppléments de vitamine D puisqu il s agit d un nutriment essentiel à plusieurs égards. La plupart des multivitamines fournissent de 200 à 400 UI de vitamine D, et certains suppléments de calcium en contiennent également. Il peut être bénéfique pour les personnes de plus de 50 ans de prendre à longueur d année un supplément (vitamine D3) contenant 400 UI de vitamine D. Les personnes atteintes Quoi manger 9

12 d arthrite devraient consulter leur médecin ou un diététiste pour connaître la dose de vitamine D en supplément qui leur convient. Calcium Le calcium est un élément nutritif essentiel à la santé osseuse et à la prévention de l ostéoporose (fragilité osseuse). Les femmes ménopausées et les personnes arthritiques sont sujettes à cette maladie. Les meilleures sources de calcium sont le lait faible en gras (écrémé, 1 % ou 2 %), le fromage et le yogourt, de même que certains types de poissons qui se mangent avec les arêtes (c.-à-d. le saumon ou les sardines en conserve). En fait, les laits faibles en matières grasses ont la même teneur en calcium que le lait homogénéisé, mais renferment moins de calories. Deux portions de lait par jour (soit 500 ml, ou deux tasses), combinées à d autres aliments riches en calcium devraient combler vos besoins. Si vous consommez peu de lait ou de ses substituts, vous pourriez avoir besoin de prendre un supplément de calcium. Parlez-en à un diététiste ou à votre médecin. Acide folique Chez les personnes qui suivent un traitement de méthotrexate, prendre un supplément d acide folique peut aider à prévenir les effets secondaires causés par le médicament (p. ex., anomalies hépatiques et intolérances liées au système digestif). Si vous prenez du méthotrexate, discutez de la possibilité de prendre de l acide folique avec un diététiste ou votre médecin. Sulfate de glucosamine et chondroïtine De nombreuses personnes atteintes d arthrose prennent des suppléments de sulfate de glucosamine et de chondroïtine (que l on peut acheter dans des magasins de produits de santé et dans certaines épiceries et pharmacies). Le cartilage des articulations contient normalement des éléments de la glucosamine et de la chondroïtine, et la prise de ces ingrédients naturels pourrait contribuer à la santé du cartilage endommagé par l arthrose. Bien qu il ait été démontré que ces produits réduisent l inflammation chez les animaux, les 10 Alimentation et arthrite

13 recherches sur les humains sont insuffisantes pour que le sulfate de glucosamine et la chondroïtine soient approuvés comme médicaments contre l arthrose. Au Canada, ils sont désignés comme «produits de santé naturels» (suppléments). Fer De nombreuses personnes atteintes d arthrite sont anémiques (un état caractérisé par le manque de cellules rouges saines pour bien transporter l oxygène vers les tissus). Leur anémie peut être attribuable à différents facteurs. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l aspirine, l ibuprofène et le diclofénac atténuent la douleur arthritique et la raideur, mais ils causent chez certaines personnes des hémorragies et des ulcères d estomac pouvant entraîner une anémie. L anémie des maladies chroniques est un effet courant de l arthrite inflammatoire; or, la prise de suppléments de fer n améliore pas cet état. Si vous êtes anémique, votre médecin pourra vous dire si le fait d augmenter votre apport en fer peut vous être bénéfique. Outre les suppléments, les meilleures sources de fer pouvant être absorbé par l organisme sont la viande rouge et les autres aliments d origine animale. Ces aliments renferment du fer de type «hémique». Si vous avez choisi de réduire votre consommation de viande rouge, il est important de vous assurer de tirer du fer d autres sources (p. ex., poisson, œufs et aliments enrichis). Le fer non hémique ou d origine végétale est mieux absorbé s il est accompagné d aliments contenant de la vitamine C. Il est par conséquent conseillé d inclure dans votre repas des agrumes ou leur jus, une salade verte, des poivrons rouges, jaunes ou orange et des tomates. En revanche, comme le thé réduit la quantité de fer absorbé par l organisme, il est préférable de ne pas en boire pendant votre repas. Traitements à base d herbes médicinales Étant donné l étendue de suppléments à base de plantes qui sont offerts et les effets secondaires graves qu ils peuvent potentiellement causer, consultez un diététiste ou votre médecin avant de prendre des produits à base d herbes médicinales. Quoi manger 11

14 Que faut-il limiter ou éviter? Le Guide alimentaire canadien recommande de limiter les aliments et les boissons riches en calories, en matières grasses, en sucre ou en sel (sodium) : gâteaux, pâtisseries, chocolat, bonbons, biscuits, barres de céréales, beignes, muffins, crème glacée, desserts glacés, frites, chips et autres grignotines salées, alcool, boissons aromatisées aux fruits, boissons gazeuses, boissons énergétiques, boissons sucrées chaudes ou froides, etc. Pour choisir des boissons et des aliments bons pour la santé, commencez par lire et comparer les tableaux «Information nutritionnelle» qu on trouve sur les emballages des boissons et aliments préparés. Cherchez des produits qui contiennent de petites quantités de matières grasses, de graisses saturées, de gras trans, de sucre et de sodium. N oubliez pas que les quantités de calories et de nutriments indiquées sur les emballages sont calculées en fonction de la portion inscrite dans le haut du tableau (généralement, ce n est pas tout le contenu). Dans l ensemble, essayez de limiter ou d éviter les ingrédients qui figurent ci-dessous. Sucre Le sucre ajouté aux aliments gonfle le nombre de calories sans procurer beaucoup de bienfaits sur le plan nutritionnel. On vise ici tant la cassonade que le sucre blanc, de canne ou brut, ainsi que le sirop et le miel. Sucrez plutôt vos aliments avec des fruits séchés, comme des raisins secs ou des dattes, qui sont une source de vitamines, de minéraux et de fibres. Bien que les édulcorants artificiels contiennent très peu de calories, il est préférable de s habituer à des aliments qui ont un goût moins sucré. Essayez d éviter les boissons sucrées (énumérées plus haut). De plus, soyez à l affût des sucres «cachés», comme le glucose, le saccharose et le sirop de maïs à haute teneur en fructose, qu on peut trouver notamment dans les céréales, les confitures, les gelées, la relish, le ketchup et les sauces pour salade. Sel ou sodium Le sodium est un nutriment essentiel qu on trouve dans le sel et de nombreux autres aliments. En général, des quantités élevées de sodium sont présentes dans les aliments transformés (p. ex., charcuteries, repas congelés, produits de boulangerie et de pâtisserie, soupes emballées ou en conserve, cornichons, grignotines salées, sauces brunes et autres). 12 Alimentation et arthrite

15 Même si notre corps a besoin d une petite quantité de sodium pour être en santé, en général les Canadiens en mangent trop, ce qui crée un facteur de risque important d accident vasculaire cérébral, de maladie du cœur et de maladie du rein. Graisses saturées et gras trans Les graisses saturées sont un type de matière grasse qu on trouve dans les aliments et qui peut augmenter le taux de «mauvais» cholestérol et les risques de maladie du cœur. Ces graisses sont présentes dans de nombreux aliments, notamment les produits d origine animale (p. ex., bœuf, poulet, agneau, porc et veau), les huiles de noix de coco, de palme et de palmiste et les produits laitiers (p. ex., beurre, fromage et lait entier), le saindoux et le shortening. Le gras trans est issu d un processus chimique qui transforme l huile liquide en corps gras solide. Tout comme les graisses saturées, le gras trans peut faire augmenter le taux de mauvais cholestérol et les risques de maladie du cœur. D ordinaire, on peut trouver du gras trans dans les margarines fermes, les aliments commerciaux frits et les produits de boulangerie contenant du shortening, de la margarine ou des huiles et des graisses partiellement hydrogénées, comme les gâteaux, biscuits, craquelins, croissants, beignes, aliments frits et panés, muffins et pâtisseries. Dois-je modifier mon régime alimentaire si j ai la goutte? La goutte est un type d arthrite inflammatoire très douloureux qui est causé par la cristallisation de l acide urique dans les articulations, ce qui entraîne de l inflammation. L acide urique est produit par les purines, qu on trouve naturellement dans certains aliments et dans le corps humain. L accumulation d acide urique se produit surtout lorsque les reins n en éliminent pas assez, mais peut aussi survenir parce que le corps en produit trop ou parce que le régime alimentaire contient trop de purines. Certains médicaments servant à traiter une maladie du cœur ou l hypertension artérielle, comme les diurétiques, peuvent eux aussi faire augmenter les risques de développer la goutte. Il se peut que votre médecin change votre médication pour éviter les poussées de goutte. Certains facteurs liés à l alimentation et au mode de vie peuvent augmenter le niveau d acide urique et contribuer au développement de la goutte. Si vous êtes en surpoids, vous êtes davantage à risque de développer la goutte : atteindre un poids santé pourrait faire Que faut-il limiter ou éviter? 13

16 diminuer ce risque. Adopter un régime alimentaire bien équilibré et faire de l activité physique régulièrement sont des façons saines de faire diminuer le risque de goutte et de poussées. La consommation d alcool a un rôle à jouer dans le déclenchement des poussées, parce que l alcool a un effet déshydratant, ce qui restreint l élimination de l acide urique par les reins. De plus, la bière est une source de purines, qui peuvent faire augmenter le niveau d acide urique. Chez certaines personnes, la consommation d aliments riches en purines (abats, viande rouge, fruits de mer) et de boissons alcoolisées, y compris la bière, peut déclencher une crise de goutte. Si ces facteurs ont une incidence sur votre goutte, il est préférable de les éviter. Teneur en purines des aliments Si vous avez la goutte, limitez votre consommation d aliments riches en purines, comme la viande et les fruits de mer. Évitez aussi les abats (p. ex. foie, rein, ris) parce qu ils sont très riches en purines. Les aliments à faible teneur en purines comprennent notamment les légumes, les légumineuses (haricots et pois), les céréales et produits céréaliers, les produits laitiers, les produits du soya et les œufs. Nota : Les aliments dits «acides» comme les oranges ou les tomates n ont aucune incidence sur les concentrations d acide urique dans l organisme. Vous pouvez donc en manger en toute sécurité. Qu en est-il des sensibilités et des allergies? Si vous croyez avoir une allergie, une intolérance ou une sensibilité alimentaire, assurez-vous de consulter votre médecin ou un diététiste avant d apporter des changements importants à votre régime alimentaire. Jeûne et polyarthrite rhumatoïde Le jeûne n est pas recommandé pour la polyarthrite rhumatoïde, car davantage de recherches sont nécessaires sur le sujet. De plus, le jeûne peut être difficile à suivre, il peut avoir une incidence sur la façon dont le corps absorbe les médicaments et il peut vous empêcher d obtenir les nutriments nécessaires pour rester en santé. 14 Alimentation et arthrite

17 Le poids et l arthrite Pourquoi mon poids est-il si important? Si votre corps est en santé, vous vous sentirez bien et vous aurez l énergie nécessaire pour effectuer vos activités quotidiennes. Un surplus de poids ajoute un fardeau supplémentaire sur vos articulations portantes (dos, hanches, genoux, chevilles et pieds) si elles sont déjà endommagées ou sous pression. Compte tenu de la façon dont les articulations fonctionnent, la pression exercée sur vos genoux est supérieure à votre poids lorsque vous marchez. Si vous êtes en surpoids et que vous êtes atteint d arthrite dans l une de vos articulations portantes, ou si vous avez la goutte, une perte de poids, même légère, peut avoir des retombées bénéfiques pour vos articulations et votre taux d acide urique, en plus de vous aider davantage que n importe quel aliment ou supplément. En général, l indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille (TT) servent à évaluer le risque de développer des problèmes de santé associés au surpoids ou à l insuffisance de poids chez la plupart des adultes de 18 à 35 ans, à l exception des femmes enceintes et allaitantes. Le tour de taille (TT) indique la quantité de gras corporel qu une personne possède autour de la partie centrale de son corps, là où il est le moins souhaitable d en avoir si l on veut éviter les risques sur la santé. Les femmes devraient avoir un TT de moins de 88 cm (35 pouces). Les hommes devraient avoir un TT de moins de 102 cm (40 pouces). L indice de masse corporelle (IMC) indique le ratio poidsgrandeur. Des recherches ont indiqué que l IMC peut être classé en quatre catégories selon le risque posé pour la santé, soit : poids insuffisant (IMC de moins de 18,5) poids normal (IMC entre 18,5 et 24,9) surpoids (IMC de 25 à 29,9) obésité (IMC de 30 et plus) Le poids et l arthrite 15

18 Indice de masse corporelle Poids insuffisant Poids normal Surpoids Obésité Poids (kg) : Poids (lb) : pi. 8 po. 142,5 21,5 22,9 24,2 25,6 26,9 28,2 29,6 30,9 32,3 33, ,3 37, ,4 41, ,4 45,7 47,1 48,4 49,8 51,1 52,5 53,8 55,1 56,5 57,8 4 pi. 9 po ,8 22,1 23,4 24, ,3 28,6 29,9 31,2 32,5 33,8 35,1 36,4 37,6 38,9 40,2 41,5 42,8 44,1 45,4 46, ,3 50,6 51,9 53,2 54,5 55,8 4 pi. 10 po. 147,5 20,1 21,3 22,6 23,8 25,1 26,3 27,6 28,8 30,1 31,3 32,6 33,9 35,1 36,4 37,6 38,9 40,1 41,4 42,6 43,9 45,1 46,4 47,6 48,9 50,2 51,4 52,7 53,9 4 pi. 11 po ,4 20,6 21, ,2 25,4 26,7 27,9 29,1 30,3 31,5 32,7 33,9 35,1 36,4 37,6 38, ,2 42,4 43,6 44, ,3 48,5 49,7 50,9 52,1 5 pi. 0 po. 152,5 18,7 19,9 21,1 22,3 23,4 24,6 25,8 26,9 28,1 29,3 30,5 31,6 32, ,2 36,3 37,5 38,7 39, ,2 43,4 44,5 45,7 46, ,2 50,4 5 pi. 1 po ,1 19,3 20,4 21,5 22,7 23,8 24,9 26,1 27,2 28,3 29,5 30,6 31,7 32, ,1 36,3 37,4 38,5 39,7 40,8 41,9 43,1 44,2 45,3 46,5 47,6 48,7 5 pi. 2 po. 157,5 17,6 18,7 19,8 20,8 21, ,1 25,2 26,3 27,4 28,5 29,6 30,7 31,8 32, ,1 36,2 37,3 38,4 39,5 40,6 41,7 42,8 43, ,1 47,2 5 pi. 3 po ,1 19,1 20,2 21,3 22,3 23,4 24,4 25,5 26,6 27,6 28,7 29,8 30,8 31,9 32, ,1 36,1 37,2 38,3 39,3 40,4 41,4 42,5 43,6 44,6 45,7 5 pi. 4 po. 162,5 16,5 17,5 18,5 19,6 20,6 21,6 22,7 23,7 24,7 25,7 26,8 27,8 28,8 29,9 30,9 31, ,1 38,1 39,1 40,2 41,2 42,2 43,3 44,3 5 pi. 5 po ,9 31,9 32,9 33,9 34,9 35,9 36,9 37,9 38,9 39,9 40,9 41,9 42,9 Taille en pieds Taille en cm 16 Alimentation et arthrite

19 Poids (kg) : Poids (lb) : pi. 6 po. 167,5 15,5 16,5 17,4 18,4 19,4 20,3 21,3 22,3 23,2 24,2 25,2 26,1 27,1 28, ,9 33,9 34,9 35,8 36,8 37,8 38,7 39,7 40,7 41,6 5 pi. 7 po ,9 17,9 18,8 19,7 20,7 21,6 22,6 23,5 24,4 25,4 26,3 27,2 28,2 29,1 30, ,9 32,9 33,8 34,8 35,7 36,6 37,6 38,5 39,5 40,4 5 pi. 8 po. 172,5 14,6 15,5 16,4 17,3 18,2 19,2 20, ,9 22,8 23,7 24,6 25,5 26,5 27,4 28,3 29,2 30, ,9 32,8 33,8 34,7 35,6 36,5 37,4 38,3 39,2 5 pi. 9 po ,2 15,1 15,9 16,8 17,7 18,6 19,5 20,4 21,3 22, ,9 24,8 25,7 26,6 27,5 28,4 29,2 30, ,9 32,8 33,7 34,6 35,4 36,3 37,2 38,1 5 pi. 10 po. 177,5 13,8 14,6 15,5 16,4 17,2 18,1 18,9 19,8 20,7 21,5 22,4 23,2 24, ,8 26,7 27,5 28,4 29,3 30, ,9 32,7 33,6 34,4 35,3 36, pi. 11 po ,4 14,2 15,1 15,9 16,7 17,6 18,4 19,2 20,1 20,9 21,8 22,6 23,4 24,3 25,1 25,9 26,8 27,6 28,4 29,3 30, ,8 32,6 33,5 34,3 35, pi. 0 po. 182, ,8 14,6 15,5 16,3 17,1 17,9 18,7 19,5 20,3 21, ,8 23,6 24,4 25, ,9 27,7 28,5 29,3 30,1 30,9 31,7 32,5 33,4 34, pi. 1 po ,7 13,5 14, ,8 16,6 17,4 18, ,8 20,6 21,4 22, ,7 24,5 25,3 26,1 26,9 27,7 28,5 29,3 30,1 30,9 31,7 32,5 33, pi. 2 po. 187,5 12,3 13,1 13,9 14,6 15,4 16,2 16,9 17,7 18,5 19, ,8 21,6 22,3 23,1 23,9 24,6 25,4 26, ,7 28,5 29, ,8 31,6 32,4 33,1 6 pi. 3 po ,7 13,5 14, ,7 16,5 17, ,7 19,5 20, ,7 22,5 23, ,7 25,5 26, ,7 28,5 29, ,7 31,5 32,2 6 pi. 4 po. 192,5 11,7 12,4 13,1 13,9 14,6 15,3 16,1 16,8 17,5 18, ,7 20,4 21,2 21,9 22,6 23,4 24,1 24,8 25,6 26, ,8 28,5 29,2 29,9 30,7 31,4 Taille en pieds Taille en cm Le poids et l arthrite 17

20 Et si je perds du poids sans le vouloir? Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou de lupus peuvent voir leur appétit diminuer (à cause du cours de la maladie ou d un effet secondaire de leurs médicaments). Si vous perdez du poids involontairement, mangez fréquemment des repas légers (collations), denses en nutriments et qui contiennent de petites quantités d huile de canola, de soya ou d olive, des noix, des graines, des produits laitiers (2 % de M.G. ou plus et fromages naturellement gras), des sources de protéines comme les légumineuses et les œufs, des fruits séchés, du pain et des céréales à grains entiers pour prévenir une perte de poids additionnelle. Cette stratégie peut vous aider à absorber les éléments nutritifs dont votre corps a besoin sans attendre de ressentir la faim pour manger. Activité physique L exercice est important. Il est bon pour la santé globale, plus particulièrement le cœur et la circulation, et augmente la force et la flexibilité. Bien sûr, l arthrite peut rendre la pratique de l exercice difficile et douloureuse, et ne pas pratiquer le bon exercice peut aggraver la maladie. Par exemple, marcher trente minutes avec le chien ou se rendre à pied à un magasin ou au parc, c est de l exercice et ça fait du bien. De nombreuses personnes estiment que certains types d exercices leur conviennent mieux. La natation est une bonne activité, parce qu en étant dans l eau, on allège le poids que doivent porter les articulations. D autres personnes préfèrent des cours de mise en forme, comme le tai-chi ou le cyclisme. Le plus important, c est que vous trouviez des activités que vous aimez et que vous les pratiquiez régulièrement. On pense souvent à tort qu une articulation endolorie a besoin de repos. Au contraire, un manque d exercice peut affaiblir les muscles et accroître la douleur et la raideur dans les articulations. Toutefois, lors d une poussée d arthrite ou quand les articulations sont enflées et chaudes au toucher, il vaut mieux les reposer et se limiter à des exercices qui demandent une faible amplitude de mouvement. 18 Alimentation et arthrite

21 L activité physique protège les articulations en renforçant les muscles qui les entourent. Des muscles et des tissus solides soutiennent les articulations qui ont été affaiblies et endommagées par l arthrite. Un programme d activité physique bien conçu (suivant les conseils d un professionnel de la santé, comme un médecin, un physiothérapeute ou un ergothérapeute) permet de réduire la douleur et la fatigue, d améliorer la mobilité et la condition physique et de soulager la dépression. Il existe différents types d exercices que vous pouvez faire pour rester en forme et diminuer la douleur et la raideur. Exercices d amplitude (aussi appelés exercices d étirement ou d assouplissement) : Ces exercices réduisent la douleur et la raideur, et favorisent la mobilité des articulations. Pour obtenir de meilleurs résultats, ils doivent être pratiqués tous les jours. Vous pouvez aussi visiter la page arthrite.ca/videos pour regarder la vidéo Des étirements simples. Exercices de renforcement : Ce sont des exercices qui maintiennent ou augmentent le tonus musculaire et protègent les articulations. Ils comprennent des mouvements d entraînement musculaire exécutés avec un ensemble d haltères, votre poids corporel ou des appareils. Exercices d endurance : Ce sont des exercices qui contribuent à renforcer le cœur, à vous donner de l énergie, à contrôler votre poids et à améliorer votre santé en général. Ces exercices comprennent la marche, la natation et le vélo. Il est préférable d éviter les exercices qui soumettent les articulations à des chocs répétés, comme l aérobie sur marche, la course à pied ou le kickboxing. Il existe de nombreuses formes d exercice à faible impact qui peuvent profiter aux personnes qui vivent avec le lupus. Consultez votre professionnel de la santé pour trouver une activité adaptée à votre situation. Ces activités comprennent celles qui suivent. Tai-chi : Art martial chinois très ancien, le tai-chi consiste en une combinaison de mouvements effectués lentement et de manière délibérée. Bien qu il en existe de nombreuses formes et variations, le tai-chi est un exercice à faible impact Le poids et l arthrite 19

22 qui rappelle le yoga et la méditation. Cette forme d exercice peut, chez certaines personnes, diminuer la douleur et favoriser une meilleure fonction physique ainsi que soulager la dépression et améliorer la qualité de vie sur le plan de la santé. Yoga : De nombreuses recherches ont été publiées sur les bienfaits du yoga relativement à l anxiété et au stress. Le contrôle de la respiration, la méditation simple et les étirements peuvent améliorer l état d esprit d une personne et l aider à gérer sa douleur. Pratiqué de façon régulière sous la supervision d un instructeur certifié, le yoga peut aussi améliorer la santé générale et accroître le niveau d énergie. NOTA : Les personnes arthritiques doivent éviter les séances intenses de yoga, comme le yoga Bikram et le yoga athlétique. Exercices aérobiques : Les exercices aérobiques à faible impact qui font accélérer le rythme cardiaque, comme la natation, le vélo et la marche rapide, peuvent favoriser le sommeil et un contrôle du poids en plus de faire diminuer le stress et la dépression. NOTA : Pour plus de conseils sur l exercice, consultez notre guide Activité physique et arthrite à arthrite.ca/publications. AVEC LE SOUTIEN DE : 20 Alimentation et arthrite

23 À propos de la Société de l arthrite La Société de l arthrite met des vies en mouvement depuis plus de 65 ans. Vouée à la réalisation de sa vision bien vivre tout en créant un avenir sans arthrite, la Société est le principal organisme caritatif canadien du domaine de la santé qui offre de l information, des programmes et du soutien aux plus de 4,6 millions de Canadiens atteints d arthrite. Depuis sa création en 1948, la Société est le plus important bailleur de fonds non gouvernemental de la recherche sur l arthrite au Canada, ayant investi plus de 190 millions de dollars dans des projets qui ont mené à des percées en matière de diagnostic, de traitement et de soins des personnes atteintes d arthrite. Devenez bénévole Aidez autrui en accomplissant un travail valorisant. En faisant du bénévolat à la Société de l arthrite, vous redonnerez à la communauté, acquerrez de nouvelles compétences et une expérience de travail, et rencontrerez de nouveaux amis. Pour en savoir plus, visitez arthrite.ca ou téléphonez au Faites un don en ligne Les dons au profit de la Société de l arthrite soutiennent la recherche et les services essentiels qui contribuent à améliorer la vie des personnes atteintes d arthrite. Il y a de nombreuses façons de donner. Rendez-vous à arthrite.ca/ donner pour faire un don et en apprendre davantage.

24 Comment nous pouvons vous aider La Société de l arthrite offre gratuitement de l information, du soutien et des programmes aux Canadiens atteints d arthrite. Programmes et services : Joignez-vous à nous pour des séances éducatives pour les adultes et les enfants, comme l Atelier de prise en charge de la douleur chronique (arthrite.ca/apcdc) et divers forums publics. Cours de prise en charge personnelle en ligne : Essayez nos programmes d apprentissage en ligne comme Votre fournisseur de soins de santé et vous : un guide pour des conversations efficaces et Surmonter la fatigue (arthrite.ca/education). Publications : Nous publions plusieurs brochures d information pour aider les personnes atteintes d arthrite à mieux comprendre leur maladie et les options offertes en matière de traitement ainsi que pour leur donner des conseils afin de prendre en charge leur maladie. Pour une liste des publications sur les diverses formes d arthrite et d autres sujets ou pour la version numérique du présent document, visitez la page arthrite.ca/publications. Apprenez-en davantage et joignez-vous à notre communauté en ligne à arthrite.ca. arthrite.ca NOUS SOMMES ATTEINTS D ARTHRITE L ARTHRITE N ATTEINT PAS NOTRE COURAGE Société de l arthrite, Alimentation et arthrite