POLYCLINIQUE DE POITIERS - 1 rue de la Providence POITIERS CEDEX. La tenue de l opérateur sera conforme aux règles d hygiène.

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1 Page 1 sur 5 La tenue de l opérateur sera conforme aux règles d hygiène. SONDAGE VESICAL EN SYSTEME CLOS Dans le cadre de son rôle propre, l infirmière accomplit les changements de sonde vésicale et la surveillance de la sonde urinaire. L infirmière est habilitée à accomplir sur prescription écrite, datée et signée, les poses de sonde urinaire. Seul le premier sondage vésical chez l homme est un acte médical. L infirmière a le droit de l exécuter seulement en présence d un médecin. I CHOIX DU MATERIEL Le collecteur à urine doit être stérile. Sa graduation donne une valeur indicative de volume des urines recueillies. Il est muni : - d un robinet de vidange, - d un site de prélèvement, - d un système de fixation (crochets, œillets, cordelettes) qui assure le maintien du collecteur en position déclive. La sonde à urine. On recommande : - une sonde en latex ou en latex siliconé pour une courte durée(sauf si allergie au latex) - une sonde en enduction siliconé pour une moyenne durée, - une sonde en silicone 100%, hydrogel polyuréthanne pour une longue durée. En fonction de la morphologie du patient, on choisit le calibre de la sonde le plus petit possible pour ne pas léser l urètre mais suffisant pour éviter les fuites urinaires. Pour un adulte, le diamètre varie de 12 à 18 charrières (1 charrière = 0.33 mm). II PREPARATION DU MATERIEL NECESSAIRE AU SONDAGE VESICAL EN SYSTEME CLOS Avant la préparation du matériel pratiquer un lavage simple des mains. Pour le sondage : - Sonde vésicale adaptée au soin, - Lubrifiant stérile (monodose KY) - Sac collecteur stérile (système clos) - 1 support pour le sac, - 1 paire de gants stériles adaptés aux mains de l opérateur,

2 Page 2 sur 5-1 set à sondage, - 1 champ de table stérile, - 1 antiseptique dermique de la même gamme que le savon utilisé (ex : Bétadine scrub 4%, Bétadine dermique 10%), - Compresses stériles - Aiguille + seringue adaptées au volume à injecter,eau stérile pour le ballonnet, - Unidose de gel de xylocaïne (sondage chez l homme). Pour la toilette génitale : - Alèse, - Gants de toilette, - Savon antiseptique, - 1 paire de gants non stériles à usage unique, - Carrés de soin, - Bassin. III TOILETTE GENITALE ET ANTISEPTIQUE DE LA ZONE GENITALE Toilette génitale : - Demander au malade de prendre une douche avant le sondage si cela est possible, - Veiller à ne pas être dérangé pendant le soin, - Se laver les mains (lavage simple), - Installer l alèse de protection et le bassin sous les fesses du malade, - Laver au savon la symphyse pubienne vers l anus, le pubis, les plis inguinaux, l intérieur des cuisses ; chez l homme décaloter le gland, laver, rincer, sécher et recalotter. - Rincer, - Sécher en tamponnant, enlever le bassin, l alèse et aider le malade à se réinstaller, - Se laver les mains. Antisepsie de la zone génitale : - Cette antisepsie est réalisée à l aide de compresses stériles imbibées d antiseptique. - Mettre les gants non stériles. - Chez l homme : nettoyer de l avant vers l arrière : gland (le décalotter), sillon, prépuce, verge, scrotum et laisser une compresse sous la verge. - Chez la femme : nettoyer la vulve en commençant par le méat (laisser une compresses en place) puis les petites lèvres, grandes lèvres (laisser une compresses à l entrée du vagin en cas d écoulement).

3 Page 3 sur 5 IV INSTALLATION ET PREPARATION DU MATERIEL POUR LE SONDAGE VESICAL CLOS L infirmière (il est préférable de se faire aider par une aide soignante) : - Réaliser un lavage antiseptique des mains, - Mettre des gants stériles, - Installer le plateau stérile sur la table, - Remplir la seringue avec de l eau stérile, - Adapter la sonde au collecteur (qui ne sera jamais déconnectée le temps du sondage principe du sondage vésical clos), - Lubrifier la sonde pour un sondage vésicale chez l homme (ampoule lubrifiant stérile monodose KY) - Installer le champ troué stérile. Sondage vésical chez la femme - Ecarter les lèvres d une main, introduire la sonde par le méat urinaire et la pousser en l orientant d abord vers le haut puis vers l arrière, - Constater la bonne position de la sonde lors de l écoulement d urine, - Gonfler le ballonnet, tirer la sonde doucement jusqu à ce qu une résistance s oppose (vérifier la quantité d eau stérile à injecter sur - Fixer avec un sparadrap sur la cuisse au niveau du Y constitué par la voie de drainage et du ballonnet, - Accrocher le collecteur à urine par son système de fixation en position déclive par rapport à la vessie sans contact avec le sol. Sondage vésical chez l homme - Installer le gel à la xylocaïne stérile (sauf en cas d allergie ou de terrain allergique connu) dans le méat urinaire (mettre une pince à pènis si nécessaire) laisser agir, - Positionner d une main la verge verticalement afin d effacer la première courbure de l urètre - Abaisser la verge pour franchir la deuxième courbure se trouvant entre les portions bulbaires et membraneuses de l urètre - Enfoncer la sonde jusqu à la garde - Lors de l écoulement d urine, la sonde étant en bonne position, la pousser un peu puis gonfler le ballonnet, tirer la sonde doucement jusqu à ce qu une résistance s oppose, - Recalotter le gland, - fixer la sonde avec un sparadrap sur la cuisse au niveau du Y constitué par la voie de drainage et du ballonnet, - Accrocher le collecteur à urine par son système de fixation en position déclive par rapport à la vessie sans contact avec le sol.

4 Page 4 sur 5 V PREVENTION DU RISQUE INFECTIEUX CHEZ UN PATIENT PORTEUR DE SONDE VESICALE AVEC UN SYSTEME CLOS Faire boire le patient ++ (sauf contre indication ou malade à jeun), Les transmissions écrites sont effectuées dans le dossier de soins L infirmière note : - la date, - l heure du sondage, - la qualité du matériau de la sonde, - le calibre. - le nombre de cc qui gonfle le ballonnet. La contamination manuportée doit être évitée. L infirmière et l aide soignante réalisent un lavage simple des mains avant et après chaque soin. Une toilette génitale est effectuée quotidiennement et après chaque selle. L infirmière ou l aide soignante : - Met une protection de lit sous le siège de la patiente, - Glisse le bassin sous le siège de la patiente, - Mets des gants non stériles à usage unique, - Savonne avec le gant de toilette imbibé de savon doux, le pubis, la face interne des cuisses, la région anale. - Utilisé un carré de soin imbibé de savon doux, pour chaque grandes lèvres, pour chaque petites lèvres, pour le méat. - Elimine les sécrétions agglutinées au niveau de la sonde, - Elimine le savon avec un bock rempli d eau tiède, - Sèche soigneusement la zone génitale et la sonde. La stase urinaire doit être évitée L infirmière : - S assure du maintien en position déclive du collecteur, - Vérifie l absence de coudure, - Clampe la sonde uniquement lors des prélèvements d urine. La contamination des urines doit être évitée. L infirmière : - Maintient le système clos : le système ne doit en aucun cas être déconnecté, - Réalisé la vidange du sac collecteur à l aide d une compresse imbibée d antiseptique, - Réalise des prélèvements, au niveau du site prévu, après désinfection du site.

5 Page 5 sur 5 Objet : clos. Décrire l ensemble des étapes lors de la pose et de l entretien d une sonde urinaire en système Champ d application : A tout l établissement. Documents en référence : 100 Recommandation Références ANAES SPI Modifications Date Version Nature des modifications 17/09/2003 A Création Diffusion Services D D D D D D Cézanne Monet Renoir Picasso Van Gogh Matisse Gauguin URG AMBU BLOC SSPI SI STER PHAR RADIO CARDIO IDE-HYG CLIN KINE LABO MED-NUC CME REA-ANES CUIS LING MAINT SG SA GRH DAF QUAL Rédigé par : Mme Anne Marie BEDUCHAUD Infirmière hygiéniste Date et signature Vérifié par : Dr Vincent GRAU Président de CLIN Date et signature : Approuvé par : Service qualité