ALLERGENES CACHES DANS LES PRODUITS D HYGIÈNE ET COSMETIQUES. Dr Julie Waton Unité de Dermato-allergologie CHU de Nancy

Transcription

1 ALLERGENES CACHES DANS LES PRODUITS D HYGIÈNE ET COSMETIQUES Dr Julie Waton Unité de Dermato-allergologie CHU de Nancy

2 Produits d hygiène et cosmétique «cachés» par le patient

3 L interrogatoire est le temps le plus important!! Spontanément: nouveaux produits sensibilisation à cosmétique utilisé de longue date possible (ou changement de formule). Demander précisément : - Nettoyage (visage et corps) - Démaquillage - Hydratation (visage et corps) - Soins (contour des yeux.) - Soins de nuits - Occasionnels (masques, gommages ). - Utilisation d échantillons - Cosmétiques appartenant à un tiers - Produits aéroportés (parfums, laques ) - Procuration I- Allergènes cachés lors de l interrogatoire quelles questions poser? J Waton CFA 2014

4 Allergènes cachés dans les produits «naturels» I- Allergènes cachés interroger sur l utilisation de produits «naturels» J Waton CFA 2014

5 Allergènes cachés dans les produits «naturels» I- Allergènes cachés interroger sur l utilisation de produits «naturels» J Waton CFA 2014

6 Allergènes cachés dans les produits «naturels» Huiles essentielles (HE) Semblent thérapeutiques et naturelles Testées à 2% dans la vaseline ou en test semi ouvert I- Allergènes cachés interroger sur l utilisation de produits «naturel» J Waton CFA 2014

7

8 Patiente suivie à Nancy

9 Allergènes cachés derrière des labels Les labels «bio» Garantissent l origine de certains ingrédients Contiennent plantes ou huiles essentielles Parmi les utilisateurs de produits topiques à base de plantes 11% de réactions (139 réactions parmi 1274 utilisateurs italiens: Propolis, Tea tree oil et famille des composées) I- Allergènes cachés interroger sur l utilisation de produits «bio» J Waton CFA 2014

10 Impossible d'afficher l'image liée. Le fichier a peut-être été déplacé, renommé ou supprimé. Vérifiez que la liaison pointe vers le fichier et l'emplacement corrects. Allergènes cachés derrière des labels «hypoallergénique» ou «testé sous contrôle dermatologique» Mentions sans valeur réglementaire Même risque de sensibilisation que les autres Doit être réglementée d ici 2016 «sans conservateur listés» Empêchent prolifération bactérienne. 57 sur la liste des «conservateurs» ANSM «sans conservateur» : Conservateur utilisé et qui n est pas listé (alcool, HE..) sauf packaging particulier (unidose, DEFI, airless) I- Allergènes cachés interroger sur les produits sans conservateurs, hypoallergéniques J Waton CFA 2014

11 I- Allergènes cachés interroger sur les produits sans conservateurs, hypoallergéniques J Waton CFA 2014

12 Sensibilisation aux «traitements» topiques Désinfectants, dermocorticoïdes et tout cosmétique utilisé pour soigner MEME si utilisés après début des lésions (erreur de diagnostic initial ou sensibilisation secondaire) I- Allergènes cachés interroger sur les produits utilisés pour traiter l allergie J Waton CFA 2014

13 I- Allergènes cachés interroger sur les produits utilisés pour traiter l allergie J Waton CFA 2014

14 La nouvelle formule ne contient plus de MI I- Allergènes cachés interroger sur les produits utilisés pour traiter l allergie J Waton CFA 2014

15 Allergènes cachés lors de la réalisation des tests

16 Tests: comment démasquer l allergène? Insuffisant : patch des batteries standard + cosmétiques Nancy: Batterie cosmétique 55 allergènes: 679 réalisées, 109 batteries avec test + / (16%). Pertinence? Tests avec produits des patients : - Patch tests ou tests semi ouverts, selon le PH (5-9/3-11) ou la formulation - Tests d application répétée, ou d usage II- Allergènes cachés lors des tests J Waton CFA 2014

17 Urticaires de contact: allergènes cachés? Patch lus à 48 et 96h: négatifs Tests ouverts lus à 20 minutes et pricks tests Hydrogenated Vegetable Oil Carbomer Dimethicone Crosspolymer Wheat Germ Oil Unsaponifiables Xanthan Gum Triethanolamine Retinyl Palmitate Hexyl Cinnamal Tocopheryl Acetate Cyclohexasiloxane BHT Hydroxyisohexyl 3-Cyclohexene Carboxaldehyde Tetrasodium EDTA Lecithin Silica Dimethyl Silylate Alpha-Isomethyl IononeLinalool Citronellol Eugenol Hydrolyzed Wheat Protein Butylene Glycol Limonene Hydroxycitronellal Palmitoyl Hydrolyzed Wheat Protein Geraniol Tall Oil Sterol Sucrose Palmitate Tocopherol Sodium Ascorbate Palmitoyl Oligopeptide Mannitol CI 17200/Red 33 Phenoxyethanol Methylparaben Ethylparaben Butylparaben Propylparaben Isobutylparaben +/- anaphylaxie alimentaire. Autres: substances parfumantes, benzophénone, protéines de lait ou de poisson, banane, persulfate d ammonium, acide sorbique, libérateurs de formol Polyaminopropyl biguanide Société française de dermatologie, , A GOOSSENS -Histoire de l allergie aux conservateurs des cosmétiques II- Allergènes cachés lors des tests J Waton CFA 2014

18

19 Nouvelles sources de protéines, nouveau risque? - Probiotiques (gammes atopie) et peptides antimicrobiens glutrapeptide - Autres peptides

20 Tests: après la recherche du produit, celle de l ingrédient responsable Tout ingrédient est un potentiel allergène : les tester systématiquement Ce n est pas parce qu un allergène est connu qu il est forcément le responsable. - Crèmes de jour, fond de teint, Stick à lèvres : écrans solaires, penser photoallergie Schram SE. Allergic contact cheilitis from benzophenone-3 in lip balm and fragrance/ flavorings. Dermatitis 2007; 18: Bandes de cire dépilatoire : colophane mais aussi dérivés de colophane modifiée (dont le glyceryl rosinate) Goossens A. An epidemic of allergic contact dermatitis due to epilating products. Contact Dermatitis Toujours de nouveaux ingrédients, maintenant non testés sur animaux: Les tests in vitro ou in vivo chez l homme, sont moins performants pour déceler risque allergologique C. Pecquet. Fabrication des cosmétiques et prevention de l allergie. Progrès en Dermato-Allergologie Lyon John Libbey eurotext II- Allergènes cachés lors des tests J Waton CFA 2014

21 ethylhexylglycerine Ingrédients: Aqua, ethylhexyl palmitate, butyrospermum parkii, pentylene glycol, arachidyl alcohol, behenyl alcohol, arachidyl glucoside, glyceryl stearate, PEG-100 stearate, butylene glycol, glycyrrhetinic acid, capryloyl glycine, bisabolol, tocopheryl acetate, carbomer, ethylhexylglycerine, piroctone olamine, sodium hydroxide, allantoïne, DMDM hydantoin, vitis vinifera, sodium hyaluronate, disodium EDTA, ascorbyl tetra-isopalmitate, propyl gallate, telmesteine II- Allergènes cachés lors des tests J Waton CFA 2014

22 Comment tester tous les ingrédients? Lecture liste des ingrédients pour orienter les tests, disponibles dans d autres batteries Contacter fabricant: Obtenir échantillon de chaque ingrédient Aqua, Urea, Cetearyl Alcohol, Potassium Thioglycolate, Calcium Hydroxide, Ceteareth-20, PPG-15 Stearyl Ether, Magnesium Trisilicate, Lithium Magnesium Sodium Silicate, Propylene Glycol, Aloe Barbadensis Extract, Sodium Gluconate, Acrylates Copolymer, Hydrated Silica, BHT, Parfum, Hexyl Cinnamal, Butylphenyl Methylpropional, Alpha-Isomethyl Ionone, CI 77891, CI II- Allergènes cachés lors des tests J Waton CFA 2014

23

24 Si l on teste mal certains ingrédients ils restent des allergènes cachés! Méthylisothiazolinone: Insuffisants: Kathon CG (MCI/MI), MI à 200ppm (0,02%) MI 500 ppm (0,05%) ou 2000ppm (0,2%) - Waton J, Is 500 ppm a better concentration than 200 ppm for diagnosing contact allergy to methylisothiazolinone? Contact Dermatitis 2013 MI 0.02% II- Allergènes cachés lors des tests J Waton CFA 2014

25 Water, Dicaprylyl Carbonate, Glycerin, Cetearyl Ethylhexanoate, Cetearyl Alcohol, Butylene Glycol, Shea Butter, Glyceryl Stearate, Peg-100 Stearate, Hydroxyethyl Acrylate/Sodium Acryloyldimethyl Taurate Copolymer, Trehalose, Dimethicone, Cetearyl Glucoside, Phenoxyethanol, Mica, Fragrance, Chenopodium Quinoa Seed Extract, Tocopheryl Acetate, Oryzanol, Dimethiconol, Disodium Edta, Glyceryl Acrylate/Acrylic Acid Copolymer, Tetrasodium Edta, Sucrose Palmitate, Glyceryl Linoleate, Pentylene Glycol, Vernonia Appendiculata Leaf Extract, Cedrelopsis Grevei Bark Extract, Glucosyl Hesperidin, Methylisothiazolinone, Sodium Benzoate, Thermus Thermophillus Ferment, Lapsana Communis Flower/Leaf/Stem Extract, Camellia Sinensis Leaf Extract, Potassium Sorbate, Rhodiola Rosea Root Extract, Sodium Lauryl Sulfate, Alpha-Isomethyl Ionone, Hydroxyisohexyl 3-Cyclohexene Carboxaldehyde, Citronellol, Linalool, Coumarin, Geraniol, Butylphenyl Methylpropional, Red 33

26 Si l on teste mal certains ingrédients ils restent des allergènes cachés! Formaldéhyde ou libérateurs: Allergène le plus fréquent des cosmétiques Patch test formaldéhyde 1% eau peu sensible: 2%, avec une micropipette (Pontén A, Goossens A, Bruze M. Recommendation to include formaldehyde 2.0% aqua in the European baseline patch test series. Contact Dermatitis 2013;69:372-4 ). Parfums Lyral: Fragrance Mix II insuffisant Produit de dégradation, contaminant ou association de parfums -Formes oxydées : limonene et linalool. Tests hydroperoxides de limonene et de linalool oxydés commercialisés, plus sensibles que tests oxydés à l air (Matura M, Patch testing with oxidized R-(+)-limonene and its hydroperoxide fraction. Contact Dermatitis 2003) ; -Formes métabolisées: géraniol, citral beaucoup plus sensibilisantes que forme initiale. Urticaire de contact: pricks tests II- Allergènes cachés lors des tests J Waton CFA 2014

27 Allergènes cachés sur l emballage Pourquoi chercher sous la rubrique «INGREDIENTS»?

28 Allergènes cachés sur l emballage.. Pas de rubrique «Ingrédients»: Achats à l étranger, internet, marchés (savons), produits de petite taille Maneli MH. JAAD 2014 Feb

29 Allergènes cachés sur l emballage.. Parfums: 1999: 26 substances étiquetage obligatoire 127 extraits ou mélanges de parfums allergisants (Uter W. Contact Dermatitis 2013) Février 2014, propositions commission européennes: HICC, l atranol et le chloroatranol interdites limiter concentration: citral (huiles essentielles citron, mandarine), coumarine, l'eugénol (essence de rose), isoeugénol de l'ylang-ylang.. centaine autres composants: figurer sur l'étiquetage Nano: Dioxyde de titane, oxyde de zinc, noir de carbone, sillice. Crèmes solaires, hydratantes [ ], réglementation 07/2013, non appliquée

30 Allergènes cachés sur l emballage.. Contaminant de l ingrédient. Diméthylaminoprolamine /cocamidopropylbétaïne (Foti C et al. The role of 3-dimethylaminopropylamine and amidoamine in contact allergy to cocamidopropylbetaine. Contact Dermatitis 2003;48:194-8.). Quand l allergène est sur le matériel d application du cosmétique. Ammoniums quaternaires et polyhexaméthylène biguanides

31 Conclusion > substances chimiques dans nos cosmétiques Industriels: renouvellent 30% de leurs produits/an (consommateur volage) Tout produit/tout ingrédient = potentiel allergène, surtout depuis arrêt des tests sur animaux. Etiquetages faussement rassurants «sans parabens» «bio» «hypoallergénique» créneaux marketing Pour débusquer le produit responsable: interrogatoire poussé et orienté, lecture liste ingrédients, tests application répétée ou usage (certains cas: pricks tests) Trouver l allergène : tests avec les ingrédients fournis par le fabriquant.