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1 Epidémiologie des pathologies ostéo-articulaires liées à la pratique du golf Docteur Olivier Rouillon Médecin Fédéral National

2 Les données disponibles Pas de données françaises dans la littérature. Enquête épidémiologique auprès des joueurs et joueuses amateurs de haut niveau : premiers joueurs du ranking amateur. 50 premières joueuses du ranking amateur. Recherche bibliographique : retenues : Une revue de la littérature. Une série prospective sur une année, joueurs amateurs. Une même équipe (australienne).

3 Epidémiologie générale Les professionnels Les joueurs professionnels : Par ordre de fréquence : rachis lombaire, poignet gauche, épaule gauche. Les joueuses professionnelles : Par ordre de fréquence : poignet gauche, rachis lombaire, main gauche. Etiologie : Overuse ( > 80 %) + pas d arrêt en cas de blessure : aggravation. Fréquence des swings au practice +++. Frapper un objet autre que la balle.

4 Epidémiologie générale : les amateurs Les joueurs amateurs : Localisations identiques + coude gauche (surtout chez les joueuses droitières!! Etiologie : Overuse. Technopathies : grip, overswing, posture, pivot inversé, Frapper le sol (gratte + tapis de practice), frapper un objet autre que la balle. Air shot.

5 Enquête épidémiologie FFG Questionnaire auto-administré administré : 50 premiers ranking amateur messieurs et dames Résultats au 31 mars Taux de réponse : Messieurs : 84%. Dames : 64%. Internet + compétitions fédérales (recording).

6 Enquête épidémiologie FFG Données anthropométriques : Messieurs : 100% de droitiers. Taille : 180,6 cm (+/- 5,4cm). Poids : 73,9 kg (+/- 8,3 kg). Dames : 90% de droitières. Taille : 169 cm (+/- 4,8 cm). Poids : 60,4 kg (+/- 7,3 kg).

7 Enquête épidémiologie FFG Données administratives : Messieurs : Age : 21 ans et 7 mois. 43% des joueurs âge < 20 ans. 17 % des joueurs âge < 18 ans. Index moyen : - 2,4. 31% des joueurs envisagent de passer pro en 2009/2010. Dames : Age : 21 ans et 1 mois. 62% des joueuses < 20 ans. 44% des joueuses < 18 ans. Index moyen : - 1,1. 12,5% des joueuses envisagent de passer pro en 2009/2010.

8 Enquête épidémiologie FFG Messieurs : 11 joueurs blessés soit 26%. 6 joueurs (soit 14%) ont arrêté le golf. Tous ont repris le golf au même niveau. Durée moyenne d arrêt de 13 jours (2 à 45 jours). Aucune intervention chirurgicale. Dames : 13 joueuses blessées soit 41%. 8 joueuses (soit 25%) ont arrêté le golf. Ces joueuses ont un poids moyen de 66 kg soit 10% de plus. 8/13 ont repris le golf au même niveau. Durée moyenne d arrêt de 54 jours (7 à 180 jours). Aucune chirurgie.

9 Enquête épidémiologie FFG Données complémentaires : Messieurs : 19% utilisent des orthèses plantaires. 28,5% portent des lunettes ou lentilles de contact pour le jeu. 43% ont déjà subit un contrôle anti-dopage. Dames : 44% utilisent des orthèses plantaires. 31% portent des lunettes ou lentilles de contact pour jeu. 50% ont déjà subit un contrôle anti-dopage.

10 Les blessures liées à la pratique du golf : Revue de la littérature MacHardy A et coll : Sports Med 2006 ; 36(2) : Travail australien : 250 publications analysées : populations étudiées très variables!! Les grands pays de golf : Australie : 12,4 % de la population masculine et 2,6 % de la population féminine jouent au golf. USA : 4,5 millions de joueurs avec un handicap et 26,2 millions d individus de plus de 18 ans ont joué au golf dans les 12 mois précédents.

11 Les localisations lésionnelles Le rachis lombaire : spécifiques 23,7 à 34,5 % des pathologies selon les études. Les contraintes lors du swing : Compression : 8 fois le poids du corps. Inclinaisons latérales. Cisaillement (lors du transfert). Le recrutement musculaire maximal : 90 % chez les amateurs et 80 % chez les professionnels. Localisation : chez les joueurs professionnels : douleurs : A droite : 51 %, à gauche : 28 %, médiane : 21 %.

12 Les localisations lésionnelles Le poignet et la main : spécifiques 13 à 20 % des blessures chez les amateurs et 20 à 27 % chez les professionnels. Analyse physio-pathologique pathologique difficile en raison d une biomécanique complexe durant le swing. Frappe d un objet autre que la balle : décélération brutale : atteinte des structures ligamentaires et tendino-musculaires + fracture de l apophyse unciforme de l os crochu. Les rough épais (femmes), modifications du grip, overuse (practice). Rares thromboses de l artère radiale (grip inadapté).

13 Le coude : Les localisations lésionnelles spécifiques 25 à 33 % des blessures chez les amateurs et 7 à 10 % chez les professionnels. Essentiellement chez les amateurs et surtout chez les femmes. Tendinopathies d insertion : épicondyle / épithrochlée. Overuse. Grip inadapté + pression du grip. Clubs inadaptés (shaft +++) : fitting. Décélération brutale.

14 L épaule : Les localisations lésionnelles spécifiques 8 à 12 % des blessures liées à la pratique du golf. Par ordre de fréquence : tendinopathies de la coiffe des rotateurs, arthropathie acromio-claviculaire claviculaire gauche ou droite, instabilité gléno-humérale, arthropathie sterno-claviculaire (joueurs professionnels, surtout à gauche). Lésions corrélées au nombre de balles frappées par jour au practice. Association fréquente arthropathie AC / instabilité gléno-humérale chez les joueuses de haut niveau (à gauche chez les droitiers).

15 Les localisations lésionnelles Les yeux et la tête : spécifiques Traumatismes liés à la balle ou aux clubs. Les traumatismes oculaires : Golf-recognising the risk of severe eye injury : Townley D et coll, Ir Med J Jun ; 101(6) : Rares mais en général graves. Période : 10 patients (7 adultes et 3 enfants) : 7 traumatismes dus à la balle et 3 aux clubs. 7 yeux ont dû être énucléés. Pour les 3 autres baisse importante de l acuité visuelle. Nécessité d une information des joueurs et des spectateurs : règles de sécurité +++

16 Les localisations lésionnelles spécifiques Les fractures de fatigue : Les cotes : 4, 5 et 6èmes arcs costaux le plus souvent, partie postéro-latérale. Etiologie : À gauche : tractions répétées du muscle grand dentelé + impaction de l omoplate sur les cotes. À droite : mises en compression répétées lors du back-swing. Joueurs débutants ou de haut niveau. Localisation plus basse et plus antérieure (9ème cote : traction par les obliques + : haut niveau!! Apophyse unciforme de l os crochu. Métatarsiens. Le tibia!!!

17 Les fractures de fatigue des cotes Imagerie : IRM + TDM.

18 Etude prospective sur une année concernant les blessures liées au golf chez les joueurs amateurs australiens MacHardy A et coll, Am J Sports Med Aug; 35(8) : Population : 1021 joueurs, 8 clubs, 58 % de réponses validées. Incidence : 15,8 blessures pour 100 joueurs, Rachis lombaire : 18,3 %. Coude / avant-bras : 17,2 %. Epaule : 11,8 % Cheville / pied : 12,9 % Le changement de clubs augmente significativement le risque de blessure au poignet +++.

19 Conclusion Données épidémiologiques françaises à compléter. Différences amateurs / professionnels et hommes / femmes : axes de prévention. Rachis lombaire : localisation N 1 : stratégie de prévention ++ Overuse injuries (80 %) chez les professionnels. Technopathies chez les amateurs : prévention et prise en charge : rééducation et corrections techniques.

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