Schéma 1. - Retenue Schéma 2. - Télécommande

Transcription

1 ANNEXE A: SCHÉMAS Schéma 1. - Retenue Schéma 2. - Télécommande

2 Rapport d'enquête d'accident ( ) Quincaillerie COOP St-André-Avellin 1- Schéma 1- Retenue Commission de la santé et de la sécurité du travail 13 août 1997

3 Rapport d'enquête d'accident ( ) Quincaillerie COOP St-André-Avellin 2- Schéma 2- Télécommande Commission de la santé et de la sécurité du travail 13 août 1997

4 ANNEXE B: PHOTOS Photo 1. - Camion-grue impliqué dans l'accident Photo 2. - Grue HIAB 260/19 avec Wallboard Liftall Photo 3. - Contrôle Atlas Polar AP-2100B Photo 4. - Wallboard Liftall en contact avec la ligne CHE 232 Photo 5. - Position du camion par rapport à l'entrée du 195, chemin Bédard Photo 6. - Cèdre à proximité du côté passager du camiongrue

5 Rapport d'enquête d'accident ( ) Quincaillerie COOP St-André-Avellin (1) Photo no 1 - Camion-grue impliqué dans l'accident Commission de la santé et de la sécurité du travail 14 août 1997

6 Rapport d'enquête d'accident ( ) Quincaillerie COOP St-André-Avellin (2) Photo no 2 - Grue HIAB 260/19 avec Wallboard Liftall Commission de la santé et de la sécurité du travail 14 août 1997

7 Rapport d'enquête d'accident ( ) Quincaillerie COOP St-André-Avellin (3) Photo no 3 - Contrôle Atlas Polar Ap-2100B Commission de la santé et de la sécurité du travail 14 août 1997

8 Rapport d'enquête d'accident ( ) Quincaillerie COOP St-André-Avellin (4) Photo no 4 - Wallboard Liftall en contact avec la ligne CHE 232 Commission de la santé et de la sécurité du travail 14 août 1997

9 Rapport d'enquête d'accident ( ) Quincaillerie COOP St-André-Avellin (5) Photo no 5- Position du camion par rapport à l'entrée du 1995, Chemin Bédard Commission de la santé et de la sécurité du travail 14 août 1997

10 Rapport d'enquête d'accident ( ) Quincaillerie COOP St-André-Avellin (6) Photo no 6 - Cèdre à proximité du coté passager du camion-grue 14 août 1997

11 ANNEXE D: DOCUMENTS Document 1. - Carte schématique, ligne CHE 232, Hydro-Québec Document 2. - Rapport d'hydro-québec Document 3. - Rapport de Procédés et Conseils Inc.

12 Rapport d'enquête d'accident ( ) Quincaillerie COOP St-André-Avellin (1) Document 1-Carte schématique, ligne CHE 232, Hydro-Québec Commission de la santé et de la sécurité du travail 13 août 1997

13 Document 2. Rapport d'hydro-québec

14 Date de l'accident : Le 22 avril 1997 Heure : 14 H :00 Victime : M. "A" Âge: Témoin : Nature de l'accident: M "C" Décès par électrocution Voltage : 14.4 KV Description de l'accident : La victime venait de terminer la livraison d'une cargaison de bois chez un client situé au (Lac yer ).Il emis Schr voulait on camion. r11195 chemin Bédard Montpellier (Lac Schryer). Il voulait remiser le mât de levage de son camion. Pour se faire il a du lever le mât, ce dernier est venu en contact avec le conducteur primaire de notre réseau en même temps que la victime fesait un faux pas et trébuchait. La victime est alors venu en contact avec le stabilisateur arrière gauche de son camion. Le courant serait entré par la tête et es epapar pi les pieds. Notre intervention : À 14:34 h je reçois l'appel du CED qui essayait de rejoindre l'équipe de service de Papineauville. Je revenais de Gatineau à la suite d'une rencontre avec M. "D" pour les parafoudres. J'étais rendu à Plaisance, l'opérateur Richard me demande de me rendre à l'adresse ci-haut mentionner disant qu'un accident est survenu et qu'un véhicule a frappé un de nos poteaux et que des conducteurs brisés sont sur le véhicule et que la victime est inconsciente. À 15:15 h j'arrive sur les lieux de l'accident, je constate l'état des lieux et je communique avec l'opérateur pour qu'il ouvre la ligne CHE 232 à partir du poste puisque mes équipes ne sont pas encore arrivées sur les lieux. L'opérateur me demande de lui confirmer à lui donnant le IcIcI près des lieux. Je lui donne le point (D0C6W ) et me dit que l'alimentation est le c.c. (C0W7Y ). Entre temps M. "Q" est arrivé sur les lieux et me confirme le point (C0W7Y) ouvert, nous vérifions l'absence de tension et je demande une autorisation de travail à l'opérateur. Celui-ci me donne l'autorisation # À 15:55 h l'opérateur me demande de lui confirmer s'il y a décès dans cet événement, je lui confirme dans l'affirmative. Je lui retourne l'autorisation de travail à 17:33 h après que la CSST eut terminé de faire leur enquête. Je demande à M. "R" de se rendre au c.c. (COW7Y) et d'entrer en communication avec l'opérateur pour fermer le coupe circuit. Aucun dommage au réseau. 1

15 (Suite ) Arriver au centre j'entre en communication avec l'opérateur CED qui me demande d'envoyer par télécopieur une description sommaire de l'accident à M. "S" agent de prévention du secteur Outaouais. Je communique avec M. "S" et nous avons une discution de la procédure dans de tels événements. Hauteur du primaire : Hauteur du secondaire : Hauteur de Télébec : 9.75 mètres 7.60 mètres 5.43 mètres À cet endroit la ligne est construite selon les normes de construction Hydro Québec. Personnel HQ : Dossier SQ : CSST: # M. Marc Routhier M. Du-Khanh Lè p.j. : Rapport d'événement des postes Journal d'exploitation du profil de visualisation 2

16

17

18

19

20

21

22 Document 3. Rapport de Procédés et Conseils Inc.

23 CSST Commission de la santé et de la sécurité du travail Direction régionale Outaouais Gouvernement du Québec Rapport d'expertise concernant l'accident du lac Schryer sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR pour contrôler une grue Préparé par ing. et, ing. Procédés et Conseils Inc de Sorel Montréal (Québec) H4P 1G5 Téléphone: (514) Télécopieur: (514) Août 1997

24 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Procédés et Conseils Inc. Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR TABLE DES MATIERES Page 1- INTRODUCTION DESCRIPTION DE L'ACCIDENT DESCRIPTION DU FONCTIONNEMENT DU CONTRÔLEUR DE MOUVEMENT VÉRIFICATIONS FONCTIONNELLES CONCLUSIONS... 6 Annexe A Photographies du contrôleur de mouvement Annexe B Schéma de câblage électrique du système ATLAS POLAR Annexe C Schéma hydraulique de la grue i

25 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Procédés et Conseils Inc. Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR INTRODUCTION Suite à l'accident mortel survenu le 22 avril 1997, au 195 chemin Bédard Montpellier (Lac Schryer) au cours duquel un opérateur de grue, monsieur "A", a été électrocuté, la Commission de la santé et de la sécurité du travail a requis une expertise pour analyser le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR de la grue. Ce mandat a été accordé à Procédés et Conseils Inc. (PCI), le 30 juillet DESCRIPTION DE L'ACCIDENT Voici la description de l'accident selon le rapport d'hydro-québec décrivant l'accident et les interventions sur le réseau du 22 avril 1997: La victime venait de terminer le déchargement d'une cargaison de bois chez un client situé au 195 chemin Bédard Montpellier (Lac Schryer). Il voulait remiser le mât de levage de son camion. Pour se faire il a du lever le mât, ce dernier est venu en contact avec le conducteur primaire du réseau Hydro-Québec en même temps que la victime faisait un faux pas et trébuchait. La victime est alors venue en contact avec le stabilisateur arrière gauche de son camion. Le courant serait entré par la tête et ressorti par les pieds. Voici la description de l'accident du 22 avril 1997 selon une autre hypothèse: La victime venait de terminer le déchargement d'une cargaison de bois chez un client situé au 195 chemin Bédard Montpellier (Lac Schryer). Il voulait remiser le mât de levage de son camion. Pour se faire, il a du lever le mât, ce dernier est venu en contact avec le conducteur primaire (14.4 kv phase-terre) du réseau d'hydro-québec, causant un courtcircuit entre le conducteur et la terre au travers de: 1

26 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Procédés et Conseils Inc. Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR o la grue et des stabilisateurs (courant principal de court-circuit à la terre) 2 o de l'opérateur et du contrôleur de mouvement portatif (faible courant présumé). Dû à ce courant au travers l'opérateur, la victime serait tombée en arrière et serait venue en contact avec le stabilisateur arrière gauche de son camion. Le courant serait entré par la tête et ressorti par les pieds. Le courant aurait passé aussi à un endroit au travers du câble (portion du câble prise entre le corp et le bras de l'opérateur) du contrôleur de mouvement portatif. L'isolant du câble et des fils a fondu à cet endroit. Les deux hypothèses entraîne le même résultats, c'est-à-dire, le décès de l'opérateur par electrocution par contact avec le stabilisateur du camion. 3-DESCRIPTION DU FONCTIONNEMENT DU CONTRÔLEUR DE MOUVEMENT Le système de télécommande ATLAS POLAR est composé de deux éléments principaux; le boîtier de commande principal et le contrôleur de mouvement portatif. Le boîtier de commande principal est un dispositif électromécanique simple et compact qui s'installe directement au-dessus du système d'opération manuelle des soupapes hydrauliques. Six (6) servo moteurs électriques, à l'intérieur du boîtier de commande principal, sont reliés à l'articulation des soupapes hydrauliques. Un système électronique, à l'intérieur du boîtier de commande principal, actionne chaque servo moteur, qui entraîne le mouvement du levier de la soupape hydraulique correspondant (à ce servo moteur) en réponse à une commande de l'opérateur. Le boîtier de commande principal ne nécessite que l'énergie de la batterie du véhicule (12 volts) pour fonctionner. Il est équipé 2

27 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Procédés et Conseils Inc. Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR d'une boîte de jonction, pour la connexion du système au véhicule et d'une prise pour le branchement du contrôleur de mouvement portatif. L'opérateur utilise le contrôleur de mouvement portatif pour manoeuvrer les six (6) fonctions de la grue. Chacune de ces six (6) fonctions est réalisée par des vérins hydrauliques dont la position est commandée par les soupapes hydrauliques. La position de chacune des ces six (6) soupapes hydrauliques est elle-même déterminée par la position du servo moteur électrique qui reflète le signal de tension donnée par un potentiomètre de consigne de position. De cette façon, les fonctions sélectionnées peuvent être exécutées doucement et proportionnellement à la commande requise. Le contrôleur de mouvement portatif est constitué d'un levier avec mécanisme de rappel à ressort pour chacune des six (6) fonctions. Chacun de ces leviers est relié mécaniquement au potentiomètre de consigne de position. De plus, un bouton rouge à enfoncement verrouillé permet de mettre en marche et d'arrêter le dispositif de commande. Lorsqu'il est enfoncé, il entraîne l'écoulement de l'huile hydraulique du circuit haute pression directement dans le réservoir. En plus de servir aux fonctions de mise en marche et d'arrêt, ce bouton rouge sert, au besoin, de dispositif d'arrêt D'URGENCE. Une caractéristique importante intégrée à l'électronique dans le boîtier de commande principal est la fonction DÉCROCHAGE (latch-out). Chaque module s'attend à recevoir une commande ou un signal de contrôle qui se situe à l'intérieur des limites prescrites. Pour les potentiomètres lorsque le signal de contrôle dépasse de 10% de la plage de tension permise, l'électronique DÉCROCHE et refuse de mouvoir la bobine. Il entraîne la bobine en position neutre et refuse toute nouvelle commande jusqu'à la remise à zéro du système c'est-à-dire jusqu'à ce que l'opérateur appui sur le bouton rouge, puis le remet en marche. 3

28 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Procédés et Conseils Inc. Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR VÉRIFICATIONS FONCTIONNELLES 1 o Des mesures de continuité ont été prises sur le câble et nous ont permis de vérifier que malgré le fait qu'à l'endroit où l'isolant du câble et des fils ont fondu, les fils ne font pas électriquement contact entre eux et ils sont fonctionnels. 2 o Le démontage de la prise embrochable à l'extrémité du câble a permis de constater que la base de la pièce isolante (située dans le fond du boîtier) était fendue en deux (2) au centre de la pièce permettant aux dix (10) broches, surtout les broches du centre de la prise, de s'enfoncer dans la prise. 3 o Des mesures de continuité sur le bouton d'arrêt d'urgence ont montré qu'il fonctionnait correctement. 4 o Des mesures de résistances sur les six (6) potentiomètres ont été prises (voir tableau à la page suivante) et ont démontré qu'ils étaient en bon état. 4

29 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR Procédés et Conseils Inc TABLEAU DES MESURES DE RESISTANCES DES POTENTIOMETRES Résistance min. Résistance max. (levier à une extrémité) (levier au centre) Potentiomètre #1 250Ω 350Ω Potentiomètre #2 250Ω 360Ω Potentiomètre #3 250Ω 300Ω Potentiomètre #4 250Ω 310Ω Potentiomètre #5 250Ω 310Ω Potentiomètre #6 (près du bouton rouge) 250Ω 300Ω Note 1 : La résistance varie entre le minimum et le maximum de façon proportionnelle à la position du levier. Note 2: Les six (6) potentiomètres sont des potentiomètres de 1000Q. 5

30 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Procédés et Conseils Inc. Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR CONCLUSIONS Le fait que la prise soit défectueuse et que les broches s'enfoncent un peu n'a probablement pas entraîné de mauvais contacts pour l'opération de la grue avant l'accident étant donné la fonction DÉCROCHAGE du système. Le rôle de la fonction de DÉCROCHAGE consiste à éviter que des pointes d'impulsions de signaux intermittents (dus par exemple à de mauvaises connexions) à l'intérieur du système n'entraînent un fonctionnement fautif et indésiré du système hydraulique. Il n'y a aucune trace de brûlures à l'intérieur de la prise à l'extrémité du câble et aucune trace de brûlures à l'intérieur du boîtier du contrôleur de mouvement portatif. Finalement, étant donné que les vérifications fonctionnelles décrites précédemment indiquent que le contrôleur de mouvement portatif est en état de fonctionner, on peut conclure qu'il l'était en état de fonctionner avant l'accident indépendamment de l'hypothèse sur les circonstances précises de l'accident. 6

31 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Procédés et Conseils Inc. Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR ANNEXE A PHOTOGRAPHIES DU CONTRÔLEUR DE MOUVEMENT

32 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR Procédés et Conseils Inc Photo 1 - Contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR avec son câble et sa prise

33 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR Procédés et Conseils Inc Photo n o 2 - Intérieur du contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR

34 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR Procédés et Conseils Inc Photo n o 3 - Prise du contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR

35 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR Procédés et Conseils Inc Photo n o 4 - Câble du contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR

36 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Procédés et Conseils Inc. Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR ANNEXE B SCHÉMA DE CÂBLAGE ELECTRIQUE DU SYSTÈME ATLAS POLAR

37

38

39 Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) Procédés et Conseils Inc. Expertise sur le contrôleur de mouvement portatif ATLAS POLAR ANNEXE C SCHEMA HYDRAULIQUE DE LA GRUE

40