Le dos et la psychologie??? J en ai plein le dos!!! de mes patients qui ont mal au

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Carole Sénéchal
il y a 8 ans
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1 Le dos et la psychologie??? J en ai plein le dos!!! de mes patients qui ont mal au dos Paul Fayada, Chirurgien du rachis, St Pol /Ternoise ( Ch Ti) Vincent Pointillart, Chirurgien du rachis, Bordeaux

2 Pas de «psy.» Sans IRM Jeune fille 12 ans Perte de poids Insomnie Raideur lombaire

4 PATHOLOGIE DU DOS Patients avec souffrance objective Et objectivée Patients sans souffrance objectivée Echec? Opération Psychiatre

5 Pourquoi s intéresser à la psychologie quand on est chirurgien? L impact de la psychologie sur une pathologie? Les patients ne nous disent pas tout Parce que cela les dérange de parler Parce que cela nous dérange de les écouter Là où tout se dégrade, j ai été bien opéré, mais Ma femme veut divorcer, mon fils se drogue Vous m avez opéré le jour où mes 2 fils se sont suicidés

Les patients ne nous disent pas tout Parce que cela les dérange de parler Parce que cela nous

6 Patient 51 ans Arthrodèse pour lombalgies Père DCD dans l enfance

7 Discopathie L5 S1 Patiente 34 ans

8 Scoliose de l adulte Patiente 69 ans

9 De quelles douleurs parlons nous? L image explique-telle la symptomatologie? Le corps n exprimerait-il pas notre façon d être au monde? Les douleurs sans lésions «organiques» visible Les douleurs à lésions modérées Les douleurs récidivantes à date fixe Les douleurs à lésions organiques sévères mais déclenchement incertain

Les douleurs sans lésions «organiques» visible Les douleurs à lésions modérées

10 Axiomes de base Un patient qui dit qu il souffre, a mal là où il le dit. Ecoutez vos patients, ils vous donneront le diagnostic Ecouter un patient, c est aussi tenir compte - D un dysfonctionnement digestif (hernie hiatale ) - D une douleur d épaule Sd défilé scalènes - De l échec d une précédente intervention - D une cascade d autres interventions A-t-on écouté le patient sur son problème de fond? - Ne pas guérir une «conversion hystérique» - Mon fils a une paraplégie sur malformation neurale grave - Quand je suis «malade», on s occupe de moi

(hernie hiatale ) - D une douleur d épaule Sd défilé scalènes - De l échec d une précédente intervention - D une cascade d autres

11 Mettre le sujet au centre de la prise en charge Accepter que le patient soit plus qu une RX Histoire du malade plus que de la maladie Laisser le patient s exprimer Médecin interrompt le patient en 18 secondes

12 Ecouter, c est accepter D être dérangé en profondeur D entendre les souffrances archaïques De ne pas savoir De compatir Parler, c est oser Faire confiance Déranger en profondeur Dire ses souffrances archaïques Ne pas savoir Pleurer

compatir Parler, c est oser Faire confiance Déranger en

13 Dos psychologique, langage du corps: Conflit, surmenage, angoisse Se laisser manger la laine sur le dos En avoir plein le dos Faire le dos rond (gros dos) Se faire faire un enfant dans le dos Avoir le dos large Avoir quelqu un sur le dos Avoir bon dos Etre tordu, désaxé Etre le dos au mur Tourner le dos N avoir rien sur le dos Mettre qq chose sur le dos de qq Casser du sucre sur le dos Porter toute la misère du monde sur son dos Se faire planter un couteau dans le dos Tendre le dos Se mettre quelqu un à dos Avoir les nerfs à fleur de peau Avoir les nerfs qui lâchent Avoir les nerfs en pelotte

le dos N avoir rien sur le dos Mettre qq chose sur le dos de qq Casser du sucre sur le dos Porter toute la misère du monde sur son dos Se faire

14 A pain in the neck or in the ass Be fed up with To make somebody s head swim Hard to swallow I d like to be in his skin He has guts You make me sick Loose heart Have a knot in my stomach Get off my back Have a lump in my throat Hot under the collar Ma da vértigo Estoy desconsolado Quisiera estar en su lugar Estoy idiota Me enferma, me da nauseas Muerto de miedo Tengo un nudo en el estomago Estoy angustiado Un nudo en la garganta Estoy descompuesto

throat Hot under the collar Ma da vértigo Estoy desconsolado Quisiera estar en su lugar Estoy idiota Me enferma,

15 Dos symbolique L avenir, c est ce que l on a dans le dos, le passé est devant soi Dos = verticalité : homme Dos = axe, tronc arbre Axe = structure Axe = relie entre terre et ciel Terre = bassin où est planté colonne vertébrale Ciel = tête, mental (avoir la tête dans les nuages) Rachis porte et supporte notre mental

relie entre terre et ciel Terre = bassin où est planté colonne vertébrale Ciel

16 Relation parents-enfants dans les scolioses Mère: Ma fille, je n ai pas réussi à la tordre Mère omni-présente, étouffante Père absent, pas de support de notre structure de base, la colonne vertébrale Divorce Décès Travail Sans exclure toutes les autres causes

absent, pas de support de notre structure de base, la colonne

17 Échelle moléculaire Pavlov et suc gastrique Émotion et sérotonine, adrénaline, hypertonie vagale Stress et dépression système immunitaire Effet placebo et stimulation hypothalamique

18 S en sortir, c est remonter à la cause. Inconsciente la plupart du temps Décortiquer progressivement les couches imbriquées de souffrance

19 Décès Perturbations familiales Spirituel Echec scolaire professionnel Analyse Soutien psychologique Violence physique psychologique 40-50ans Amours Expériences positives Blessures enfance Pouvoir, Paraître Argent, consommation Sentiment Amour initial manquant Addictions Adolescence Travail Activisme

Amours Expériences positives Blessures enfance Pouvoir, Paraître Argent,

20 Sentiment d Amour initial manquant Je t aime si, et non pas je t aime Facteur de compensations Trahison Rejet Abandon Humiliation Injustice Les 5 blessures qui empêchent d être soi-même Lise Bourbeau Alice Miller, le corps ne ment jamais

Humiliation Injustice Les 5 blessures qui empêchent d être

21 En pratique Créer une relation de confiance Le passé n est pas révolu, il conditionne notre façon de réagir au présent Accepter de laisser sortir les souffrances Mentales: Travail de psychothérapie Corporelles: le corps a aussi une mémoire, raideurs multiples, travail du kinésithérapeute Sophrologue: fait le lien entre les 2

22 En pratique Pour le chirurgien Ouvert à la possibilité d une problématique plus large Adapter sa stratégie au patient en proposant un accompagnement Avant la chirurgie et voir ce qui reste de la symptomatologie après Après la chirurgie si douleurs et image l emportent dans le contexte du patient Là plus qu ailleurs, pas de règles ni de certitudes

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