CIUSSS du Centre-Sud-de-l île-de-montréal Modèle de gestion de la qualité et de la performance

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1 CIUSSS du Centre-Sud-de-l île-de-montréal Modèle de gestion de la qualité et de la performance 28 octobre 2015

2 Plan de présentation 2 1 Le contexte de la transformation en lien avec la Loi 2 3 Le portrait populationnel du CIUSSS du Centre-Sud et ses ressources Le modèle de gestion de la performance 4 La gestion intégrée des risques 5 Le concept patient-partenaire

3 1. Le contexte de la transformation du réseau de la santé et des services sociaux 3 Loi modifiant l organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux notamment par l abolition des agences régionales Création des CISSS et des CIUSSS Contexte montréalais

4 2. Le portrait populationnel du CIUSSS du Centre-Sud et ses ressources 4 Vue d ensemble : personnes à desservir Population en 2015 en CSSS du Sud-Ouest - Verdun CSSS Jeanne-Mance Source : ISQ, projections ( : série produite en novembre 2014) de population adaptées par la Direction de la gestion intégrée de l'information (DGII) du MSSS pour tenir compte du découpage géographique en vigueur en avril 2014 (découpage ajusté pour tenir compte des modifications apportées par la loi 10). MSSS, DGII.

5 Faits saillants 5 Une population En croissance (+ 10 % en 2030) et vieillissante avec une forte proportion de personnes âgées vivant seules Défavorisée au plan social Présentant des inégalités sociales importantes selon les secteurs, notamment pour le développement des tout-petits Avec un haut taux de décrochage scolaire et de faibles revenus Active mais avec des habitudes de consommation à risque de dépendance (tabac, alcool, drogues) Avec un plus haut taux d hospitalisation Avec un lourd fardeau de maladies chroniques

6 CIUSSS du Centre-Sud et ses ressources 6 Ses origines

7 Mandat et présence régionale 7 Nombre de sites du CIUSSS du Centre-Sud par territoire de CIUSSS Territoire Nombre de l'ouest 8 du Centre-Ouest 7 du Centre-Sud* 45 du Nord 25 de l'est 45 Hors territoire 1 Excédentaires 4 Total 135 *Inclus les installations de l'ex-agence: TCR, Lafontaine et 5800 St-Denis Source: Direction des services techniques, octobre 2015.

8 Mission 8 Le Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Centre-Sud-de-l Île-de Montréal a comme mission de veiller à la santé et au bien-être de la population de son territoire. Dans le cadre des mandats locaux, régionaux et suprarégionaux qui lui sont dévolus, le CIUSSS offre une large gamme de services de santé et services sociaux généraux et spécialisés en s'assurant de les rendre accessibles, efficaces, efficients et de qualité. Détenant plusieurs désignations universitaires, il est un acteur clef par sa contribution majeure à la formation académique ainsi qu au développement et partage des savoirs scientifiques.

9 Mandats universitaires 9 Institut universitaire en gériatrie Centre jeunesse Centre de réadaptation en dépendance Centre de réadaptation en déficience physique Centre affilié universitaire Jeanne- Mance Hôpital de Verdun affiliation universitaire Direction régionale de la santé publique 4 instituts universitaires Un centre affilié universitaire Autres mandats universitaires

10 Faits saillants 10 Au regard de sa mission et de ses mandats 11 organisations d origine Répartition des ressources sur l ensemble du territoire montréalais Une offre de services diversifiée qui répond aux besoins locaux et à des besoins régionaux et suprarégionaux pour les personnes de tout âge Acteur clef en matière d innovation et de créativité par la diversité de ses mandats universitaires Un réseau de partenaires dans la communauté qui met en valeur les collaborations sectorielles et intersectorielles

11 Ressources humaines par organisation d origine employés ( ETP) Répartition des employés par catégorie d emploi* bureau, techniciens, administration; 11,50 % Cadres; 4,86 % Soins infirmiers et cardiorespiratoire; 15,66 % Agence de SSS de Mtl; 2,16 %.Pers. non visé par la loi; 0,40 % Techniciens et professionnels de la SSS; 33 % Paratechnique, auxiliaires et métiers; 32,50 % * % sur le nombre total d employés Source : SIRH, P

12 Programmes et services 12 17,21% 16,42% 14,53% Budget : $ Répartition par programme-service 9,03% 8,24% 7,89% 6,63% 6,3% 5,51% 2,25% 2,13% 2,11% 1,75% Jeunes en difficulté Soutien à l'autonomie des personnes âgées Déficience intellectuelle et TSA Santé physique Soutien aux services Gestion des bâtiments et des équipements Admin. Déficience physique Dossiers régionaux Services généraux Santé publique Santé mentale Dépendances $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $

13 Faits saillants 13 Sa force Les compétences et les talents de plus de employés, 600 médecins et toutes les personnes œuvrant dans l'organisation, soit les bénévoles, les partenaires, les usagers et leurs proches, ainsi que les communautés de son territoire

14 3. Le modèle de gestion de la performance 14 Organigramme du CIUSSS du Centre-Sud

15 Organigramme de la direction qualité, évaluation, performance et éthique 15

16 Cadre de référence ministériel d évaluation de la performance (novembre 2012) 16

17 Modèle de performance du CIUSSS Centre-Sud 17

18 Reddition de compte 18 Tableau de bord de gestion stratégique en lien avec la planification annuelle Outil de suivi de la performance organisationnelle En élaboration, en fonction des orientations stratégiques et du modèle de performance de l établissement Défis : o o o Intégration des indicateurs des organisations d origine Représentation équitable des différents secteurs d activités Choix des indicateurs pour la gouvernance (la pertinence)

19 Reddition de compte 19 Entente de gestion et d imputabilité (EGI) Outil permettant au MSSS et au CIUSSS de définir les relations qu ils entretiennent dans la gestion du réseau de services Sur le plan opérationnel, traduit les exigences du MSSS quant aux orientations à donner au réseau de services et à son évaluation Concrètement, des orientations de trois ordres forment l essentiel de l EGI : Les priorités ministérielles Les orientations régissant l offre de service du CIUSSS : o L EGI prévoit les engagements du CIUSSS au regard d objectifs et d indicateurs, notamment ceux du plan stratégique afin d y donner suite en et les attentes spécifiques concernant certains secteurs du réseau de services Les ressources

20 Reddition de compte L outil de suivi de l entente de gestion 20

21 4. La gestion intégrée des risques 21 L intégration des systèmes de la gestion des risques Conseil d administration Haute direction Gestion intégrée des risques ISO Sécurité des soins et des services Santé et sécurité du travail Sécurité civile Sécurité information nelle Autres systèmes spécifiques de GR ISO Z-1000 ISO-31000

22 Gestion des risques pour une prestation sécuritaire 22 Cadre légal Depuis 2002, obligation légale d offrir une prestation sécuritaire (Loi 113) des soins et services de santé o o o o Déclarer les incidents et les accidents (article de la LSSSS) Divulguer à l usager les informations nécessaires à la suite d un événement indésirable Prévoir et offrir des mesures de soutien pour l usager et ses proches Éviter la récurrence des accidents par des mesures préventives

23 Gestion des risques pour une prestation sécuritaire 23 Déclarer un événement indésirable C est Déclarer une situation à risque ou un événement indésirable Permettre que des mesures de prévention soient mises en place pour éviter la récurrence Une culture du non-blâme

24 Gestion des risques pour une prestation sécuritaire 24 Déclaration d événements indésirables au moyen du rapport de déclaration des incidents et accidents (AH-223) du ministère Registre local et registre national aux fins de la reddition de compte.

25 Échelle de gravité 25

26 Comité de gestion des risques 26 Son mandat Identifier et analyser les risques d'incidents ou d'accidents afin d'assurer la sécurité des usagers et de mettre en place les moyens nécessaires pour en prévenir l apparition et la récurrence S'assurer qu'un soutien soit apporté à la victime, à ses proches, ainsi qu aux intervenants impliqués Assurer la mise en place d'un système de surveillance afin d émettre des recommandations au conseil d administration de l établissement de façon à prendre les mesures nécessaires pour prévenir la récurrence des incidents et accidents Planifier et appuyer les activités reliées à l implantation et au déploiement de la gestion des risques et de la sécurité des usagers Comité stratégique qui relève du conseil d administration Composition en cours d élaboration

27 Gestion des risques pour une prestation sécuritaire 27 Prestation sécuritaire des soins et services dans une perspective d amélioration continue pour l usager

28 Comité des usagers et Comité des résidents 28 Fonctions : Renseigner les usagers sur leurs droits et leurs obligations Promouvoir la qualité des conditions de vie des usagers Défendre les droits et les intérêts collectifs à la demande d un usager Fonctions complémentaires et exclusives aux comités des usagers: o o o Évaluer le degré de satisfaction des usagers à l égard des services obtenus Accompagner et assister sur demande un usager dans ses démarches, dont celle de porter plainte Assurer le bon fonctionnement des comités des résidents

29 Organisation des comités des usagers et résidents 29 Le comité des usagers du CIUSSS coordonne les actions de l ensemble des comités des usagers et résidents et s assure de leur bon fonctionnement Le comité des usagers du CIUSSS présente une reddition de comptes unique pour tous les CU et CR une fois par année au CA Comité des usagers du CIUSSS 15 membres (10 représentants des CU et Conseil d administration du CIUSSS 1 représentant du comité des usagers 5 représentants des CR) Dir. adjointe qualité, risque et éthique CU CJM- IU CU CRDM-IU CU CRDITED CU CSSS JM CU CSSS SOV CU HCM CU IRD CU IUGM CU CRLB CU IRGLM 7 CR Dir. prog. SM dépendance 1 CR 7 CR 7 CR Dir. SAPA Dir. prog. déficiences 1 CR Dir. prog. déficiences Dir. prog. déficiences Dir. prog. jeunesse Dir. prog. déficiences Dir. SAPA et santé physique Dir. SAPA et santé physique Dir. prog. déficiences Direction et gestionnaire répondants auprès du comité des usagers

30 5. Le concept patient-partenaire 30 Selon Agrément Canada Selon Planetree Selon le modèle de Montréal (Montreal model) L approche patient partenaire dans un projet de rapprochement

31 Agrément canada 31 Normes de gouvernance et leadership visant particulièrement les soins axés sur l usager et la famille ainsi que dans les normes sur l'excellence des services Démontre l engagement de la haute direction Des soins centrés sur l usager et la famille Deux types de participation et de collaboration : o o Avec l apport des usagers : lorsque l activité a lieu avec la contribution des usagers et des familles En partenariat avec les usagers : lorsque les prestataires de soins de santé collaborent directement avec l usager et la famille dans la prestation des services

32 Soins centrés sur l usager et la famille 32

33 Planetree 33 Modèle de gestion centré sur la personne Modèle de gestion associé à une démarche de certification. Approche pour rehausser l expérience vécue par les usagers Approche pour concevoir un environnement de travail permettant aux employés de s épanouir pleinement

34 Planetree 34 Dix composantes guident les actions, les paroles et les gestes des organisations qui témoignent des différentes sphères à prendre en considération dans le mieux-être des individus : Valoriser les interactions humaines Inclure les proches Partager l information Humaniser l environnement physique S associer à la communauté Stimuler par l alimentation Cheminer par les arts S ouvrir aux thérapies complémentaires Soutenir la quête de sens Communiquer par le toucher

35 Modèle de Montréal (Montreal model) 35 Modèle développé à la Faculté de médecine de l Université de Montréal Nouveau modèle relationnel basé sur le partenariat entre les patients et les professionnels de la santé Modèle de partenariat patient qui s appuie sur la reconnaissance des savoirs expérientiels du patient, issus de la vie avec la maladie, et complémentaires des savoirs scientifiques des professionnels de la santé Modèle qui s inscrit dans un continuum d engagement des patients et peut s appliquer dans les milieux de soins, de la formation des professionnels, de l enseignement et de la recherche

36 Patient partenaire dans un projet de rapprochement 36 Modèle patient partenaire expérimenté dans le cadre des rapprochements cliniques de deux établissements pour la clientèle blessée médullaire (CRLB et IRGLM) Trois objectifs : Sonder l accès, la qualité et la continuité des services d une clientèle commune, et ce, dans une perspective de continuum de soins Porter un regard nouveau sur une collaboration plus étroite, voire l intégration entre les deux programmes des deux établissements Déterminer le processus optimal pour mieux répondre aux besoins de la clientèle

37 Patient partenaire dans un projet de rapprochement 37 Structure d encadrement utilisée COMITÉ STRATÉGIQUE 2 présidents de CA et 2 directeurs généraux COMITÉ TACTIQUE 2 présidents de CA et 2 directeurs généraux 2 directrices cliniques, 2 chefs de programme 3 patients et 2 cliniciens BUREAU FACULTAIRE DE L EXPERTISE PATIENT PARTENAIRE DE L UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL COMITÉ OPÉRATIONNEL 2 directrices cliniques, 2 chefs de programme

38 Patient partenaire dans un projet de rapprochement 38 Objectifs priorisés Améliorer nos interventions visant à préparer davantage les usagers dans les différentes phases de transition Réduire les dédoublements de tâches et les délais inutiles

39 Patient partenaire dans un projet de rapprochement 39 Facteurs de succès Choix des usagers Volonté de la haute direction Bonne entente entre les deux établissements Complémentarité des services Implication des familles dans le processus Soutien du Bureau facultaire de l expertise patient partenaire de l Université de Montréal Valeurs de réadaptation partagées Utilisation d une approche participative incluant le personnel, les patients et leurs familles

40 Conclusion 40 Principaux constats au Québec et au Canada Implication de plus en plus importante des patients et des proches dans les décisions cliniques et clinico-administratives Volonté très marquée d impliquer et de travailler avec les patients et leurs proches Au CIUSSS du Centre-Sud-de-l Île-de-Montréal Inventaire des différentes façons de faire vivre l approche patients partenaires dans les organisations d origine Intégration des différentes visions vers un modèle CIUSSS afin de formaliser notre engagement (en élaboration) Intention de déployer l approche autant dans les directions cliniques que dans les directions soutien, et ce, à tous les niveaux de l organisation Nos principaux leviers: o o o démarche d agrément (Agrément Canada et Conseil québécois d agrément) souscrire à la certification Planetree collaboration avec les milieux universitaires

41 Références 41 Agrément Canada : CQA : Planetree : Regroupement provincial des comités des usagers : Université de Montréal :

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