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1 Organisme de formation : Fédération Française de Rugby (N déclaration activité : ) Lieu de Formation : Académie Fédérale de Formation 3/5 rue de Montaigu MARCOUSSIS Le métier Le Brevet fédéral mention rugby à 7 confère à son titulaire des compétences relatives : à la préparation d un projet stratégique de performance en rugby à 7 au pilotage d un système d entraînement en rugby à 7 à l évaluation d un système d entraînement en rugby à 7 à l organisation des actions de détection de potentiels rugby à 7. Type de formation : alternance Formation organisée de Mars 2014 à Octobre 2014 en ALTERNANCE entre l Académie Fédérale de formation et la structure d'accueil (club, sélection de comité, sélection universitaire). Conditions d accès à la formation Etre licencié à la Fédération Française de rugby être titulaire de l AFPS ou de la PSC1 ou d un titre équivalent. satisfaire aux exigences préalables à l entrée en formation, c'est-à-dire : o vous devez être majeur o vous devez être détenteur d un des diplômes suivant : Brevet fédéral d entraîneur jeune délivré par la Fédération française de rugby à XV ; Brevet fédéral d entraîneur délivré par la Fédération française de rugby à XV ; Brevet d Etat d éducateur sportif du premier degré option «rugby» ; Brevet professionnel de la jeunesse, de l éducation populaire et du sport, spécialité «activités sports collectifs», mention «rugby à XV» ; Diplôme d Etat de la jeunesse, de l éducation populaire et du sport, spécialité «perfectionnement sportif», mention «rugby à XV» Conditions d alternance Attester d une situation d alternance pendant la formation, en relation avec le diplôme visé, c'est-à-dire: o Vous devez être en situation d encadrement d une équipe de rugby à 7 engagée dans une compétition officielle FFR ou FFSU CONDITIONS D admission : Le nombre de place est limité à 20 participants. Le choix des stagiaires se fera après lecture du dossier d inscription et la lettre de motivation.

2 Contenu de la formation 4 Unités Capitalisables : UC transversales : UC1 : Être capable de concevoir, conduire, et évaluer le projet d entraînement d un collectif de rugby à 7 en toute sécurité UC2 : Être capable de mettre en œuvre le plan de détection fédéral UC3 : Être capable de manager les ressources humaines à l entraînement et en compétition UC4 : Être capable de contextualiser son action dans l environnement règlementaire, institutionnel et économique du cadre de pratique et de s inscrire dans son environnement sportif Certification Diplôme fédéral délivré par la Fédération Française de Rugby. Inscription Avant le 19 Février 2014 Dates en Centre Début De formation 3 Mars 2014 Fin de formation Octobre 2014 S1 :3 au 5/03/14 Durée totale En Centre 108 h En structure 50 h minimum Coût de la formation 600 pour 3 X 3 jours (petit déjeuner, repas et nuitée compris). Ce coût correspond aux frais d hébergement et restauration. Il est entièrement pris en charge par la FFR Seuls les frais de déplacement sont à la charge des stagiaires. VAEF - Validation des Acquis de l expérience fédérale La VAEF est un acte officiel par lequel un jury valide les compétences acquises par l expérience et délivre tout ou partie d un diplôme. Réaliser une demande auprès de l académie de formation. S informer, s inscrire Le dossier d inscription est à retirer au Centre national de Rugby, auprès de : Sandrine POULOUIN Tel: Ou à télécharger sur le site de la FFR, Il sera adressé au Centre national de Rugby accompagné de tous les documents demandés au plus tard le jour de la clôture des inscriptions, le 19/02/2014. En cas de difficultés, contactez l établissement au L inscription sera enregistrée, dès réception du dossier complet. Pour entrer en formation, le candidat devra justifier : d une affiliation à un régime de protection sociale d une assurance en responsabilité civile d une licence FFR pour la saison sportive en cours Responsable pédagogique, coordonnateur de la formation Responsable pédagogique Francis JOUBERTON tel: Assistante formation Sandrine POULOUIN Tel Fédération Française de Rugby 3/5 Rue Jean de Montaigu MARCOUSSIS CEDEX Durée en Centre de formation En présence au CNR 72 h En pôle de compétence Région 36 h Le présentiel en centre se compose de 3 séminaires de 3 jours S2 : début juin 2014 à préciser S3 : octobre 2014 à préciser

3 DOSSIER DE CANDIDATURE à L ENTRÉE EN FORMATION BREVET FEDERAL - Mention «Rugby à 7» Année pédagogique ETAT CIVIL Monsieur Madame Mademoiselle Nom : Prénom Nom de naissance (pour les épouses) : Date de naissance :./ / Lieu de naissance : Pays : Nationalité : Française Autre (à préciser) Votre domicile habituel avant la formation S il y a changement d adresse pendant la durée de la formation Adresse :... Code postal :.ville Adresse : Code postal :.ville. Téléphone : Mobile :... Courriel :... Renseignements concernant votre niveau de formation. Cochez les cases qui correspondent à votre situation. Dernière classe suivie : Diplôme le plus élevé obtenu : 3 ème, CAP, BEP aucun diplôme BAC techno ou pro 2 nde, 1 ère, Terminale BEPC DUT, BTS 1 ère ou 2 ème année de DEUG, DUT, BTS BEP-CAP Diplôme BAC + 3 ou plus Licence, Master,Maîtrise, DESS, DEA et plus BAC Général Date d arrêt des études : DIPLOMES SPORTIFS ET SOCIO PROFESSIONNELS Précisez :. Joindre copie des diplômes 2. SITUATION A L ENTREE EN FORMATION - Suivez-vous actuellement une formation dans le champ du sport et/ou de l animation? OUI NON si «oui» précisez :

4 3. EXIGENCES PRÉALABLES À L ENTRÉE EN FORMATION ET À LA MISE EN SITUATION PÉDAGOGIQUE Pour entrer en formation, vous devez satisfaire aux exigences préalables requises à l entrée en Formation : o être majeur, o être en situation d encadrement d une équipe de rugby à 7 engagée dans une compétition officielle FFR, o être détenteur d un des diplômes suivants : Brevet fédéral d entraîneur jeune délivré par la Fédération française de rugby à XV ; Brevet fédéral d entraîneur délivré par la Fédération française de rugby à XV ; Brevet d Etat d éducateur sportif du premier degré option «rugby» ; Brevet professionnel de la jeunesse, de l éducation populaire et du sport, spécialité «activités sports collectifs», mention «rugby à XV» ; Diplôme d Etat de la jeunesse, de l éducation populaire et du sport, spécialité «perfectionnement sportif», mention «rugby à XV». COCHEZ toutes les cases qui correspondent aux Diplômes et Brevets que vous possédez. -2-

5 4. DECLARATION SUR L HONNEUR Je soussigné(e). déclare sur l honneur que : - j ai pris connaissance des conditions d inscription liées à la formation. - les renseignements fournis dans mon dossier d inscription sont sincères et véritables. La loi rend passible d amende et d emprisonnement, quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (313-1,313-3,433-19,441-1 et du code pénal). Fait le : Signature du candidat -3-

6 DOSSIER à RETOURNER : A l attention de Sandrine POULOUIN FEDERATION FRANCAISE RUGBY 3/5 Rue Jean de Montaigu MARCOUSSIS CEDEX Avant le 19 février 2014 (cachet de la poste faisant foi) DATE de CLÔTURE des INSCRIPTIONS : Le 19 février 2014 DATES de la 1 e SEMAINE de FORMATION : DATES de la 2 ème SEMAINE DE FORMATION : DATES de la dernière SEMAINE de FORMATION : 3 au 5 mars 2014 au CNR juin 2014 (à définir) octobre 2014 (à définir) -4-

7 PIECES A FOURNIR DANS VOTRE DOSSIER D INSCRIPTION Toutes les photocopies des diplômes, brevets et attestations cochés au paragraphe 5 du dossier d inscription. Attestation de formation aux premiers secours (AFPS) ou de prévention et secours civiques de niveau 1 (PSC1) ou tout titre équivalent (certificat de sauvetage secourisme du travail ). Certificat Médical de non contre indication à la pratique et à l encadrement des activités physiques et sportives datant de moins de 3 mois. 1 exemplaire d un Curriculum Vitae. La photocopie de votre licence FFR. 1 Enveloppe (format A4) timbrée à 2,22 libellée à votre adresse. Si vous êtes français, une photocopie de votre carte nationale d identité recto/verso en cours de validité. Si vous êtes étranger, une photocopie de votre titre de séjour en cours de validité. Une photo d identité (indiquer vos nom et prénom ainsi que la formation au dos) Une attestation d assurance en responsabilité civile en cours de validité. (à se procurer auprès de votre compagnie d assurance habitation ou véhicule) L accusé de réception dûment complété. CADRE RESERVE A L ADMINISTRATION Dossier reçu le :.... COMPLET INCOMPLET Dossier retourné le : VISA -5-

8 CERTIFICAT MEDICAL Je soussigné Dr... atteste que l état de santé de M.. ne présente aucune contre-indication à la pratique et à l encadrement des activités physiques et sportives. Fait à le : Signature et cachet du médecin.

9 Nom Prénom : Adresse :.. Code postal :.. Fédération Française de Rugby Affaire suivie par Sandrine POULOUIN Ville :... ACCUSE DE RECEPTION A remplir par le candidat et à joindre impérativement au dossier d inscription La Fédération Française de Rugby a bien reçu votre dossier d inscription complet. Vous serez averti(e) par courrier de la suite donnée à votre dossier. Nous vous demandons de contacter impérativement la Fédération Française de Rugby dans l hypothèse où cette convocation ne vous serait pas parvenue une semaine avant la date prévue pour la 1 ère semaine de formation. Cadre réservé à l administration Dossier reçu le : VISA

10 DEMANDE D'ALLÈGEMENT DU TEMPS DE FORMATION Nom : Prénom : Unité capitalisable U.C. 1 Intitulé - Programme UC1 OTI : EC de concevoir, conduire, et évaluer le projet d entraînements d un collectif de rugby à 7 en toute sécurité EC de concevoir un projet de jeu EC Elaborer, conduire et coordonner un projet d entraînement être capable de concevoir et d animer des séances d entraînement qui répondent aux spécificités du rugby à 7 Allègement demandé Précisez Oui ou Non U.C. 2 U.C. 3 U.C. 4 UC2 : OTI EC de mettre en œuvre le plan de détection fédéral EC de connaître le plan de détection et ses déclinaisons selon les catégories d âge EC d inscrire son action de détection au sein du réseau national en la contextualisant dans son territoire (créer et animer un réseau) EC de maîtriser les procédures d évaluation et les outils (tests, grilles d évaluation, vidéo) EC de rendre compte, de communiquer et de justifier ses choix de joueurs (plan de succession) auprès des interlocuteurs (entraîneurs, élus, commission 7) UC3: OTI EC de manager les ressources humaines à l entraînement et en compétition EC de manager l équipe en compétition EC de manager l équipe en situation d'entraînement UC4 : OTI EC de contextualiser son action dans l environnement règlementaire, institutionnel et économique du cadre de pratique et de s inscrire dans son environnement sportif EC de s'adapter les modalités d organisation des tournois (au plan national ou/et international) garantir l'esprit sportif EC de gérer et anticiper les risques et déviances liés à la pratique; EC de connaître et mettre en œuvre les règles du jeu du rugby à 7 Je sollicite le bénéfice des allègements de formation ci-dessus mentionnés et joins à cette demande tous les justificatifs nécessaires, sachant que ceci ne me dispense pas des certifications correspondantes.

11 ATTESTATION de PARTICIPATION à L ENCADREMENT d une ÉQUIPE en RUGBY à 7 Je soussigné Président du.. de.. atteste que M.. participe, au cours de cette saison sportive, à l encadrement d une équipe en rugby à 7 : M17 : Catégories encadrées (précisez équipe masculine ou féminine) M18 : M19 : +19 : Le :.. Le : Signature du Président Cachet du club Signature de M. CTS rugby de la Région

12 LETTRE DE MOTIVATION 1 Précisez vos expériences de joueur et/ou d encadrant de rugby à XV et de rugby à Etes vous membre de la commission territoriale de rugby à 7? Quel est votre rôle?. 3 Pourquoi voulez vous suivre cette formation? 4 Comment vous êtes vous intéressé au rugby à 7?.

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