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1 120 Annexe 12 : Plan d action Trimestriel d un Centre de Santé REPUBLIQUE DU BURUNDI MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE PROVINCE DE DISTRICT DE.. NOM DU CDS PLAN D ACTION TRIMESTRIEL DU CENTRE DE SANTE POUR LA PERIODE ALLANT DE../ au 20.

2 INFORMATIONS GENERALES a) Structures sous contrat Existence de sous contrats avec un poste de santé et/ou un dispensaire privé? Oui / non Si oui, lesquels? Personnel qualifié : Personnel non qualifié :. Structures sous contrat avec la FOSA dans son aire d attractionactivités du PMA exécutées par la structure sous contrat Structure 1 : Structure 2: Structure 3:

3 122 Structure 4: Structure 5: Structure 6: Structure 7: Structure 8:

4 123 b) Niveau de réalisation du plan d action pour le trimestre précédent Indicateurs Effectif Mois 1 Effectif Mois 2 Effectif Mois 3 Total du Cible du Taux de Mois du passé trimestre du trimestre passé du passé trimestre trimestre passé(a) trimestre passé (b) réalisation (=a/bx100%) 1 Nouvelle Consultation Curative (>=5 ans) 2 Nouvelle Consultation Curative (< 5 ans) 3 Une journée d observation 4 Petite chirurgie 5 Références 6 Enfants complètement vaccinés 7 VAT Distribution des MII aux enfants < 5 ans; femmes enceintes et qui accouchent 9 Nombre de latrines construites dans l'aire d'attraction du CDS 10 Femme enceinte VIH+ mise sous protocole ARV prophylactique 11 Prise en charge du nouveau né d une femme VIH +

5 Dépistage volontaire du VIH/SIDA 13 Nombre de nouveaux cas sous ARV 14 Nombre de clients ARV suivi pendant 6 mois 15 Cas d IST traités 16 Dépistage des cas TBC positifs 17 Nombre de cas TBC traités et guéris 18 Accouchement eutocique 19 FP: Tot. Nouvelles + Anciennes Acceptantes 20 FP: Implants et DIU 21 Consultation postnatale 22 Consultation prénatale et standard

6 NOUVELLE CONSULTATION CURATIVE (plus de 5ans) Quelle est la cible mensuelle pour les consultations des plus de 5 ans dans votre aire d attraction? (= population / 12 x 80%)=. Quelle est la cible mensuelle que le centre de santé se fixe à atteindre pour le trimestre du prochain contrat:.. % Quels sont les problèmes que rencontrent les patients en consultations externes dans votre centre de santé? Faites une analyse des facteurs comme le pouvoir d achat de la population de payer les tarifs, l influence de la tarification forfaitaire ou par acte, compétition avec les privées, quelles sont les stratégies des privées à copier, manque de médicaments, villages éloignées, manque de personnel qualifié, manque de motivation du personnel, ainsi que d autres problèmes.,.. Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre? Considérez d augmenter le personnel qualifié, stratégies avancées, de sous contracter avec des postes et/ou dispensaires privés, diminution des tarifs, la tarification forfaitaire ou tarification par acte, découragement des charlatans, collaboration avec les tradipraticiens.....

7 NOUVELLE CONSULTATION CURATIVE (moins de 5ans) Quelle est la cible mensuelle pour les consultations des moins de 5 ans dans votre aire d attraction? (= population / 12 x 20%x2)=. Quelle est la cible mensuelle que le centre de santé se fixe à atteindre pour le trimestre :.. % Quels sont les problèmes que rencontrent les patients en consultations externes dans votre centre de santé? Faites une analyse des facteurs comme le pouvoir d achat de la population de payer les tarifs, l influence de la tarification forfaitaire ou par acte, compétition avec les privées, quelles sont les stratégies des privées à copier, manque de médicaments, villages éloignées, manque de personnel qualifié, manque de motivation du personnel, ainsi que d autres problèmes.,.. Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre? Considérez d augmenter le personnel qualifié, stratégies avancées, de sous contracter avec des postes et/ou dispensaires privés, diminution des tarifs, la tarification forfaitaire ou tarification par acte...

8 HOSPITALISATION (OBSERVATION) Quelle est votre cible mensuelle pour les journées d observation dans l aire d attraction? (= population / 1000 x 30 jours) Quelle est la cible mensuelle que le centre de santé se fixe à atteindre pour le trimestre :.. % Quel type de patients sont ils hospitalisés (observés) dans la formation sanitaire (il s agit de donner ici le profil pathologique)? Quels sont les problèmes liés à l hospitalisation (observation) des malades? Faites une analyse des facteurs comme l hygiène du centre de santé, la disponibilité des latrines et douches, présence permanente du personnel qualifié, organisation du système de garde (nuit, week end), équipement d'hospitalisation (lits, moustiquaires, matelas, draps, table de nuit), conditions d'hospitalisation (homme femme enfant, espace, ventilation), examen clinique et suivi selon l'ordinogramme, mise a jour de la fiche d'hospitalisation, traitement selon l'ordinogramme..

9 128 Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre en considérant les facteurs mentionnés ci haut? Quelle est la cible mensuelle que le centre de santé se fixe à atteindre pour le trimestre du prochain contrat en tenant compte des stratégies ci haut énumérées :.. % 5. PETITE CHIRURGIE Quelle est la cible mensuelle pour les cas de petite chirurgie pour votre aire d attraction? (= population / 12 x 7%)=.. Quels sont les problèmes que vous rencontrez pour effectuer la petite chirurgie dans votre structure? Quelles sont les stratégies et propositions locales pour améliorer la petite chirurgie en tenant compte de vos ressources humaines, matérielles et financières?.. Quelle est la cible mensuelle que le centre de santé se fixe à atteindre pour le trimestre du prochain contrat:.. % 6. RÉFÉRENCE DE PATIENTS Quelle est la cible mensuelle pour la référence des malades graves pour votre aire d attraction? (= population / 12 x 0.5%)=..

10 129 Quels sont les problèmes que vous rencontrez pour référer des patients gravement malades aux structures de référence? Vérifiez les facteurs comme : Contre référence envoyé par l hôpital moyen de transport volonté des patients d être référé, difficultés d avoir des gardes malades et de quoi manger à l hôpital, difficulté de faire face à la facture d hospitalisation, etc?. Quelles sont les stratégies et propositions locales pour améliorer la référence en tenant compte de vos moyens?.. 7. IMMUNISATION (PEV) Le groupe cible des enfants âgés de moins de 1 an est de 3,94 % de la population de la Province Sanitaire. Le nombre de grossesses prévues dans la Province desserte est de 4,8%. Cible d enfants à vacciner.. = population x 3,94% / 12 x 100% Cible d enfants à vacciner.. = population x 3,94% / 12 x 100%

11 130 Type de vaccin BCG Pentavalent III Rougeole Enfants complètement vaccinés Nbr vaccinés pendant trimes tre précédent Cible % atteint % à atteindre pendant le trimestre suivant Quels sont les problèmes relatifs à l immunisation dans votre Aire d attraction? Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre?.. Quelles ressources supplémentaires avez vous besoin pour atteindre cette cible (UNICEF, autres?) DISTRIBUTION DES MOUSTIQUAIRE IMPREGNEES D INSECTICIDES Considérez que la cible pour la couverture de moustiquaires imprégnées d insecticides pour la population est de 50% dans votre aire d attraction, combien de moustiquaires vous devez vendre par mois? (= Population de l aire de santé / 5 / 12 / 1,5 x 50% (1moustiquaire est

12 131 utilisée 5ans et sert à 1personne et demie : soit le couple et les enfants de moins de 5ans) 10 =..... Quel était le taux de couverture d utilisation de moustiquaires dans le trimestre passé? (= Nombre de moustiquaires distribuées le trimestre passé (numérateur) Population de l aire de santé / 4 trimestres / 5 ans / 1,5 personnes) x50 % (numérateur) =.% Quels sont les problèmes liés à la distribution des moustiquaires dans votre aire d attraction? Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration pour atteindre la cible Où vous pensez vous approvisionner en moustiquaires? On estime qu une moustiquaire est utilisée par un utilisateur pendant 5 ans et qu une moustiquaire est utilisée en moyenne par 1,5 personne couple, mère avec ses enfants.

13 LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE a) Quelle est la cible mensuelle pour le dépistage des tuberculeux?(=population / x150/12). =... Quels sont les problèmes relatifs au dépistage de la tuberculose?.. Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre? b) Quelle est la cible mensuelle pour la prise en charge médicale des tuberculeux? (=population / x 150 / 12 x 85%)=. Quelles sont les problèmes relatifs à la prise en charge de la TBC dans votre Aire d attraction?.. Quelles sont les stratégies et propositions d améliorations que vous comptez mettre en œuvre? LATRINES NOUVELLEMNT CONSTRUITES Quelle est la cible mensuelle pour les nouvelles latrines construites dans votre aire d attraction? (= Population / 6 personnes par ménage / 12 mois / 3 ans) =.

14 133 Quels sont les problèmes relatifs à la construction des latrines dans votre Aire d attraction? Quelles sont les stratégies et propositions d améliorations que vous comptez mettre en œuvre? ESPACEMENT DES NAISSANCES - Quelle est la cible mensuelle des femmes qui utilisent des méthodes orales et injectables dans votre aire d attraction, si on prend comme cible 20%? (= Nouvelles + anciennes utilisatrices = population x 22% / 12 x 20% x 4) =. - Quels sont les problèmes relatifs à l espacement des naissances (orales & injectables) dans votre Aire d attraction?.. Quelles sont les stratégies et propositions d améliorations que vous comptez mettre en œuvre?

15 134 Recruter des infirmières additionnelles, collaboration avec les ONG locales, stratégies avancées, sous contrats privés, utiliser le relais communautaires, faire plaidoyer chez les autorités politico administratives, leaders d opinion, églises, bien expliquer effets secondaires, etc... Où vous pensez obtenir des intrants pour la PF?. Comment pensez commencer le programme des implants, et des DIU dans votre Aire d attraction?.. Quelles sont les stratégies pour les interventions chirurgicales de la PF (ligature des trompes, vasectomie) dans votre aire d attraction en collaboration avec les hôpitaux de la Province?.. Combien de cas d espacement des naissances vous pensez pouvoir atteindre par mois durant le nouveau trimestre en tenant compte des problèmes et des stratégies proposées? CONSULTATIONS PRENATALES Quelle est la cible mensuelle pour consultations prénatales nouvelles inscrites si on veut atteindre un objectif de 80%? (= population x 4,8% / 12 x 80% x 4)=..

16 135 Calculez le nombre de consultations prénatales visites standard par mois pour atteindre l objectif de 80% des femmes enceintes qui visitent au moins 4 fois les consultations standards? (= population x 4,8% / 12 x 4 x 80% )= Quels sont les problèmes qui handicapent la réalisation des consultations prénatales dans votre aire d attraction?. Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre? ACCOUCHEMENTS ET AVORTEMENTS Calculez le taux de couverture d accouchements assistés dans le trimestre passé?. % = Nombre d accouchements réalisés / population x 4,8% / 12 mois Quelle est la cible pour accouchements par mois dans votre aire d attraction?... = Population x 4,8% / 12 mois x 80% Quels sont les problèmes relatifs aux accouchements assistés par le personnel qualifié dans votre aire d attraction? Faites une analyse des facteurs comme la disponibilité de personnel qualifié en permanence, salle d'accouchement propre et garantissant la confidentialité, équipement (table d'accouch, boite d'accouch., ventouse, aspirateur, stéthoscope obstétrical, fil de cordon, fil de suture), conditions d'hygiène (gants, tablier plastique, produits de désinfection), conditions d'hospitalisation (espace, ventilation, moustiquaire), existence d'un partogramme et utilisation correcte etc.

17 136 Quelles sont les stratégies et propositions d améliorations que vous comptez mettre en œuvre en considérant les facteurs ci haut? Augmentation le personnel qualifié, acheter des équipements médicaux et/ou de nettoyage, réhabilitation d infrastructure, faire une formation du personnel, ouvrir une nouvelle maternité, etc Quels sont les problèmes concernant les avortements dangereux dans votre aire d attraction? Cas de décès maternel après des avortements clandestins, cas de grossesse après viol, manque d aces aux avortements sans risque? Quelles sont les stratégies et propositions d améliorations que vous comptez mettre en œuvre? 14. INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) Calculez le nombre de consultations IST par mois pour atteindre la cible de votre aire d attraction?.. = population x / 12 x 5% x 90%.

18 137 Quels sont les problèmes que rencontre le personnel médical pour diagnostiquer et traiter les IST dans votre aire d attraction? Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre? DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DU VIH a. Dépistage volontaire Quelle est la cible mensuelle pour le test volontaire du VIH dans votre aire d attraction? = Pop (15 à 59 ans)/12 x 8% Quels sont les problèmes en rapport avec le dépistage VIH dans votre aire d attraction?... Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre?.. b. Patient informé du résultat (y compris femmes enceintes)

19 138 Quels sont les problèmes en rapport avec l annonce du résultat sérologique sur le VIH dans votre aire d attraction?... Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre? b. Couples testés volontairement Quelle est la cible mensuelle pour le test volontaire du VIH des couples dans votre aire d attraction?. = pop x 4,8%/12 x 70%x5%. Quels sont les problèmes en rapport avec le dépistage VIH des couples testés volontairement dans votre aire d attraction? Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre?. d. Femmes enceintes testées Quelle est la cible mensuelle pour le dépistage VIH des femmes enceintes dans votre aire d attraction?. = pop x 4,8% /12 x 70% x5%

20 139 Quels sont les problèmes en rapport avec le dépistage VIH chez les femmes enceintes dans votre aire d attraction?. Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre?. e. Nombre de personnes VIH+ sous Cotrimoxazole Quelle est la cible mensuelle pour le traitement par Cotrimoxazole des infections opportunistes chez les PVVIH dans votre aire d attraction? = pop/12 x 8% x 5% x50% Quels sont les problèmes en rapport avec la prise en charge des Infections Opportunistes dans votre aire d attraction? Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre? f. Quelle est la cible mensuelle des Femme enceinte VIH+ mise sous protocole ARV prophylactique (pop* x 4.8% x 4% /12)*80% g. Quelle est la cible mensuelle pour la prise en charge du nouveau né d une femme VIH + (=pop* x 4.3% x 4% /12)=

21 140 h. Quelle est la cible mensuelle pour les nouveaux cas des patients VIH+ sous ARV (=pop * 3% * 50% /12*10%) i. Quelle est la cible mensuelle pour les clients ARV suivi pendant 6 mois? (=pop * 3% * 50% * 2 / 12 *10%)=. j. Cas des références des personnes VIH + vers les hôpitaux Quelle est la cible mensuelle pour la référence des PVVIH dans votre aire. d attraction? = pop/12x 12,3% x 70% x 5% x 80% Quels sont les problèmes en rapport avec la référence des PVVIH dans votre aire d attraction? Quelles sont les stratégies et propositions d amélioration que vous comptez mettre en œuvre?

22 ANALYSE DES RESSOURCES HUMAINES Quel est le montant moyen mensuel des recettes du recouvrement des coûts :. Combien le centre de santé a payé en moyenne par mois pour les primes du personnel sur la base des recettes du recouvrement de coûts et des subsides payés FBP? Infirmiers Personnel d appui.. Comment cela se rapporte par apport aux besoins du personnel? (Insuffisant ou suffisant?) Quel devrait être le montant raisonnable des primes mensuelles pour votre personnel? Calculer le montant total requis pour tous les membres du personnel. Comment cela se rapporte t il à vos revenus actuels (Proportion de la prime mensuelle raisonnable par rapport aux recettes totales du CDS)?=...% des recettes.(càd le pourcentage des primes par rapport aux recettes totales du CDS) Tableau des ressources humaines A1 A2 A3 Aides soignants Comptable / caissier/gestionnaire Travailleur Veilleur/Sentinelle TOTAL Personnel payé Fonction publique la Personnel actuellement par le CDS payé Personnel additionnel proposé pendant le trimestre prochain

23 AUTRES RESSOURCES A) Décrire la situation concernant la disponibilité des médicaments essentiels (y inclut intrants PF et moustiquaires). B) Qu est ce que vous comptez faire à ce sujet pendant la période de contrat?(avec estimation du coût) C) Décrire la situation concernant la disponibilité des matériels médicaux y compris le système de stérilisation.. D) Qu est ce que vous comptez faire à ce sujet pendant la période du contrat (avec une estimation du coût)? E) Décrire la situation concernant la disponibilité des meubles et fournitures de bureau.

24 143 F) Qu est ce que vous comptez faire à ce sujet pendant la période de contrat (avec une estimation du coût)? G) Décrire la situation concernant les bâtiments et autres infrastructures : 1) Cours intérieur du Centre de santé? Clôture? Aspects des bâtiments y compris les murs, les trottoirs, huisserie, plomberie, éclairage?.. 2) Incinérateur, Fosses, Latrines, Douches tant interne qu externe? 3) Accès à l eau potable (y compris autour des latrines hygiène des mains). H) Qu est ce que vous comptez faire concernant les bâtiments et autres infrastructures pendant la période de contrat? (avec une estimation du coût)

25 CIBLE TRIMESTRIELLE DES INDICATEURS SUBVENTIONNES Nouvelle Consultation Curative (>=5 ans) Nouvelle Consultation Curative (< 5 ans) Une journée d observation Petite chirurgie Références Enfants complètement vaccinés VAT 2 5 Distribution des MII aux enfants < 5 ans; femmes enceintes et qui accouchent Nombre de latrines construites dans l'aire d'attraction du CDS Femme enceinte VIH+ mise sous protocole ARV prophylactique Prise en charge du nouveau né d une femme VIH + Dépistage volontaire du VIH/SIDA Nombre de nouveaux cas sous ARV Nombre de clients ARV suivi pendant 6 mois Cas d IST traités Dépistage des cas TBC positifs Nombre de cas TBC traités et guéris Accouchement eutocique FP: Tot. Nouvelles + Anciennes Acceptantes FP: Implants et DIU Consultation postnatale Consultation prénatale et standard Trimestre précédent Cible du Nbre cas trimestre réalisés Trimestre actuel du plan % atteint % à atteindre le trimestre prochain

26 PLANIFICATION FINANCIERE DES SUBSIDES Estimer les besoins financiers du centre de santé sur la base de votre stratégie et des propositions d amélioration. 1) Catégorie de recettes Recettes totales trimestre passé Recettes totales escomptées pour le prochain trimestre Subsides en provenance du CPVV (a) Subsides de l Etat (salaire de la FP) (b) Recettes directes (c) Recettes MFP (d) Autres recettes (e) TOTAL (=a+b+c+d+e) 2) Catégories de dépenses A) Charge du personnel ( = ) Salaire du personnel engagé par le centre de santé (1) Salaire du personnel payé par la Fonction Publique (2) Motivation du COSA (3) Primes des tiers (Programmes communautaire =A.T, ASC, autres) (4) Prime de performance du personnel (5) B) Médicaments et matériels médicaux (=6+7) Petits équipements médicaux (6) Médicaments (7) C) Fonctionnement Total (= ) Nettoyage, frais de bureaux (8) Totales Dépenses trimestre passé Totales Dépenses prévues pour le prochain trimestre

27 146 Frais de transport, pétrole (9) Frais de Communication référence (10) Frais pour Référence Patients (Ambulance) (11) D) Investissement Total (=12+13) Infrastructure réhabilitation (12) Equipement durable (13) E) Subsides pour les sous contrats (14) F) Constitution de réserves en banque TOTAL (= Rubrique A+B+C+D+E+F) Fait à.le././20. Le président du COSA LeTitulaire du CDS Le Directeur du CPVV Nom et Signature Nom et signature Nom et signature Copie : Centre de Santé BDS BPS

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