Semaine / week 21 (18/05/ /05/2020)

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1 INFECTIOUS DISEASES IN HUMANS - VIRAL DISEASES NRC INFLUENZA EPIDEMIOLOGY AND PUBLIC HEALTH - EPIDEMIOLOGY OF INFECTIOUS DISEASES W E K E L I J K S B U L L E T I N L U C H T W E G I N F E C T I E S B U L L E T I N H E B D O M A D A I R E I N F E C T I O N S R E S P I R A T O I R E S W E E K L Y B U L L E T I N R E S P I R A T O R Y I N F E C T I O N S Semaine / week 21 (18/05/ /05/2020) 1

2 Sciensano Epidemiology and public health - Epidemiology of infectious diseases Infectious diseases in humans - Viral diseases NRC Influenza Met de financiële steun van Contact Persons: Epidemiological data: Nathalie Bossuyt nathalie.bossuyt@sciensano.be Dieter Van Cauteren dieter.vancauteren@sciensano.be Natalia Bustos Sierra natalia.bustossierra@sciensano.be (Mortality) Virological data: Isabelle Thomas isabelle.thomas@sciensano.be Cyril Barbezange cyril.barbezange@sciensano.be Report number: ISSN Available on: 2

3 OVERZICHT WEEK 21 In de afgelopen week bleef de totale incidentie van raadplegingen bij de huisarts voor griepklachten stabiel op 78 raadplegingen per inwoners (inclusief telefonische raadplegingen). In Brussel was er een lichte stijging van die incidentie bij kinderen van 5-14 jaar en bij volwassenen tot 64 jaar. De incidentie bleef stabiel in alle andere groepen. In de afgelopen week werden geen luchtwegstalen verzameld door de peilartsen. Tussen 16 maart en 10 mei 2020 (week 12-19) werden er 8127 extra sterfgevallen door alle oorzaken (waaronder 332 extra sterfgevallen in de leeftijdsgroep jaar, 3447 extra sterfgevallen in de leeftijdsgroep jaar en 4360 extra sterfgevallen in de leeftijdsgroep >= 85 jaar) waargenomen ten opzichte van wat op basis van de laatste 5 jaar wordt verwacht. Deze oversterfte voor de weken 14, 15 en 16 (waar de hoogste oversterfte gezien werd) bedraagt respectievelijk 81%, 95% en 71%. RÉSUMÉ SEMAINE 21 La semaine passée, l incidence de consultations chez le médecin généraliste pour syndrome grippal restait stable à 78 consultations pour habitants (consultations téléphoniques incluses). A Bruxelles, il y avait une légère augmentation de cette incidence chez les enfants âgées de 5-14 ans et chez les adultes âgées de moins de 65 ans. L incidence restait stable dans toutes les autres groupes. Durant la semaine passée, les médecins vigies n ont pas prélevé des échantillons respiratoires. Entre le 16 mars et le 10 mai 2020 (semaines 12 à 19), nous observons 8127 décès toutes causes supplémentaires (dont 332 décès supplémentaires chez les ans, 3447 décès supplémentaires chez les ans et 4360 décès supplémentaires chez les plus de 85 ans) par rapport à ce qui était attendu sur base des 5 dernières années. Ces excès de mortalité pour les semaines 14, 15 et 16 (où la surmortalité la plus élevée a été observée) atteignent 81%, 95% et 71% respectivement. OVERVIEW WEEK 21 Last week, the incidence of visits to the general practitioner (including contacts by phone) for influenza-like illness remained stable at 78 contacts per 100,000 inhabitants. In the Brussels Region, there was a slight increase of the incidence in children aged 5-14 years and in adults aged less than 65 years. The incidence remained stable in all other groups. Last week, the sentinel GPs did not collect respiratory samples. Between March 16 th and May 10 th 2020 (weeks 12-19), 8127 additional deaths due to all causes were observed (including 332 additional deaths in the year age group, 3447 additional deaths in the 65-84y age group and 4360 additional deaths in the age group over 85 years) compared to what is expected on the basis of the last 5 years. The excess mortality for weeks 14, 15 and 16 (where the highest excess mortality was observed) equals 81%, 95% and 71% respectively. Vaccinatie tegen griep wordt aanbevolen voor mensen met een risico en voor gezondheidspersoneel. U kunt de nationale aanbeveling consulteren via deze link: La vaccination contre la grippe est recommandée pour les personnes à risque et le personnel de santé. Vous pouvez consulter les recommandations nationales en suivant ce lien : The vaccination against flu is recommended to person with risk and health professionals. You can consult Belgian recommendations by following this link (in French): 3

4 EPISODES VAN GRIEPALE SYNDROMEN Klinische surveillance door de huisartsen peilpraktijken In de afgelopen week bleef de totale incidentie van raadplegingen bij de huisarts voor griepklachten stabiel op 78 raadplegingen per inwoners (inclusief telefonische raadplegingen). In Brussel was er een lichte stijging van die incidentie bij kinderen van 5-14 jaar en bij volwassenen tot 64 jaar. De incidentie bleef stabiel in alle andere groepen.. EPISODES DE SYNDROME GRIPPAL Surveillance clinique par les médecins vigies La semaine passée, l incidence de consultations chez le médecin généraliste pour syndrome grippal restait stable à 78 consultations pour habitants (consultations téléphoniques incluses). A Bruxelles, il y avait une légère augmentation de cette incidence chez les enfants âgées de 5-14 ans et chez les adultes âgées de moins de 65 ans. L incidence restait stable dans toutes les autres groupes. EPISODES OF FLU-LIKE SYNDROME Clinical surveillance by the sentinel GPs Last week, the incidence of visits to the general practitioner (including contacts by phone) for influenzalike illness remained stable at 78 contacts per 100,000 inhabitants. In the Brussels Region, there was a slight increase of the incidence in children aged 5-14 years and in adults aged less than 65 years. The incidence remained stable in all other groups. 4

5 ç For areas in white, no data are available this week; 5

6 For areas in white, no data are available this week; 6

7 BEVESTIGDE GRIEP ONDER GRIEPALE SYNDROMEN IN DE HUISARTSPRAKTIJK Virologische surveillance door het NRC Influenza De virologische surveillance van stalen uit de huisartpraktijk door het NRC Influenza toonde aan dat dit seizoen bijna uitsluitend influenza A virussen circuleerden, met een lichte predominantie van influenza A(H1N1) over influenza A(H3N2). GRIPPE CONFIRMÉE PARMI LES SYNDROMES GRIPPAUX EN MÉDECINE GÉNÉRALE Surveillance virologique par le NRC Influenza La surveillance virologique des échantillons provenant de la médecine générale par le CNR Influenza, montre que cette saison, presque exclusivement les virus grippaux A circulaient, avec une légère prédominance de influenza A(H1N1) sur influenza A(H3N2). CONFIRMED FLU AMONG FLU- LIKE SYNDROMS IN PRIMARY CARE Virological surveillance by the NRC Influenza The virological surveillance of samples from primary care by the NRC Influenza showed that this season almost exclusively influenza A viruses circulated, with a slight predominance of influenza A(H1N1) over influenza A(H3N2). Total (week 40/ /2020) Number of samples with given result Number of tested samples Flu detection / typing FLU A subtyping FLU B lineage negative A B A H1* A H3* A NT YAM* VIC* B NL Percentage (%) 54% 43% 3% 58% 40% 2% 0% 100% 0% * Subtyping only realised on part of positive samples NT= not subtyped/non subtypable NL = no lineage dete 7

8 INDICATOREN VAN ERNST BIJ VOOR GRIEP GEHOSPITALI- SEERDE PATIËNTEN Geregistreerd door de 6 peilziekenhuizen De surveillance vond plaats van week 2 tot week 16. Het aantal ziekenhuisopnames voor griep met bepaalde ernstige complicaties zoals ARDS (acuut ademhalingsfalen) was in het begin van de epidemie iets hoger in vergelijking met voorgaande jaren. Verder waren er geen aanwijzingen voor een verhoogde ernst deze winter. Onder de positieve tests was 93% positief voor influenza A (66% A(H1N1), 31% A(H3N2) en 3% A niet subtyped) en 7% positief voor influenza B (100% B Victoria, 0% B Yamagata en 0% B geen lijn). INDICATEURS DE SÉVÉRITÉ PARMI LES PATIENTS HOSPITALISÉS À CAUSE D UNE GRIPPE Enregistrés par les 6 hôpitaux vigies La surveillance s est déroulée de la semaine 2 à la semaine 16. Le nombre d hospitalisations pour grippe avec certaines complications sévères telles que l ARDS (insuffisance respiratoire aigue) était au début de l épidémie légèrement plus élevé que les années précédentes. Sinon, il n y avait aucune indication d une sévérité accrue cet hiver. Parmi les tests positifs, 93 % étaient positifs pour l influenza A (66 % A (H1N1), 31 % A (H3N2) et 3 % A non sous-typés) et 7 % positifs pour la grippe B (100 % B Victoria, 0 % B Yamagata et 0% B sans lignée). SEVERITY INDICATORS AMONG PATIENTS HOSPITAL- IZED FOR FLU Registered by the 6 sentinel hospitals The surveillance ran from week 2 to week 16. The number of hospital admissions for flu with certain severe complications such as ARDS (acute respiratory failure) was at the start of the epidemic slightly higher compared to previous years. Otherwise there were no indications of increased severity this winter. Among the positive tests, 93% were positive for influenza A (66% A(H1N1), 31% A(H3N2) and 3% A not subtyped) and 7% positive for influenza B (100% B Victoria, 0% B Yamagata and 0% B no lineage). 8

9 AANTAL INFLUENZA INFECTIES GEDIAGNOTICEERD DOOR LABO-ANALYSE Geregistreerd door het netwerk van peillaboratoria Het aantal influenza infecties gediagnosticeerd door de peillaboratoria is terug op het basisniveau. Het aantal bevestigde diagnoses was laag dit jaar. Onder de griepdiagnoses deze winter waren er 80% positief voor influenza A, 9% voor influenza B en 11% waren niet getypeerd. By season NOMBRE D'INFECTIONS À INFLUENZA DIAGNOSTIQUÉES EN LABORATOIRE Enregistrés par le réseau des laboratoires vigies Le nombre d'infections à influenza diagnostiqués par les laboratoires vigies est au niveau de base. Le nombre de diagnostics confirmés était faible cette année. Parmi les échantillons positifs pour influenza cet hiver, 80% sont positifs pour influenza A, 9% positifs pour influenza B et 11% n ont pas été typés. NUMBER OF INFLUENZA INFECTIONS DIAGNOSED BY LAB TESTS Registered by the sentinel network of laboratories The number of influenza infections diagnosed by the sentinel laboratories is at baseline level. The number of confirmed diagnoses was low this year. Among the influenza diagnoses this winter, 80% were positive for influenza A, 9% were positive for influenza B and 11% were not typed. By age group By type By agegroup 9

10 . BEVESTIGDE COVID-19 ONDER GRIEPALE SYNDROMEN IN DE HUISARTSPRAKTIJK Virologische surveillance door het NRC Influenza In de afgelopen week werden geen luchtwegstalen verzameld door de peilartsen. COVID-19 CONFIRMÉE PARMI LES SYNDROMES GRIPPAUX EN MÉDECINE GÉNÉRALE Surveillance virologique par le NRC Influenza Durant la semaine passée, les médecins vigies n ont pas prélevé des échantillons respiratoires. CONFIRMED COVID-19 AMONG FLU-LIKE SYNDROMS IN PRIMARY CARE Virological surveillance by the NRC Influenza Last week, the sentinel GPs did not collect respiratory samples. 10

11 Bevestigde COVID-19 bij patiënten gehospitaliseerd voor een ernstige acute respiratoire infectie Geregistreerd door de 6 peilziekenhuizen Virologische surveillance door het NRC Influenza In de week van maart 2020 was 52% van de respiratoire stalen van patiënten gehospitaliseerd voor een ernstige acute respiratoire infectie, positief voor SARS-CoV-2. Voor de daaropvolgende weken werden onvoldoende stalen verzameld. COVID-19 confirmé chez les patients hospitalisés pour une infection respiratoire aigu sévère Enregistrés par les 6 hôpitaux vigies Surveillance virologique par le NRC Influenza Durant la semaine du 23 au 29 mars 2020, 52% des échantillons respiratoires des patients qui ont été hospitalisés pour une infection respiratoire aigüe sévère étaient positifs pour SARS-CoV-2. Trop peu d échantillons ont été prélevés pendant les semaines suivantes. Confirmed COVID-19 among patients hospitalized for a severe acute respiratory infection Registered by the 6 sentinel hospitals Virological surveillance by the NRC Influenza In the week of March 2020, 52% of the respiratory samples collected of patients hospitalized for a severe acute respiratory infection, tested positive for SARS-CoV-2. Too few samples were collected for the following weeks. 11

12 ALGEMENE OVERSTERFTE (ALLE OORZAKEN) Opvolging op basis van gegevens uit het Rijksregister Tussen 16 maart en 10 mei 2020 (week 12-19) werden er 8127 extra sterfgevallen door alle oorzaken (waaronder 332 extra sterfgevallen in de leeftijdsgroep jaar, 3447 extra sterfgevallen in de leeftijdsgroep jaar en 4360 extra sterfgevallen in de leeftijdsgroep >= 85 jaar) waargenomen ten opzichte van wat op basis van de laatste 5 jaar wordt verwacht. De oversterfte was het hoogst in weken 14, 15 en 16 en bedroeg toen respectievelijk 81%, 95% en 71%. Hoewel het aantal sterfgevallen per week nog steeds zeer hoog blijft, zien we vanaf 13 april (week 16) een daling. SURMORTALITÉ GÉNÉRALE (TOUTES CAUSES) Suivi sur base des données provenant du Registre National Entre le 16 mars et le 10 mai 2020 (semaines 12 à 19), nous observons 8127 décès toutes causes supplémentaires (dont 332 décès supplémentaires chez les ans, 3447 décès supplémentaires chez les ans et 4360 décès supplémentaires chez les plus de 85 ans) par rapport à ce qui était attendu sur base des 5 dernières années. La surmortalité a atteint un sommet dans les semaines 14, 15 et 16 et s est élevée à 81 %, 95 % et 71 % respectivement. Bien que le nombre de décès par semaine reste très élevé, nous constatons une baisse par rapport au 13 avril (semaine 16). GENERAL EXCESS MORTALITY (ALL CAUSES) Monitoring of general excess mortality based on the National Register Between March 16 th and May 10 th 2020 (weeks 12-19), 8127 additional deaths due to all causes were observed (including 332 additional deaths in the year age group, 3447 additional deaths in the 65-84y age group and 4360 additional deaths in the age group over 85 years) compared to what is expected on the basis of the last 5 years. The excess mortality reached a peak in weeks 14, 15 and 16 and amounted to 81%, 95% and 71% respectively. Although the number of deaths per week remains very high, we see a decrease from 13 April (week 16). Hoe lees je deze grafiek? Wanneer het aantal sterfgevallen per dag (oranje lijn) de boven- of ondergrens van de door de modellering voorspelde sterfgevallen (grijze stippellijnen) overschrijdt, is er sprake van een significante over- of ondersterfte in deze leeftijdsgroep. De groene curve komt overeen met het dagelijkse aantal griepsyndromen (netwerk van peilartsen). Comment lire ce graphique? Quand le nombre de décès par jour (ligne orange) dépasse les limites supérieures ou inférieures des décès prévus par la modélisation (lignes pointillées grises), il y a une surmortalité ou une sous-mortalité significative dans ce groupe d âge. La courbe verte correspond au nombre journalier de syndromes grippaux (réseau des médecins vigies). How to read this graph? When the number of deaths per day (orange line) exceeds the upper or lower limits of the deaths predicted by the modelling (grey dashed lines), there is a significant excess or under-mortality in this age group. The green curve corresponds to the daily number of influenza syndromes (network of sentinel GPs). 12

13 ACUTE LUCHTWEGINFECTIES Klinische surveillance door de huisartsenpeilpraktijken De incidentie van huisartsconsultaties voor andere acute respiratoire infecties (inclusief telefonische raadplegingen) was laag en bleef stabiel in alle leeftijdsgroepen. INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS Surveillance clinique par les médecins vigies L incidence de consultations chez le généraliste pour d autres infections respiratoires aiguës (consultations téléphoniques inclus) était faible et restait stable dans chaque tranche d âge ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS Clinical surveillance by the sentinel GPs The incidence of GP visits for other acute respiratory infections (including contact by phone) was low and remained stable in all age groups. ç

14 AANTAL INFECTIES DOOR ANDERE RESPIRATOIRE PATHOGENEN GEDIAGNOTICEERD DOOR LABO-ANALYSE Geregistreerd door het netwerk van peillaboratoria Er zijn momenteel zeer weinig positieve labo tests voor RSV, adenovirus, parainfluenzavirus of M. pneumoniae. COVID-19 is niet opgenomen in deze surveillance. NOMBRE D'INFECTIONS DUES A DES PATHOGÈNES RESPIRATOIRES DIAGNOSTIQUÉS EN LABORATOIRE Enregistrés par le réseau des laboratoires vigies Actuellement il y a très peu de tests de laboratoire positifs pour le VRS, l adénovirus, le parainfluenzavirus ou le M. pneumoniae. COVID-19 n est pas inclus dans cette surveillance. NUMBER OF INFECTIONS BY OTHER RESPIRATORY PATH- OGENS DIAGNOSED BY LAB TESTS Registered by the sentinel network of laboratories There are currently very few positive lab tests for RSV, adenovirus, parainfluenzavirus or M. pneumoniae. COVID-19 is not included in this surveillance. By season RSV By age group By season Adenovirus By age group

15 By season Parainfluenzavirus By age group ç Mycoplasma pneumonia (excluding results from serology) By season By age group 15

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