II. Description du service d orthopédie, ehnv Site d Yverdon

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1 SERVICE D'ORTHOPEDIE ET DE TRAUMATOLOGIE DE L'APPAREIL MOTEUR Dr B. Vuilleumier, médecin-chef CH-1400 Yverdon-les-Bains Dr O. Husmann, médecin-chef 024/ et Dr J.-F. Fischer, médecin-chef FAX 024/ Concept de formation postgraduée (FP) pour les médecins-assistants du service d orthopédie et de traumatologie de l appareil moteur des ehnv Site d Yverdon I. Introduction II. Description du service d orthopédie, ehnv Site d Yverdon III. IV. Encadrement médical Formation en orthopédie V. Durée de formation VI. VII. VIII. Objectifs de formation Moyens de formation Evaluation de la formation

2 - 2 - I. Introduction Les médecins assistants des services de chirurgie et d orthopédie des ehnv Site d Yverdon sont engagés en commun par les médecins chefs responsables des services d orthopédie et de traumatologie de l appareil locomoteur (CO) et du service de chirurgie générale (CG). Les médecins assistants au nombre de 10 sont encadrés par 4 chefs de clinique dont l un est en fin de formation de chirurgie générale, l autre en fin de formation d orthopédie. Les médecins assistants se répartissent après entente dans les services suivants : - urgences chirurgicales - policlinique chirurgicale - chirurgie générale - orthopédie et traumatologie de l appareil moteur - service de jour et de préhospitalisation Les services de chirurgie sont reconnus comme centres de formation post-graduée par la FMH ainsi : chirurgie générale B / orthopédie C. II. Description du service d orthopédie des ehnv Site d Yverdon Le service hospitalier comprend 25 lits où sont hospitalisés les patients restant plus de 24 heures à l hôpital. L activité y est assurée par une équipe d infirmières diplômées, une équipe de physiothérapeutes rompus à la rééducation. Leurs compétences sont maintenues par une formation post-graduée continue. III. Encadrement médical 1. Médecins responsables : - 3 médecins chefs à plein-temps au bénéfice d un titre FMH en chirurgie orthopédique dont 1 médecin chef spécialiste en chirurgie de la main. - 1 chef de clinique ou chef de clinique adjoint en fin de formation étant ou non spécialiste FMH de chirurgie orthopédique. - 1 chef de clinique ou chef de clinique adjoint non spécialiste FMH de chirurgie orthopédique. Ils partagent les gardes avec les chef de clinique ou chef de clinique adjoint de chirurgie générale. - 2 à 3 médecins assistants en formation ou non en chirurgie orthopédique. La formation du chef de clinique est directement supervisée par les trois médecins chefs. La formation des médecins assistants est supervisée par les 3 médecins chefs et les chefs de clinique. La supervision médicale des cas d orthopédie et de traumatologie est assurée 24 heures sur 24 par au moins un médecin chef d orthopédie

3 2. Médecins assistants : les médecins assistants selon entente avec les médecins assistants du service de chirurgie générale, travaillent dans un tournus pour l orthopédie, la chirurgie générale. 3. Médecins agréés et consultants Pour élever le niveau d expertise du service CO, des médecins agréés et consultants participent à l activité du service. Il s agit de : - un neurochirurgien pour les opérations neurochirurgicales du rachis - un chirurgien spécialisé en chirurgie plastique et reconstructive - un chirurgien spécialisé en orthopédie pédiatrique - deux rhumatologues spécialisés en physiatrie. IV. Formation en orthopédie En principe, le stage en orthopédie est reconnu pour une durée de un an en catégorie C2 et un an en traumatologie. - Chef de clinique en orthopédie Pour le titre de «chef de clinique», le médecin assistant doit être détenteur du titre FMH en chirurgie orthopédique ou arriver en fin de formation d orthopédie et avoir pratiquement rempli son catalogue opératoire. - Le titre de «chef de clinique adjoint» est réservé au médecin assistant en cours de formation en chirurgie orthopédique qui assume le rôle de «chef de clinique». Il doit avoir réussi son «examen de base» de chirurgie et posséder son diplôme de médecin depuis au moins 4 ans. Il doit connaître les bases de la prise en charge des cas de traumatologie courante et doit pouvoir assumer seul les traitements conservateurs de la traumatologie des membres et le traitement chirurgical des fractures simples du poignet, de la cheville et des os longs. Le médecin assistant doit être entré dans un plan de carrière orthopédique admis par un service universitaire en orthopédie. Il doit être porteur du diplôme de médecin suisse ou équivalent. Les médecins assistants qui ne souhaitent pas de formation spécifique doivent avoir été engagés en commun avec le service de chirurgie et doivent être porteurs d un diplôme de médecin suisse ou équivalent. V. Durée de formation. Tous les stages de formation des médecins-assistants et chef de clinique sont d une durée d une année, sauf entente préalable des deux parties. Une prolongation peut exceptionnellement être envisagée, mais après discussion et fixation d objectifs de la formation complémentaire. L entrée en fonction pour un stage de formation est habituellement fixée au 1 er novembre ou au 1 er mai, sauf en cas d accord spécial. Les contrats sont de durée indéterminée, mais sont dans tous les cas échus à la fin de la durée de formation prévue VI. Objectifs de formation

4 Médecin assistant en chirurgie générale Acquérir les connaissances médicales permettant de relever une anamnèse orthopédique précise, dresser un bilan clinique orthopédique et proposer des traitements en accord avec les directives scientifiques actuelles. Il doit apprendre à suivre les patients hospitalisés tant sur un plan orthopédique que général. Il doit apprendre à gérer un service d urgence de chirurgie générale, en gérer les priorités et collaborer avec l équipe soignante. Il doit apprendre la base de la traumatologie d urgence lui permettant de manière autonome d investiguer des plaies, d en évaluer la gravité et de traiter celles qui peuvent être soignées en anesthésie locale. Il doit apprendre à diagnostiquer une luxation ou une fracture et à en reconnaître la gravité. Il doit pouvoir entreprendre seul des réductions de luxations ou de fractures simples et réaliser des contentions. Il apprendra à se comporter dans une policlinique, à suivre des cas ambulatoirement y compris la surveillance des contentions plâtrées ou synthétiques, la surveillance des plaies opératoires à long terme et à reconnaître les complications. Médecin assistant en formation en orthopédie En plus de la formation du médecin assistant de chirurgie générale, le médecin assistant en formation d orthopédie apprendra des gestes simples en salle d opération et pourra, en tant qu opérateur, sous le contrôle d un médecin chef ou du chef de clinique, opérer les cas simples comme des fractures de malléoles, des sutures de gros tendons, des révisions de plaies, des AMO, etc. Il apprendra à confectionner des plâtres, à en gérer le suivi y compris le changement de type de contention, les gypsotomies, etc. Chef de clinique et chef de clinique adjoint Le chef de clinique sera accompagné dans sa fin de formation surtout pour l orthopédie élective (chirurgie prothétique, chirurgie ligamentaire, traumatologie articulaire, chirurgie de la main) pour compléter son catalogue opératoire. Il devra gérer une consultation d orthopédie, régler les cas d expertises simples et assurer la garde de chirurgie générale (avec toujours une supervision par un médecin chef). Il pourra participer à des études cliniques, voire pharmaceutiques, être amené à rédiger des articles ou à présenter un exposé lors de congrès professionnels. Il assurera en particulier la supervision des cas qu il aura opéré en division. VII. Moyens de formation - colloques de service quotidiens, colloques de formation continue pour tous les médecins assistants des services de chirurgie, colloques de médecine interne, colloques des médecins régionaux et colloques universitaires - bibliothèques médicales générales ainsi que bibliothèques orthopédiques spécifiques avec accès aux revues courantes d orthopédie, bibliothèques des médecins chefs à disposition pour la littérature de référence - formation lors de symposium en accord avec les médecins chefs ou participation à des congrès de spécialistes en orthopédie - les opérations sont supervisées par un médecin chef VIII. Evaluation de la formation

5 - Catalogue de formation : Le médecin assistant doit tenir à jour un catalogue de formation mentionnant la participation aux différents colloques, cours et congrès ainsi que des revues ou des livres qui sont régulièrement lus. Il doit aussi tenir à jour un catalogue des opérations qu il a exécuté. - Questionnaire FMH Lors de l engagement, les moyens de formation ainsi que l organisation du service sont présentés à l assistant. Au début de son stage, les objectifs de formation sont fixés et une première évaluation se fait entre le 2 e et le 3 e mois basée sur le questionnaire du certificat FMH. Selon nécessité, une 2 ème évaluation peut se faire au 6 e mois. Une dernière évaluation, toujours selon le questionnaire de la FMH, se fait la semaine avant son départ du service et est confirmés dans le certificat final de formation FMH. - Enquête d appréciation de la qualité de la formation postgraduée par les assistants L évaluation du service d orthopédie en tant que lieu de formation post-graduée est effectuée par l intermédiaire de l enquête «appréciation de la qualité de la formation par les assistants», et réalisée une fois par an sous la responsabilité de la FMH. En plus de ces grands axes de formation, le programme de formation est inclus dans le guide de formation des collaborateurs du Site d Yverdon des ehnv et doit répondre aux exigences de la formation postgraduée FMH en orthopédie. Je confirme avoir pris connaissance du concept de formation postgraduée du service d orthopédie et de traumatologie de l appareil moteur des ehnv site d Yverdon. J en accepte le contenu et j ai pris note que mon stage de formation se déroulera Du au Lu et approuvé le. Signature : formationpostgraduée/ /jff-dv