Énoncé de position sur le développement de la petite enfance FAQ et messages clés à l intention des médias

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1 Énoncé de position sur le développement de la petite enfance FAQ et messages clés à l intention des médias RÉSUMÉ : Le système canadien de développement et de soins de la petite enfance accuse un retard considérable par rapport à d autres pays; le Collège royal et ses partenaires lancent un appel à l'action et proposent 15 recommandations pour améliorer la santé et le bien-être des enfants canadiens. MESSAGES CLÉS La période prénatale et la petite enfance, ou «les premières années», représentent la période de la vie la plus importante sur le plan du développement. Selon des recherches scientifiques, des événements survenus durant l enfance sont à l origine de nombreuses maladies chroniques. La recherche met en évidence que les investissements effectués tôt dans la vie pour soutenir les familles et les collectivités sont plus efficaces au niveau de l'individu et s'avèrent plus rentables que de gérer les problèmes qui apparaissent plus tard. Le système canadien actuel se situe loin derrière celui d autres pays. Il est urgent d'agir au Canada, comme l indiquent 15 recommandations pratiques. AU SUJET DE L ÉNONCÉ DE POSITION Qui a participé à l élaboration de l énoncé? Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada a rédigé l énoncé de position en collaboration avec les représentants et les experts en la matière du Collège des médecins de famille du Canada, de l'association médicale canadienne, de la Fondation médicale canadienne, de la Société canadienne de pédiatrie, de l'association canadienne des centres de santé pédiatriques, de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, de l'université de Calgary, de l'université McMaster et du Human Early Learning Partnership de l'université de la Colombie-Britannique. Pourquoi le Collège royal et ses partenaires y ont-ils participé? L'influence sur la santé à l'âge adulte des événements et situations vécus dans la petite enfance est plus grande que ce que l'on aurait cru il n'y a pas si longtemps. Le soutien du Canada dans ce domaine n en tient pas compte et c'est

2 pourquoi nous estimons qu'il est urgent d'agir. Où puis-je lire l énoncé de position intégral? Vous pouvez le télécharger ici. AU SUJET DU DÉVELOPPEMENT DE LA PETITE ENFANCE Pourquoi le développement de la petite enfance est-il important? La petite enfance, qui s étale de la naissance à l âge de six ans, est la période de la vie la plus importante sur le plan du développement. Selon des recherches, 90 % du cerveau est développé avant l'âge de cinq ans. Des étapes essentielles du développement physique, social, cognitif et linguistique surviennent durant la petite enfance; des événements néfastes peuvent donc avoir des conséquences permanentes. Comment des événements vécus en bas âge provoquent-ils des problèmes de santé à l'âge adulte? Les événements vécus en bas âge s intègrent aux facteurs biologiques; ils sont «assimilés» et modifient l expression de certains gènes. Ils peuvent influencer l architecture du cerveau, le développement cardiovasculaire ainsi que le développement d autres systèmes. Leurs conséquences se font sentir toute la vie durant; ils sont associés à une augmentation des comportements à risque et notamment à l'alcoolisme, la toxicomanie, la dépression, le diabète, l hypertension, l accident vasculaire cérébral, l'obésité, la cardiopathie et à d'autres problèmes de santé. Pourquoi est-il urgent d agir maintenant? Plus d un quart des enfants canadiens sont vulnérables à leur entrée à la maternelle dans au moins un domaine de développement. Environ deux tiers de ces vulnérabilités peuvent être corrigés. Le Canada peut et doit être un chef de file mondial du soutien à la petite enfance et aux parents. Le Collège royal et ses partenaires sont-ils les premiers à exiger ces changements? Non; en fait, de nombreuses autres organisations ont demandé au gouvernement canadien d augmenter le financement pour offrir un meilleur soutien dans ce domaine. Rien n a été fait en ce sens jusqu à maintenant, c est pourquoi nous lançons cet appel à l action.

3 AU SUJET DES RECOMMANDATIONS L énoncé de position décrit brièvement 15 recommandations. En voici quelques-unes : Que le gouvernement fédéral s'engage à augmenter le financement consacré au développement de la petite enfance, jusqu'à 1 % du PIB, pour que le Canada soit comparable à d'autres pays membres de l'ocde. Que le gouvernement fédéral, avec les administrations provinciales et territoriales, mette en œuvre un système de développement de la petite enfance et offre un soutien aux familles, incluant les enfants autochtones vivant ou non sur une réserve. Que des programmes de visite à domicile soient offerts à toutes les familles canadiennes vulnérables. Ces programmes assurent un soutien parental, renseignent les parents, favorisent les bonnes pratiques parentales et contribuent à surveiller les signes de violence et de négligence envers les enfants. Remarque : Vous trouverez une liste complète des recommandations à l annexe A. Voulez-vous dire que nos enfants sont en danger? Le niveau de vie et les normes en matière de soins de santé au Canada figurent parmi les meilleurs dans le monde entier, ce qui est bénéfique pour nos enfants. Cependant, sur le plan du financement et selon certains indicateurs de santé, notre pays accuse un retard considérable par rapport à d autres pays de l OCDE (consultez le communiqué pour obtenir plus d'informations). Compte tenu de la hausse des coûts des soins de santé, il s avère aussi plus rentable d éliminer les causes sous-jacentes de cette situation que de tenter de gérer des problèmes de santé complexes qui apparaissent plus tard. En quoi les programmes de développement de la petite enfance «procurent-ils des avantages durables qui dépassent largement l investissement de départ»? Les coûts de traitements liés à des maladies dont l origine remonte à l enfance sont très élevés; il vaut beaucoup mieux prévenir que guérir. Selon le rapport A Comprehensive Policy Framework for Early Human Capital Investment in BC, publié en 2009, les avantages pour la société d une réduction de 27 à 15 % du taux provincial de vulnérabilité des enfants d ici l emporteraient de loin sur les coûts (ratio de plus de 6 à 1).

4 Pourquoi faut-il créer un système de collecte de données et d identification des lacunes statistiques? Actuellement au pays, aucun outil ou système ne permet aux divers services et gouvernements de surveiller le développement des enfants canadiens. L Instrument de mesure du développement de la petite enfance est un bon point de départ, mais il n est pas utilisé dans chaque province et territoire. Il s agit d une liste de 105 questions auxquelles les enseignants doivent répondre vers la moitié de la première année pour chaque enfant de leur classe. Il y a lieu de faire plus en matière de soutien et de suivi. Nous devons suivre le développement à plusieurs étapes de la vie d'un enfant pour assurer un bon suivi de son développement ainsi que des interventions efficaces. Pourquoi les organismes de la santé réclament-ils des mesures de réduction de la pauvreté? La pauvreté pose un grave problème pour assurer le développement sain de l'enfant. Les enfants de familles ou de collectivités défavorisées sont particulièrement vulnérables à l intégration biologique du risque de maladie à l âge adulte. Vous exigez plus de programmes de visites à domicile et d autres programmes de soutien, mais «le programme X» existe déjà. Cela n'est-il pas suffisant? Partout au pays, de nombreux organismes et gouvernements ont mis en place des ressources communautaires pour les parents; nous devons continuer de les appuyer. Une approche d envergure nationale s avère nécessaire pour que tous les enfants et parents canadiens, y compris ceux de nos populations les plus vulnérables, puissent recevoir aussi un soutien de grande qualité. Que peuvent améliorer les médecins canadiens? La science du développement biologique et précoce du cerveau évolue rapidement et de manière continue. Une formation médicale continue dans ce domaine devrait être mieux intégrée à nos systèmes de formation et de développement professionnel. Les médecins devraient aussi être informés des données probantes sur les effets de l alphabétisation précoce au sein des familles et de l importance de discuter de l alphabétisation et d en faire la recommandation lors des consultations cliniques de routine avec les enfants de tous âges.

5 AU SUJET DU FINANCEMENT Quelle proportion du PIB est consacrée à l'éducation et aux soins de la petite enfance? 0,60 % ou le quart du niveau recommandé par l OCDE Source: «Atkinson Center for Society and Child Development, Early Childhood Education Report 2014 «12 Novembre Education_Report_2014.html Comment le Canada figure-t-il par rapport à d autres pays? Il accuse un retard considérable par rapport à la plupart des autres pays développés, dont la France, la Suède et les États-Unis. Source: «Atkinson Center for Society and Child Development, Early Childhood Education Report 2014 «12 Novembre Education_Report_2014.html Pourquoi la plus grande partie du financement est-elle accordée au Québec? En raison de son programme universel de garderies, qui est unique au Canada. 65 % du financement du gouvernement fédéral est consacré à ce programme.

6 l annexe A SOMMAIRE DES RECOMMANDATIONS 1. Que le gouvernement fédéral, en collaboration avec les provinces et les territoires, mette en œuvre un système de développement de la petite enfance qui aide les familles et offre notamment, sans s y limiter, un soutien durant la grossesse, des occasions d apprentissage durant la petite enfance et des soins de grande qualité, universels, accessibles et appropriés au développement des enfants, incluant les enfants autochtones vivant ou non sur une réserve. 2. Que le gouvernement fédéral s engage à augmenter le financement consacré au développement de la petite enfance, jusqu à 1 % du PIB, pour que le Canada soit comparable à d autres pays membres de l OCDE. 3. Que des programmes de visites à domicile fondés sur des données probantes, comme le programme infirmière-famille (Nurse Family Partnership), soient offerts à toutes les familles canadiennes vulnérables. 4. Que les gouvernements favorisent l augmentation des ressources communautaires destinées aux parents et aux fournisseurs de soins qui offrent des programmes sur le rôle parental et un soutien familial, en vue de créer un système accessible à toutes les familles. 5. Que les gouvernements accentuent la sensibilisation du public et le soutien afin d optimiser la santé et d atténuer les facteurs de risque durant la grossesse et avant la conception. 6. Que les gouvernements intensifient l accès aux soins prénataux, programmes éducatifs et mesures de soutien parental. 7. Que le gouvernement fédéral s associe aux provinces et aux territoires pour mettre en œuvre une stratégie pancanadienne de réduction de la pauvreté, incluant l éradication de la pauvreté chez les enfants, assortie d une responsabilisation claire et d objectifs mesurables. 8. Que le gouvernement fédéral s associe aux provinces et aux territoires pour créer un système de suivi et de compte rendu efficace pour la petite enfance afin de garantir un bon suivi du développement et des interventions efficaces, notamment : l identification des lacunes statistiques liées aux populations défavorisées et aux enfants autochtones, y compris métis; la mise en œuvre continue de l Instrument de mesure du développement de la petite enfance dans l ensemble des provinces et des territoires; un outil similaire pour les enfants de 18 mois et les enfants d âge intermédiaire.

7 9. Que le programme d études sur le développement biologique et précoce du cerveau et l apprentissage en bas âge, incluant une formation sur les origines développementales de la santé et des maladies chez l adulte, et l'impact des déterminants de la santé qui touchent particulièrement les jeunes autochtones comme la colonisation et le racisme, soit intégré à l ensemble des facultés de médecine et des programmes de résidence au Canada. 10. Que la formation médicale continue sur le développement biologique et précoce du cerveau et l apprentissage en bas âge soit offerte à tous les professionnels de la santé, particulièrement ceux qui dispensent des soins primaires, sans toutefois s y limiter. 11. Que l ensemble des provinces et des territoires adoptent une stratégie de bilan de santé amélioré pour les enfants de 18 mois assortie d une indemnité convenable, d un accès aux outils, des dossiers médicaux électroniques appropriés et des ressources communautaires. 12. Que les médecins et autres fournisseurs de soins primaires intègrent le bilan de santé amélioré des enfants de 18 mois à leur pratique clinique. 13. Que des ressources complètes soient élaborées afin que les fournisseurs de soins primaires puissent déterminer le soutien et les services communautaires qui permettront aux futurs parents, aux parents et aux enfants d être référés. 14. Que les médecins soient informés des données probantes sur les effets de l alphabétisation précoce au sein des familles et de l importance de discuter de l alphabétisation et d en faire la recommandation lors des consultations cliniques de routine avec les enfants de tous âges. 15. Que les associations médicales nationales, provinciales et territoriales s associent aux gouvernements et aux organismes sans but lucratif pour explorer la création d un programme d alphabétisation des enfants en milieu clinique au Canada, dans le cadre de projets communautaires d alphabétisation.