audition lequel nous vivons moyenne, interne) qui capte les vibrations acoustiques ! Fonction qui nous informe sur le milieu dans

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Aubin Chénier
il y a 8 ans
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1 otologie

2 audition! Fonction qui nous informe sur le milieu dans lequel nous vivons! 2 elements essentiels : 1. Organe périphérique : (oreille externe, moyenne, interne) qui capte les vibrations acoustiques 2. Le cerveau : qui analyse le message nerveux

3 Organe peripherique! 2 appareils : 1. Appareil de transmission : oreille externe +oreille moyenne 2. Appareil de perception : oreille interne(cochlée et nerf cochleaire)

4 Appareil de transmission : oreille externe! 2 parties : 1. Le pavillon 2. Le conduit auditif externe

5 Oreille externe! Role d amplification sonore! CAE! Pavillon! Les deux

6 AT : oreille moyenne! 4 composantes 1. Tympan 2. Chaîne ossiculaire (marteau, enclume, etrier) 3. Fenêtres labyrinthiques (ronde et ovale) 4. Trompe d eustache

7 tympan! Forme d un cône! Squelette fibreux tapissée par de la peau a l extérieur et de muqueuse a l intérieur! Au centre : extrémité du manche du marteau! Annulus et sulcus en périphérie! Pars tensa, pars flaccida! 9mm de diamètre

8 Chaîne des osselets

9 Le jeu des fenetres

10 Trompe d eustache

11 Appareil de perception 1. Organe de CORTI 2. Son innervation 3. Codage de l information

12 Organe de corti Milieu liquidien

13 Organe de CORTI! 3 parties 1. Cellules sensorielles(cce,cci) 2. Cellules de soutien 3. La membrane basilaire! La cochlée : enroulée sur 35mm autour du modiolus comprend 3 compartiments(rampe vestibulaire, rampe tympanique )espace liquidien

14 Cellule sensorielle! Ciliées : stereocils au pôle apical! CCE: Chaque cellule possède 100 cils Amplifie les mouvement de la membrane basilaire! CCI : Cellule transductrice de l influx nerveux

15 CCE

16 Mouvement de la membrane basilaire! LES SONS DE FREQUENCE AIGUE DEFORMENT PREFERENTIELLEMENT LA REGION DE LA BASE,LES SONS DE FREQUENCE GRAVE CELLES DE L'APEX.

17 CCI

19 Nerf auditif VIII

22 Explorations fonctionnelles! Acoumetrie! Audiometrie! PEA/VNG

23 Acoumetrie : epreuve de WEBER! Indifferent : audition normale! Latéralisé du côté atteint :surdité de perception! Latéralisé du côté sain :surdité de transmission

24 Acoumétrie :epreuve de Rinne! Rinne positif :surdité de perception! Rinne négatif :surdité de transmission

25 Audiométrie! Tonale! vocale

26 impedancemetrie

27 Surdité de perception

28 Surdité de transmission

29 PEA! L' Onde I correspond à l'activité du nerf auditif! L' Onde II correspond à l'activité du noyau cochléaire! L' Onde III correspond à l'activité de l'olive protubérantielle! L' Onde IV correspond à l'activité du lemnisque latéral! L' Onde V correspond à l'activité du colliculus inférieur

30 SURDITES! En fonction de son intensité, on classe la surdité comme surdité: " Légère si le déficit est de moins de 30 db " Moyenne s'il est compris entre 30 et 60 db " Sévère s 'il est compris entre 70 et 90 db " Profonde s'il est de plus de 90 db! Une cophose est une surdité totale (sans réponse à 120 db)

31 survenue! Brutale : 1. Bouchon cerumen 2. Catarrhe tubaire 3. Surdité brusque 4. Surdité post-traumatique(fracture rocher, barotraumatisme, choc direct) 5. OMA! progressive

32 Surdité brusque! Perception! Unilatérale! Pas de cause évidente(hypothèse virale ou vasculaire)! Otoscopie normale! Urgence médicale! IRM systématique pour éliminer un neurinome de l acoustique

33 Otite moyenne aigue! Otalgie et fievre! Plus ou moins perforé! Traitement antibiotique et antalgique de 10j

34 Otite sereuse

35 mastoidite

36 SURDITE PROGRESSIVE! DE TRANSMISSION : 1. Atteinte oreille externe (aplasies,stenoses CAE) 2. Atteinte oreille moyenne : Otospongiose, luxation/fracture ossiculaire, otites moyennes chroniques! DE PERCEPTION : Atteinte de l oreille interne

37 ST : otospongiose! Blocage de la platine de l etrier par ossification! Hereditaire! 2 femmes/1 homme (role des grossesses! Reflexe stapedien aboli! Traitement chirurgical

38 ST : otites chroniques! Cholesteatome! Otite fibroadhésive! tympanosclerose

39 cholesteatome! Prolifération epithélium malpighien keratinisé dans la caisse! Lyse des osselets! Risque meningite, abcés cerebral, vertige, paralysie faciale! Traitement chirurgical

40 SP unilatérale! Neurinome de l acoustique! Labyrinthites infectieuses! Maladie ménière(hydrops endolymphatique)! Sequelles TC! Fistules périlymphatique

41 neurinome

42 SP bilatérale! Surdités professionnelles! Surdité toxiques(aminosides, cysplatyl, lasilix.)! Presbyacousie! Surdités autoimmune(lupus)! Cophose bilatérale(surdité génétique, meningites)

43 vertiges! Definition : Sensation erronée de déplacement des objets par rapport a soi même! 2 origines : 1. Périphérique 2. central

44 Vertige périphérique! Harmonieux! Syndrome vestibulaire périphérique : Nystagmus Romberg Déviation index! Signes associés cochleaires

45 Etiologies périphériques endolabyrinthiques! VPPB: Vertige paroxystique positionnel bénin Cupulo lithiase canal semi-circulaire postérieur Manœuvre libératice! Maladie méniére : Triade acouphénes +vertige+hypoacousie

46 ! Névrite vestibulaire : grand vertige! TC! Labyrinthites infectieuses et toxiques

47 Etiologies peripheriques rétrolabyrinthique! Neurinome de l acoustique! Insuffisance vértebro-basilaire hémodynamique

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