Synthes Resident Program Le nouvel outil de soutien à la formation des internes

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1 SOMMAIRe Numéro 7 / la newsletter de Synthes ÉDITO > le mot du Directeur Général FORMATION > Synthes Resident Program 2 FOCUS > Interview Plaque de hanche pédiatrique par le Docteur Khouri 3 ACTU > MOteUR nouveauté 2009 > CMF Matrix mandibule 6 Synthes Resident Program Le nouvel outil de soutien à la formation des internes ACTU > nouveau SyStÈMe DhS 8 ACTU > RAChIS Zéro-P par le Docteur erick Meyer 10 VETO > Interview Docteurs Jean-luc Chancrin et thierry Dembour > nouvelle gamme lcp dédiée à la chirurgie vétérinaire 12 INTERVIEW > Missions chirurgicales à Gaza > Au quotidien chez Synthes 14 SyntheS SOUtIent SyntheS SeRA PRÉSent CONCOURS 16 Instruments et implants approuvés par l AO Foundation 1078 av. Oehmichen B.P etupes Cedex France info.france@synthes.com

2 2 Numéro 7 / la newsletter de Synthes ÉDItO FORMAtIOn Synthes, à travers notamment son partenariat avec l AO France, a toujours attaché une grande importance à la formation des jeunes chirurgiens et des internes. Synthes innove au quotidien. Dans ce numéro, vous découvrirez le TRS, la nouvelle gamme DHS et la cage-plaque ZERO P. Nous innovons également dans un domaine qui nous est cher: la formation. Le Synthes Resident Program, le SRP, lancé à la Sofcot en 2008 pour la traumatologie, est aujourd hui étendu au domaine du rachis. Le SRP est un nouvel outil au service des internes. C est un outil moderne et complémentaire qui prendra sa place naturellement dans leur cursus de formation. Avec un site Web dédié et un programme de workshop, il leur permet de se former de façon autonome et selon leurs besoins. Le SRP sera étendu courant 2009 à la chirurgie maxillo-faciale. Bonne lecture, Bernard CHAMINADOUR Directeur Général de Synthes France Synthes poursuit aujourd hui cet effort et le renforce en créant le Ce programme est un outil de soutien à la formation des internes en chirurgie. le Synthes Resident Program s articule entre deux pôles : > Un site Web, ouvert depuis novembre 2008 Dans lequel vous retrouverez différents modules de formation anatomie voies d abord planification notions de base (vis et plaques, enclouage) imagerie ateliers virtuels de pose liens vers d autres sites dont la foundation AO en s inscrivant sur le site, un code d accès sera délivré pour chaque interne. Vous pouvez également demander un code pour le service à votre responsable commercial Synthes. > un programme de Workshops Synthes Resident Program À partir de juin 2009, un programme de 9 ateliers de pose d implants sur os sec pourra être présenté aux internes par le responsable commercial concerné. le suivi de ce programme d ateliers étant soutenu par la remise d ouvrages de formation (livre d anatomie, ouvrages de l AO). Ce programme est complémentaire du partenariat entre Synthes et l AO, Synthes France continuant à soutenir les actions de formation de l AO France.

3 Numéro 7 / la newsletter de Synthes 3 FOCUS InteRVIeW Monsieur le Docteur Nejib Khouri exerce à l hôpital universitaire Armand Trousseau de Paris. Dans le cadre de ses fonctions de chirurgien orthopédiste, il s est spécialisé dans la chirurgie de l enfant et de l adolescent. Il a notamment une importante expérience de la plaque de hanche pédiatrique de type LCP. Il nous a reçus en janvier dernier pour nous parler de son parcours, du service et de son expérience. Pouvez-vous retracer votre parcours? Dr. Khouri : Je suis avant tout chirurgien des hôpitaux de Paris. J ai fait toute ma formation au sein de ces mêmes hôpitaux et j ai débuté comme assistant à l hôpital trousseau. De 1990 à 2004, j ai exercé à Saint Joseph et ce passage m a donné l occasion de travailler dans un service mixte enfant / adulte et d avoir une vision de l enfant projeté dans la vie adulte. Je suis revenu à trousseau en 2004 comme chirurgien des hôpitaux. J ai aujourd hui une activité d enseignement, de recherche et de pratique en neuro-orthopédie pour les déformations du rachis et des membres inférieurs. [ Docteur Nejib KHOURI et son équipe. ] Pouvez-vous nous présenter l hôpital et le service? Dr. Khouri : l hôpital situé dans le 12e arrondissement de Paris fait partie de l Assistance Publique des hôpitaux Parisiens (APhP). Il compose, avec l hôpital la Roche-Guyon, le groupe hospitalier universitaire est. notre service de chirurgie orthopédique et réparatrice pédiatrique, sous la responsabilité du Professeur Jean-Paul DAMSIn, avec une équipe de plus de 10 chirurgiens spécialisés, dispose de 24 lits d hospitalisation. Enfin, nous travaillons en réseau avec le laboratoire d analyse du mouvement du CRF (Centre de Rééducation Fonctionnelle) ellen Podatz (St Fargeau Ponthierry-77) et le laboratoire de Mécanique des Solides, CnRS Poitiers. Quel est votre point de vue concernant la chirurgie pédiatrique? Dr. Khouri : D un point de vue historique, l heure de gloire des établissements pédiatriques était liée au nombre de lits. Auparavant, entre les dépistages tardifs et les enfants arrivant de pays défavorisés, la capacité d accueil était nécessairement importante. Avec les progrès de la prévention, le nombre de lits d hospitalisation s est réduit et les maladies invalidantes (grosses malformations dépistées par échographie, luxations congénitales de hanche traitées tardivement..) ont vu leur fréquence diminuer. Parallèlement s est développée de façon exponentielle la prise en charge des maladies neurologiques avec une compétence multidisciplinaire et des techniques de plus en plus précises. Ceci explique le succès des techniques actuelles d instrumentations rachidiennes et des ostéosynthèses de hanche telles que la plaque lcp. Quelles sont les spécialités principales du service? Dr. Khouri : notre équipe est spécialisée dans la chirurgie de l enfant et de l adolescent et présente un panel de compétences : malformations congénitales et déviations des membres, neuro-orthopédie, chirurgie du rachis, pathologie tumorale et chirurgie réparatrice, chirurgie du membre supérieur et du membre inférieur. À propos du membre inférieur, quel a été votre cheminement concernant l ostéosynthèse des ostéotomies de hanche? Dr. Khouri : traditionnellement, en France, l ostéosynthèse des ostéotomies fémorales était assurée par la gamme de clou/plaque monobloc, mini clou, Solstice et Catherinette. la pose de ces matériels était facilitée par les broches guides et les multiples angulations proposées. les inconvénients majeurs étaient la rotation du clou dans le col fémoral ostéoporotique, la saillie et l encombrement du matériel. Certaines équipes utilisaient aussi la gamme de lame-plaque AO avec ses modèles nourrissons, enfants et adolescents. la pose technique était rigoureuse avec peu de possibilités angulaires et, ici encore, le risque de rotation de la lame dans un col ostéoporotique. Dernièrement, sont apparus les systèmes de verrouillage qui assurent une meilleure stabilité axiale et angulaire. la plaque lcp de fémur proximal présente un avantage supplémentaire en fixant le fragment proximal par 3 vis. Les deux premières reproduisent le trajet de la lame-plaque AO. La troisième se fixe dans la région la plus solide du col fémoral (éperon de Merckel ou calcar) assurant une stabilité anti-rotatoire. [ Plaque LCP Hanche Pédiatrique. ]

4 4 Numéro 7 / la newsletter de Synthes FOCUS SUIte De plus, plusieurs angulations sont proposées pour s adapter aux différentes pathologies : 100 et 110 pour les varisations, 120 pour les dérotations et 150 pour les valgisations. Cette instrumentation s adapte aux ostéotomies compliquées : cures de pseudarthrose et rattrapage de cals vicieux. Enfin, il est à noter que cette technique de fixation de hanche s applique tant au sujet marchant à bonne trophicité osseuse qu au sujet tétraplégique assis ostéoporotique. Quels sont les résultats obtenus et les évolutions que vous souhaitez voir apparaitre concernant cette plaque lcp de hanche pédiatrique? Dr. Khouri : Après un an d utilisation de cette plaque et près de 80 ostéotomies fémorales dont une soixantaine sur des affections neurologiques, les résultats obtenus sont appréciables : maintien de la correction, consolidation toujours acquise et réalisation de l objectif anatomique et fonctionnel pré-opératoire. les délais de mise en charge sont variables compte-tenu du terrain : plus rapides chez le sujet participant pouvant s appuyer sur une aide externe (un mois après l intervention), plus tardifs chez le sujet sans contrôle musculaire et nécessitant un alignement des membres inférieurs. À propos des évolutions, deux d entre elles sont attendues. Une plaque plus petite pour les nourrissons, correspondant à la lame-plaque nourrisson traditionnelle AO, serait appréciée. Une plaque à 130 est demandée par les chirurgiens pratiquant surtout la traumatologie. Une plaque pour le fémur distal est en développement et devrait pouvoir traiter les déviations sagittales et frontales du genou. Pouvez-vous nous parler de votre "événement de pédiatrie 2008" à trousseau : quel en était le sujet, les intervenants et les participants? Dr. Khouri : en avril 2008, nous avons organisé une journée consacrée aux ostéotomies fémorales proximales de l enfant et de l adolescent instrumentées avec la plaque lcp pédiatrique. le but était de faire une mise au point sur une expérience jeune de 6 mois en présence d experts (Pr. theddy Slongo - Berne, Suisse - et Pr. Jean-Michel Clavert - ChU de Strasbourg) et de l ensemble du service (chirurgiens, internes, infirmières de bloc), mis à contribution pour ce travail collectif. Une vingtaine de participants spécialisés venant de toute la France étaient présents, ce qui nous a permis de profiter de l expérience de chacun. En conclusion, il est à souhaiter que ce type d ateliers puisse être renouvelé et étendu au plus grand nombre. Cas clinique Garçon de neuf ans tétraparésique spastique (paralysie cérébrale) déjà opéré d une luxation de sa hanche droite avec récidive. Attitude vicieuse en coup de vent des membres inférieurs vers la gauche. A - Radiographies du bassin de face montrant la luxation de la hanche droite et l attitude vicieuse en abduction irréductible de la hanche gauche. B - Accentuation du déplacement de la tête fémorale droite par mise en adduction de la cuisse. A 9 ans tétraparésie spastique Traitement chirurgical B C - Intervention chirurgicale à droite : - libération des adducteurs et allongement intramusculaire du psoas. - réduction chirurgicale. - ostéotomie fémorale varisante et raccourcissante. Montage par plaque lcp à acétabuloplastie. C D en raison de l attitude vicieuse en abduction de la hanche gauche ostéotomie directionnelle du fémur corrigeant l excès d abduction et de rotation externe. Montage par plaque lcp à 120. D - Résultat six mois après chirurgie : les deux hanches sont bien centrées sans coup de vent - la hanche droite est stable et souple.

5 Trauma Recon System (TRS). La technologie de demain, aujourd hui entre vos mains! - Polyvalence : Arthroplastie et Traumatologie à l aide d une poignée modulaire adaptée - Ergonomie : Rapport poids/puissance optimisé - Fiabilité : Une conception unique qui prolonge la durée de vie en retirant du cycle de nettoyage / stérilisation les composants sensibles - Simplicité : Un large choix d embouts avec code couleur pour s adapter rapidement à votre instrumentation - Autonomie : Longévité exceptionnelle avec de nouvelles batteries Li-Ion Instruments et implants approuvés par l AO Foundation

6 6 Numéro 7 / la newsletter de Synthes ACTU trauma ReCOn SySteM Nouveauté 2009! le trs (trauma Recon System) est le dernier-né de la gamme des moteurs Synthes. les ingénieurs Synthes ont imaginé un moteur chirurgical révolutionnaire qui répond aux attentes des différents acteurs de bloc opératoire. L innovation principale et exclusive du TRS changera définitivement le monde des moteurs chirurgicaux : le Power Module. Ce bloc "moteur, batterie et console électronique" permet à tous les composants sensibles de sortir du cycle de nettoyage et stérilisation, leur garantissant ainsi fiabilité et longévité. Le TRS bénéficie de la toute dernière technologie Ion-Lithium en matière d accus, ce qui lui confère 3 fois plus de puissance disponible, sans autodécharge ni effet mémoire. Cette technologie est à l origine de la diminution de poids du moteur qui conserve une puissance optimale permettant toutes les chirurgies. Avec ces 180 W de puissance effective, cela en fait le moteur modulaire le plus puissant du marché. Avec 17 embouts, de nombreux choix de configuration sont offerts pour toutes les utilisations, de la Trauma aux prothèses. Sa gestion du cycle de nettoyage/stérilisation des moteurs chirurgicaux, combinée à sa puissance, sa polyvalence, sa maniabilité et sa fiabilité font du TRS la nouvelle référence sur le marché des moteurs chirurgicaux. en parallèle, Synthes propose une large gamme de consommables pour optimiser l utilisation des moteurs, et un contrat All-in-One de solutions de maintenance et de financement adaptés aux besoins de chacun. CMF Matrix Mandibule Après les lancements réussis des systèmes Matrix neuro pour l ostéosynthèse en neurochirurgie et Matrix Midface pour l ostéosynthèse du tiers moyen, voici le troisième système concernant la prise en charge des ostéosynthèses mandibulaires : Matrix Mandibule. le système se compose de plaques de différentes épaisseurs : 1,0 mm ; 1,25 mm ; 1,5 mm ; 2,0 mm ; 2,5 mm ; 2,8 mm permettant de répondre à l ensemble des besoins du chirurgien, et ainsi traiter de façon appropriée les différents cas rencontrés : fractures simples, comminutives, complexes, avec ou sans perte de substance. l avantage majeur de ce système novateur étant la possibilité d utiliser, quel que soit le type de plaque, des vis verrouillées et /ou des vis corticales. De ce fait, toutes les plaques du système Matrix Mandibule peuvent être utilisées comme des fixateurs externes favorisant : une stabilisation rapide, une meilleure vascularisation, une fixation stable, assurant aux patients un meilleur confort et une plus grande sécurité. Ainsi, tous types de plaques acceptent tous types de vis, ce qui réduit de façon importante le nombre de références à gérer au bloc opératoire et le risque d erreur au sein de l équipe. De plus, un codage couleur permet d identifier rapidement l épaisseur des plaques garantissant une bonne transmission de l information et une sécurité pour le patient. Les vis en alliage de titane (Ti-6Al-7Nb) bénéficient d une empreinte cruciforme optimale pour une meilleure rétention vis-lame et une meilleure transmission du couple en réduisant le dérapage du tournevis. le design de la tête de vis permet une insertion désaxée jusqu à 15 (axe vis-lame de tournevis), qui permet de résoudre le problème de certains abords délicats. Un autre avantage de ce nouveau système est l instrumentation. Avec une seule lame de tournevis pour toutes les vis, l instrumentation s en trouve améliorée et standardisée, pour un repérage facile et sûr lors des interventions. Enfin une configuration souple et personnalisable permet à ce système de s intégrer parfaitement dans votre bloc, garantissant une sécurité absolue pour le patient, tout en réduisant le nombre de références à gérer. le système MatrixMandible, comme les autres systèmes Matrix, utilise une plateforme unique et originale, qui répond à vos exigences, facilite la communication du personnel de bloc et améliore le confort du patient.

7 nouveau système DhS. L innovation en 1 re ligne! Découvrez l ensemble des nouvelles solutions DHS. Instruments et implants approuvés par l AO Foundation

8 8 Numéro 7 / la newsletter de Synthes nouveau SySteMe DhS LA PLAQUE DE FIXATION TROCHANTÉRIENNE LTSP Point d insertion du moyen fessier, le grand trochanter est très souvent fracturé. Sa fixation stable par la ltsp à l aide de vis verrouillées diminue la douleur et accélère la mobilisation de l articulation du patient. LA VIS CÉPHALIQUE DHS LA VIS CÉPHALIQUE DHS DE RATTRAPAGE LA VIS CÉPHALIQUE DHS À IMPACTION LIMITÉE LA VIS DE BLOCAGE Pour mettre en compression le foyer de fracture et rendre le montage statique LA VIS DE COMPRESSION Pour mettre en compression le foyer de fracture

9 Numéro 7 / la newsletter de Synthes 9 LA LAME HÉLICOÏDALE DHS BLADE La lame hélicoïdale DHS Blade a été conçue pour un ancrage maximal dans la tête fémorale ostéoporotique, afin de diminuer le risque de balayage, échec trop fréquent de ce type d ostéosynthèse. Sa large surface de contact avec l os permet de mieux supporter le fragment proximal soumis à des forces varisantes importantes ; S on dessin à 4 ailettes stabilise en rotation le fragment proximal, la rotation étant considérée comme un facteur majeur de varisation et de balayage du matériel. la pénétration de la DHS blade, sans nécessité de méchage préalable, conserve l ensemble du capital osseux céphalique et compacte celui-ci pour une tenue maximale. DhS Blade Vis DhS LE VISSAGE DIAPHYSAIRE AVEC DES VIS CORTICALES ET / OU DES VIS À TÊTE DE VERROUILLAGE LCP Les trous de vis combinés LCP présents sur la nouvelle plaque LCP DHS permettent un vissage soit par vis corticales, soit par vis à tête de verrouillage. l utilisation de vis à tête de verrouillage dans la partie diaphysaire de la plaque LCP DHS permet d augmenter la stabilité de la prise diaphysaire et diminue ainsi le risque d arrachement*, notamment dans l os porotique, cas fréquent dans les fractures proximales du fémur, impliquant ainsi des montages plus courts et donc des incisions moindres.

10 10 Numéro 7 / la newsletter de Synthes RAChIS Le Docteur Erick Meyer, chirurgien à l hôpital de la Seyne Sur Mer (83) nous fait partager ses impressions sur le dernier-né de la gamme d implants fusion intersomatique cervicale : Zéro-P. Quels avantages vous ont convaincu de poser la cage-plaque cervicale Zero-P et quels sont ceux qui la différencient des autres cages-plaques du marché? Dr. Meyer : On peut citer la simplicité d utilisation, le fait de ne pas réaliser de prélèvement osseux iliaque et la stabilité de l implant notamment grâce au verrouillage dans la cage plaque. l intérêt du produit est renforcé par le faible encombrement du matériel et la sécurité du vissage corporéal. Quelles sont les pathologies concernées par ce type de traitement et quels sont les problèmes récurrents à ce type de pathologie? Dr. Meyer : Parmi les pathologies concernées, on retrouve les hernies molles et dures, ainsi que les sténoses cervicales par uncodiscarthrose. les sténoses cervicales sont souvent étagées, ce qui constitue un problème. l avantage de ce matériel, de part son faible encombrement, permet de réaliser des montages étagés sans créer de conflit avec les disques sus et sous jacents. Vous a-t-il fallu adapter votre technique compte-tenu des spécificités de ce produit? Dr. Meyer : la technique chirurgicale est tout à fait classique et ne demande aucune adaptation particulière. Utilisez-vous des colliers d immobilisation en post-opératoire immédiat? Combien de temps? Dr. Meyer : Pour ma part, je préconise toujours une immobilisation dans un collier cervical souple pendant 1,5 mois puis une rééducation active. Zoom Zero-P l implant Zero-P agit comme un implant autonome destiné à une utilisation dans les fusions intersomatiques cervicales. Sa conception combine les fonctionnalités d une cage intersomatique cervicale et les avantages d une plaque cervicale antérieure. Que vous apporte ce concept de cage-plaque avec vissage type lcp? Dr. Meyer : Ce concept apporte les avantages de l ostéosynthèse et de la greffe intersomatique avec un seul matériel. - Réduit le risque de dysphagie - Empêche l ossification du niveau adjacent - Facilité d utilisation - Cage intersomatique en PeeK - Plaque en alliage de titane - Vis à tête verrouillable Table-ronde Prodisc User Meeting en marge du congrès SFCR-GeS-SFnCR, Synthes organise une table-ronde «Prodisc user meeting» le jeudi 4 juin à l hôtel Westminster****, le touquet [ Patiente 47 ans - ncb sur sténose foraminale par uncodiscarthrose sur 2 étages, indication libération arthrodèse. ] Renseignements et inscription auprès de votre responsable commercial

11 Solutions aux pathologies cervicales. Souplesse, stabilité : performance retrouvée. Prodisc C Zero P Vectra T ECD Synapse Le traitement des pathologies du rachis cervical nécessite : polyvalence, adaptabilité et fiabilité. Synthes vous accompagne avec un large choix d implants innovants, une instrumentation basée sur des techniques éprouvées, simples et reproductibles. Prodisc C : Respect des fonctions anatomiques, stabilités primaire et secondaire maximales. Zero P : Simplicité d une cage intersomatique associée à la stabilité d une plaque à vis verrouillées. Vectra / Vectra T : Plaques innovantes pour des montages dynamiques ou semi-dynamiques. ECD : Implant de corporectomie à expansion in situ en PEEK. Synapse : Système de fixation "low profile" offrant une polyaxialité de 50 dans toutes les directions. Instruments et implants approuvés par l AO Foundation

12 12 Numéro 7 / la newsletter de Synthes VeteRInAIRe Synthes soutient la 18 ème édition du congrès de l ECVS le congrès de l ecvs se déroulera du 2 au 4 juillet à nantes. Synthes sponsorise un workshop «tplo» pré-congrès. 18th Annual Scientific Meeting of the ECVS. Pour tout renseignement : [ Les Docteurs Thierry Dembour et Jean-Luc Chancrin (ancien président du GECOV*) ] L expérience du LCP* en chirurgie orthopédique vétérinaire Les Docteurs Jean-Luc Chancrin (ancien président du GECOV**) et Thierry Dembour sont praticiens en exercice chirurgical exclusivement référé à Ollioules (83). Depuis combien de temps utilisezvous le système lcp? Dr. Dembour : nous utilisons ce système depuis maintenant deux ans. nous l avons essayé pour la première fois à l occasion de la phase d essai clinique de la plaque à tplo (plaque spécialement dessinée pour le tibia proximal afin de réaliser l ostéosynthèse des ostectomies de nivellement du plateau tibial dans la correction des instabilités liées à la rupture du ligament croisé antérieur - newsletter n 5). très rapidement et naturellement, nous avons étendu nos indications d utilisation du système lcp d abord avec les plaques 3.5 mm et 3.5 larges puis les 2.7 mm et enfin les plaques 3.5 métaphysaires. Aujourd hui, le système lcp fait partie intégrante de notre arsenal thérapeutique en orthopédie et en traumatologie. Quelles ont été vos premières réactions face à ce nouveau système? Dr. Chancrin la phase d apprentissage a été courte et grandement facilitée par la qualité de l ancillaire. La principale difficulté en début d utilisation réside essentiellement dans l implantation des premières vis verrouillées dans chaque about, un maintien strict de l implant est en effet indispensable tout au long de la pose. Ceci n est pas toujours aisé en particulier lors de l utilisation des plaques pour vis de 2.7 mm. Dans quelles indications utilisez-vous les implants verrouillés? Dr. Dembour : notre première indication fût l utilisation de la plaque tplo et reste aujourd hui encore notre utilisation principale en termes de quantité. nous utilisons les plaques larges dans le cadre des ostéosynthèses biologiques en présence de gros fracas non reconstructibles. la MIPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) prend alors tout son sens et nous sommes sûrs que l alignement des abouts fracturaires ne changera pas au moment du serrage des vis. les fractures ouvertes, même du troisième degré par arme à feu (assez fréquentes en médecine vétérinaire dans les régions où la chasse est bien présente), si la fermeture de la plaie est autorisée en première intention, est une autre de nos indications majeures. nous allions alors les avantages de la fixation externe et de la fixation interne. Pour le moment, nous réservons l utilisation des plaques lcp métaphysaires aux fractures très distales du radius. Ces plaques permettent d avoir une très bonne rigidité du montage même avec seulement deux vis sur l about distal. leur design effilé et aminci à l extrémité limite le risque de lésion du tendon de l extenseur radial du carpe et de l extenseur commun des doigts par rapport à une DCP ou une lcp classique. Selon vous, quels sont les intérêts du lcp? Dr. Chancrin l intérêt majeur du système lcp est certainement la préservation de l alignement primaire au cours de l ostéosynthèse d une fracture comminutive et la garantie de son maintien lors de la mise en charge. le peu de travail sur la plaque et le recours plus fréquent à des techniques peu invasives qu autorise ce système contribuent à diminuer le temps opératoire et par conséquent les risques de complications immédiates sur nos polytraumatisés. Après maintenant deux ans d utilisation, les plaques lcp se sont imposées comme incontournables dans la plupart de nos indications en traumatologie des os longs, nos premières impressions «subjectives» favorables quant à la qualité de ces implants ont très rapidement été confirmées par nos résultats à moyen et long terme aussi bien en terme de vitesse de consolidation qu en ce qui concerne la qualité et la rapidité de la récupération fonctionnelle. * LCP : Locking Compression Plate * Groupe d Etude en Chirurgie Orthopédique Vétérinaire

13 Numéro 7 / la newsletter de Synthes 13 Radiographie préopératoire Radiographie à J0 Radiographie à J Cas d un Bobtail de 7 ans référé pour une fracture complexe du tibia suite à un accident de la voie publique. La stabilisation de la fracture est réalisée au moyen d une plaque d alignement LCP 3.5 Large (insérée en technique MIPO). Radiographie préopératoire Radiographie à J0 Radiographie à J Cas d un Bull Terrier de 18 mois référé pour une fracture complexe du tibia suite à un accident de la voie publique. La stabilisation de la fracture est réalisée au moyen d une plaque d alignement LCP 3.5 (insérée en technique MIPO). GAMMe lcp VÉtÉRInAIRe Une nouvelle gamme dédiée à la chirurgie vétérinaire Plaques lcp & lc-dcp 2.0, 2.4, 2.7mm Vis et plaques de 2.4mm : une nouvelle taille d implants, idéale pour le traitement des fractures des os longs du chat Plaques désormais disponibles jusqu à 14 trous en 2.0 et 2.4mm, 16 trous en 2.7mm epaisseur supérieure pour les plaques les plus longues Extrémité conçue afin de permettre un placement des vis plus proche de la surface articulaire Surface inférieure à contact limité pour un meilleur respect de la vascularisation

14 14 Numéro 7 / la newsletter de Synthes INTERVIEW MISSIOnS ChIRURGICAleS À GAZA Monsieur le Professeur Sylvain Terver, ancien chef de service au CHU de Clermont Ferrand, est membre de l AO-AA Chapitre français. Depuis quelques années, Monsieur Terver met à profit son expérience au service des causes humanitaires, notamment au travers d actions menées par l AO. Voici des extraits d un article publié dans le magazine AO Dialogue 2 08, qui retrace l une de ses récentes expériences. Vous pouvez retrouver l article en intégralité sur Les besoins chirurgicaux en zone trouble sont souvent difficiles à évaluer lorsque les feux de l actualité s éloignent des réalités quotidiennes pour se concentrer sur des données politiques complexes.cette remarque est particulièrement vraie lorsque l on parle du Moyen-Orient. la situation de la bande de Gaza est revenue au premier plan de l actualité depuis la prise de pouvoir du hamas et la cessation de fait du gouvernement d union issu des élections de 2006 ; cependant la réalité quotidienne vécue par les habitants de cette petite bande de terre est peu éclairée par les tamtams médiatiques. Rappelons que sur un territoire de 30 km de long sur 2 à 5 de large vivent environ 1 million et demi de personnes (soit une densité de près de 4000 habitants au km²!). [ ] nous avons eu l occasion d y aller à 2 reprises cette année : une première fois en mars sous le régime du gouvernement d union et une deuxième fois en septembre sous le régime du seul hamas.la première mission avait pour but d évaluer les besoins en orthopédie ; faite pour le compte de Médecins du Monde, elle a permis la visite des principaux hôpitaux : Shifa (à Gaza ville), l européen de Khan younis (dans le sud). nous n avons pas pu voir l hôpital nasser de Khan younis. - Shifa est un hôpital datant des années 70 avec des conditions de fonctionnement maintenues autant que faire se peut dans une situation de blocus. l orthopédie consiste en : [ Bloc opératoire - Hôpital Shifa ] deux services (hommes : 28 lits, femmes et enfants : 20 lits avec salles de 2 à 8 lits), deux salles opératoires (une "froide" et une d urgence), 4 équipes de chirurgiens utilisant la salle une fois par semaine chacune, un personnel suffisant en nombre. [ Bloc opératoire - Hôpital Shifa ] Dans son ensemble, le bloc est constitué de 8 salles en ligne [ ], mais aucun traitement de l air. L instrumentation est vieillotte et la maintenance de plus en plus difficile! les consultations sont totalement anarchiques et, évidemment, dominées par les urgences avec par périodes des afflux de 50 à 100 blessés en cas d intrusion israélienne ou de conflits inter familiaux. le fonctionnement est en fait totalement dédié à cette possibilité d afflux d urgence et aucune organisation n apparaît clairement : ainsi les dossiers sont réduits aux feuilles de l accueil et au compte rendu opératoire ; les radios sont rendues au patient. On peut retrouver la feuille de température avec peu de données marquées. Aucun courrier (d ailleurs la fonction de secrétaire n existe pas). les durées de séjour sont généralement extrêmement brèves lors de la première admission et les fractures ouvertes des membres inférieurs par lésion balistique ne restent souvent pas plus de 48 heures : le temps de mettre le fixateur externe et de faire le pansement. Dans ce secteur, il convient d admirer l efficacité immédiate remarquable des équipes! Par contre pas de coopération entre les équipes, pas de discussion de dossier, pas de suivi de patients, pas de relation avec "la ville" les techniques opératoires sont celles que les responsables d équipe ont apprises lors de leurs études avec quelques apports récents en fonction de ce que le blocus laisse passer comme matériel. - L hôpital Européen construit dans les années 80-90, sur des fonds européens, est beaucoup plus moderne et correspond davantage à ce que nous connaissons en France : salles à flux, hospitalisation en chambre de 2 à 4, matériel plus moderne (arthroscopie, prothèse de genou, micro chirurgie avec microscope...) Mais cet hôpital, fonctionnant selon des règles "européennes", est mal accepté par la population qui renâcle à la mise en place de quelques règles que ce soit!

15 Numéro 7 / la newsletter de Synthes 15 en dehors des urgences et de leurs suites, la chirurgie orthopédique est dominée par l orthopédie infantile (60% de moins de 15 ans!) et quelques tumeurs. Mais la traumatologie de guerre et ses suites font le fond de roulement des services : fractures balistiques autour du genou (zone visée par les soldats de tout bord : cela ne tue pas mais handicape à vie!), pseudarthroses infectées plus ou moins découvertes, au moins raideur majeure, raccourcissements, etc. nos premières conclusions étaient : Un besoin évident d organisation avec, en premier, la tenue de dossiers (secrétariat, suivi post-hospitalisation, discussion de dossiers ) Une organisation des soins post-urgence : rééducation, soins de ville, organisation des consultations Une remise à niveau des chirurgiens, isolés depuis trop longtemps, principalement en chirurgie infantile, arthroscopie, soins aux infections osseuses post-traumatiques. Une formation à la chirurgie des lambeaux de couverture. [ Bloc opératoire à l hopital européen de Khan Younis ] Accessoirement un renouvellement du matériel : instruments et matériel de synthèse. [ ] Cet article est disponible intégralement sur le site de l AO sur rubrique AO Publications, section AO journals / AO Dialogue. AU QUOtIDIen CheZ SyntheS Responsable des Ressources Humaines chez Synthes France Depuis son arrivée chez Synthes en octobre 2001, Delphine Flachat a vu l effectif de la société Synthes fortement augmenter en passant de 50 à 109 personnes aujourd hui. Cette croissance importante de l effectif qui est toujours d actualité, demande une adaptation perpétuelle du processus ressources humaines. Quelles sont vos missions en tant que responsable des ressources humaines? Mes principales missions sont d assurer la gestion du personnel de la société, dans le respect de la réglementation du travail et de mettre en œuvre les moyens nécessaires à une optimisation des ressources humaines par rapport aux objectifs de l entreprise. Pouvez-vous nous en dire plus sur la gestion du personnel? La gestion administrative du personnel (paie, reporting, contrats, gestion des fiches de fonction ) prend une part importante des fonctions du service Ressources humaines. Je suis bien entendu intégrée dans le processus de recrutement du personnel du siège, en étroite collaboration avec les responsables de service. le recrutement des responsables commerciaux est quant à lui confié à un cabinet de recrutement. J accueille les nouveaux arrivants au sein de la société avant leur formation au poste attribué en leur présentant au moyen d un livret d accueil les diverses procédures, les recommandations et les différentes règles chez Synthes. Dans le cadre de la gestion des compétences, je réalise et suis le plan de formation (sélection des organismes de formation, organisation des calendriers) en fonction des besoins émis lors des entretiens individuels d évaluations. Synthes porte une attention toute particulière à la formation de ses salariés, ceci afin d optimiser leurs compétences et assurer le meilleur service possible à nos clients. [ Delphine Flachat, Responsable des Ressources Humaines chez Synthes France ] Quelle pratique, en matière de ressources humaines chez Synthes, vous paraît importante? Ce que j apprécie particulièrement chez Synthes, ce sont les possibilités pour les salariés d évoluer dans leurs missions, dans le cadre des recrutements en interne. en effet malgré la petite taille de notre structure (109 salariés aujourd hui), notre croissance et notre développement nous permettent de fortement favoriser ce mode de recrutement.

16 16 Numéro 7 / La newsletter de Synthes Synthes SOUTIENT CONCOURS Cours de Base AO - Traitement des Fractures en Traumatologie IBODE et Jeunes Chirurgiens (Sainte-Maxime) du 29 Mars au 1er Avril Cours AO pour le Traitement des fractures de la Main (Besançon) du 11 au 13 Mai Cours de base AO CMF IBODE et Jeunes Chirurgiens (Saint-Maxime) du 26 au 29 Mai AOSpine France Master Course (Paris) du 24 au 26 Juin Renseignements et inscriptions : Carine BIRQUY carine.birquy@ao-courses.com L AO-AA Chapitre français - L AOSpine France - Gagnez une place au cours de base AO de votre spécialité Renvoyez le coupon réponse ci-joint dûment complété avant le 6 mai 2009 et participez au tirage au sort du 15 mai 2009 Règlement déposé chez huissier et disponible sur simple demande. Extrait de règlement : tout répondant ayant suivi un enseignement AO, AO Spine et AO CMF de niveau Avancé ou Mastersclass, ne pourra remporter le gain ci-dessus mentionné. Concours Newsletter n 6 Nous avons le plaisir de communiquer les noms des gagnants du concours "20 couteaux suisses" organisé dans la newsletter n 6. Dr Olivier ARNAULT, CLINIQUE SAINT SAUVEUR - MULHOUSE (68) M Joseph-Marwan BAAKLINI, HÔPITAL EDOUARD HERRIOT - LYON (69) Dr Igor BENEZIS, CH DE PAU - PAU (64) Dr Nicolas BLANCHET, CHU BESANCON - BESANCON (25) Dr BRUYERE, CLINIQUE VETERINAIRE DU PERE LOUVET - VOIRON (38) M Jacky CAILLE, CH D ANGOULEME - ANGOULEME (16) Dr COURJAUD, CLINIQUE PASTEUR - ROYAN (17) Dr CROISIER, CLINIQUE VETERINAIRE DES SOURCES - LE AYVELLES (08) Dr Nacer DEBIT, CHI LEON TOUHALADJIAN - POISSY (78) Madame DELOOSE, CHI ANDRE GREGOIRE - MONTREUIL (93) Dr Michel FAIVRE, CENTRE CHIRURGICALE FLOREAL - BAGNOLET (93) Dr Michel-Yves GRAUWIN, CH ARMENTIERES - ARMENTIERES (59) Dr Jean-Marie GUSTIN, CABINET MEDICAL - THOUARS (79) Dr Jean-Louis MARY, SEL VETO SUD LUBERON - PERTUIS (84) Mme Blandine MATHON, CH DE CHAMPAGNOLE - CHAMPAGNOLE (39) Dr Thierry ODENT, HÔPITAL NECKER ENFANTS MALADES - PARIS (75) Dr Roland PERRIN, CLINIQUE VETERINAIRE EQUINE - SAINT LAMBERT DES BOIS (78) Dr Marcellino TAMAMES, CLINIQUE DE L ORANGERIE - LE PERREUX SUR MARNE (94) Dr Thierry VILLEY, CH DES 4 VILLES - SAINT CLOUD (92) Dr Pierre WEBER, CH DE MULHOUSE - MULHOUSE (68) SYNTHES SERA PRÉSENT Mars Les 28 ème Journées d Orthopédie de Fort de France (Fort de France) Mars SOFOP (Nancy) Avril 8 ème Cours Supérieur et Pratique sur la Chirurgie Rachidienne (Bordeaux) Avril AFCMF (Saumur) Mai UNAIBODE (Lorient) Mai Cours de Traumatologie sur cadavres (Angers) Juin SFCR et GES (Le Touquet) Juin SOO (Rennes) PETITS PLUS UTILES COMMANDES ,15 e TTC / MN ,15 e TTC / MN PRÊTS Téléphone : Fax : SAV Téléphone : Fax : Pour toute autre information, le numéro du Standard est : Téléphone : Fax : Directeur de la publication : Bernard CHAMINADOUR Rédacteur en chef : Elisabeth WRZESINSKI Coordinateur : Emeline Vaillaut Crédit photos : Synthes Fondation AO Conception et réalisation :