Evolution des structures de formation, un enjeu pour l avenir

Transcription

1 Evolution des structures de formation, un enjeu pour l avenir 1

2 Le groupe de travail Ce travail a été réalisé par les personnes suivantes: Martine BORREL, présidente région Midi-Pyrénées Gilles BREST, président région PACAC Christine MAGNE, Vice-Présidente vie associative Brigitte SIFFERLEN, présidente région Bretagne Martine SOMMELETTE, Présidente du CEFIEC Catherine TIRAND-MARTIN, Vice-Présidente Affaires générales 2

3 Présentation Contexte associatif Contexte socio-économique Concept de territoire Conception de l Autonomie Positionnement associatif 3

4 Présentation Expériences en France o GIP de Quimper-Cornouaille o GCS d Albi Expérience en Europe o Haute école de Namur Belgique 4

5 Présentation Trois autres expériences en France o GIP d Avignon o GIP de Laval o GCS/IFCS de Lyon Débat/Table ronde 5

6 Contexte Associatif 2004 AG de Bordeaux: vote pour un diplôme de Licence 2008 AG extraordinaire de Paris: vote pour un domaine de la santé et des soins s inscrivant dans le LMD Un groupe de travail est initié afin d affiner la réflexion : La réingénierie de la formation infirmière permet d obtenir le DEI délivré par le MS et le grade Licence délivré par le MESR. 6

7 Contexte Associatif 2010 : production d un document issu d un groupe de travail du CEFIEC intitulé: «Inscription des formations aux métiers de la santé dans le système LMD» 7

8 Contexte Associatif Des éléments de réflexion préalable: Formation infirmière spécifique du domaine de la santé, Profession de près de professionnels reconnus socialement Profession centrée sur l humain Compétences professionnelles construites en situation de travail Une clinique infirmière centrée sur la qualité des soins Adaptation aux nouveaux contextes économiques du pays Reconnaissance à l échelle de l Europe 8

9 Contexte Associatif Le système de formation ne peut qu évoluer pour trois raisons: Des formateurs cadre de santé/master/parcours doctorant Des interlocuteurs multiples Un patrimoine immobilier inadapté à l évolution des besoins de formation 9

10 Contexte Associatif Des principes de base incontournables : Le maillage territorial des formations L apprentissage des compétences en situation réelle de soin La formation par les pairs/alternance intégrative L acquisition des compétences professionnelles centrées sur une conception socio constructiviste de l apprentissage L accompagnement des étudiants dans leur parcours de formation de travaux dirigés en groupes en groupes restreints et de suivi pédagogique individuel. 10

11 Contexte Associatif Trois schémas possibles proposés au vote: 1. Intégration à l université avec création de la filière infirmière 2. Création de Hautes écoles 3. Poursuite du dispositif actuel 2010 AGE Paris: vote pour le schéma des Hautes écoles 11

12 Contexte Associatif : Un tour de France des régions par la Présidente du CEFIEC afin d échanger et débattre avec l ensemble des adhérents sur le devenir des structures au regard de cet argumentaire et du vote retenu des Hautes écoles 2012 : Sortie de la première cohorte d infirmiers issus de la réforme de 2009 La DGOS réalise un bilan de la mise en œuvre du référentiel de formation IDE qui sera diffusé en

13 Contexte Associatif A partir des échanges lors de l AG de Clermont-Ferrand en 2013 lancement d une enquête via les présidents des régions afin de cibler les tendances qui permettront de poursuivre la réflexion Les adhérents se prononcent majoritairement pour: Autonomie pédagogique et financière Formateur cadre de santé Financement par la Région 13

14 Contexte Associatif 2014 AG de Lille: présentation d une piste d évolution des structures vers un GCS de moyens. Les adhérents votent pour la poursuite de la réflexion 2015 : Mise en place du groupe de travail 14

15 Contexte Associatif Le cheminement de notre réflexion associative s appuie sur: une approche socio-économique de notre système de santé la notion incontournable de territoire une clarification de notre conception de l autonomie 15

16 Contexte socio-économique: de la santé publique à l emploi Gilles Brest Président régional P.A.C.A. Corse 16

17 Comment va la France? Un système de soins performant mais cher et inégalitaire 17

18 MER HEALTH 2014 Comment va la France? 36 PAYS EUROPEENS Un système de santé performant mais 9iéme d importantes inégalités 11ième Premier 48 Critères : droit et information du malade, accessibilité, prévention, résultats 18

19 Comment va la France? Un système peu préparé à l évolution des besoins 19

20 Comment va la France? Un enjeux structurant: dépenses proportionnées aux possibilités de financement 20

21 Une loi santé Une loi au niveau des enjeux? 21

22 Quel axe «Formation/besoins de santé/emploi»? Un développement soutenable du dispositif de formation : Accessibilité Adaptabilité Employabilité 22

23 Quel entrée stratégique? Par le territoire 23

24 Territoire et offre de formation paramédicale Quelles conceptions pour quels enjeux? Christine Magne Vice-Présidente Vie Associative 24

25 Territoire : Terme polysémique Significations qui varient selon différents facteurs Racine Latine : «Territorium» : Terre Au XIII ème Siècle : Espace géographique délimité Au XVII ème Siècle : Espace géographique qui prend une dimension plus géopolitique A partir du XVIII ème Siècle naissance de l organisation territoriale 25

26 Territoire : Terme polysémique L utilisation du terme «Territoire» s intensifie et se développe à partir des années o Un territoire n est pas donné il est construit et résulte de la «spatialisation» de la société, de la socialisation de l espace et de l interaction entre espace / société /ressources. o Il correspond aux ressources matérielles et symboliques capables de structurer les conditions pratiques de l existence d un individu ou d un collectif social tout en étant créateur d identité (B. DEBARBIEUX) 26

27 Territoire : Terme polysémique Le débat se situe sur «la construction du territoire» o Est-ce l expérience des personnes qui le construit (théorie de leur autonomie)? o Est-ce que ce sont les structures politiques, sociales, économiques, spéciales lourdes qui le font? Les auteurs font plutôt la synthèse de ces différentes approches : Espace d appropriation (des données politiques, économiques, sociales, idéologiques) par des groupes ayant une représentation d eux-mêmes et de leur histoire (G. DI MEO) 27

28 En synthèse Le territoire : Intègre des réalités variées, Relève de différents processus, Revêt des enjeux spatiaux, sociaux, économiques, politiques et culturels majeurs. Il doit faire face aux critiques : Espace réducteur et dépassé : mobilité des personnes et la vie qui ne s organise plus totalement dans la proximité, modifications des rapports sociaux dans l espace avec les réseaux, Espace mystifiant : trop limité pour permettre de comprendre certains enjeux économiques, politiques ou sociaux. 28

29 Territorialisation de l offre de formation paramédicale : quelles cohérences rechercher? Régionale : compétent dans la planification de l offre au regard des besoins, Avec le «Territoire de santé» qui depuis 2003 a évolué : Avec le découpage universitaire au regard de la réingénierie des formations paramédicales et de l universitarisation des études Avec la politique Sociale et les évolutions sociétales : Favoriser la «territorialisation» : accessibilité à la formation, employabilité, attractivité et de développement économique du territoire. 29

30 Territorialisation de l offre de formation paramédicale : les défis à relever Concilier besoins en santé et offre de formation sur les territoires : o éviter les déserts professionnels dans certains territoires, o s adapter aux besoins de formation / besoins de santé du territoire, (flexibilité) Concilier politique sociale et formation professionnelle o garantir l accès à la formation pour les publics : Ascenseur social (jeunes, post Bac, reconversion professionnelle ) o répondre aux besoins de valorisation des métiers du soin 30

31 Territorialisation de l offre de formation paramédicale : les défis à relever Concilier offre de formation territoriale et qualité du dispositif qui tient compte : o de l évolution des techniques (NTIC), des méthodes, et des ressources financières, o du contexte Européen, du dispositif (LMD), des nécessaires collaborations et liens avec l université, o de la nécessaire professionnalisation des métiers de la formation ; de évolution des compétences pédagogiques o des démarches de certification Pourra-t-on s émanciper de l inscription des IFSI dans un dispositif plus intégré et transversal des formations sanitaires et sociales sur le territoire? Un gain d autonomie dans la gestion des dispositifs est indispensable pour relever ces défis ambitieux. 31

32 Pourquoi l autonomie des instituts de formation? Catherine Tirand-Martin Vice-Présidente Affaires Générales 32

33 Le Concept d autonomie Crozier et Friedberg: L autonomie: Marge de manœuvre d un système d action concret, Découle d une tactique individuelle ou collective envers le système, l organisation Aménager des zones d autonomie et de responsabilité individuelle ou commune. 33

34 Les attributs du concept d autonomie Décider pour soi, en fonction de critères personnels ; Maîtriser son environnement mais aussi son autolimitation ; En état de conscience, ayant mesuré les risques, assumer les conséquences, être responsable ; Gérer ses dépendances ou plus précisément l interdépendance à autrui. 34

35 Pas d autonomie sans responsabilités.. Les attributs communs de ces deux concepts : Décider pour soi selon des critères personnels, Faire des choix, en état de conscience, Mesurer les risques et en assumer les conséquences. 35

36 Qu en est-il actuellement? Les GHT??? ARS DRJSCS certification Centre hospitalier Support et gestion, nomme DS IFSI Université, dispense des cours, habilite les intervenants, délivre grade de licence sous conditions, participe aux CAC et au CP, Conseil Régional Financeur Agréments institut et directeur, définit quotas 36

37 Synthèse de l état des lieux Autonomie juridique absente Absence de visibilité, Incertitude importante Renforcement des inégalités et différences entre instituts 37

38 Synthèse de l état des lieux Pas d autonomie juridique Absence de visibilité Renforcement des différences Incertitudes Renforcement des inégalités 38

39 Un retour par Crozier et Friedberg Les incertitudes constituent la ressource fondamentale dans toute négociation Les acteurs capables de contrôler les incertitudes l utilisent dans leurs tractations avec ceux qui en dépendent. actuellement nous n avons aucun moyen de contrôler les incertitudes. 39

40 Donc. La personnalité morale: Supprime l origine même d une incertitude importante, Permet d acquérir une marge de manœuvre. 40

41 Comment? Le changement est un construit collectif, un apprentissage collectif, dont on ne peut jamais connaître à l avance ni le déroulement ni les lois d évolution. Le changement n est pas naturel, il est avant tout création, invention, découverte et construction humaine. Ce changement se fera donc avec les autres acteurs, Région, ARS, universités, structures de santé. 41

42 Comment? Ce changement pourrait ainsi prendre des formes différentes selon les régions et voire même au sein d une même région selon les territoires. Notre vigilance, notre responsabilité est de faire vivre, respecter, défendre les invariants déclinés. 42

43 POSITIONNEMENT DU CEFIEC Martine Sommelette Présidente du CEFIEC 43

44 Défis à relever Construire nos structures avec les partenaires Maintien des compétences au sein des territoires Mutualiser les moyens Gagner en autonomie 44