Séquence maladie: insuffisance cardiaque. Mieux connaître l insuffisance cardiaque Vivre avec un DAI

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1 Séquence maladie: insuffisance cardiaque Mieux connaître l insuffisance cardiaque Vivre avec un DAI Janvier 2012

2 Finalité de l atelier: Présentation de la séance Cette séance a pour buts de vous permettre de mieux comprendre votre maladie, d apprendre à vous surveiller afin de mieux vivre au quotidien Objectifs globaux: Echanger sur la maladie Faire les liens entre la maladie, les symptômes, les causes possibles, les facteurs de décompensation Vivre avec un DAI: questions/réponses Evènement - Auteur - Date

3 Objectifs pédagogiques de la séance Que chaque patient puisse : nommer sa maladie la définir avec ses propres mots décrire ses symptômes évaluer leurs aggravations ( se surveiller) savoir alerter ( trouver des ressources) verbaliser, échanger sur sa maladie

4 Déroulement Durée:1h30à2h00 Contenu: présentation de chacun et précision des attentes objectifs éducatifs exprimer et partager avec le groupe son vécu de l insuffisance cardiaque énoncer les symptômes d insuffisance cardiaque repérer les principales causes d insuffisance cardiaque expliquer les facteurs de décompensation cardiaque échanger sur le DAI

5 Exprimer et partager son vécu de l insuffisance cardiaque L insuffisance cardiaque, c est quoi pour vous?

6 Rappels sur la maladie L insuffisance cardiaque: c est l incapacité du cœur à assurer un débit sanguin nécessaire aux besoins de l organisme aussi bien à l effort qu au repos. Le cœur est un muscle constitué de 4 cavités : 2 oreillettes et de 2 ventricules: ceux-ci étant plus musclés, jouent un rôle de pompe. Cette pompe a pour fonction d éjecter le sang enrichi en oxygène vers l ensemble des tissus et organes et cela a une fréquence de 60 à 80 battements /minute. Le cœur droit et le cœur gauche doivent se contracter en même temps. Lorsqu on présente une insuffisance cardiaque, le muscle défaillant travaille moins efficacement: la diminution du débit cardiaque sera compensé par une augmentation de la fréquence et une vasoconstriction périphérique.

7 Les symptômes de l insuffisance cardiaque Choisissez une carte en rapport avec l insuffisance cardiaque et une autre carte sans rapport avec les symptômes de la maladie; expliquez votre choix

8 Les symptômes(2) Quand le cœur est insuffisant, on est essoufflé=dyspnéique pourquoi? «Le sang circule dans le corps en circuit fermé grâce à la pompe : cœur. A chaque battement, le cœur se remplit de sang neuf après son passage dans les poumons: ce sang oxygéné est ensuite éjecté par le cœur et va dans tout le corps, puis il revient aux poumons pour reprendre une bouffée d oxygène. Le cœur se remplit à nouveau de sang oxygéné et ainsi de suite. Si le cœur fonctionne mal, le sang n est pas suffisamment vite évacué, ce qui crée un embouteillage au niveau des poumons où le sang et l eau ont tendance à s accumuler: on respire alors mal. De plus, le cœur insuffisant envoie moins de sang oxygéné aux organes, pour pallier ce manque, on respire plus vite et on s essouffle.»

9 Symptômes(3) Vous pouvez évaluer votre essoufflement comme suit: -stade1:vous n êtes pas essoufflé(o) -stade2:vous êtes essoufflé pour des efforts inhabituels(+) -stade3:l essoufflement limite vos capacités à réaliser les actes de de la vie courante(++) -stade4:vous êtes gêné au repos ou au lit(utiliser 1ou plusieurs oreillers pour dormir(+++) quand le cœur est insuffisant, on est fatigué=asthénique»la fatigue est liée au manque d oxygène dans tout l organisme. Les muscles souffre de la diminution du débit sanguin.» Vous pouvez l objectiver en imaginant une échelle de cotation graduée de 0à10-0=absence de fatigue -+=fatigue moyenne(5) - ++=fatigue intense(10) il est fortement conseillé de poursuivre des activités physiques adaptées, car le repos favorise la fonte musculaire

10 Les symptômes(4) Quand le cœur est fatigué, les chevilles ou les jambes gonflent = œdèmes, et/ou le poids augmentent=rétention d eau Du fait d une moins grande efficacité de travail du cœur, il se produit une rétention d eau dans l organisme; cet excès de volume provoque une hyper- -pression dans les vaisseaux, ce qui entraîne une sortie de liquide des vaisseaux vers les tissus sous-cutanés constituants les œdèmes; ceux-ci sont blancs et indolores. Vous pouvez dépister leur présence, en appuyant avec votre index pendant 5 sur la région concernée(pieds, chevilles, mollets ).Si l empreinte de votre doigt reste marquée, vous présentez des oedèmes=signe du godet

11 Les causes possibles d insuffisance cardiaque «selon vous,à quoi est due votre insuffisance cardiaque?»

12 «les bourreaux du cœur» Rétrécissement des vaisseaux du cœur: «Les artères qui nourrissent le cœur: artères coronaires peuvent être rétrécies par les dépôts de cholestérol. Le cœur ne reçoit pas assez d oxygène, il est asphyxié et souffre. Il s abîme, se contracte mal» Infarctus : «Après une crise cardiaque, une partie du cœur est détruite. Elle ne se contracte plus et le cœur se remodèle: il perd une partie de sa force.» Autres causes : -les troubles du rythme cardiaque -les maladies des valves -certains toxiques(alcool, certains antidépresseurs ) -certains virus

13 Les facteurs de décompensation d une insuffisance cardiaque A partir de la situation d Alain: Pouvez-vous expliquer ce qu il lui arrive? Qu est ce qui a pu déclencher cet état? Que lui conseilleriez-vous de faire?

14 Les facteurs de décompensation cardiaque: synthèse Arrêt ou erreurs dans la prise des médicaments Ingestion trop importante de sel et/ou quantité de liquide bue trop importante consommation de sel/ jour <6g/24h quantité de liquide/jour<1500ml/24h Effort physique inadapté Consommation d alcool excessive Survenue d une complication: arythmie, poussée d HTA, coronaropathie, anémie

15 Vivre avec un DAI Qu est-ce qu un défibrillateur? «Il s agit d une pile tout en un» qui peut avoir 3 fonctions: celle de stimulateur, de défibrillateur, et de resynchronisateur; Il pèse 90gr.Il se compose d un micro-ordinateur et d une pile longue durée placées dans un boîtier en titane. Sur le dessus de l appareil se trouvent les sondes(2 ou 3), allant 1 dans l oreillette droite,1 dans le ventricule droit, et 1 sur la paroi du ventricule gauche ( elles sont composées de métaux précieux).» Comment ça marche? les électrodes situées aux extrémités des sondes transmettent en permanence les signaux électriques du cœur au micro-ordinateur du DAI: le circuit de détection ne cesse jamais de surveiller la fréquence du cœur; ainsi que le cœur soit trop lent(=bradycardie) ou trop rapide(=tachycardie) voire qu il s emballe(fibrillation ventriculaire), l appareil agit en conséquence et selon les paramètres configurés par le cardiologue.

16 Vivre avec un DAI Le DAI resynchronisateur ou stimulateur multisites: Lorsque le cœur fonctionne normalement, les 2 ventricules se contractent en même temps. On dit que la contraction des 2 ventricules est synchrone ( =en même temps). Dans certaines formes d insuffisances cardiaques, les contractions des ventricules et surtout celle du ventricule gauche ne sont pas harmonieuses: certaines parties du VG se contractent mal ou avec du retard: le débit du cœur est encore plus diminué. Le resynchronisateur permet aux 2 ventricules de battre ensemble en même temps, leur battement est alors synchrone. Avec ce DAI, le patient est moins essoufflé.

17 Que faire en cas d urgence? Vivre avec un DAI si une tachycardie apparaît, le DAI tente de la traiter de façon indolore. Si le traitement ne fonctionne pas, une cardioversion ou une défibrillation sera administrée.il est préférable de: - Restez tranquillement assis ou cherchez un endroit où vous pourrez vous asseoir ou vous étendre le plus confortablement possible. - Demandez à quelqu un de rester près de vous et d appeler si le problème persiste une ambulance. - Prévenez votre médecin ou votre cardiologue même si vous sentez bien Quelles précautions à prendre au quotidien? Questions-Réponses

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