Le 30 Mars 2011 à 11 H 00 LE CENTRE HOSPITALIER EDOUARD TOULOUSE INAUGURE UN NOUVEAU PAVILLON DE 50 LITS EN PSYCHIATRIE GENERALE DOSSIER DE PRESSE

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1 Le 30 Mars 2011 à 11 H 00 LE CENTRE HOSPITALIER EDOUARD TOULOUSE INAUGURE UN NOUVEAU PAVILLON DE 50 LITS EN PSYCHIATRIE GENERALE DOSSIER DE PRESSE

2 SOMMAIRE PRESENTATION Présentation Générale : M. Gilles MOULLEC, directeur du Centre Hospitalier Edouard Toulouse P.3 FONCTIONNEMENT DE L UNITÉ Présentation Médicale : M. le Dr Alain ABRIEU, président de Commission Médicale d Etablissement, chef du pôle 13G13 P.5 Principes d organisation : Mme Carole BERENGUER, Cadre supérieur de santé P.7 Historique des Travaux : M. Jean François D LY, Directeur Adjoint chargé des services économiques, logistiques et Techniques P.11 HOMMAGE AU Dr R. BRANCOLINI Pose d une plaque commémorative P.14 ANNEXES plans, photos P.15 2

3 PRÉSENTATION Présentation Générale : M. Gilles MOULLEC, Directeur Le Centre Hospitalier Edouard Toulouse, établissement spécialisé en psychiatrie construit dans les années 60 en hôpital pavillonnaire, a adopté en décembre 2005 un nouveau projet d établissement pour les années 2005 à Ce projet comportait une réorganisation des activités médicales d hospitalisation temps plein pour les patients adultes, qui entrainait une modification importante du schéma directeur immobilier de l établissement. En effet, partant d une organisation historique reposant sur deux unités d hospitalisation temps plein par secteur de psychiatrie générale, soit au total 12 pavillons, le Centre Hospitalier a décidé de restructurer son hospitalisation temps plein sous forme : d une unité d hospitalisation temps plein pour patients en phase aiguë par secteur de psychiatrie générale, d un pôle pour patients en soins prolongés comportant 3 unités d hospitalisation temps plein, d un centre d accueil et de crise intersectoriel de 15 lits (dont la création n a pu être financée et de ce fait n a pas recueilli l avis favorable de l ARH à l occasion de l approbation du projet d établissement), de la construction d une Maison d Accueil Spécialisée de 40 places, déjà prévue au titre du projet d établissement précédent. Afin de mettre en place cette nouvelle organisation des activités, l établissement a procédé à des mouvements importants au sein de son patrimoine immobilier : en décembre 2005 ont été ouverts 2 nouveaux bâtiments : la Maison d Accueil Spécialisée et le bâtiment A qui a accueilli une unité de patients en soins prolongés (L Escale) et une unité d hospitalisation temps plein (La Nef) ; un autre bâtiment (Les Baumillons) a accueilli une autre unité de patients en soins prolongés. Il a ainsi été possible de fermer les 3 bâtiments les plus vétustes. les opérations de réhabilitation du pavillon 5 ont permis d accueillir dans celui-ci en mars 2008 la troisième unité de patients en soins prolongés, permettant ainsi la fermeture de 2 nouveaux pavillons vétustes. En 2 ans et demi, ce sont 71 lits d hospitalisation complète dans des bâtiments neufs ou réhabilités et 40 places de résidence en Maison d Accueil Spécialisée qui ont ainsi pu être proposés aux personnes prises en charge au Centre Hospitalier Edouard Toulouse. 3

4 Le schéma directeur immobilier adopté en 2005 prévoyait de réaliser à l échéance 2013 des opérations de construction ou reconstruction du reste des capacités de l établissement, soit 161 lits, pavillon par pavillon. A la suite de la venue, à la demande de l établissement, d une mission conjointe de l Inspection générale des affaires sociales et du Conseil Général des établissements de santé, il s est avéré nécessaire de revoir à la baisse un programme pluriannuel d investissement dont la finançabilité n était pas acquise compte tenu des ressources de l établissement. Ce plan pluriannuel a donc été ramené à 23,9 millions d euros sur 5 ans, dans le cadre du contrat de retour à l équilibre financier signé par l établissement avec l Agence Régionale de l Hospitalisation en septembre 2008 ; c est sur cette base qu il a été décidé de regrouper les opérations de construction destinées à accueillir les unités d hospitalisation temps plein de psychiatrie générale des pôles secteur G13 et G14, au lieu de procéder à la construction séparée de ces 2 unités. Cette opération a fait l objet d une aide de l Etat (ARH) au titre du PRISM pour un montant annuel de euros reconductible. Ces crédits sont inscrits en exploitation afin de prendre en charge les amortissements et frais d'intérêts de l'opération. C est ainsi qu a été lancée, selon une procédure de conception-réalisation, la construction d un bâtiment de 2 unités de 25 lits de psychiatrie générale, permettant de porter à un total de 161 lits le total des capacités d accueil rénové dans des conditions de confort correspondant au standard des hôpitaux modernes, sur une capacité totale de 272 lits. Ce bâtiment a fait l objet d un travail approfondi en lien avec les futurs utilisateurs, afin de rendre l amélioration du confort compatible avec les nécessités des soins à fournir à des patients parfois hospitalisés pour des durées longues, avec des pathologies graves nécessitant pour certains d entre eux le recours à un secteur de soins attentifs. 4

5 FONCTIONNEMEMENT Présentation Médicale : Dr Alain ABRIEU, président de la CME, chef du pôle 13G13 Le traitement des troubles psychiatriques nécessite des structures de soins variées pour s adapter au mieux aux besoins de la personne en souffrance. L offre de soin comprend : CMP : Centre Médico-Psychologique Lieu de consultations, de partenariat et d élaboration des stratégies de soins. CATTP : Centre d Accueil Thérapeutique à Temps Partiel Lieu de pris en charge individuelle et groupale. HDJ : Hôpital De Jour Structure ouverte 5 jours sur 7 jours en journée, offrant un soutien médico-psychologique pouvant aller d une journée par semaine ou toute la semaine. AT : Atelier Thérapeutique Lieu de soins accès sur la question du travail. L Hospitalisation à Temps Plein : Certaines situations nécessitent un étayage institutionnel global, hors du milieu devenu anxiogène. Le Centre Hospitalier Edouard Toulouse a particulièrement développé les structures de soins ambulatoires et à temps partiel et en a ouvert depuis sa création en 1962 plus d une quarantaine. Il restait un important effort à réaliser sur l hospitalisation à temps complet dont l aspect hôtelier s était progressivement dégradé rendant les conditions d accueil particulièrement difficiles. La construction d un bâtiment neuf pour répondre aux besoins d hospitalisations des secteurs 13 et 14 (13 ème et 14 ème arrondissements) s inscrit dans l effort entrepris par l hôpital pour corriger ce manque. L hospitalisation est un moment de fragilisation pour la personne hospitalisée et pour son entourage ; l accueil, toujours important, devient à ce moment là crucial et les premiers messages humains et hôteliers délivrés prennent une importance majeure. Alors quoi de plus significatif du souci de l autre, qu une unité d hospitalisation neuve, adaptée aux conditions hôtelières du 21 ème siècle. Dans ces nouveaux locaux, tout a été pensé autour du soin, autour du souci de l autre : Des chambres individuelles, une chambre médicalisée adaptée pour permettre des soins somatiques, une chambre pour personne présentant un handicap moteur, des salles d activités multiples. 5

6 Penser à l autre, quel qu il soit, Patient, Famille, Visiteur, Soignant, est la condition du soin. Dans ces nouveaux bâtiments, ce premier objectif a été architecturalement atteint. Un autre objectif va être possible. L ouverture du pavillon : La particularité de cette construction est le partage par deux services de deux zones d activités. Une zone dite de sociothérapie avec salles vidéo, cuisine, salle polyvalente pour médiations artistiques et une zone dite de soins attentifs pouvant être fermée, rendant possible l ouverture du pavillon qui doit rester l offre de soins naturelle. De beaux bâtiments, esthétiques, accueillants, ouverts, permettant la mise en œuvre des soins de qualité : telle est la réalisation effectuée par le Centre Hospitalier Edouard TOULOUSE qui va pouvoir ainsi compléter son offre de soins et permettre progressivement à la population des quartiers Nord de Marseille et aux villes de Septèmes-les-Vallons et des Pennes Mirabeau de bénéficier d une hospitalisation de qualité. (Voir Annexes pages 14 et suivantes) 6

7 Principes d organisation : Mme BERENGUER, Cadre Supérieur de Santé La conception de l organisation de la prise en charge des patients et du travail en regard de cet ensemble immobilier repose sur trois principes clefs : Un projet de soin individualisé inclus dans les projets des pôles 13G13 et 13G14 L intervention d une équipe pluridisciplinaire centrée sur les besoins du patient Une cohérence architecturale facilitant les habitudes de vie des patients et l accueil de leurs familles. La finalité étant de maintenir et développer l autonomie des patients. Cet ensemble immobilier de 2 unités d hospitalisation de 25 lits chacune est conçu pour accueillir des patients du Pôle 13G13 et du Pôle 13G14 dans les meilleures conditions de confort et d hygiène : chambres individuelles avec douche et WC chambres individuelles avec douche et WC pour des personnes à mobilité réduite espaces extérieurs pour tous les patients, y compris accès aux personnes handicapées (ascenseur) divers salons : TV, détente, espaces pour les visites des familles. L aspect architectural favorise un cadre sécurisant pour les soignés, convivial pour les familles, adapté aux soins en psychiatrie. Ces soins se caractérisent par un travail relationnel, éducatif, faisant appel à de l écoute, de la disponibilité, de l observation, de l accompagnement, de l analyse des problèmes, de la gestion des situations de crise dans le plus grand respect de la personne soignée et de ses besoins. Ce travail s inscrit dans la continuité des soins, la permanence des soignants et la cohérence de l équipe pluridisciplinaire. En pratique seront organisées différentes réunions : staff quotidien, réunion clinique hebdomadaire, réunion soignants/soignés Ce dispositif de soins permettra : - une articulation pertinente de toutes les informations concernant les patients. Dans chaque unité existe : Une zone d accueil et de soins : salle d attente, bureaux médecins, infirmiers, assistante sociale, psychologue, cadre de santé, pharmacie 7

8 Des lieux de vie : salle à manger, salon détente, salle TV Les locaux partagés sont : L unité médico administrative (UMA) : secrétariat présence de 8h30 à 17h, bureaux médecins psychiatres chefs des pôles 13G13 et 13G14, bureaux médecins, bureaux cadres supérieurs de santé, bureau cadre administratif, salle de thérapie familiale et salle de réunion, Locaux de logistique : Vestiaire, cuisine centrale, circuit propre et sale du linge et des déchets. La zone de soins intensifs qui correspond à la Zone d isolement, demande une organisation des soins adaptée aux patients présentant souvent un état de crise aigue ou de difficultés relationnelles telles que le patient ne peut être maintenu dans le groupe. Mais sont exclus de cette zone les pathologies somatiques susceptibles d entraîner des troubles du comportement (ex : confusion mentale d étiologie somatique). Les diagnostics suffisamment incertains ou graves pour nécessiter une surveillance somatique intenses incompatibles avec l hospitalisation en psychiatrie. La création de cette zone devrait permettre le maintien des unités ouvertes Les salles d activité thérapeutiques : Les activités peuvent être à visée occupationnelle c'est-à-dire : «un ensemble d actions offertes au malade dans le cadre de sa prise en charge thérapeutique pour préserver ses capacités de vie». Et peuvent être à visée thérapeutique soit : «un ensemble d actions inscrites dans un projet thérapeutique individualisé qui vise à conserver, développer ou instaurer l autonomie du malade et ses capacités relationnelles, physiques, gestuelles et/ou créatives.» L activité est médiatrice du soin en psychiatrie, elle permet au patient, avec l aide de l ergothérapeute, de l infirmier, de l aide soignant, de mettre certains mots sur certaines émotions. Toutes formes d activité de groupe organisées pour les patients se réalisent dans le but d améliorer la communication, d essayer de diminuer l anxiété et les troubles comportementaux. 8

9 Cette partie sera pourvue de 3 salles : Multimédia, Cuisine, Musique/Relaxation En psychiatrie, les activités socio thérapeutiques font partie intégrante de la pratique soignante. Ces activités sont des soins à part entière nécessitant des techniques particulières. Comme tous les soins infirmiers, ces activités sont régies par des règles et déterminées par des objectifs. Elles font partie du projet thérapeutique individualisé. Pour ce faire les patients doivent être entourés d un nombre suffisant de soignants vis à vis desquels ils établiront des relations et de la communication. Donc, l effectif théorique par pôle est de : 15 IDE de jour 5 Aides-soignants 5 IDE de nuit 2 secrétaires 6 Agents des services hospitaliers 1 psychologue 1 Assistante sociale 1 Ergothérapeute ou art thérapeute pour la zone de sociothérapie L équipe pluri professionnelle des 2 pôles est dotée de téléphones sans fil avec fonction de PTI (Protection du Travailleur Isolé). Les appels malades et les alarmes incendie seront reportés sur ces terminaux. Ces équipements permettront de communiquer et de signaler rapidement toute difficulté. A travers ce dispositif de soins, notre rôle de soignant est de : Permettre au patient de retrouver une vie extérieure, sortir du Centre Hospitalier. Des prises en charges spécifiques seront proposées mais, également un travail d accompagnement et d autonomisation. Permettre au patient de bénéficier d une prise en charge globale de qualité, dans des espaces préservant l intimité, le repos. La qualité des soins, la sécurité pour les patients et pour les personnels demeurent la priorité du fonctionnement des deux pôles. 9

10 Pour se réaliser, nous envisageons des articulations entre les deux pôles au niveau des cadres de santé et de l ensemble des personnels afin d organiser et de planifier le dispositif de soins dans les différentes zones du bâtiment : zone de soins intensifs, unités, sociothérapie, dans des locaux respectueux des personnes, prenant en compte leurs besoins ainsi que ceux de leurs familles. 10

11 Historique des Travaux : Jean François D LY, Directeur adjoint, chargé des services économiques, logistiques et techniques. Constitution d une équipe projet Pour appréhender au mieux la construction de cet ouvrage Un «Groupe Projet», formé d acteurs internes, a été constitué très en amont de la procédure. Ce groupe, comprenant les médecins responsables de pôle des 2 secteurs concernés, les cadres supérieurs de santé des 2 secteurs concernés, la présidente du CLIN et le Directeur adjoint des services techniques a été chargé : D établir une définition des besoins, tant en termes quantitatifs que qualitatifs, conforme aux attentes de l établissement De s assurer de leur bonne compréhension et mise en œuvre par les différents intervenants de l opération de construction (Programmiste, Architecte, Entreprise). Le groupe projet s est réuni à plusieurs reprises d avril à septembre 2007 et a clairement défini, dans le respect du projet d établissement, les besoins et attentes de l ouvrage. Afin d optimiser les fonctionnements logistiques et soignants tout en diminuant les coûts de construction, le choix de construire un seul bâtiment s est imposé. Choix d un programmiste Pour que les attentes fonctionnelles et techniques définies par le groupe projet soient clairement exposées et mises en œuvre le centre hospitalier à confié au groupement 13 Développement / Girus une mission de programmation et d assistance technique qui a débuté en novembre Le programme technique détaillé à pu être finalisé en avril 2008 et a posé les bases fonctionnelles, techniques, environnementales et qualitatives de l ouvrage. Lancement de la procédure de Conception Réalisation Pour la réalisation de cette opération le Centre hospitalier a retenu une procédure de «conception réalisation». Dans ce type de procédure le marché est directement passé à un groupement concepteur / constructeur, ce qui permet d une part un gain de temps conséquent et d autre part une maîtrise plus précise du coût de l opération. A l issue d une procédure de concours, qui repose sur les avis donnés par un Jury constitué de la commission d appel d offre de l hôpital et de maîtres d œuvres (architectes) extérieurs, le groupement constitué de GFC Construction, Benoît Bonnier Architecte et du bureau d études AD2I a été retenu. 11

12 Le projet présenté par GFC Construction, au-delà de l adéquation fonctionnelle à nos attentes, s est distingué par : La réalisation d un grand patio central dans le prolongement des lieux de vie des patients, La réutilisation de la structure porteuse du pavillon 8, solution permettant la mise en œuvre d un chantier plus respectueux de l environnement à un coût inférieur à celui d une démolition / reconstruction, Une qualité environnementale avérée, tant sur la performance énergétique du bâtiment que sur les aspects de confort et de durabilité attendus. La notification effective du marché a été réalisée en Avril 2009 à l issue d une phase de mise au point menée en concertation avec le groupe projet et dont l objet principal était la prise en compte des observations formulées lors de l analyse par les utilisateurs. Coût estimé - financement Le coût de l opération de travaux est estimé à (Toutes Dépenses Confondues TTC) Le délai de réalisation prévu était de 21 mois, Le coût d équipement de cet ouvrage est estimé à TTC. Le permis de construire a pu être déposé au mois Juin 2009 et a été obtenu en Septembre 2009, permettant ainsi l ouverture du chantier dès le mois d octobre. La livraison du gros œuvre, étape symbolique importante dans une opération de construction, a été réalisée en avril 2010 et le chantier livré dans le courant du mois de Mars Déroulement du chantier L opération de construction a été conduite en lien permanent avec le groupe projet et les divers acteurs de l établissement. Ce lien permanent a permis une réalisation au plus près de nos attentes tout en restant dans le cadre budgétaire défini lors de la notification du marché. Il faut noter aussi que la livraison de cet ouvrage intervient, après prise en compte des divers aléas (climatiques, études complémentaires, ), dans le respect du délai contractuel. 12

13 HOMMAGE au Dr Régis BRANCOLINI Le Dr Régis Brancolini, chef du pôle 13G14 et médecin responsable du DIM (département d information médicale) a participé activement à la réalisation de ce projet. Très impliqué dans la vie de notre établissement et trop tôt disparu nous avons décidé de lui rendre hommage en donnant son nom à la salle de réunion de ce nouveau bâtiment. Cette commémoration se déroulera le jour de l inauguration du bâtiment lors de la visite des lieux. 13

14 ANNEXES 14

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16 Photos du Bâtiment Façade et entrée EST 16

17 Façade et entrée ouest Zone soins attentifs 17

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Equipe mobile SMES CH Sainte-Anne (Paris)

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