Questionnaire en ligne Accès Canada

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1 Page 1 of 15 Questionnaire en ligne Accès Canada Cette section vous permettra d'imprimer le formulaire complet. À partir de celui-ci, vous pourrez préparez vos réponses avant de remplir le véritable formulaire sur le web. Préparez vos réponses soigneusement et en respectant les consignes à la lettre. Pour imprimer ce formulaire complet, vous devez cliquer ici. SECTION 1 : RENSEIGEMENTS GÉNÉRAUX La page de consignes précédente doit être lue pour adéquatement remplir votre questionnaire Monsieur Madame Mademoiselle 1. DEMANDEUR Janvier Nom Prénom Date de Naissance 2. CONJOINT(E) Janvier Nom Prénom Date de naissance 3. ADRESSE COMPLÈTE Numéro civique Rue # app ou de bureau. Téléphone Ville Province/état Pays Code Postal Adresse 4. ÉTAT MATRIMONIAL Faites votre choix 5. PERSONNE(S) À CHARGE : Inscrivez dans ce tableau les détails concernant les personnes, autre que votre conjoint(e), qui vous accompagneront au Canada. NOM ET PRÉNOM LIEN DE PARENTÉ ÂGE ACTUELLEMENT AUX ÉTUDES OU AU TRAVAIL VOUS ACCOM AU CANADA

2 Page 2 of ÉTAT DE SANTÉ Vous, votre conjoint ou l'une de vos personnes à charge (qu'elle vous accompagne ou non) souffrez d'une maladie chronique, contagieuse ou d'un éta nécessitant un suivi médical constant? Veuillez signaler tout état de santé particulier. Si oui, expliquez : 7. ASPECT JUDICIAIRE Vous, votre conjoint ou l'une de vos personnes à charge (qu'elle vous accompagne ou non) avez déjà été accusé et/ou reconnu coupable et/ou êtes actuellement accusé d'un acte criminel ou punissable par procédure sommaire, avez participé à des actes de violence, des organisations qui prônent la violence, des guerres ou avez (ou êtes actuellement) été mis en détention ou subi des peines d'emprisonnement? Si oui, expliquez : 8. CONNAISSANCE DU FRANCAIS ET DE L'ANGLAIS : Définitions des niveaux DEMANDEUR CONJOINT(E) Français Anglais Français Anglais Parler Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Compréhension Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Lecture Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Écriture Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Avant de passer à la section 2, assurez-vous que toutes vos informations sont exactes. VOUS NE POURREZ PAS REVENIR LES MODIFIER, VOUS DEVEZ DONC ÊTRE CERTAINS(ES) QUE TOUT EXACT. SECTION 2 : LIEN AVEC LE CANADA, INSTALLATION ET BILAN Vous gfedc ou votre conjoint gfedc êtes déjà venus au Canada ou au Québec? Si oui, précisez la (les) raison(s) du(es) séjour(s) et donnez la ou les date(s) approximative(s), durée(s) ainsi que l lieu(x) de séjour : Faites votre choix Date(s), durée(s) et lieu : Connaissez vous un résident permanent ou un citoyen canadien? Si oui, précisez: par rapport à vous Par rapport à votre conjoint Si oui, précisez la ville et la province :

3 Page 3 of 15 Si oui, est-ce un ami ou un parent? Parent Ami N/A Si parent, précisez le lien exact de parenté : Si vous avez plus d'un parent au Canada, indiquez le lien de parenté exact pour chacun d'eux : Vous a-t-on déjà refusé une demande d'immigration pour le Canada ou le Québec? Si oui, en quelle année? Si oui, précisez l'endroit ou vous vouliez vous installer et le motif du refus, si vous le connaissez : INSTALLATION : Lors de votre arrivée au Canada, vous aimeriez : Trouver un emploi Créer une entreprise Investissement passif Savez-vous dans quelle zone du Canada vous désirez vous établir? Si oui, précisez : BILAN : Ces informations vise à savoir si vous détenez les frais de subsistance requis pour les 6 premiers mois ainsi que p connaître les catégories qui vous sont applicables. Les sommes déclarées devront pouvoir être prouver, en argen biens, lors d'une demande d'immigration officielle. Avec quelle somme d'argent arriverez-vous au Canada? Quelle est la valeur de votre actif total? Indiquez la devise dans laquelle ces chiffres sont mentionnés : Euros Dollars canadiens Autres, précisez : SECTION 3 : ÉTUDES ET OCCUPATION POUR LE DEMANDEUR : MIEUX VOUS DÉTAILLEZ, MIEUX NOUS POUVONS TRAVAILLER (joindre un c.v. au besoin.) 1. Quel est le niveau scolaire que vous avez atteint? (Cochez toutes les cases correspondant à chaque niveau atteint) gfedc Aucun diplôme obtenu gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle d'un an niveau baccalauréat comme condition d'admission gfedc Niveau brevet seulement gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle de deux (2) ans baccalauréat comme condition d'admission

4 Page 4 of 15 gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle de trois (3) ans et plus niveau brevet comme condition d'admission gfedc Niveau baccalauréat gfedc Diplôme universitaire de second gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle (maîtrise) brevet comme condition d'admission gfedc Diplôme universitaire de troisième gfedc Brevet d'études professionelles (B.E.P.) cycle (doctorat) c) Pouvez-vous faire la preuve de votre diplôme? e) Les diplômes que cette école émet, sont-ils reconnus par votre pays ou un autre pays? Aucun stage n'était nécessaire Si vous avez plus d'un diplôme ou plus d'une formation professionnelle, veuillez répondre de nouveau à c c) Pouvez-vous faire la preuve de votre diplôme? e) Les diplômes que cette école émet, sont-ils reconnus par votre pays ou un autre pays? Aucun stage n'était nécessaire 2.Occupation

5 Page 5 of 15 Quel métier ou profession exercez-vous? Est-ce un emploi ou un stage? Si c'est un stage, est-il obligatoire aux études? Rémunéré?. Supérieur au SMIG?. Combien d'années d'expérience avez-vous à ce poste? (indiquez aussi les mois, si moins de 5 ans) Pouvez-vous prouver votre expérience? Cette expérience est-elle déclarée? Précisez toutes les autres professions pour lesquelles vous avez de l'expérience et veuillez répondre à nouveaux Quel métier ou profession avez-vous exercez ou que vous exercez encore? Est-ce un emploi ou un stage? Si c'est un stage, est-il obligatoire aux études? Rémunéré?. Supérieur au SMIG?. SECTION 3 : ÉTUDES ET OCCUPATION (conjoint) POUR LE CONJOINT : MIEUX VOUS DÉTAILLEZ, MIEUX NOUS POUVONS TRAVAILLER (joindre un c.v. au besoin.) 1. Quel est le niveau scolaire que vous avez atteint? (Cochez toutes les cases correspondant à chaque niveau atteint) gfedc Aucun diplôme obtenu gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle d'un an niveau baccalauréat comme condition d'admission gfedc Niveau brevet seulement gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle de deux (2) ans baccalauréat comme condition d'admission

6 Page 6 of 15 gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle de trois (3) ans et plus niveau brevet comme condition d'admission gfedc Niveau baccalauréat gfedc Diplôme universitaire de second gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle (maîtrise) brevet comme condition d'admission gfedc Diplôme universitaire de troisième gfedc Brevet d'études professionelles (B.E.P.) cycle (doctorat) c) Pouvez-vous faire la preuve de votre diplôme? e) Les diplômes que cette école émet, sont-ils reconnus par votre pays ou un autre pays? Aucun stage n'était nécessaire Si vous avez plus d'un diplôme ou plus d'une formation professionnelle, veuillez répondre de nouveau à c c) Pouvez-vous faire la preuve de votre diplôme? e) Les diplômes que cette école émet, sont-ils reconnus par votre pays ou un autre pays? Aucun stage n'était nécessaire 2.Occupation

7 Page 7 of 15 Quel métier ou profession exercez-vous? Est-ce un emploi ou un stage? Si c'est un stage, est-il obligatoire aux études? Rémunéré?. Supérieur au SMIG?. Combien d'années d'expérience avez-vous à ce poste? (indiquez aussi les mois, si moins de 5 ans) Pouvez-vous prouver votre expérience? Cette expérience est-elle déclarée? Précisez toutes les autres professions pour lesquelles vous avez de l'expérience et veuillez répondre à nouveaux Quel métier ou profession avez-vous exercez ou que vous exercez encore? Est-ce un emploi ou un stage? Si c'est un stage, est-il obligatoire aux études? Rémunéré?. Supérieur au SMIG?. SECTION 4 : APTITUDES COMMERCIALES Lors de votre arrivée au Canada, vous aimeriez: Créer une entreprise Investissement passif Quelle est la valeur de votre avoir net? - de ,00$ canadiens entre ,00$ et ,00$ canadiens entre ,00$ et ,00$ canadiens + de ,00$ canadiens Avez vous déjà occupé ou occupez-vous actuellement un poste de gestion dans le cadre d'une entreprise ou a vo compte?

8 Page 8 of 15 Si oui, précisez le nombre d'années d'expérience, si vous étiez propriétaire de l'entreprise, le poste occupé et le c échéant, le budget administré, le nombre d'employés sous votre supervision, le secteur d'activité, la taille approxim de l'entreprise (chiffre d'affaires) ainsi que le type de gestion effectuée (financière, ressources humaines, marketin De plus, ajoutez tout ce que vous jugerez pertinent de nous faire savoir. Pouvez-vous prouver vos années d'expérience ( lettre d'emploi, documents corporatifs, rapports d'impô autre: L'entrepise est-elle ou était-elle rentable N/A Si oui, pouvez-vous le prouver? N/A. Avant d'envoyer définitivement ce formulaire, assurez-vous que toutes vos informations sont exactes. VOUS NE POURREZ PAS REVENIR LES MODIFIER, VOUS DEVEZ DONC ÊTRE CERTAINS(ES) QUE TOUT EXACT. Unable to write document file - No such file or directory SECTION 1 : RENSEIGEMENTS GÉNÉRAUX La page de consignes précédente doit être lue pour adéquatement remplir votre questionnaire Monsieur Madame Mademoiselle 1. DEMANDEUR Janvier Nom Prénom Date de Naissance 2. CONJOINT(E) Janvier Nom Prénom Date de naissance 3. ADRESSE COMPLÈTE Numéro civique Rue # app ou de bureau. Téléphone Ville Province/état Pays Code Postal Adresse 4. ÉTAT MATRIMONIAL Faites votre choix 5. PERSONNE(S) À CHARGE : Inscrivez dans ce tableau les détails concernant les personnes, autre que votre conjoint(e), qui vous accompagneront au Canada. NOM ET PRÉNOM LIEN DE PARENTÉ ÂGE ACTUELLEMENT AUX ÉTUDES OU AU TRAVAIL VOUS ACCOM AU CANADA 1

9 Page 9 of ÉTAT DE SANTÉ Vous, votre conjoint ou l'une de vos personnes à charge (qu'elle vous accompagne ou non) souffrez d'une maladie chronique, contagieuse ou d'un éta nécessitant un suivi médical constant? Veuillez signaler tout état de santé particulier. Si oui, expliquez : 7. ASPECT JUDICIAIRE Vous, votre conjoint ou l'une de vos personnes à charge (qu'elle vous accompagne ou non) avez déjà été accusé et/ou reconnu coupable et/ou êtes actuellement accusé d'un acte criminel ou punissable par procédure sommaire, avez participé à des actes de violence, des organisations qui prônent la violence, des guerres ou avez (ou êtes actuellement) été mis en détention ou subi des peines d'emprisonnement? Si oui, expliquez : 8. CONNAISSANCE DU FRANCAIS ET DE L'ANGLAIS : Définitions des niveaux DEMANDEUR CONJOINT(E) Français Anglais Français Anglais Parler Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Compréhension Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Lecture Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Écriture Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Faites votre choix Avant de passer à la section 2, assurez-vous que toutes vos informations sont exactes. VOUS NE POURREZ PAS REVENIR LES MODIFIER, VOUS DEVEZ DONC ÊTRE CERTAINS(ES) QUE TOUT EXACT. SECTION 2 : LIEN AVEC LE CANADA, INSTALLATION ET BILAN

10 Page 10 of 15 Vous gfedc ou votre conjoint gfedc êtes déjà venus au Canada ou au Québec? Si oui, précisez la (les) raison(s) du(es) séjour(s) et donnez la ou les date(s) approximative(s), durée(s) ainsi que l lieu(x) de séjour : Faites votre choix Date(s), durée(s) et lieu : Connaissez vous un résident permanent ou un citoyen canadien? Si oui, précisez: par rapport à vous Par rapport à votre conjoint Si oui, précisez la ville et la province : Si oui, est-ce un ami ou un parent? Parent Ami N/A Si parent, précisez le lien exact de parenté : Si vous avez plus d'un parent au Canada, indiquez le lien de parenté exact pour chacun d'eux : Vous a-t-on déjà refusé une demande d'immigration pour le Canada ou le Québec? Si oui, en quelle année? Si oui, précisez l'endroit ou vous vouliez vous installer et le motif du refus, si vous le connaissez : INSTALLATION : Lors de votre arrivée au Canada, vous aimeriez : Trouver un emploi Créer une entreprise Investissement passif Savez-vous dans quelle zone du Canada vous désirez vous établir? Si oui, précisez : BILAN : Ces informations vise à savoir si vous détenez les frais de subsistance requis pour les 6 premiers mois ainsi que p connaître les catégories qui vous sont applicables. Les sommes déclarées devront pouvoir être prouver, en argen biens, lors d'une demande d'immigration officielle. Avec quelle somme d'argent arriverez-vous au Canada? Quelle est la valeur de votre actif total? Indiquez la devise dans laquelle ces chiffres sont mentionnés : Euros Dollars canadiens Autres, précisez :

11 Page 11 of 15 SECTION 3 : ÉTUDES ET OCCUPATION POUR LE DEMANDEUR : MIEUX VOUS DÉTAILLEZ, MIEUX NOUS POUVONS TRAVAILLER (joindre un c.v. au besoin.) 1. Quel est le niveau scolaire que vous avez atteint? (Cochez toutes les cases correspondant à chaque niveau atteint) gfedc Aucun diplôme obtenu gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle d'un an niveau baccalauréat comme condition d'admission gfedc Niveau brevet seulement gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle de deux (2) ans baccalauréat comme condition d'admission gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle de trois (3) ans et plus niveau brevet comme condition d'admission gfedc Niveau baccalauréat gfedc Diplôme universitaire de second gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle (maîtrise) brevet comme condition d'admission gfedc Diplôme universitaire de troisième gfedc Brevet d'études professionelles (B.E.P.) cycle (doctorat) c) Pouvez-vous faire la preuve de votre diplôme? e) Les diplômes que cette école émet, sont-ils reconnus par votre pays ou un autre pays? Aucun stage n'était nécessaire Si vous avez plus d'un diplôme ou plus d'une formation professionnelle, veuillez répondre de nouveau à c c) Pouvez-vous faire la preuve de votre diplôme? e) Les diplômes que cette école émet, sont-ils reconnus par votre pays ou un autre pays?

12 Page 12 of 15 Aucun stage n'était nécessaire 2.Occupation Quel métier ou profession exercez-vous? Est-ce un emploi ou un stage? Si c'est un stage, est-il obligatoire aux études? Rémunéré?. Supérieur au SMIG?. Combien d'années d'expérience avez-vous à ce poste? (indiquez aussi les mois, si moins de 5 ans) Pouvez-vous prouver votre expérience? Cette expérience est-elle déclarée? Précisez toutes les autres professions pour lesquelles vous avez de l'expérience et veuillez répondre à nouveaux Quel métier ou profession avez-vous exercez ou que vous exercez encore? Est-ce un emploi ou un stage? Si c'est un stage, est-il obligatoire aux études? Rémunéré?. Supérieur au SMIG?.

13 Page 13 of 15 SECTION 3 : ÉTUDES ET OCCUPATION (conjoint) POUR LE CONJOINT : MIEUX VOUS DÉTAILLEZ, MIEUX NOUS POUVONS TRAVAILLER (joindre un c.v. au besoin.) 1. Quel est le niveau scolaire que vous avez atteint? (Cochez toutes les cases correspondant à chaque niveau atteint) gfedc Aucun diplôme obtenu gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle d'un an niveau baccalauréat comme condition d'admission gfedc Niveau brevet seulement gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle de deux (2) ans baccalauréat comme condition d'admission gfedc Diplôme universitaire de premier gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle de trois (3) ans et plus niveau brevet comme condition d'admission gfedc Niveau baccalauréat gfedc Diplôme universitaire de second gfedc Obtention d'un diplôme de formation professionnelle nécessit cycle (maîtrise) brevet comme condition d'admission gfedc Diplôme universitaire de troisième gfedc Brevet d'études professionelles (B.E.P.) cycle (doctorat) c) Pouvez-vous faire la preuve de votre diplôme? e) Les diplômes que cette école émet, sont-ils reconnus par votre pays ou un autre pays? Aucun stage n'était nécessaire Si vous avez plus d'un diplôme ou plus d'une formation professionnelle, veuillez répondre de nouveau à c c) Pouvez-vous faire la preuve de votre diplôme? e) Les diplômes que cette école émet, sont-ils reconnus par votre pays ou un autre pays?

14 Page 14 of 15 Aucun stage n'était nécessaire 2.Occupation Quel métier ou profession exercez-vous? Est-ce un emploi ou un stage? Si c'est un stage, est-il obligatoire aux études? Rémunéré?. Supérieur au SMIG?. Combien d'années d'expérience avez-vous à ce poste? (indiquez aussi les mois, si moins de 5 ans) Pouvez-vous prouver votre expérience? Cette expérience est-elle déclarée? Précisez toutes les autres professions pour lesquelles vous avez de l'expérience et veuillez répondre à nouveaux Quel métier ou profession avez-vous exercez ou que vous exercez encore? Est-ce un emploi ou un stage? Si c'est un stage, est-il obligatoire aux études? Rémunéré?. Supérieur au SMIG?.

15 Page 15 of 15 SECTION 4 : APTITUDES COMMERCIALES Lors de votre arrivée au Canada, vous aimeriez: Créer une entreprise Investissement passif Quelle est la valeur de votre avoir net? - de ,00$ canadiens entre ,00$ et ,00$ canadiens entre ,00$ et ,00$ canadiens + de ,00$ canadiens Avez vous déjà occupé ou occupez-vous actuellement un poste de gestion dans le cadre d'une entreprise ou a vo compte? Si oui, précisez le nombre d'années d'expérience, si vous étiez propriétaire de l'entreprise, le poste occupé et le c échéant, le budget administré, le nombre d'employés sous votre supervision, le secteur d'activité, la taille approxim de l'entreprise (chiffre d'affaires) ainsi que le type de gestion effectuée (financière, ressources humaines, marketin De plus, ajoutez tout ce que vous jugerez pertinent de nous faire savoir. Pouvez-vous prouver vos années d'expérience ( lettre d'emploi, documents corporatifs, rapports d'impô autre: L'entrepise est-elle ou était-elle rentable N/A Si oui, pouvez-vous le prouver? N/A SECTION 5 : Paiement des honoraires ACCÈS CANADA Mode de paiement choisi pour acquitter les honoraires d'accès Canada? Virement bancaire. Carte de crédit. Par chèque bancaire. Comptant à l`un de nos bureaux. Chèque personnel. Western Union (bénéficiaire Jean Philippe GUERRERO). Précisions relatives au mode de paiement:. Entrer votre adresse ainsi une copie de ce formulaire vous sera envoyé gfedc Je déclare avoir lu et compris ce contrat et en accepte les conditions. Avant d'envoyer définitivement ce formulaire, assurez-vous que toutes vos informations sont exactes. VOUS NE POURREZ PAS REVENIR LES MODIFIER, VOUS DEVEZ DONC ÊTRE CERTAINS(ES) QUE TOUT EXACT.

DIRECTIVES. 2. Vous devez joindre au présent formulaire les documents originaux ou des copies certifiées conformes à l original suivants :

DIRECTIVES. 2. Vous devez joindre au présent formulaire les documents originaux ou des copies certifiées conformes à l original suivants : DEMANDE DE RECONNAISSANCE D UN DIPLÔME OU D UNE FORMATION EN VUE DE L EXERCICE DE LA PHARMACIE AU QUÉBEC DIRECTIVES 1. Veuillez écrire en lettres moulées de façon lisible. Le présent document doit être

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