Les standards CanMEDS et l évaluation des résidents

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1 Les standards CanMEDS et l évaluation des résidents Les défis d un nouvel ère Antonio D Angelo MD Février 2006

2 CanMEDS Canadian adian Medical Education Directions for Specialists CanMEDS 2000 et ProMEDS 2000 Ne sont plus utilisés

3 Objectifs Pourquoi le projet CanMEDS? Familiarisation avec le cadre des compétences CanMEDS Processus d évaluation Actuel Avenir: suggestions et statégies

4 Approche Begin with the End in Mind Big picture Design Down Quel genre de médecin voulions nous former ou être?

5 Objectif: Normes de pratique

6 L excellence des normes, des médecins et des soins. Le cadre CanMEDS Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada

7 Table des matières 1. Contexte CanMED CanMEDS Phase IV : Perfectionnement du corps professoral 2. Cadre CanMEDS 2005

8 2006 Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada 1. Contexte CanMEDS

9 Le cadre de 1996 une voie vers les meilleurs médecins, les meilleurs soins pour les Canadiens

10 La profession Quels sont les défis auxquels fait face la profession médicale aujourd hui?

11 Défis: Point de vue des médecins Soins de qualité Explosion du savoir médical Technologie Ressources Charge de travail Rémunération Réglementation Aspects médicolégaux Maintien de la compétence

12 Défis pour la profession Comment préparer les médecins à s épanouir dans cet environnement? Quelles sont les «compétences idéales»? Comment former les meilleurs cliniciens possibles pour le Canada et maintenir leurs compétences?

13 But du projet CanMEDS Définir les compétences de base génériques qui permettent à tous les spécialistes de répondre aux besoins de la société.

14 Méthodes : Cadre de 1996 Groupes d experts Étude documentaire systématique Groupes de discussion Consultation générale Répétitions

15 Phases CanMEDS Méthodes et phases de l élaboration du cadre CanMEDS Phase I Élaboration Définition, élaboration et validation du cadre des rôles CanMEDS ( ) Phase II Expérimentation et essai pilote Phase III Mise en œuvre Phase IV Perfectionnement des formateurs Création d outils et de méthodes pratiques pour faciliter l apprentissage chez les résidents et l évaluation des compétences CanMEDS ( ) Mise en œuvre dans la formation médicale postdoctorale spécialisée au Canada, y compris adoption dans les normes d agrément, la certification et les examens du CRMCC ( ) Mise en œuvre systématique au moyen de matériel amélioré et perfectionnement des formateurs (2002 à aujourd hui)

16 Rôles CanMEDS Expert médical Communicateur Collaborateur Gestionnaire Promoteur de la santé Érudit Professionnel

17 CanMEDS Phase IV Buts Les activités de la phase IV visent à répondre aux besoins définis des formateurs qui ont besoin de plus d appui en améliorant : l intégration des compétences CanMEDS à tous les programmes de FMPD spécialisée au Canada; les méthodes d évaluation efficace des compétences CanMEDS; l intégration des compétences CanMEDS aux politiques, structures, programmes et perfectionnement du personnel du Collège royal.

18 2. CanMEDS 2005 : Changements 2006 Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada

19 2006 Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada

20 Rôle d expert d médical m CanMEDS Importance comme rôle central Intégration Consultant et consultation Hx, Px, techniques interventionnelles Connaissances de base Dx, Tx Maintien des compétences Éthique

21 Définition : Expert médical m 2005 Comme experts médicaux, les médecins jouent tous les rôles CanMEDS et utilisent leur savoir médical, leurs compétences spécialisées cliniques et leurs attitudes professionnelles pour dispenser des soins axés sur les patients. Le rôle d expert médical est le rôle pivot du médecin dans le cadre CanMEDS.

22 Compétences principales : Expert médical Comme experts médicaux, les médecins peuvent fonctionner efficacement comme conseillers en jouant tous les rôles du cadre CanMEDS pour dispenser des soins médicaux optimaux, respectueux de l éthique et axés sur les patients; 2. acquérir et maintenir des connaissances cliniques, des compétences spécialisées et des attitudes appropriées à leur champ d exercice; 3. procéder à une évaluation complète et appropriée d un patient; 4. pratiquer efficacement les interventions de prévention et de traitement; 5. utiliser avec compétence et de façon appropriée les techniques d intervention tant diagnostiques que thérapeutiques; 6. consulter au besoin d autres professionnels de la santé en reconnaissant les limites de leur expertise.

23 Rôle de communicateur CanMEDS Mise à jour en fonction de la prise de décisions, axée e sur les patients. Convergence des techniques de communication avant, pendant et après s le contact clinique. Autres techniques de communication transférées aux rôles de collaborateur, de gestionnaire, d érudit.

24 Définition : Communicateur 2005 Comme communicateurs, les médecins facilitent efficacement la relation médecinpatient et les échanges dynamiques qui se produisent avant, pendant et après le contact médical.

25 Compétences principales : Communicateur Comme communicateurs, les médecins peuvent développer des relations thérapeutiques basées sur la confiance et respectueuses de l éthique avec les patients et les membres de leur famille; 2. obtenir et résumer avec précision les renseignements pertinents et les points de vue des patients et des membres de leur famille, de confrères et d autres professionnels; 3. fournir avec exactitude des renseignements pertinents et des explications aux patients et aux membres de leur famille, à des confrères et à d autres professionnels; 4. établir une compréhension commune d enjeux, de problèmes et de plans avec les patients et les membres de leur famille, des confrères et d autres professionnels afin de mettre en œuvre un plan de soin partagé; 5. fournir des renseignements verbaux et écrits efficaces au sujet d un contact médical.

26 Rôle de collaborateur CanMEDS Mise à jour par de nouveaux concepts interprofessionnels et à la suite de recherches Soins en collaboration et prise de décision d partagée Résolution des différends Consultation efficace Équipe

27 Définition : Collaborateur 2005 Comme collaborateurs, les médecins travaillent efficacement dans une équipe de soins de santé afin de prodiguer des soins optimaux aux patients.

28 Compétences principales : Collaborateur Comme collaborateurs, les médecins peuvent participer efficacement et comme il se doit à l activité d une équipe interprofessionnelle de soins de santé; 2. travailler efficacement avec d autres professionnels de la santé afin d éviter les conflits interprofessionnels, de les négocier et de les résoudre.

29 Rôle de gestionnaire CanMEDS Met l accent l sur l efficacitl efficacité dans les organisations de soins de santé. Même convergence sur la prise de décisions d relatives aux ressources. Mise à jour pour tenir compte du contexte actuel des soins de santé. Pratique durable Compétences d «d équipe» transférées au rôle de collaborateur. Leadership et rôles administratifs

30 Définition : Gestionnaire 2005 Comme gestionnaires, les médecins participent à part entière à la vie d organisations prodiguant des soins de santé où ils gèrent les pratiques durables, prennent des décisions sur l affectation des ressources et contribuent à l efficacité du système de soins de santé.

31 Compétences principales : Gestionnaire Gestionnaire Comme gestionnaires, les médecins peuvent participer à des activités qui contribuent à l efficacité de leurs organisations et systèmes de soins de santé; 2. gérer efficacement leur pratique et leur carrière; 3. répartir judicieusement des ressources en soins de santé limitées; 4. assumer des rôles en administration et de chef de file au besoin.

32 Rôle de promoteur de la santé CanMEDS Formulation clarifiée, mêmes concepts Publications maintenant plus abondantes Représentation de personnes, de patients et de groupes Influence du médecin m et connaissance du système de santé pour le soin du patient Mobilisation de ressources Déterminants de la santé

33 Définition : Promoteur de la santé 2005 Comme promoteurs de la santé, les médecins utilisent leur expertise et leur influence de façon responsable pour promouvoir la santé et le mieux-être des patients, collectivités et populations.

34 Compétences principales : Promoteur de la santé Comme promoteurs de la santé, les médecins peuvent répondre aux besoins et aux problèmes de santé d un patient en particulier dans le contexte du soin des patients; 2. répondre aux besoins sanitaires des collectivités qu ils servent; 3. définir les déterminants de la santé des populations qu ils servent; 4. promouvoir la santé de patients en particulier, de collectivités et de populations.

35 Rôle d éd érudit CanMEDS Formulation mise à jour, mêmes concepts Acquisition continue du savoir, PPC Évaluation critique Techniques de recherche Formation de tiers

36 Définition : Érudit 2005 Comme érudits, les médecins démontrent un engagement de toute une vie envers l apprentissage fondé sur la réflexion, ainsi que sur la création, la diffusion, l application et l utilisation de connaissances médicales.

37 Compétences principales : Érudit Comme érudits, les médecins peuvent 1. maintenir et améliorer les activités professionnelles par l acquisition continue du savoir; 2. évaluer de façon critique de l information et ses sources et l appliquer judicieusement aux décisions à prendre dans le contexte de la pratique; 3. faciliter l acquisition du savoir pour les patients, les membres de leur famille, les étudiants, les résidents, d autres professionnels de la santé, le public et d autres intervenants, le cas échéant; 4. contribuer à la création, à la diffusion, à l application et à l utilisation de connaissances et de pratiques médicales nouvelles.

38 Rôle de professionnel CanMEDS Mise à jour pour dissiper les controverses et la confusion Engagements envers la société,, la profession et soi- même Pratique conforme à l éthique Pratique durable et mieux-être Réglementation dirigée par la profession Professionnalisme

39 Définition : Professionnel 2005 Comme professionnels, les médecins sont voués à la santé et au mieux-être de la personne et de la société, à la pratique respectueuse de l éthique, à la réglementation dirigée par la profession et aux critères rigoureux de comportement personnel.

40 Compétences principales : Professionnel Comme professionnels, les médecins peuvent 1. démontrer un engagement envers leurs patients, la profession et la société par la pratique respectueuse de l éthique; 2. démontrer un engagement envers leurs patients, la profession et la société en participant à la réglementation dirigée par la profession; 3. démontrer un engagement envers la santé des médecins et leur pratique durable.

41 Résumé et conclusions Cadre révisr visé et amélior lioré Concepts mis à jour Formulation clarifiée Plus grande utilité Critiques positives de pairs Leadership mondial

42 Références Frank, J.R. (dir.) Le cadre des compétences des médecins CanMEDS De meilleures normes. De meilleurs médecins. De meilleurs soins. Ottawa : Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Frank, J.R. et B. Langer Collaboration, communication, management and advocacy: Teaching surgeons new skills through the CanMEDS ProjectP roject. World Journal of Surgery. 27: Frank, J.R., Tugwell, P. (président( président) et al CanMEDS Medical Teacher 22(6): Frank, J.R., Tugwell, P. (président( président) et al Compétences pour le nouveau millénaire : Rapport du Groupe de travail sur les besoins sociétaux. Ottawa : Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

43 Pour en savoir davantage... Le cadre des compétences des médecins CanMEDS constitue un point de comparaison pour des normes rigoureuses et est utile pour : les médecins actifs (évaluation de la pratique et maintien de la compétence); les formateurs de médecins (accréditation, reconnaissance des titres et examens) Visitez notre site à où vous trouverez d autres outils et ressources CanMEDS

44 Défis Comprendre et intégrer les compétences CanMEDS Buy-in Méthodes d enseignement et d apprentissage Méthodes d évaluation

45 Méthodes d enseignement et d apprentissage Cours interactifs Discussion en petits groupes Discussion de cas Jeu de rôle/simulations Films/analyse de vidéo Modèle/démonstration Apprentissage par expérience Lecture ordonnées/apprentissage indépendant Autre

46 Techniques d évaluation Formative vs Summative Summative Formative 1e sem. 2e sem. 3e sem. 4e sem.

47 Techniques d évaluation ITER et FITER (+/- tout) Observation (tout sauf connaissances) 360 Examens écrits (connaissances) Examens oral (connaissances, Hx,, Px) ECOS (Hx( Hx,, Px) Patients standardisés (Hx( Hx,, Px, techniques, interpersonnel) Vidéo (Hx( Hx,, Px, techniques, interpersonnel) Procedural Logs (techniques)

48 ÉVALUATION BI-ANNUELLE DU FELLOW PAR LES MÉDECINS RÉGULIERS DE L URGENCE FELLOW : Période d évaluation : Rôle/Compétence Points forts soulevés Points à améliorer 1.Expert médical : 2. Communicateur : 3. Collaborateur : 4. Gestionnaire : 5. Health advocate 6. Erudit : 7. Professionnel :

49 ÉVALUATION DES FELLOWS PAR LE COMITÉ PÉDAGOGIQUE DU FELLOWSHIP Date: FELLOW: Niveau: 1 2 POINTS FORTS POINTS FAIBLES À améliorer COMMENTAIRES Comité pédagogique de Fellowship C:\Documents and Settings\PATMAR\Mes documents\marielle\dr. Antonio D'Angelo\FELLOWS\ÉVALUATION\ÉV. FELLOWS.doc

50 C:\Documents and Settings\PATMAR\Mes documents\marielle\dr. Antonio D'Angelo\FELLOWS\ÉVALUATIONDELAPERFORMANCED[2].doc ÉVALUATION DE LA PERFORMANCE D UN FELLOW LORS D UNE PRÉSENTATION Section de l urgence FELLOW évalué : SUJET de sa présentation : DATE de sa présentation : 1. Le contenu de la présentation : a) incluait des objectifs clairement stipulés b) était bien structuré c) exposait les controverses d) a rencontré les objectifs e) Pertinence à l'urgence f) Va influence notre pratique Dépasse les attentes Conforme aux attentes Inférieur aux attentes N/A 2. Audiovisuel : a) la technique audiovisuelle était appropriée b) les diapositives étaient claires et sans fautes Dépasse les attentes Conforme aux attentes Inférieur aux attentes N/A 3. Techniques de présentation: Le résident : a) était dynamique et a soutenu l attention b) a fait participer les membres de l audience c) a respecté le temps alloué d) a laissé assez de temps pour les questions e) a bien répondu aux questions f) a terminé avec une conclusion pertinente et un message clair à retenir g) Profil de communication: Tenue globale, vocabulaire utilisé) Dépasse les attentes Conforme aux attentes Inférieur aux attentes 4. Commentaires a) Points forts : b) Points faibles et/ou à améliorer : ÉVALUATEUR: Patron Fellow Discuté avec Fellow: Oui Non SVP : Remettre cette évaluation complétée au directeur de programme de médecine d urgence pédiatrique.

51 FICHE D'ÉVALUATION - FELLOWS D'URGENCE Date: Période: Jour Soir Module A B C D Nuit FELLOW : Résident(e) première année: deuxième année: Rôle/Compétence Points forts soulevés Points à améliorer 1.Expert médical : 2. Communicateur : 3. Collaborateur : 4. Gestionnaire : 5. Promoteur de la santé: 6. Erudit : 7. Professionnel : Commentaires: Signature Fellow: Signature Patron:

52 À REMPLIR PAR LE FELLOW 1. CAS PROCÉDURES OBSERVÉ (O) FAIT (F) SUPERVISÉ (S)

53 À développer et/ou finaliser Objectifs de stages format CanMEDS Logbook (Palm) Évaluations du programme et enseignants par les fellows via site urgence?

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