Lasik Xtra: Résultats cliniques. Dr Philippe Charvier Dr David Donate Thaëron Rozenn (optometriste) Lyon, France

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1 Lasik Xtra: Résultats cliniques Dr Philippe Charvier Dr David Donate Thaëron Rozenn (optometriste) Lyon, France

2 Introduction Lasik Xtra : Lasik combiné à un cross-linking cornéen accéléré Traitement de tous les defauts optiques: Myopie Hypertropie Astigmatisme Presbytie D autant plus valable s ils sont combinés entre eux.

3 Affaiblissement cornéen Introduction Un volet cornéen de lasik affaiblit la cornée de plus de 30% 40% % Corneal Weakening Due to Flap Creation 30% 20% 10% 0% 80µm 140µm 160µm 180µm Épaisseur du volet Courtesy of Prof. John Marshall. Philip David Jaycock, MRCOphth, Leon Lobo, PhD, Jamal Ibrahim, MEng, John Tyrer, PhD, John Marshall, PhD. Interferometric technique to measure biomechanical changes in the cornea induced by refractive surgery. J Cataract Refract Surg 2005; 31:

4 Introduction Affaiblissement biomécanique peut induire : Régression Ectasie

5 Module de Young cornéen /MPa Increasing Stiffness Introduction Le Cross-linking renforce la cornée Riboflavin UVA Cross-linked Control Avant traitement Après traitement Courtesy of Prof. John Marshall

6 Introduction Résultats préliminaires (3 mois) Sécurité Efficacité

7 Méthode Etude comparative: Lasik Xtra Hypermétropes (n=19) Myopes (n=54) Lasik Hypermétropes (n=20) Myopes (n=37) Critères d inclusion: Topographie: normale -pas de kératocone Lit stromal residuel>300µ Au moins un des critères suivants: age<21 ans ES> -6 D pour les myopes hypermétropes Cylindre >2.5D Retraitement

8 Patients et méthode Caractéristiques pré-opératoires Parameters Myopes Hypermétropes Lasik XTRA Lasik p Lasik XTRA Lasik p Yeux (n) Age Mean ± SD Range 31 ± 6.75 (21 ; 43) 34.9 ± 5.36 (23 ; 45) ± (18;76) 30 ± 10 (20;44) 0.59 Equivalent sphérique (D) Mean ± SD Range ± 1.87 (-0.125;-7.25) ± 1.51 ( ; ) ± 1.62 (+0.75;6.25) 2.94 ± 1.71 (6.87;0) 0.73 Sphère (D) Mean ± SD Range ± 1.97 (1.25;-6.25) ± 1.76 (1.25;-5.25) ± 1.39 (1.25;6.5) 3.67 ± 1.71 (0.75;7.25) 0.98 Cylindre(D) Mean ± SD Range ± 1.03 (0;-4.50) ± 1.16 (0;-4.00) ± 0.89 (0;-3.50) ± 1.15 (0; -4.00) 0.31 Kératométrie moyenne(d) Mean ± SD Range ± 1.77 (38.56;47.03) ± 1.73 (39.77;45.58) < ± 1.62 (38.26 ; 46.32) ± 0.9 (41.9 ; 44.71) 0.67 Pachymétrie centrale(µ) Mean ± SD Range ± (410;631) ± (490;608) < ± (456;626) ± (518 ; 646) 0.97

9 Méthode Volet cornéen : laser femtoseconde, Visumax, Zeiss 100 µm Myopes : 7,90 mm Hypermétropes : 8,7 mm Traitement Refractif : excimer laser, Mel 80, Zeiss Zone de Traitement : 6mm/myopes ; 6,75mm/hypermétropes Profils : ASA Protocole Avedro trempage : 90 s (VibeX Xtra: 0.25% Riboflavine saline et sans dextran Avedro) Irradiance : 90 s à 45 mw/cm² (KXL, Avedro UV-A 365 nm)

10 Avedro s Lasik Xtra Procedure

11 Lasik Xtra : myopes, efficacité AV NC VL Cumulée à 3 mois Post-Lasik et Lasik XTRA Lasik Xtra Lasik /16 20/20 20/25 20/32 20/50

12 Lasik Xtra : myopes, sécurité 80 Sécurité à 3 mois postopératoire % Lasik XTRA Lasik Gain 1 line or more Unchanged Loss 1 line

13 Lasik Xtra : myopes, stabilité 45 Kératométrie moyenne (Km) 44 D 43 Lasik XTRA Lasik Pré op Post op 1m Post op 3m

14 Lasik Xtra : hypermétropes efficacité AV NC VL Mono Cumulée 3 mois Post-Lasik et Lasik XTRA Lasik XTRA Lasik /16 20/20 20/25 20/32 20/50 20/100 20/200

15 Lasik Xtra : hypermétropes sécurité 70 Sécurité à 3 mois postopératoire % Lasik XTRA Lasik Gain 1 line or more Unchanged Loss 1 line

16 Lasik Xtra : hypermétropes stabilité Kératométrie moyenne (Km) D Lasik XTRA Lasik Pré op Post op 1m Post op 3m

17 Lasik Xtra : efficacité OCT : ligne de démarcation: 150 µm ( )

18 Lasik Xtra : sécurité Petit haze transitoire

19 Lasik Xtra : sécurité Comptage endothélial : pas de modification (P>0,05) Pré-op Post op 1 m Post op 3m

20 Lasik Xtra : Conclusions Procedure sûre et efficace. Des résultats à long terme seront nécessaires pour démontrer la stabilité

21 Merci pour votre attention

22 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES Celik HU., Alagöz N., Yildirim Y., Agca A., Marshall J., FRCOphth, FRCPath, Demirok A., Yilmaz OF. Accelerated corneal crosslinking concurrent with laser in situ keratomileusis, J Cataract Refract Surg 2012; 38: Kanellopoulos AJ. Long-term safety and efficacy follow-up of prophylactic higher fluence collagen crosslinking in high myopic laser-assisted in situ keratomileusis, Clinical Ophthalmology 2012: Kymionis GD., Portaliou DM., Kounis GA., Limnopoulou AN., Kontadakis GA., Grentzelos MA. Simultaneous Topography-Guided Photrefractive Keratectomy Followed by Corneal Collagen Cross-linking for Keratoconus, American Journal of Ophthalmology Nov 2011 vol 152, No 5, Cheema AS., Mozayan A., Channa P. Corneal collagen crosslinking in refractive surgery, month 2012 vol 23 no 00 Coskunseven E., Jankov II MR., Hafezi F., Atun S., Arslan E., Kymionis GD. Effect of treatment sequence in combined intrastromal corneal rings and corneal collagen crosslinking for keratoconus, J Cataract Refract Surg 2009; 35: Rabinowitz YS. Collagen Cross-linking, 02/2009 Hansen DW. Evaluating the Eye with Corneal Topography, Contact Lens Spectrum, 08/01/2003 Stojanovic A., Chen X. How to Perform CXL, Cataract and refract surgery today, may 2012 Kanellopoulous AJ., Kahn J. Topography-guided Hyperopic LASIK with and without high irradiance collagen Cross-linking: Initial Comparative Clinical Findings in a Contralateral Eye Study of 34 Consecutive Patients, Journal of Refractive Surgery 2012

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