Prise en charge de la fièvre chez l enfant : Point d actualité sur les bons réflexes à adopter

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1 Prise en charge de la fièvre chez l enfant : Point d actualité sur les bons réflexes à adopter Fiche réalisée avec la collaboration du Dr Philippe Grandsenne 1. La fièvre est une réaction naturelle de l organisme pour l aider à lutter contre les infections. Elle est extrêmement fréquente chez les jeunes enfants confrontés aux infections courantes comme la rhinopharyngite, la bronchite, l angine ou l otite. Face à cette situation, les jeunes parents sont souvent désarmés ou inquiets et les parents confirmés n ont pas toujours les bons réflexes. L Afssaps 2 et la Société Française de Pédiatrie ont réactualisé leurs recommandations sur la prise en charge de la fièvre chez l enfant. Voici un point pour être totalement à jour sur la question et aider les parents à passer cette épreuve en douceur! Qu est-ce que la fièvre et quels en sont les risques? La fièvre a une utilité : c'est une réaction naturelle de l'organisme pour l'aider à lutter contre les infections. La fièvre est le plus souvent sans gravité : il est très rare qu'elle soit le seul signe d'une maladie grave ou qu'elle entraîne des complications. La fièvre persiste rarement : dans la majorité des cas, elle disparaît sans même qu'il soit nécessaire de donner un médicament. En traitant une fièvre, on ne soigne pas l enfant, on le soulage. Quand faut-il traiter la fièvre? On considère qu'un enfant a de la fièvre lorsque sa température dépasse 38 degrés. Généralement, ce n'est qu'au-dessus de 38,5 degrés que l'on envisage un traitement. Il n'est pas nécessaire de traiter systématiquement la fièvre, surtout si elle est bien supportée par l'enfant. Sinon, il faut soulager l enfant. Quand faut-il consulter? Si la fièvre persiste plusieurs jours ou si des signes (enfant abattu, enfant qui est moins réactif ) indiquent qu'elle est mal supportée, la consultation peut être justifiée. Si la fièvre est supérieure ou égale à 41 degrés, il faut consulter le médecin en urgence. Chez l'enfant de moins de 3 mois, la consultation immédiate s impose an cas de fièvre, pour en diagnostiquer la cause. Faut-il s inquiéter en cas de crise de convulsions? Ce n est que très rarement, (chez moins d un enfant sur 20 et avant l âge de 5 ans) que peut survenir, au cours de la montée de fièvre, une crise de convulsions. Cette crise ne dure que quelques instants mais elle est très impressionnante. 1 Pédiatre, Maternité Saint Vincent de Paul 2 Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé 4/8

2 L enfant perd connaissance. Il est subitement secoué pas des spasmes musculaires généralisés : il agite ses membres de façon saccadée et involontaire, puis il retrouve assez rapidement, en quelques minutes, son état normal. Dans la très grande majorité des cas, la crise est sans conséquence et il n est pas prouvé que les médicaments antipyrétiques puissent la prévenir. Cependant, après une première crise de convulsions, il est important de consulter immédiatement un médecin pour s assurer que la fièvre ne résulte pas d une autre affection sérieuse. Quelles sont les premières mesures à prendre en cas de fièvre? Avant de donner un médicament antipyrétique, les parents doivent adopter quelques réflexes simples qui suffisent dans bien des cas à faire baisser la fièvre. Avec la réévaluation en continu des pratiques médicales, certaines recommandations ont été affinées ou révisées. Certaines ont conservé toute leur actualité, d autres ont désormais changé, mieux vaut le savoir. Les réflexes à conserver : Faire boire, le plus souvent possible et plus que d'habitude, des boissons que l'enfant accepte facilement ; Ne pas trop chauffer la chambre (environ C). Les nouveaux réflexes à adopter : Enlever les couches superflues de vêtements (ou de couvertures) de sorte que la chaleur puisse s'évacuer plus facilement du corps de l'enfant ; il faut toutefois agir sans excès, en ne retirant pas tous les vêtements au point de provoquer des frissons. Les réflexes à changer : Donner un bain tiède (à une température inférieure à 2 C de celle de l'enfant), appliquer des enveloppements humides ou des poches de glace est aujourd hui considéré comme peu efficace ; au contraire, cela peut même augmenter le " malêtre " de l'enfant. Il n'est donc plus recommandé de donner systématiquement un bain tiède pour faire baisser la fièvre ; on peut toutefois l'envisager si l'enfant aime le bain et que cela ne nuit pas à son confort. Quels sont les médicaments que l'on peut utiliser? Pour faire baisser la température de l enfant, on peut utiliser : Le paracétamol qui est le plus couramment utilisé en France. Ce traitement allie efficacité et innocuité si les doses sont respectées. L ibuprofène et le kétoprofène (délivré uniquement sur ordonnance) ; ils appartiennent tous deux à la classe des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS). L'aspirine est également un AINS, mais qui, depuis quelques années, est beaucoup moins utilisé chez l'enfant. 5/8

3 Quelques précautions d usage avant de donner un médicament pour faire baisser la fièvre 1- Chez l'enfant de moins de 3 mois seuls le paracétamol et l'aspirine peuvent être utilisés. Cependant, la consultation immédiate s impose pour diagnostiquer la cause. 2- Les 4 antipyrétiques utilisables chez l enfant de plus de 6 mois (paracétamol, ibuprofène, kétoprofène, aspirine) existent sous de nombreux noms et sous des formes différentes (par exemple en sirop, en suppositoires, en sachets ) : ainsi, avant de lui donner un médicament pour faire baisser sa fièvre, il est indispensable de vérifier auprès de votre pharmacien ou de votre médecin que votre enfant n'a pas déjà reçu le même médicament sous une autre forme ou une autre marque. Pour faire baisser la fièvre plus vite, peut-on alterner ou associer plusieurs antipyrétiques? Aucune étude n a pu démontrer l intérêt d une alternance ou d une association d antipyrétiques. Toujours largement utilisées en pratique (comme, par exemple, l alternance d aspirine et de paracétamol), elles sont aujourd hui remises en cause par les autorités de santé. En effet, elles compliquent l analyse en cas d effet indésirable. Mieux vaut donc donner un seul médicament pour faire baisser la fièvre, sauf avis contraire de votre médecin. Comment faut-il utiliser les antipyrétiques? Vous devez respecter les doses et le délai entre les prises (généralement toutes les 6 heures, soit quatre prises par jour), indiqués par votre médecin ou votre pharmacien. Par ailleurs, n oubliez pas de préciser à votre médecin le mode de garde de votre enfant. Il pourra ainsi adapter la posologie du traitement en conséquence. Attention, l enfant grandit très vite! Un dosage d antipyrétique valable lors de la dernière poussée de fièvre ne le sera plus pour la prochaine. Il faut donc penser à demander à son médecin le bon dosage lors de chaque utilisation de médicaments. Évitez l aspirine ou les AINS : Si l enfant a la varicelle Si l enfant est déshydraté (diarrhées et vomissements importants) S il est porteur d une pathologie du foie ou des reins Évitez l aspirine devant une maladie d allure grippale. Vérifiez bien les contre-indications, les précautions d emploi et la date de péremption du médicament avant de le donner à votre enfant. 6/8

4 Et rappelons que les antibiotiques n ont aucun effet sur la fièvre en cas d infections virales comme la grippe ou la rhinopharyngite. Parce que «les antibiotiques, c est pas automatique»! Les parents, les antibiotiques et la fièvre : Des idées reçues encore présentes 48% des parents de jeunes enfants pensent encore que les antibiotiques font baisser la fièvre quelle que soit l infection. C est également le cas d 1 Français sur 3. À l inverse, 46 % des Français savent que les antibiotiques ne font pas baisser la fièvre en cas d infection virale. Un chiffre en progression depuis Source : Baromètre des connaissances Ipsos Santé pour la Cnamts - 02/2006 Contacts presse : Emilie Geoffroy-Ponson i&e T egponson@i-e.fr 7/8

5 Liste des spécialités utilisables pour le traitement de la fièvre chez l enfant Afssaps La liste ci-dessous est donnée à titre indicatif (les médicaments signalés d'un astérisque peuvent être commercialisés sous différents noms de marque) et concerne les médicaments commercialisés au 30 novembre En cas de doute sur la composition d'un médicament plus ancien, qui serait, par exemple, conservé dans votre armoire à pharmacie, demandez conseil à votre pharmacien 3. ACIDE COQUELUSEDAL PARACETAMOL Paracétamol MOMINTOM Paracétamol ACETYLSALICYLIQUE* Aspirine COSPIRINE Aspirine NUREFLEX AINS ACETYLSALICYLATE DAFALGAN Paracétamol MOTRIN AINS DE LYSINE * Aspirine DETOXALGINE Aspirine NOPIRINE VICARIO Aspirine ACIDE DISPROL ENFANTS Paracétamol NUROFEN AINS TIAPROFENIQUE* AINS DOCTRIL AINS NUROFLASH AINS ADVIL AINS DOLFLASH Paracétamol ORALGAN Paracétamol AFEBRYL Paracétamol et aspirine DOLEAN Aspirine ORALFENE AINS AFERADOL Paracétamol DOLI RHUME Paracétamol PANADOL Paracétamol AKINDOL FOURNIER Paracétamol DOLIATIC Paracétamol PARACETAMOL * ALGISPIR Aspirine DOLIPRANE Paracétamol CODEINE* Paracétamol ALGOCRATINE A DOLIPRO Paracétamol PARALYOC Paracétamol L'ASPIRINE Aspirine DOLKO Paracétamol PAYNOCIL Aspirine ALGO-NEVRITON Aspirine DOLOTEC Paracétamol PECTO-BRONCOL Paracétamol ALGODOL Paracétamol DOLPAX Paracétamol PONSTYL AINS ALGORHINOL Paracétamol DOLTAQUE AINS PERFALGAN Paracétamol ALGOTROPYL Paracétamol EFFERALGAN Paracétamol PRALGIR Paracétamol ALGIFENE AINS EFFERALGANODIS Paracétamol PROFENID AINS ALKA SELTZER Aspirine EFFERALGAN PRONTALFEN AINS ANACINE Aspirine VITAMINE C Paracétamol PYRAX Paracétamol ANADVIL AINS EUCALYPTINE RHINISIL Paracétamol ANTARENE AINS PARACETAMOL RHINOFEBRAL Paracétamol ANTIGRIPPINE A ENFANTS Paracétamol RHUMAGRIP Paracétamol L'ASPIRINE ETAT ERGIX AINS RHUSEDAL Paracétamol GRIPPAL Aspirine EUCALYPTOSPIRINE Paracétamol RINUREL Paracétamol APIREX Paracétamol EXPANDOX Paracétamol SALGYDAL A LA ASPEGIC Aspirine EXPANFEN AINS NORAMIDOPYRINE ASPIRANGE Aspirine FASPIC AINS ENFANTS Paracétamol ASPIRINE* Aspirine FEBRECTOL Paracétamol SARIDON Paracétamol ASPIRIPHARM Aspirine FEBRIPAX Paracétamol SARGEPIRINE Aspirine ASPIRISUCRE Aspirine FERVEX ENFANTS Paracétamol SEDARENE Paracétamol ASPRADOL Aspirine FLANID AINS SEDONALGINE Aspirine ASPRO Aspirine GAOSEDAL Paracétamol SOLMIN Aspirine APUMAL Paracétamol GARASPIRINE Aspirine SOLUFEN AINS ASPROFEN AINS GELUFENE AINS SOLUPSAN Aspirine CALMOSEDYL GYNOSPASMINE Paracétamol SPEDIFEN AINS ENFANTS Paracétamol HEMAGENE TAILLEUR AINS SUPPOSIRTAL Paracétamol CAMPHOCALYPTOL IBUALGIC AINS TOGAL Aspirine NOURRISSONS Paracétamol IBUHEXAL AINS TOLERANE Paracétamol CARBASALATE DE IBUPROFENE * AINS TROPHIRES Paracétamol CALCIUM * Aspirine IBUPROFEINE AINS TOPREC AINS CARDIOSOLUPSAN Aspirine INTRALGIS AINS TYLOFEN AINS CATALGINE Aspirine KLIPAL Paracétamol UPFEN AINS CHRONASPIRINE Aspirine LIBRADOL Paracétamol UPSALGIN Aspirine CLARAGINE Aspirine MALGIS Paracétamol UPSARINE Aspirine CLARADOL Paracétamol MENSUOSEDYL Paracétamol VITAGRIPPE Aspirine CODOLIPRANE Paracétamol METASPIRINE VERALYDON Paracétamol COMPRALSOL Paracétamol VITAMINE C Aspirine XANTALFENE AINS 3 8/8