L évolution des rôles en soins infirmiers. Un changement à s approprier

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1 L évolution des rôles en soins infirmiers Un changement à s approprier

2 Les formateurs Louise Leduc Coordonnatrice du développement clinique de la pratique en soins infirmiers, DPSSS-DSI Stéphane Gagnon Président syndicat FIQ Lanaudière Nord Nathalie Blais Présidente CII, CSSSNL Sylvie Lachapelle Représentante CIIA, CSSSNL Antoine Daudelin-Guénette Intervenant en santé psychologique, DRH

3 Durée : 2 heures Modules : Conclusion Déroulement 1. L évolution des rôles : pourquoi? - Louise Leduc 2. Responsable ou non de certaines de nos conditions de travail? - Stéphane Gagnon 3. Notre champ de pratique, le connaissons-nous? - Nathalie Blais et Sylvie Lachapelle 4. Et moi là-dedans! - Antoine Daudelin-Guénette

4 À la fin de cette rencontre, chaque participant sera en mesure d identifier une raison qui est sensée pour lui et qui explique pourquoi l évolution des rôles est un incontournable.

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6 Module 1 Pourquoi les rôles ont-ils évolué?

7 À la fin de la présentation, vous serez en mesure d identifier un ou plusieurs facteurs qui ont contribué à l évolution des rôles des professionnels en soins infirmiers.

8 Si on commençait par le début : Castonguay Neveu Population jeune (1961 : 5,8 % de la population a plus de 65 ans) Pas de pénurie de personnel Prospérité économique Soins de santé/pour problèmes aigus

9 Que s est-il passé depuis? Révolution technologique Recherche en santé Changement des habitudes de vie Amélioration de l ensemble des déterminants de la santé de la longévité et de la qualité de vie

10 Qu est-ce que cela change de vivre mieux et plus vieux? Nouvelles générations ans Nouveaux problèmes de santé Nouveaux enjeux Autres réalités économique et sociale

11 Enjeux actuels du système de santé Vieillissement de la population Pénurie des ressources Enjeux économiques Besoins de soins et services de santé de la population sont grandissants Complexité des soins

12 Sommes-nous capables de faire face aux nouveaux enjeux?

13 Des changements que l on aurait cru impossibles et pourtant

14 Comment relever les nouveaux défis?

15 Soigner aujourd hui Un nouveau moyen a été mis à notre disposition : Loi 90

16 Projet de loi 90 (2002) Diététicienne Orthophoniste Audiologiste Physiothérapeute Ergothérapeute Infirmière auxiliaire Infirmière Technologiste médical Inhalothérapeute On n est pas les seules à voir son rôle changer!

17 La transformation des rôles et l équipe soignante Le cœur du changement : activités réservées et activités partagées PARTAGÉES PARTAGÉES MD INF. INF INF. AUX. Réservées PARTAGÉES INF. AUX. Aide Soignant

18 L acte réservé c est pourquoi on existe. C est ce qui nous distingue d un autre professionnel.

19 Une organisation du travail de l équipe soignante : 80 % d activités réservées 20 % d activités partagées

20 Conséquences de ce changement pour tous : Accepter et cesser de faire des activités que d autres peuvent faire quand cela est possible. Apprendre et faire les nouvelles activités qui me sont confiées.

21 La transformation des rôles au CSSSNL, c est : Réorganisation du travail des équipes en soins infirmiers, de manière à miser sur l utilisation du plein potentiel des compétences de chacun en s appuyant sur les lois professionnelles.

22 Le statu quo est-il à risque? Reconnaissance professionnelle? Négociation des conditions de travail? Responsabilité professionnelle? Bonheur au travail?

23 Conclusion module 1 Déjà plus de 10 ans écoulés depuis l adoption du projet de loi 90. Il y a toujours un écart entre ce qui est dicté par la loi 90 et la réalité. L évolution des rôles des soignants, un incontournable!

24 Y a-t-il plus de risques à plonger qu à ne pas plonger?

25 Module 2 Responsable ou non de certaines de nos conditions de travail?

26 Mon objectif : Comprendre de quelle façon l évolution des rôles en soins infirmiers aura des impacts positifs sur les revendications syndicales nationales.

27 Je plonge? Ou pas

28 Rôles Responsabilités Pouvoir d améliorer les conditions de travail

29 Libellé des titres d emploi Le salaire

30 Libellé des titres d emploi Permet de différencier les titres d emploi dans le cadre de la dispensation des soins : Le rôle Les responsabilités Les limites légales et professionnelles

31 Garde-malade diplômée 1917

32 Garde-malade enregistrée 1920

33 Infirmière autorisée 1946

34 Infirmière autorisée Infirmière auxiliaire 1950

35 Infirmière autorisée Infirmière auxiliaire Puéricultrice Infirmière diplômée Infirmière non autorisée Infirmière de service général Chef d équipe ou de section Monitrice Institutrice Assistante-hospitalière 1969

36 Infirmière autorisée Infirmière auxiliaire Puéricultrice Infirmière diplômée Infirmière non autorisée Infirmière de service général Chef d équipe ou de section Monitrice Institutrice Assistante-hospitalière Assistante infirmière-chef 1971

37 Infirmière autorisée Infirmière auxiliaire Puéricultrice Infirmière diplômée Infirmière non autorisée Candidate à l exercice de la profession d infirmière Infirmière de service général Chef d équipe ou de section Monitrice Assistante infirmière-chef Infirmière-chef adjointe 1975

38 Infirmière autorisée Infirmière auxiliaire Puéricultrice Infirmière diplômée Candidate à l exercice de la profession d infirmière Infirmière de service général Chef d équipe ou de section Monitrice Assistante infirmière-chef Infirmière-chef adjointe 1979

39 Infirmière autorisée Infirmière auxiliaire Puéricultrice Candidate à l exercice de la profession d infirmière Chef d équipe Monitrice Assistante infirmière-chef 1983

40 Infirmière autorisée Infirmière auxiliaire Puéricultrice Candidate à l exercice de la profession d infirmière Chef d équipe Monitrice Assistante infirmière-chef Infirmière bachelière 1989

41 Infirmière autorisée Infirmière auxiliaire Puéricultrice Candidate à l exercice de la profession d infirmière Infirmière-chef d équipe Infirmière monitrice Assistante infirmière-chef Assistante du supérieur immédiat Infirmière bachelière Externe en soins infirmiers Infirmière clinicienne Infirmière clinicienne assistante infirmière-chef Infirmière clinicienne assistante du supérieur immédiat Conseillère en soins infirmiers Infirmière praticienne spécialisée Candidate infirmière praticienne spécialisée Infirmière première assistante en chirurgie Infirmière auxiliaire chef d équipe Infirmière auxiliaire assistante chef d équipe 2006

42 Infirmière autorisée Infirmière auxiliaire Puéricultrice Candidate à l exercice de la profession d infirmière Infirmière-chef d équipe Infirmière monitrice Assistante infirmière-chef Assistante du supérieur immédiat Externe en soins infirmiers Infirmière clinicienne Infirmière clinicienne assistante infirmière-chef Infirmière clinicienne assistante du supérieur immédiat Conseillère en soins infirmiers Infirmière praticienne spécialisée Candidate infirmière praticienne spécialisée Infirmière première assistante en chirurgie Infirmière auxiliaire chef d équipe Infirmière auxiliaire assistante chef d équipe Infirmière en dispensaire 2011

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45 L infirmière auxiliaire planifie, dispense et évalue l enseignement aux usagers et à leurs proches.

46 L infirmière

47 L infirmière assume la responsabilité d un ensemble de soins infirmiers en fonction des besoins bio-psycho-sociaux.

48

49 L infirmière participe à la réalisation d un ensemble de soins infirmiers en collaboration avec l équipe de soins.

50 L infirmière auxiliaire

51 L infirmière clinicienne identifie les besoins et les interventions nécessitant une coordination de services.

52 Et la conseillère en soins

53 L infirmière clinicienne est responsable de la conception, la diffusion, l évaluation et la révision des programmes de formation, d orientation et d amélioration de la qualité des soins et des activités professionnelles et des programmes.

54 Conseillère en soins

55 L infirmière en dispensaire fait des évaluations des usagers qui permettent au médecin d effectuer à distance un diagnostic et de déterminer les interventions appropriées.

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57 L infirmière Assume la responsabilité d un ensemble de soins. Évalue l état de santé de l usager. Assure la réalisation du plan de soins et de traitements infirmiers. Planifie, dispense et évalue l enseignement aux usagers, à leurs proches et à des groupes de personnes.

58 L infirmière auxiliaire Participe à la réalisation d un ensemble de soins. Contribue à l évaluation de l état de santé. Participe à l enseignement aux usagers et à leurs proches.

59 L infirmière clinicienne Conçoit, applique et évalue les programmes de soins. Assure la coordination des services. Adapte et participe au développement des outils cliniques. Rôle consultatif auprès de ses collègues.

60 Conseillère en soins infirmiers Conseille l établissement sur des questions relatives aux soins infirmiers. Conçoit, implante, évalue et révise des programmes de la qualité des soins et des activités professionnelles et des programmes de prévention des infections.

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62 Des libellés de titres d emploi plus précis et mieux adaptés à la réalité des professionnelles

63 Des revendications salariales évaluées proportionnellement au niveau de responsabilités professionnelles réelles des professionnelles en soins

64 Des conditions de travail mieux adaptées à la charge réelle de travail

65 L équité salariale

66 4 Facteurs d évaluation des emplois 1. Efforts 2. Qualification 3. Conditions de travail 4. Responsabilités

67 Évènements d ajustements Mise à jour et création de nouveaux titres d emploi Modification aux exigences des ordres professionnels Modification au Code des professions Augmentations salariales

68 Les résultats Correction des écarts et des disparités salariales Positionnement des échelles de salaire

69 Résumons

70 Confusion des rôles Conception différente de la profession Résultats de la démarche d équité salariale

71 Cette confusion dans les rôles se traduit par des définitions d emploi plutôt vagues et souvent imprécises.

72 Donc, si chacune assume davantage le rôle et les responsabilités pour lesquels elles sont compétentes, la prochaine démarche d évaluation des emplois devrait, en principe, être vraiment plus concluante, C est ce que nous nous souhaitons!

73 La question ne se pose plus!

74 À défaut de suivre cette évolution, l essence même du rôle de chaque professionnelle risque d être modifié, voire même oublié à tout jamais et remplacé par d autres titres d emploi.

75 Module 3 Notre champ de pratique, le connaissons-nous?

76 Dans la définition des champs professionnels : est-ce que l infirmière est responsable de l infirmière auxiliaire?

77 Petit exercice

78 Selon vous? Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique

79 Le contrôle et l accès à l armoire des narcotiques

80 Initier des mesures diagnostiques et des traitements selon une prescription.

81 Contribuer à l évaluation de l état de santé d une personne et la réalisation du plan thérapeutique infirmier (PTI).

82 L exercice infirmier consiste à évaluer l état de santé d une personne, à déterminer et à assurer la réalisation du PTI, à prodiguer les soins, les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie ainsi que de fournir les soins palliatifs.

83 Les infirmières ont 14 activités exclusives C est ce qui me distingue!

84 Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique. Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l état de santé présente des risques, incluant le monitorage et les ajustements du PTI. Déterminer le plan de traitement relié aux plaies, aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins qui s y rattachent. Appliquer les techniques invasives. Contribuer au suivi de la grossesse, à la pratique des accouchements et au suivi post natal. Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes. Administrer et ajuster des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance.

85 Procéder à la vaccination dans le cadre d une activité découlant de l application de la Loi sur la santé publique. Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d un médicament, selon une ordonnance. Décider de l utilisation des mesures de contention. Effectuer et ajuster les traitements médicaux selon une ordonnance. Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Initier des mesures diagnostiques à des fins de dépistage, dans le cadre d une activité découlant de l application de la Loi sur la santé publique (2001, chapitre 60). Effectuer des examens et des tests diagnostiques invasifs, selon une ordonnance.

86 L infirmière auxiliaire contribue à l évaluation de l état de santé d une personne, à la réalisation du plan de soins et du PTI. Elle prodigue des soins et des traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et prévenir la maladie et fournir des soins palliatifs.

87 C est ce qui me distingue! Les infirmières auxiliaires ont 9 activités réservées

88 Appliquer des mesures invasives d entretien du matériel thérapeutique. Effectuer des prélèvements selon une ordonnance. Prodiguer des soins et des traitements reliés aux plaies, aux altérations de la peau et des téguments selon une ordonnance ou selon le plan de traitement infirmier. Observer l état de conscience d une personne et surveiller les signes neurologiques. Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d un médicament, selon une ordonnance.

89 Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d autres substances lorsqu'ils font l objet d une ordonnance. Contribuer à la vaccination dans le cadre d une activité découlant de l application de la Loi sur la santé publique. Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasale, des grandes lèvres, du méat urinaire, de la marge de l anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain. Introduire un instrument, selon une ordonnance, dans une veine périphérique à des fins de prélèvement lorsqu une attestation de formation lui est délivrée par l Ordre dans le cadre d un règlement pris en application du paragraphe 0 de l article 94.

90

91 Ce que l on observe! Activité réservée Activité partagée Activité réservée Activité partagée En dehors de son champs de pratique

92 Les enjeux!

93 Ne pas CONNAÎTRE son champ de pratique Tout le monde fait ce qu il veut Confusion dans les rôles Problèmes dans le climat de travail

94 On peut connaître mais ne pas ACCEPTER! Frustrations grandissantes face aux rôles et responsabilités de chacune Épuisement professionnel, manque de motivation au travail

95 Refuser d APPRENDRE c est vouloir que le temps s arrête! Perte de crédibilité professionnelle Bris des obligations professionnelles

96 L absence de PARTICIPATION se traduit par : Perte d intérêt à l avancement de la profession Diminution de la faveur publique Perte du pouvoir d influence

97 Comment faire face aux enjeux? Connaître Accepter Apprendre Participer Garder le C A A P!

98

99 Nous avons un rêve : Travailler ensemble dans le respect de nos champs de pratique professionnelle

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101

102 Module 4 Le changement à la ligne de départ Antoine Daudelin-Guénette, D.Ps Psychologue organisationnel Intervenant en santé psychologique, DRH, CSSSNL 6 mai 2013

103 Source image : Position de départ

104 Non Oui

105

106 GO! Source image : PSDgraphics.com

107 Source : thequietman.org

108 Salerno et Brock (2008)

109 Étape 1 De quoi ais-je le plus peur? Quelle est ma perte la plus importante si je change? Zone exclusive Zone P exclusive

110 Étape 2 Qu est-ce que j ai besoin de clarifier?

111 Changement Espace de choix Réaction Attitude Croyances paralysantes (peur) Croyances Réalistes (courage) Source : Osezchanger.com

112 Synthèse

113 Pour se ressourcer Osezchanger.com

114 Pour nous, la question ne se pose plus L aventure commence ici!

115 Nous devons faire la différence, plongeons!

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