Retour sur les autres travaux de l ASIP Santé : UNR, HAD et maisons de santé pluri-professionnelles

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1 Retour sur les autres travaux de l ASIP Santé : UNR, HAD et maisons de santé pluri-professionnelles Les Rencontres Inter-Régionales de l'asip Santé Jeudi 10 février 2011

2 Introduction L existence du SI DMP permet de repenser les SI de Santé dans leur fonctionnalité de partage d informations médicales dans un cadre d urbanisation homogène Patient LPS SIH LPS LGC Partage d informations médicales Rencontres Inter-Régionales 10 février

3 Introduction Les questions suivantes ont leur réponse : Identifier le patient : INS Authentifier le PS : CPS Consentement du patient au partage de ses données : accord du patient à la création l alimentation et à la consultation du DMP Accès aux données partagées : DMP-Compatibilité (création, alimentation, consultation) Structuration des données : CI-SIS L ASIP Santé est impliquée dans les travaux de (re)conception des SI Santé intégrant ces évolutions et tenant compte des évolutions métier du domaine. En particulier : Elaboration du SI des maisons, pôles de santé pluriprofessionnels et des centres de santé polyvalents SI des réseaux de santé SI des établissements HAD Rencontres Inter-Régionales 10 février

4 Introduction : méthode Travaux situés dans le cadre d une lettre de mission ou d un partenariat avec une MOA «métier» Déroulement : Comité de pilotage Prise en compte de l existant en s appuyant sur un groupe de travail rassemblant des porteurs de projets métiers expérimentateurs et/ou expérimentés Rencontre avec les industriels présents sur le marché Relecture large du ou des livrables V0 (participants au GT, tout acteur impliqué sur le domaine, services internes ASIP) Production d un livrable consolidé au sein du GT et validé par la MOA Préparation de la phase de réalisation qui peut être une combinaison de différentes approches : Le livrable est en entrée des démarches projet qui se saisissent du sujet Préparation d un Appel à Projet ASIP Santé avec soutien financier Autre MOA Rencontres Inter-Régionales 10 février

5 Cahier des charges maisons, pôles et centre de santé : mission Lettre de mission DGOS/DSS dans le cadre du projet d expérimentation des nouveaux modes de rémunération (ENMR) piloté par la DSS Problématique : Emergence des exercices en mode regroupé : plusieurs PS exerçant dans un cadre libéral se regroupe dans une organisation pluriprofessionnelle «Mutualisation du SI» vs «SI adapté à chaque métier» Evolution des processus : éducation thérapeutique, coordination des prises en charge, délégation de tâches, suivi par pathologie Partage d informations médicales : cadre réglementaire, cadre fonctionnel, place du DMP Suivi d activité et production d indicateur Facturation Livrable : Cahier des charges relatif aux systèmes d information des maisons de santé pluriprofessionnelles, des pôles de santé et des centres de santé polyvalents Rencontres Inter-Régionales 10 février

6 Cahier des charges maisons, pôles et centre de santé : démarche Lancement début octobre 2010 Groupe de travail associant : 4 maisons de santé 2 poles de santé 2 centre de santé polyvalent DSS, DGOS Visites de terrain Production du livrable V0 : fin janvier 2011 Appel à commentaire ; février-mars 2011 Production du livrable définitif fin mars 2011 Rencontres Inter-Régionales 10 février

7 Cahier des charges maisons, pôles et centre de santé : tendances Un modèle qui doit s adapter aux caractéristiques de chaque organisation Orienté vers des processus intégrés : centres de santé polyvalents et maisons de santé pluriprofessionnelles Orienté vers la collaboration inter-professionnelle : pôles de santé Cadre réglementaire du partage de données médicales entre PS exerçant dans un cadre libéral Répondre aux besoins de coordination ET à chaque besoin métier Fonctionnalités de coordination médecins, infirmiers et autres professionnels Agenda consolidé Document de synthèse Fiche de suivi par pathologie basée sur des protocoles formalisés Publication des documents partagés dans le DMP Outils métiers complémentaires : compromis entre fonctionnalité intégrée et logiciel spécialisé Données de pilotage Production d indicateurs en réponse aux exigences des institutions (DSS, ARS) Consolidation à l échelle de l organisation Conduite de changement AMOA si mutualisation Ne pas négliger la MOE Rencontres Inter-Régionales 10 février

8 Réseaux de santé: mission Partenariat UNR Santé / ASIP Santé Problématique : Evolution des missions des réseaux de santé Un existant important en matière de SI conçu dans une urbanisation ne tenant pas compte du DMP Le cadre réglementaire de l activité de production de soins des réseaux de santé induit des orientations d urbanisation (cf. modèle DCC, fiche RCP) Fonctions de coordination et relation avec les autres acteurs Interopérabilité sémantique au tour du Plan ou Programme Personnalisé de Soins (PPS) Livrable : Définition du système d information cible des réseaux de santé et des modalités de convergence des SI existants vers cette cible s appuyant sur les référentiels et services nationaux, dont le DMP. Définition d un service PPS «Programme Personnalisé de Santé», permettant à l ensemble des intervenants dans le parcours de soins du patient, de coordonner leurs actions qu elles soient inscrites dans les champs sanitaire ou social de sa prise en charge. Rencontres Inter-Régionales 10 février

9 Réseaux de santé : démarche Réflexion orientée sur deux thématiques réseaux et les activités associées : Diabète, soins palliatifs & gérontologie, avant d élargir le champ d analyse La thématique cancer est traitée dans le cadre d un projet ad hoc, avec l INCA. Deux axes de travail Cartographie fonctionnelle du SI des réseaux de santé reliée aux principaux services rendus Identification des caractéristiques du PPS mis en place dans le cadre du SI (document et processus si possible) Etude conduite sur 8 mois en trois phases Phase 1 : Existant Retour d expérience et du recueil des attentes auprès des acteurs concernés Etat de l art de l offre industrielle : des rencontres avec les principaux éditeurs de solution Visites de réseaux : typologies de cartographie et de PPS Phase 2 : Elaboration des éléments structurants du système d information cible Plan d urbanisation cible typé si nécessaire Définition du service PPS V0 du cadre national Phase 3 : Plans d évolution Elaboration d un plan d actions d évolution concerté de convergence pour chaque réseau de santé du GT à sa demande Synthèse des plans d actions et recommandations globales Document de synthèse annexé éventuellement au cadre national Rencontres Inter-Régionales 10 février

10 Réseaux de santé : tendances Démarche en tout début Implémentation hétérogène des périmètres d activité des réseaux de santé Bien expliquer et cerner les apports du DMP à la pratique en réseau Importance de sérier les missions : Production ou prestations de soins Coordination des prises en charge Education thérapeutique Animation Rencontres Inter-Régionales 10 février

11 HAD : mission Partenariat FNEHAD / ASIP Santé Problématique : Développement de l offre en HAD (2005/2009 : 123/271 EHAD, 4500/10000 places) L HAD s appuie sur des processus répartis entre de multiples acteurs et doit s adapter aux ruptures spatiales (domicile, MT, officine, établissement HAD ) La FNEHAD a mené une réflexion sur les enjeux du système d information (SI) au service de l HAD qui aboutit au Livre Blanc des SI HAD en juin 2009 Les SI mis en œuvre actuellement ne couvrent pas tout le champ fonctionnel décrit dans le Livre Blanc même si certains s en approchent Les établissement HAD en raison de leur taille mais aussi de leur caractéristique organisationnelle attendent un soutien dans la conduite de leur projet de SI Livrable : Architecture applicative et technique d une plate-forme de services à destination des EHAD tenant compte : Des recommandations du Livre Blanc, Des conditions économiques de mise en œuvre Du nouveau cadre d urbanisation associé au déploiement du DMP. Rencontres Inter-Régionales 10 février

12 HAD : démarche Gouvernance : FNEHAD / ASIP Santé Etude conduite en 3 phases Phase 1 (4 mois) : Réaliser un état des lieux auprès d un échantillon de 8 EHAD représentatifs de la diversité des structures HAD. Phase 2 (3 mois) : Elaboration des architectures applicative et technique du système cible et évaluation financière de son coût Phase 3 (3 mois) : Définition d une «plate-forme» de services adaptée aux établissements d HAD et élaboration d un plan de mise en œuvre Groupe de travail composé de 8 établissements HAD Suivi des travaux Ateliers thématiques Rencontres avec Editeurs des solutions adaptés au HAD Rencontre avec des opérateurs de services Zoom sur les solutions de mobilité Rencontres Inter-Régionales 10 février

13 HAD : tendances Actuellement fin de phase 1 Importance des points suivants : L équipe de soins en HAD intègre autour du médecin traitant des professionnels salariés ou libéraux. Cette équipe est coordonnée par le médecin de l HAD Le circuit du médicament peut s organiser selon deux variantes : L établissement HAD dispose d une Pharmacie à Usage Interne (PUI) L établissement HAD s appuie sur les officines de ville pour la dispensation L accès au SI depuis le domicile par les PS n est pas généralisé L accès en mobilité au SI HAD Rencontres Inter-Régionales 10 février

14 Conclusion Patient LPS SIH Processus de soins Organisation pluriprofessionnelles Partage d informations médicales Réseaux de santé LPS LGC HAD Rencontres Inter- Régionales LPS cible Processus support: Outil collaboratif Evolution des LPS Plate-forme de services avec opérateurs 10 février

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