Infirmière en recherche

Transcription

1 Partage de ressources disponibles en Thérapie Cognitivo-Comportementale Adaptée à la Culture (TCC-AC) pour la population antillaise francophone - créolophone de la région du Grand- Toronto Présentée par Kétsa Macéus RN, BScN, B.Ed, M.Ed Infirmière en recherche Laboratoire de la stimulation Magnétique transcrânienne Centre de Toxicomanie et de Santé Mentale Tel: (416) x Ketsa_maceus@camh.net

2 De la présentation: But C est de présenter le manuel de la TCC-AC qui a été compilé lors du projet d étude sur la population antillaise francophone/créolophone pour les cas de dépression Du manuel: D améliorer la compétence culturelle des thérapeutes/intervenants qui offrent des services de TCC à la population désignée.

3 Cognition + Comp t + Culture = TCC-AC

4 TCC-AC La TCC-AC est une approche thérapeutique qui accorde une importance plus marquée à l aspect culturel et environnemental qui aide le client de ce groupe ethnique à modifier sa façon de penser (cognition) et sa façon d agir (comportement) afin de surmonter des problèmes émotifs.

5 Exercice pratique Thérapie Cognitivo-Comportementale Adaptée à la Culture (TCC-AC)

6 Compléter les en utilisant les mots mi-bas Statistique Canada VIH et le sida Rétention Stigmatisation Enfants Marginalisés Minorités visibles Langue Population antillaise Pays d origine Tensions intergénérationnelle Famille Religion Tabou Immigration Violence Cognition/pensée Francophone Terminologie/vocabulaire Barrières Inquiets Coupables Rôle Attente Emploi Éducation Minorité raciale Minorité francophone Femmes Solitude Culture orale Leaders religieux Médiateur positif Adaptation Pays d accueil Insomnie Hommes Créolophone

7 Que constatez-vous?

8 Pourquoi cette population? Statistique Canada 2006 > ½ de la pop. des minorités visibles habite en ON 4/5 reside dans la region du Grand Toronto

9 Littérature: la pop. de la minorité visible TCC-AC facilite l accès & la ret. ds la pop. Ant.. Antillais sont les plus isolés et marginalisés pop. franco/créolo est > Repre.. par les Haïtiens taux de cessation de TCC parmi la pop. antil.

10 De la feuille de mots, encerclez les quatre mots qui selon vous sont les difficultés/ obstacles/défits au déroulement de la thérapie TCC -AC

11 Difficultés/ défis/ obstacles

12 Nécessité de l adaptation culturelle par la thérapeute

13 TCC-AC: MOTIVATION CLÉ Le thérapeute doit souligner aux clients antillais francophones/créolophones le côté pratique de ces interventions et comment elles peuvent les aider à gérer les situations quotidiennes Les membres des communautés consultés ont indiqué que le fait d apprendre à s occuper de soi-même et assumer la responsabilité de ses problèmes est très apprécié dans cette culture.

14 Préliminaires

15 - Comment voulez-vous être appelé? - Renforcir la confidentialité - Confirmer la langue de communication dominante - La disponibilité de participation - L alliance de travail - Psychopédagogie préliminaires - Les accommodations éventuelles (garderie, tokens,) - Préférence pour une thérapie individuelle vs groupe

16 Deux types de thérapie/traitement Individuel de groupe Occidentalisée Langue dominante est le français non occidentalisé Langue dominante est le créole non-occidentalisé Langue dominante est le créole

17 La pré-thérapie/traitement Entrevue initiale vs Semi-structurée ou non structurée Une entrevue ethnoculturelle: - culture orale - symptôme surtout physique

18 Expressions créoles-françaises de détresse émotive Expressions créoles Traduction littérale Interprétations Kô kraze, Mon corps me fait mal fatigue Mwen pa kapab ankô Je n`en peux plus épuisé Tèt la alé Il est en dehors de la réalité psychose Mwen aboot Je suis à bout grand épuisement Mwen pito toonen la kay Je préfère retourner chez moi Tèt mwen chagé j en ai par dessus la tête Tet li pati, Sa tête est partie Craqué Toc toc Tête fêlée tet loco Tête vide Psychose: en dehors de la réalité Koukou coucou psychose Let passé Let monté nan tet Let passé nan bohio depression postpartum Tet pa dret La tête n est pas droite incoherence Lap decoze Ces mots ne font pas de sens délire Depale Il déparle Kè li pa kontan Li gen chagren Tristesse, triste Il a du chagrin il est triste, Il a de la peine

19 POST THÉRAPIE

20 TCC-AC Post - Thérapies Les thérapies traditionnelles découragent habituellement les contacts avec le client après le traitement. Nous suggérons au thérapeute de respecter les limites habituelles en la matière en ne prenant pas l initiative du contact avec le client après la fin du traitement, sans toutefois décourager le client de faire le contact.

21 Recommandations d adaptations et compétences culturelles

22 TCC TCC-AC -Session 1-1 heure -2 heures -Séance heure -1h30 -Durant les séances -devoirs à domicile -exercice durant la séance Organisation - Thérapeute - sensibilité - compétence en sécurité culturelle -Horaire - Participant - Thérapeute s adapte à l`horaire s adapte à l`horaire du Thérapeute - ponctualité respectée -fixe du participant - ponctualité irrégulière - requière plus de souplesse

23 TCC Langue - Langue de la majorité TCC-AC - Langue du participant La question linguistique revêtira souvent une grande importance pour les clients des communautés antillaises francophones/créolophones. Étant donné les implications historiques de la langue et du statut social (classe, formation académique, etc.) dans les communautés antillaises

24 Accommodation - Financière -Transportation `token Support en service sociale Imprévus - Financière -garderie - transportation token - -Référence aux ressources appropriées nécessaires -Flexibilité dans le temps Ex : tremblement de terre

25 TCC culture - Sensibilité culturelle met en garde aux stéréotypes, aux idées simples et négatives qu on se fait de certains groupes, ce qui conduit à la dépréciation du statut social de certains groupes dans la société TCC-AC - Sécurité culturelle Quand les soins n ont pas été sécurisés du point de vue culturel, les usagers des services de soins peuvent se sentir humiliés et marginalisés et être directement ou indirectement dissuadés d obtenir les soins dont ils ont besoin

26 @ copyrigth 2011 Kétsa Macéus Stratégie de prévention précoce de la dépression pour la population antillaise francophone/créolophone Ressources Psychologiques - Médecin de famille - Plaintes physiques - Résultats d analyse négatifs Ressources Organisationnelles - Sécurité culturelle - Langue Antillais francophonecréolophone Ressources Familiales - Famille immédiate - Canada vs Haïti - Enfants Ressources Communautaires - Garderie - Education - Emploi - Immigration - Housing Ressources Religieuses - Pratique ou pas - leaders religieux

27 MERCI!

28

29 Annexes

30 TCC-AC repose sur un protocole de recherche Le traitement comprend: 1) mobilisation du client et orientation vers le processus de traitement et d évaluation 2) évaluation et définition du problème 3) élaboration du plan de traitement 4) mise en œuvre du traitement 5) fin du traitement

31 Les modules de la thérapie AC MODULE 1 : Les pensées MODULE 2 : Les activités MODULE 3 : les interactions avec les autres MODULE 4 : La santé

32 TCC vs TCC-AC Ordre du jour TCC TCC-AC Explication des différences Réception du client - Accueil comprend l`intérêt neutre que l on porte au participant. -Accueil comprend l`intérêt partagé que l on porte au participant. -La plupart des cas se sont des événements familiers au thérapeute. -But de briser la glace et de faciliter les échanges. -Cette étape peut être perçue simplement comme une formalité sociale, mais elle peut aussi aider à établir le sujet de la séance. -Consiste à vérifier ce que pense le client des commentaires qu il a reçus au sujet de ses problèmes. -Le thérapeute doit être attentif à ces sentiments et il devrait intégrer à ses habitudes de traitement de prendre connaissance des pensées et des réflexions qu a eues le client entre les séances.

33 TCC vs TCC-AC Ordre du jour TCC TCC-AC Explication des différences - Examen des travaux donnés la semaine précédente - Le thérapeute demande ensuite au client comment il s est senti quand il a fait les exercices ou les activités recommandés la semaine précédente. -Individuelle: Le thérapeute demande ensuite au client comment il s est senti quand il a fait les exercices ou les activités recommandés la semaine précédente. Groupe: Le thérapeute fait un rappel des exercices pratiqués la semaine précédente et demande ensuite au client comment il s est senti quand il a fait les exercices. (Les participants ont fait les travaux à moitié puis éventuellement ont cessé de les faire.) -Avec les clients des communautés antillaises francophones -créolophones, le temps pour les exercices thérapeutiques devrait être fixé au cours de la séance afin que le thérapeute puisse résoudre les problèmes avec le client et réduire les barrières qui pourraient empêcher celui-ci de faire l exercice. -Le fait de réserver du temps pour l exercice dans l horaire du client en souligne l importance. -Certains clients des communautés antillaises francophones/créolophones auront une réaction négative à l idée de faire des travaux àla maison. -Assigner des «devoirs» comme à des élèves du primaire leur semblera irrespectueuse. -Ils ne peuvent pas ajouter encore des travaux aux tâches qui leur reviennent déjà. - Délicatesse pcq illettrée.

34 TCC vs TCC-AC Ordre du jour TCC TCC-AC Explication des différences - Détermination de l ordre du jour de la séance en cours - Travail sur le développement des compétences désignées dans le plan de traitement - Attribution de nouveaux travaux liés au contenu de la séance - Le thérapeute et le client ont déterminé ce sur quoi ils travailleront pendant la séance. - Suivre le programme. -Le thérapeute et le client déterminent ce sur quoi ils travailleront pendant la séance. - Le thérapeute et le client ont déterminé ce sur quoi ils travailleront pendant la séance. - Suivre le programme. -Le thérapeute et le client discutent ce sur quoi ils travailleront pendant la séance. - Il est important de présenter un ordre du jour clair et précis et l objectif à atteindre. - Importance de suivre le programme. -Les raisons on été mentionnées ci haut.

35 TCC vs TCC-AC Ordre du jour TCC TCC-AC Explication des différences - Résumé et clôture de la séance -Le thérapeute devrait clore la séance en récapitulant le travail qui a été fait pendant la séance et en rattachant ce travail aux objectifs du traitement. -Le thérapeute devrait clore la séance en récapitulant le travail qui a été fait pendant la séance et en rattachant ce travail aux objectifs du traitement. - Le client et le thérapeute tireront avantage du réexamen fréquent des objectifs du traitement, de ce qui est fait pour atteindre ces objectifs et des domaines où le client fait des progrès. - Évaluation du progrès du participant - Données quantitatives et qualitatives - Données qualitatives -Après la séance, le thérapeute devrait prendre le temps de consigner les progrès réalisés ainsi que ses commentaires au dossier du client.

36 Ordre du jour -Évaluation du progrès du participant TCC TCC-AC Explication des différences - Données qualitatives et quantitatives -Données qualitatives -Après la séance, le thérapeute devrait prendre le temps de consigner les progrès réalisés ainsi que ses commentaires au dossier du client.