BILAN D ACTIVITÉ UNITÉ D HÉBERGEMENT RENFORCÉ LURE, CHI 70. «il était une fois un projet innovant» Besançon, IRTS, le 04 Février 2013

Transcription

1 + BILAN D ACTIVITÉ UNITÉ D HÉBERGEMENT RENFORCÉ LURE, CHI 70. «il était une fois un projet innovant» Besançon, IRTS, le 04 Février DR Christophe CANO médecin responsable, chef du Pole EHPAD - Christiane GEISSEL Directrice des soins et de la Filière gériatrique CHI70, MASPA70, Griboulard

2 + Une belle histoire: Retour sur l expérience de l UHR de Lure (CHI70), bilan à 9 mois de l ouverture (16/04/2012) Labellisation Juin 2012 (attente de 2eme visite à un an pour «Autorisation») Rappel de la mission d une UHR: Prise en charge des patients (résidents) présentant une pathologie Alzheimer, des TDC majeurs (échelle NPI), sans difficulté locomotrice, et avec un but de réhabilitation (= «critères d entrée») Séjour séquentiel (=> «critères de sortie»).

3 + Une longue histoire: Au départ ), projet de rénovation de l EHPAD Mont Chatel à Lure. Dans le meme temps, constat de difficultés avec certains patients présentant des pathologies démentielles et des TDC => Projet de création d une «unité de gérontopsychiatrie» de 24 lits (pas de cahier des charges précis existant) Plan Alzheimer , avec au départ seulement cahier des charges pour UCC puis dans un 2eme temps pour les UHR => projet en plusieurs temps, nécessitant des adaptations importantes du projet initial. D ou DEUX sous unités 1 UHR de 14 et une unité Alzheimer de 10, accolées et de fonctionnement commun et identique.

4 + Les locaux de l UHR de 14 lits et de l Unité Alzheimer de 10 lits:

5 + Une construction pluridisciplinaire: Introduction pugnace du soin dans l élaboration et la mise en oeuvre de l architecture du service. Evidence d associer le personnel à l élaboration du projet de fonctionnement du service Personnel Volontaire Personnel formé («formation action»), avant l ouverture de l unité. Deuxième session prévue cette année Continuation de formation d ASG

6 + Une file très active: Au démarrage: 40 patients pour l ouverture de l unité de 14, ET celle de 10. Actuellement plus d une 15 aine de demande en moyenne en attente (autres EHPAD, moyen et court séjour, domicile) Interrogation sur la «compréhension» des buts et vocations de l unité (Cf. demandes reçues ) Interrogation sur le «périmètre» de PEC pas de demandes hors bassin «habituel» alors que 2 UHR seulement en FC ou vont les autres???? (Besançon, Jura et meme aire Urbaine pourtant proche)

7 + Un réel séjour séquentiel: Sur les 24 patients admis initialement, 14 sont encore résidents de l unité. 2 patients sont décédés dans l unité. Pour ceux qui sont sortis, séjours de 4,5 mois en moyenne (de 2 mois le + court à 8 mois et demi le plus long).

8 + Des troubles du comportement bien gérés par l équipe: 3 cs auprès du psychiatre attaché (convention AHFC) 3 hospitalisations en CHS, dont une pour une patiente «erreur d orientation initiale» qui finalement retournera dans son EHPAD d origine (plus «psy vieillie» que démence) Hospitalisation en moyenne de 15 j pour rééquilibration du TTT reviennent en général surtout Sous neuroleptique

9 + Une pertinence médicamenteuse recherchée: Révision régulière de l ordonnance, minimale, les traitements non médicamenteux étant privilégiés 1 seul patient (sur 24) actuellement sous NRL (après séjour en PSY et en cours de diminution: (TERCIAN ) Presque tous sous EBIXA Majorité des résidents sous Antideprésseurs et nombre non négligeable sous Anxiolytiques (prévalence anxiété/dépression) Assez nombreux ttt «non validés» mais efficaces: Thymomodulateurs, antiépileptiques

10 + Philosophie de prise en charge: Privilégier le CARE et pas le CURE En PREMIER objectif: la QUALITÉ DE VIE Respect des rythmes du résident Recherche des besoins, respect des Choix Communication adaptée (Cf. formation +++ du personnel: Validation, reformulation ) L ensemble de la PEC est axé sur un maintien des acquis, un ralentissement du désapprentissage, parfois meme un réapprentissage, une re socialisation

11 + En pratique: Coexistence d ateliers thérapeutiques, et d activités occupationnelles au cœur du projet de vie Thérapie multisensorielle, type Snoezelen Balnéothérapie, massages, toucher relationnel Cuisine Thérapeutique et ateliers «manuels» (projet d atelier mécanique) Ateliers individuels par Ergothérapeute, prof APA, psychologue Ateliers de groupe (tout personnel)

12 + En salle Snoezelen:

13 + Une activité de balnéothérapie quotidienne:

14 + Cuisiner comme à la maison:

15 + Un moment de pause au salon:

16 + Et pour prendre l air:

17 + Travailler l équilibre:

18 + Un jeu?... Oui mais

19 + Une déambulation sécurisée: Chambre Aide à la marche

20 + Pour finir? Sans attendre de «coup de baguette magique» un HAPPY END à cette histoire (il eurent de nombreuses années de travail dans des conditions formidables ) serait d obtenir une dotation budgétaire pour le personnel de l unité de 10

21 + Non, bien sur. C est le début d une autre histoire: - une autre culture est en mouvement - ce projet a généré une vraie dynamique qui a vite dépassé l unité concernée, sur le site meme, sur le pole EHPAD, et l ensemble des établissements CHI, MASPA, Griboulard Au bilan de l année prochaine nous espérons pouvoir vous parler de l avancement du vaste projet du pole EHPAD