Le métier de Conseiller Médical en Environnement Intérieur

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1 Le métier de Conseiller Médical en Environnement Intérieur Aurélien RIODEL - Conseiller en Environnement Intérieur aurelien.riodel@chu-angers.fr

2 SOMMAIRE Pourquoi s intéresser au domicile du patient? Le métier de Conseiller en Médical en Environnement Intérieur Retours d expérience. 2

3 3 Pourquoi s intéresser au domicile du patient?

4 Pourquoi s intéresser au domicile du patient? En moyenne 80% de notre temps passé à l intérieur des espaces clos : - Logement (40% à 50%) ; - Lieu de travail ; - Ecole ; - Commerces L air intérieur est jusqu à dix fois plus pollué que l air extérieur pour certains polluants (étude de l Observatoire de la Qualité de l Air Intérieur). 4

5 Pourquoi s intéresser au domicile du patient? L air, le poids des chiffres : Un besoin vital d air Un besoin permanent d air Un besoin important d air 5

6 Pourquoi s intéresser au domicile du patient? Le poumon organe stratégique : 75m² entre air et sang ; 12 m 3 /j ; Alvéoles pulmonaires en développement chez l enfant (50 millions enfant à 300 millions adulte) = impact plus important sur le développement à des expositions plus faibles 6

7 Pourquoi s intéresser au domicile du patient? L air intérieur, un cocktail de polluants : polluants biologiques : allergènes (acariens, chats ), micro-organismes (virus, bactéries, moisissures) ; polluants chimiques : monoxyde de carbone, oxydes d azote, formaldéhyde, benzène polluants physiques : fibres, particules, champs électromagnétiques 7

8 Pourquoi s intéresser à la qualité de l air intérieur? Un air intérieur sain? 8

9 Pourquoi s intéresser au domicile du patient? L ensemble des maladies allergiques (asthme, conjonctivite, allergie alimentaire ) concerne 25% à 30% de la population française ; La prévalence de l asthme est passée de 2-3% à 5-7% en 20 ans. Elle est estimée à près de 9% chez les enfants en 2011 ; Les allergies respiratoires toucheraient 25% de la population. 9

10 Pourquoi s intéresser au domicile du patient? Extérieur du bâtiment (sol, air extérieur, agriculture) Produits de construction, d ameublement, de décoration, d entretien et de bricolage Systèmes de chauffage et de ventilation Plantes et animaux Présence et activité humaine 10

11 11 Le métier de Conseiller Médicale en Environnement Intérieur

12 Le métier de Conseiller Médical en Environnement Intérieur Emergence du métier dans le Cadre du Plan National Santé Environnement 2 (action 23) ; Suivi du PNSE2 - bilan février 2013 : 2009 : appel à projet CMEI organisé par le Ministère en charge de l Ecologie, 18 candidatures retenues (11 ETP) : étude d intervention coût-efficacité des interventions des CMEI en cours (CHU Rennes, EHESP, IRSET) EHESP : Ecoles des Hautes Etudes en Santé Publique IRSET : Institut de Recherche sur la Santé, l Environnement et le Travail PNSE3 : promotion du métier de CMEI 12

13 Le métier de Conseiller Médical en Environnement Intérieur Le Conseiller Médical en Environnement Intérieur (CMEI) est un professionnel diplômé, formé pour établir un audit de l environnement intérieur. Il intervient sur prescription médicale via un formulaire de demande d intervention dédié. L intervention du CMEI est gratuite. L intervention se fait sur les départements de Maine-et-Loire, Mayenne et Sarthe (origine de la demande). Un autre CMEI qui interviendra sur les départements de Loire-Atlantique et Vendée est en cours de recrutement. 13

14 Le métier de Conseiller Médical en Environnement Intérieur Dans quel cas prescrire l intervention du CMEI? Lorsqu en consultation, l environnement intérieur joue ou semble avoir un rôle dans le déclenchement, la persistance ou l aggravation d une pathologie, par exemple : Infections respiratoires récidivantes ; Infections respiratoires dans le cadre de l immunodépression ; Pathologies allergiques (acariens, moisissures ) ; Pathologies respiratoires chroniques. 14

15 Le métier de Conseiller Médical en Environnement Intérieur Comment prescrire l intervention du CMEI? Remplir le formulaire de demande d intervention en consultation avec votre médecin spécialiste (pneumologue, allergologue ) ou généraliste, téléchargeable sur le site du CHU d Angers : Adresser la demande par mail ou courrier au CMEI (coordonnées en bas du formulaire de demande d intervention) ; Après réception de la demande, le CMEI prend contact avec le patient pour planifier l intervention. 15

16 Le métier de Conseiller Médical en Environnement Intérieur En quoi consiste l audit environnemental mené au domicile du patient? Un audit environnemental, dure entre 1h30 et 3h selon les prélèvements réalisés. L objectif est : D étudier l environnement du patient : Recueil de données sur l habitat (température, humidité, confinement, ventilation, chauffage ) et les habitudes de vie. Recherche de polluants biologiques et chimiques de l environnement intérieur, avec prélèvements et analyses si nécessaire. D informer, de conseiller : Recherche conjointe des moyens d obtenir une éviction optimale des allergènes et polluants. Rédaction d un rapport remis au patient et au médecin prescripteur. 16

17 Intérêt pratique Aide au diagnostic : établir la relation sensibilisation/exposition et/ou symptômes/exposition ; Mettre en place et/ou apprécier l efficacité des mesures d éviction ; Connaître la charge allergénique environnementale ; Etude clinique. 17

18 18 Retour d expérience

19 Retour d expérience Cas 1 : homme 58 ans, agriculteur, BPCO de nature agricole, investigation moisissures sur le lieu d exploitation et d habitation Moisissures en présence dans la chambre du patient, le couloir et la salle de bain (contamination élevée) ; Surfaces > 3m² ; Espèces fongiques identifiées : Cladosporium sp., Penicillium sp. Présence d un poêle à bois non réglementaire dans la cuisine. Conseils : Orientation vers la cellule de lutte contre l habitat indigne 19

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21 Retour d expérience Cas 2 : homme 26 ans, journaliste, rhinite, allergies identifiées aux acariens et moisissures (Alternaria sp. et Cladosporium sp.) Absence de système de ventilation dans le logement ; Aération du logement non quotidienne. Développement fongique au plafond dans la salle de bain et sur les joints de la douche : Surface <3 m²; Mise en évidence de Cladosporium sp. Literie : Matelas ancien (acariens ++), sommier tapissier Conseils : Eviction des acariens Aération quotidienne du logement + lors des activités productrices de vapeur d eau Nettoyage des surfaces contaminées + remplacement des joints 21

22 22 Retour d expérience

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