FICHE D'INSCRIPTION. Dépôt des dossiers. Jusqu'au 6 juillet 2015 De 9h30 à 12h00 et de 13h30 à 16h30

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1 FICHE D'INSCRIPTION Dépôt des dossiers Jusqu'au 6 juillet 2015 De 9h30 à 12h00 et de 13h30 à 16h30 Instituts de Formation du CHSF Chemin des Mozards Corbeil-Essonnes Tout dossier incomplet ne sera pas traité Si votre candidature est retenue, vous recevrez un courrier de confirmation, au plus tard le 17 juillet 2015, ainsi qu une demande de règlement des frais de scolarité s élevant à 500. Votre inscription sera effective à réception du règlement. Nombre de places : 30 Frais de dossier de candidature : 15 (non remboursable) 1/6

2 PHOTO ETAT CIVIL NOM de NAISSANCE : PRENOM(S) : NOM D'USAGE : SEXE : Féminin Masculin DATE et LIEU DE NAISSANCE : le / / à : PAYS : NATIONALITE : SITUATION DE FAMILLE : Célibataire Marié(e) Vie maritale Pacsé(e) Veuf/Veuve ADRESSE durant la scolarité : N RUE : COMMUNE : CODE POSTAL : FIXE : / / / / PORTABLE : / / / / ADRESSE MAIL EN CAS D URGENCE, PERSONNE A PREVENIR : Madame Monsieur NOM : PRENOM : LIEN DE PARENTE : FIXE : / / / / PORTABLE : / / / / NUMERO PERSONNEL DE SECURITE SOCIALE : ou MERE PERE CONJOINT NUMERO DE SECURITE SOCIALE : FINANCEMENT DE LA FORMATION INDIVIDUEL EMPLOYEUR (précisez) : AGENT DU CHSF : AUTRE (précisez) : DIPLOME ETUDIANT EN CLASSE DE TERMINALE ETUDIANT A L UNIVERSITE AUTRE (précisez) : 2/6

3 CADRE RESERVE A L ADMINISTRATION NOM DE NAISSANCE : PRENOM : NOM D USAGE : Date de réception : Dossier réceptionné par : DOCUMENTS A JOINDRE AVEC VOTRE DOSSIER DE CANDIDATURE Attention : Ne pas cocher les cases, cadre est réservé à l administration 1 photo d identité à agrafer sur le dossier de candidature dont vous aurez préalablement noté nom et prénom au dos. Photocopie de la carte d identité ou carte de séjour (en cours de validité). Photocopie de l attestation des droits à l assurance maladie. Photocopie du (des) diplôme(s) Attestation (s) employeur justifiant exercice professionnel 1 Attestation employeur ou organisme attestant la prise en charge financière de la formation. 1 enveloppe timbrée (tarif normal en vigueur) et libellée à votre nom et adresse. 15 Frais de dossier de candidature (non remboursables). Si paiement par chèque, à l'ordre de "REGIE IFSI CH SUD FRANCILIEN". (Attention : Aucun règlement ne sera remboursé en cas de désistement après le vendredi 17 juillet 2015, date à laquelle vous devez venir confirmer et régler votre inscription => voir page 1) ATTESTATION SUR L HONNEUR Je soussigné(e), (en majuscules) Certifie sur l honneur l exactitude des renseignements mentionnés sur ce document. Je m engage à ne pas modifier mon choix après le dépôt du dossier et j accepte sans réserve le règlement qui régit la formation. Certifie avoir pris connaissance que les informations recueillies dans mon dossier de candidature à la formation préparatoire au concours d entrée en Institut de Formation de Manipulateur d Electroradiologie Médicale de Corbeil-Essonnes font l'objet d'un traitement informatisé. Conformément aux dispositions de la loi du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, je dispose d'un droit d'accès et de rectification aux données du fichier qui me concerne, droit que je peux exercer auprès de l IFMEM de Corbeil-Essonnes. Date : Signature : 1 D une durée de cinq ans de cotisations à la sécurité sociale à la date du début des épreuves du concours d entrée à l IFMEM ou à la date d'entrée en formation 3/6

4 PLAN D ACCES IFSI IFMEM POLE MANAGEMENT Direction des Instituts de Formation IFSI-IFMEM-IFAS-IFAP-Formation continue C.FOURMENT Coordinatrice Générale des Instituts de Formation Directeur des Soins F. MARTIN-ALONSO Responsable pédagogique IFMEM Adjoint à la Direction des Instituts Institut de Formation en Soins Infirmiers Secrétariat : Télécopie : Adresse mail : lise.gaudefroy@ch-sud-francilien.fr Site internet : ifsi-sudfrancilien.com Adresse : Chemin des Mozards Corbeil-Essonnes cedex N FINESS : Document à conserver 4/6

5 OBJETS DE LA FORMATION PREPARATOIRE Cette formation s adresse à tous (tes) les candidat(e)s qui désirent se présenter au concours d entrée ou bien participer à la formation de Manipulateur d'electroradiologie Médicale. Elle permet de faciliter l intégration à la formation de Manipulateur. CONDITIONS D ENTREE EN FORMATION DE MANIPULATEUR Pourront entrer en formation conduisant au Diplôme d Etat de Manipulateur d'electroradiologie Médicale, les candidats âgés de dix-sept ans au moins au 31 décembre de l année des épreuves de sélection et être titulaires de : D un baccalauréat français (tout type de baccalauréat délivré par l Etat Français) D un titre admis en dispense du baccalauréat (délivré par l Etat) D un titre homologué au minimum au niveau IV D un Diplôme d accès aux études universitaires (DAEU) ou d un examen spécial d entrée à l université (ESEU) Candidat justifiant à la date d entrée en formation, d une activité professionnelle ayant donné lieu à cotisation à un régime de protection sociale d une durée de 5 ans. Rappel de l article 5 (Comportement général) du règlement intérieur Le comportement des personnes (notamment acte, attitude, propos, tenue) ne doit pas être de nature : A porter atteinte au bon fonctionnement de l Institut de Formation, A créer une perturbation dans le déroulement des activités de formation, Notamment, les téléphones portables doivent être éteints durant les cours, lors des évaluations et des stages ; l utilisation du téléphone portable est seulement tolérée près de la cabine téléphonique. Ceci pour préserver le calme dans l enceinte des Instituts de Formation. En cas de nécessité l élève sort des locaux pour téléphoner. A porter atteinte au respect, à la santé, l hygiène et la sécurité des personnes et des biens. D une manière générale, le comportement des personnes doit être conforme aux règles communément admises en matière de respect d autrui et de civilité ainsi qu aux lois et règlements en vigueur. En cas de non respect des règles ci-dessus, l étudiant peut être provisoirement ou définitivement exclu. OBJECTIFS DE LA FORMATION Les objectifs de la formation préparatoire sont : Acquérir les connaissances nécessaires en biologie, en physique, en chimie pour réussir le concours d entrée Assimiler les requis pour intégrer les enseignements de 1 ère année Développer ses aptitudes à l expression écrite Acquérir ses méthodes d apprentissage Renforcer son potentiel de confiance en soi Développer ses capacités d adaptation Développer son sens de l analyse critique 5/6

6 CONTENU DE LA FORMATION Les matières dispensées sont : Français, mathématiques Biologie, physique et chimie Les méthodes utilisées sont : Cours théoriques E-learning Réalisation de fiches et d exposés Etudes de cas Travaux de groupe Travail personnel Rencontres avec des professionnels Techniques d entretien Les cours ont lieu du 16 septembre 2015 au 22 juin 2016 : Tous les mercredis de 9 heures à 17 heures sauf vacances scolaires La présence aux cours est obligatoire et le non respect de cette clause peut amener le Directeur des Soins à suspendre la formation. COUT DE LA FORMATION Le coût total de la formation s élève à : 500 euros, chèque à l'ordre de "REGIE IFSI CH SUD FRANCILIEN". La formation doit être réglée à la date de confirmation d inscription (soit avant le 17 juillet 2015) et aucun règlement ne sera remboursé en cas de désistement au-delà de cette date. RENTREE SCOLAIRE La rentrée scolaire pour la session 2015/2016 est fixée au Mercredi 16 Septembre 2015 à 9h00 précises. Un planning de la formation vous sera remis lors de votre rentrée scolaire 6/6