Centre administratif 83 Route de la Fortune AIME Tél : Mail : info@efppa.com

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1 STATUT CANDIDATURE Centre administratif 83 Route de la Fortune AIME Tél : Mail : info@efppa.com DOSSIER DE PRESELECTION BPJEPS AAN (Activités Aquatiques et de la Natation) - (Ancienne appellation : BEESAN) Du 28 septembre 2015 au 16 septembre 2016 BPJEPS bi-qualifiant AAN - AGFF Mention C (Activités Aquatiques et de la Natation - Activités Gymniques de la Forme et de la Force Mention Cours Collectif) Du 1 septembre 2015 au 14 octobre 2016 En partenariat avec Photo d identité NOM : Prénom : Je déclare être candidat(e) pour : BPJEPS AAN (11,5 mois) BPJEPS bi-qualifiant AAN - AGFF mention C (13,5 mois) Contrat d apprentissage Contrat de professionnalisation CIF Financement personnel Période de Professionnalisation Contrat d apprentissage (de 18 à 25 ans) Contrat de professionnalisation (de 18 à 25 ans) CIF (Congé Individuel de Formation) Financement personnel Période de Professionnalisation Dernière situation avant signature du contrat (plusieurs choix possibles) : Scolaire (collège, lycée) Etudiant (études supérieures) Bénéficiaire du CIVIS (Contrat d insertion dans la vie sociale) Contrat d apprentissage Contrat de professionnalisation Salarié en contrat aidé : CUI-CIE, CUI-CAE (Contrat Unique d Insertion) Stagiaire de la formation professionnelle Salarié(e) Bénéficiaire du PLIE (plans locaux pluriannuels pour l insertion et l emploi) Reconnu travailleur handicapé Sans ressource (sans revenu, juste sorti(e) de la scolarité, sans indemnité pôle emploi..) A la recherche d un emploi Demandeur d emploi (inscrit(e) à Pôle Emploi) Si Oui : Depuis combien de mois : Numéro d inscription : Inactif Issu(e) de ZUS/ZFU (zone urbaine sensible/zone franche urbaine) Autres : I

2 FICHE SIGNALETIQUE NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE LIEU DE NAISSANCE DEP. ADRESSE CODE POSTAL VILLE FIXE PORTABLE FAX N SECURITE SOCIALE CLE ADRESSE DE VOTRE CENTRE CPAM Bien noter votre numéro personnel et non celui de vos parents DEMANDE DE LOGEMENT - 60 /semaine Périodes de formation à Carpiquet (5 km de Caen) - Logement à Caen Périodes de stage en entreprise Attention, nombre de places limité! Oui Oui Non Non PISCINE DE RATTACHEMENT (Piscine qui vous accueillera lors du stage en entreprise) Ce choix est prépondérant pour déterminer votre piscine d accueil Connaissez-vous un centre aquatique RECREA, susceptible de vous accueillir, pour effectuer votre période de stage? Oui Non Si OUI lequel (nom, lieu et coordonnées) Nom du responsable qui vous a donné l accord pour un stage (Attention, la piscine doit prendre en charge une partie financière) Si NON, secteur géographique ou centre aquatique souhaité VOITURE Disposez-vous d une voiture Oui Non II

3 STAGES OU FORMATIONS EMPLOIS PARCOURS PERSONNEL Aucun diplôme (BEPC et CFG compris) CAP BEP BEPA BREVET PROFESSIONNEL Intitulé Diplôme ou titre de niveau BAC obtenu Baccalauréat général Bac pro Bac techno BE BPJEPS Intitulé Diplôme ou titre de niveau BAC + 2 obtenu BTS DUT Intitulé Diplôme ou titre de niveau BAC + 3, 4 ou 5 obtenu Intitulé SITUATION ACTUELLE LANGUES ETRANGERES 1 ère LANGUE COURANT MOYEN DEBUTANT 2 ème LANGUE COURANT MOYEN DEBUTANT EXPERIENCE PROFESSIONNELLE ANNEE SOCIETE FONCTION OCCUPEE DUREE ANNEE SOCIETE FONCTION OCCUPEE DUREE III

4 ADMISSION ADMISSION CRITERES DE SELECTION ADMISSION DEFINITIVE DATE DE FORMATION LISTE DES DOCUMENTS A JOINDRE AU PRESENT DOSSIER DECLARATION Le dossier doit nous parvenir dans un délai de 20 jours à réception de celui-ci. Dates des sélections : BPJEPS AAN : 11 ou 12 juin 2015 à Caen (voir convocation) BPJEPS AAN + AGFF : 9 & 10 juin 2015 à Caen (voir convocation) Qualité du dossier (fond et forme) Motivation Très bonne présentation Très bonne attitude Très bonne aptitude relationnelle Epreuve écrite : résumé d articles sur le thème de la natation Etre titulaire du BNSSA, à jour Etre titulaire du PSE1 (Premiers Secours en Equipe niveau 1), à jour Satisfaire aux épreuves préalables d entrée en formation : 800 mètres nage libre en moins de 16 minutes (AAN) Suivre un cours collectif de STEP + LEA (AGFF) Les candidat(e)s, définitivement admis(es) par décision du jury, devront envoyer leur engagement définitif par mail ou courrier (dès connaissance de leur admission) Vous devrez avoir pris connaissance du programme de formation ainsi que du Règlement Intérieur avant la signature de votre contrat (consultables sur et transmis lors de votre entretien de sélection) BPJEPS AAN : Du 28 septembre 2015 au 16 septembre 2016 BPJEPS AAN - AGFF : Du 1 er septembre 2015 au 14 octobre 2016 Présent dossier dûment complété Frais d inscription aux EPEF (Exigences Préalables d Entrée en Formation) Chèque de 90 (AAN) ou 110 (Bi-qualifiant) à l ordre d EFFPA Une lettre de candidature présentant vos motivations pour le métier et la formation envisagée + un CV Un document synthétique (4/6 pages) pour décrire et analyser votre expérience dans le domaine de l animation Attestation de réussite au BNSSA à jour (année d acquisition + 5 ans, à jour de la formation continue, avec production de l attestation de formation continue) Attestation PSE1 (Premiers Secours en Equipe niveau) à jour (année d acquisition + 1 an, à jour de la formation continue, avec production de l attestation de formation continue) Copie des diplômes obtenus Pour les candidats nés en 1979 et après, pour les candidates nées en 1983 et après, une photocopie de l attestation de recensement et du certificat individuel de participation à l appel à la défense Photocopie de la carte d identité recto verso en cours de validité 3 photos d identité Une autorisation permettant une éventuelle intervention chirurgicale d urgence en cas d accident du travail (page 3) Attestation d inscription à un régime de sécurité sociale Attestation d assurance Responsabilité Civile à jour (voir votre assureur) 1 RIB (compte personnel) Le ou les certificats médicaux de non contre-indication à la pratique sportive datant de moins de 3 mois, (faire remplir impérativement les certificats médicaux joints au dossier, page 4 et/ou 5) Je déclare, sur l'honneur, la véracité des informations mentionnées Date & signature IV

5 LOGEMENT Pour les périodes de formation à Carpiquet ou de stage en piscine vous avez la possibilité d être aidé(e) par EFPPA ou nos partenaires pour trouver un logement moyennant 60 /semaine. Attention, nombre de places limité! Après le 12 septembre, aucune demande ne sera prise en compte et aucun désistement ne pourra être retenu durant toute l année de formation. PERIODE DE FORMATION A CARPIQUET NON, je ne souhaite pas être aidé (e) pour trouver un logement OUI, je souhaite être aidé(e) pour trouver un logement (1*) PERIODE DE STAGE EN ENTREPRISE (PISCINE) NON, je ne souhaite pas être aidé (e) pour trouver un logement OUI, je souhaite être aidé(e) pour trouver un logement (1*) (1*) AUCUN DESISTEMENT NE SERA ACCEPTE APRES ENGAGEMENT (même sans occupation du logement) Les 3 premières semaines de logement en formation sont à régler d avance (soit 180 ). Le chèque est à joindre au dossier de présélection (avec la présente fiche). Un reçu vous sera retourné. Attention : Votre demande de logement ne sera pas prise en compte si ce chèque ne nous est pas parvenu avant le 1 septembre Nom, prénom Fait à Le Signature (précédée de la mention «Lu et approuvé») DOSSIER BPJEPS AAN BPJEPS AAN AGFF 2015/2016 [1]

6 LOGEMENT (suite) Vous réservez un logement? Merci de bien vouloir nous faire parvenir 2 chèques de 130 (à titre de caution) à l ordre de «EFPPA». Un reçu vous sera retourné. Pour information un chèque de 130 sera encaissé à l entrée en formation et le 2 ème uniquement en cas de dégradations dans les logements. En fin de contrat et après inventaire, si aucun problème n est constaté dans le logement, le 2 ème chèque vous sera rendu et le premier remboursé. Nom, prénom de l émetteur du chèque Banque Chèque 1 N Chèque 2 N Chèque 3 N (180 pour les 3 premières semaines de loyer) REÇU Chèques reçus le Par Cachet & signature DOSSIER BPJEPS AAN BPJEPS AAN AGFF 2015/2016 [2]

7 AUTORISATION INTERVENTION CHIRURGICALE A retourner IMPERATIVEMENT (même pour les candidats majeurs) Pour les candidats mineurs, faire remplir la fiche par le responsable légal ou le tuteur Je soussigné, autorise par la présente : - Tout examen ou intervention chirurgicale qui serait nécessaire - Les responsables d EFPPA ou ses partenaires à prendre toutes mesures utiles et notamment à demander l admission en établissement de soins Fait à, le Signature INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Coordonnées de la personne à joindre en cas d accident : NOM : PRENOM : TELEPHONE : DOSSIER BPJEPS AAN BPJEPS AAN AGFF 2015/2016 [3]

8 CERTIFICAT MEDICAL BPJEPS AAN (A faire remplir par votre médecin) DOSSIER BPJEPS AAN BPJEPS AAN AGFF 2015/2016 [4]

9 CERTIFICAT MEDICAL BPJEPS AGFF (A faire remplir par votre médecin) FORMATION BP JEPS AGFF FO R M E & FO R C E Je soussigné(e), Docteur en médecine, certifie avoir examiné ce jour, Mr/Mme/ Mlle** et n avoir constaté à l examen clinique aucun signe apparent paraissant contre indiquer la pratique et l encadrement des activités physiques et sportives du fitness et de la musculation. Au regard de la spécificité et des exigences physiques de la formation qui est proposée, ce sujet présente une intégrité fonctionnelle et satisfaisante dans les domaines suivants : Etat satisfaisant de la colonne lombaire et de la charnière lombosacrée. (pour supporter les épreuves de musculation squat développé couché tractions etc ) Etat satisfaisant des épaules, coudes, poignets, mains, hanches, genoux, chevilles, pieds ne présentant pas de malformations ou d interventions chirurgicales pénalisant un travail en amplitude et en force. Etat satisfaisant des systèmes cardiovasculaire et respiratoire (passage d un test de Luc Léger : test d effort d intensité maximale) ** Rayer la mention inutile. Fait à Le / / Cachet du Médecin & Signature du Médecin DOSSIER BPJEPS AAN BPJEPS AAN AGFF 2015/2016 [5]