EVALUATION DE L IMPACT DE L INFORMATION DES FEMMES SUR LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DU FIBROME UTERIN

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Jérôme Drapeau
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1 EVALUATION DE L IMPACT DE L INFORMATION DES FEMMES SUR LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DU FIBROME UTERIN 1/13

2 ENQUETE PROSPECTIVE Juin 2014 Juin /13

3 SOMMAIRE 1- Résumé de l enquête P 3 Justification Objectifs 2- Méthodologie et déroulement P 6 Critères d inclusion des patientes Hôpitaux partenaires Gestion des données et statistiques 3- Annexes Liste médecins investigateurs P 11 Lettre d information aux patientes P 12 3/13

4 RESUME ET JUSTIFICATION DE L ENQUETE Evaluation de l impact de l information des femmes sur la prise en charge thérapeutique du fibrome utérin. Promoteur : Association Fibrome info France (FIF) Critères d inclusion : Femmes âgées de 18 à 55 ans, atteintes de fibromes symptomatiques et ayant eu un traitement médical, chirurgical ou alternatif (embolisation/ultrasons focalisés) : inclusion de toute patiente venue en consultation de gynécologie ou radiologie interventionnelle. Résumé Le fibrome utérin également appelé myome, est la tumeur non cancéreuse la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer : 30 à 60 % de femmes sont concernées. En fonction de leurs tailles, leurs localisations et leurs nombres, les fibromes utérins peuvent être responsables de ménorragies, métrorragies, ménométrorragies, douleurs pelviennes, douleurs pendant les rapports sexuels, troubles de la fertilité, fausses couches, grossesses extra utérine, hémorragie du post partum. Le fibrome utérin peut également affecter le taux d implantation de fécondation in vitro (FIV). Il n existe pas de traitement curatif du fibrome utérin. La prise en charge thérapeutique des femmes atteintes de fibromes est quasi-exclusivement chirurgicale. Le fibrome utérin représente la première cause d hystérectomie en France : chaque année, plus de femmes subissent une ablation de l utérus sur l ensemble du territoire. 4/13

5 La cause exacte du fibrome utérin n est pas connue à ce jour, par conséquent il est impossible de faire de la prévention primaire. Il est cependant tout à fait possible de penser différemment la prise en charge thérapeutique de cette pathologie, notamment par la mise en place d actions d information et de sensibilisation, visant à limiter les interventions chirurgicales invasives et leurs conséquences ; ainsi que les répercussions du fibrome utérin sur la vie intime, la vie de couple, la vie sociale et la vie professionnelle des femmes. Justification de l enquête Née du déficit d information et de sensibilisation des femmes sur le fibrome utérin, Fibrome Info France est la première association française qui informe et accompagne les femmes qui souffrent de cette maladie. Depuis la création de l association en janvier 2011, trois constantes ont été identifiées dans les demandes récurrentes formulées par les femmes: Informations sur les symptômes et complications du fibrome Informations sur les traitements existants et orientation auprès de médecins spécialisés Besoin de parole lié aux retentissements des fibromes sur la vie intime, la vie de couple, la vie sociale et la vie professionnelle Le fibrome utérin est une affection dont l évolution varie d une femme à l autre ; ses complications peuvent être lourdes de conséquences pour les femmes: anémie sévère, tachycardie, douleurs pelviennes aigües, nécrobiose, troubles de la fertilité, fausses couches, grossesses extra utérine, grossesses pathologiques, hémorragie de la délivrance, ablations d organes, interventions chirurgicales multiples, infertilité mécanique ou tubaire, fragilisation des couples, souffrance psychique, dépression nerveuse, reclassement professionnel. La prise en charge thérapeutique du fibrome utérin coûte cher à la l Assurance Maladie et aux femmes. L impact de cette pathologie en termes de santé publique n a jamais été évalué. Il en est de même pour l impact d actions d information et de sensibilisation, visant à améliorer la prise en charge thérapeutique des femmes atteintes de cette maladie. 5/13

6 Demandes récurrentes des femmes ayant contacté Fibrome Info France en /13

7 OBJECTIFS DE L ENQUETE 1-Améliorer la prise en charge thérapeutique du fibrome utérin 2-Limiter les interventions chirurgicales invasives et leurs conséquences : adhérences post-opératoires, infertilité tubaire, utérus multi-cicatriciel 3-Remédier à l errance médicale des patientes et les parcours médicaux chaotiques qui en découlent, notamment par la mise en place et l ouverture de consultations spécialisées «FIBROME» 4-Evaluer en termes de santé publique le coût de la prise en charge thérapeutique du fibrome utérin, car une meilleure prise en charge de cette pathologie pourrait générer des économies conséquentes aux femmes et à l Assurance Maladie 7/13

8 METHODOLOGIE ET DEROULEMENT Enquête prospective multicentrique qui procède à un recueil des données cliniques et biologiques. Enquête nationale réalisée en France. Déroulement de l enquête Recueil et gestion des données : le recueil des données sera effectué sous anonymat par le biais d un questionnaire en ligne du 2 juin 2014 au 31 mai Les patientes qui prendront part à notre enquête seront interrogées sur leur passé médical et obstétrical: antériorité de la pathologie, antécédents de traitements médicamenteux, chirurgicaux ou alternatifs, passé obstétrical et désir de grossesse, symptômes et retentissements des fibromes sur la vie intime, la vie de couple, la vie sociale et la vie professionnelle. Les analyses statistiques seront réalisées par un biostatisticien, sous la responsabilité de Fibrome info France et du Pr Henri Marret, gynécologue chirurgien obstétricien, médecin coordonnateur de l enquête, en collaboration avec le Pr Marc Sapoval, radiologue interventionnel, médecin investigateur principal. Nombres de patientes : 650 Les patientes qui contactent l association Les patientes de sept hôpitaux partenaires de l association. Le critère de sélection des hôpitaux partenaires repose sur l origine géographique des femmes ayant contacté l association au cours de l année et l intérêt porté par ces hôpitaux au fibrome utérin. Durée totale : 12 mois comprenant l inclusion des patientes, l analyse des données et la restitution des résultats en juin /13

9 Origines géographiques des femmes ayant contacté Fibrome Info France en /13

10 ANNEXES 10/13

11 Liste médecins associés à l enquête Cabinet Gynécologique (Paris) Dr Vanessa Kahn Hôpital Saint-Joseph (Paris) Dr Eric Sauvanet Dr Guy Bercau Hôpital Georges Pompidou (Paris) Pr Marc Sapoval Hôpital Jean Verdier (Bondy) Pr Nicolas Sellier Pr Lionel Carbillon Dr Yves Ajavon Hôpital Bicêtre (Kremlin Bicêtre) Pr Hervé Fernandez Hôpital Bretonneau (Tours) Pr Henri Marret Hôpital Pellegrin (Bordeaux) Pr Jean-Luc Brun Pr Claude Hocké Pr Hervé Trillaud Hôpital La Conception (Marseille) Pr Aubert Agostini 11/13

12 Lettre d information aux patientes Madame, Mademoiselle Fibrome Info France est la première association de patientes qui informe et accompagne les femmes qui souffrent de fibromes utérins. Dans le cadre de nos actions en direction des femmes, nous réalisons une enquête ayant pour objectif d évaluer l impact de l information des femmes sur la prise en charge thérapeutique du fibrome utérin. Nous souhaitons à travers notre enquête, recueillir votre point de vue sur la qualité de la prise en charge thérapeutique dont vous avez bénéficié. Si vous acceptez de participer à notre enquête vous serez interrogée par le biais d un questionnaire en ligne, sur votre passé médical et obstétrical, les symptômes et retentissements de votre/vos fibromes sur votre vie intime, votre vie de couple, votre vie sociale et votre vie professionnelle ; et les traitements médicamenteux, chirurgicaux ou alternatifs qui vous ont été proposés. Nous aimerions à l issue de cette enquête, savoir si une meilleure information des femmes sur le fibrome utérin, contribue à améliorer la prise en charge thérapeutique de cette maladie et diminuer les interventions chirurgicales lourdes. Votre accord ou votre refus de participer à cette enquête n aura aucune incidence sur votre prise en charge par votre médecin. Votre participation est anonyme et s effectue sur la base du volontariat. Les renseignements qui vous seront demandés seront traités de façon anonyme. Vous pourrez être informée si vous nous en faites la demande, des résultats de notre enquête dès leur restitution au mois de juin Conformément à la loi relative à l informatique, aux fichiers et libertés, notre enquête a été déclarée auprès de la CNIL. Fibrome Info France contact@fibrome-info-france.fr 12/13

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